СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Вирусные геморрагические лихорадки широко распространены в различных регионах земного шара. Одно из первых мест среди геморрагических лихорадок по распространенности, масштабам поражения внутренних органов, тяжести клинического течения и по развитию опасных осложнений принадлежит геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС).
ГЛПС является опасным вирусным природно-очаговым заболеванием. По данным
Г.Г. Онищенко, Е.А. Ткаченко (2006) в РФ наиболее активные очаги расположены в Приволжском Федеральном округе (Республика Башкортстан), где показатель заболеваемости составляет 10 на 100 тыс. населения (в среднем по России - 5,8). На территории Республики Башкортостан возбудителем ГЛПС является вирус Puumala из рода Хантавирусов. Резервуаром и источником передачи вируса являются мышевидные грызуны, в первую очередь, рыжая полевка, полевая мышь и др. Заражение людей происходит преимущественно воздушно-капельным путем (до 80%).
Актуальность проблемы обусловлена высокой заболеваемостью, отсутствием тенденции к снижению заболевания, тяжестью патологического процесса с поражением почек, большим количеством осложнений и отсутствием этиотропного лечения (вакцины против данного штамма вируса).
Механизмы развития ГЛПС до сих пор остаются недостаточно изученными, особенно в начальном периоде.
Материалы наших исследований, охватывающих 240 больных ГЛПС, позволяют осветить некоторые стороны патогенеза этого заболевания.
Вирус ГЛПС имеет определенный тропизм к эндотелию сосудов, при этом происходит генерализованное поражение мелких капилляров по типу иммунокомплексного генерализованного васкулита. Присоединение к основному заболеванию уже в начале болезни внутрисосудистого свертывания крови и депрессия фибринолиза приводят к нарушению коагулирующего потенциала крови с развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (табл. 1).
Таблица 1. Показатели свертывающей и фибринолитической систем крови у больных тяжелой формой ГЛПС (M±m)
|
Показатели |
Здоровые n=30 |
Периоды заболевания |
||
|
олигоанурический, n=240 |
полиурический, n=240 |
восстановленного ди-уреза, n=240 |
||
|
Количество тромбоцитов, х 109/л |
236,0±7,5 |
124,2±8,4* |
147,6±4,1* |
171,9±5,5* |
|
Спонтанная агрегация тромбоцитов, % |
11,0±1,4 |
44,8±2,3* |
33,5±6,6* |
24,69±2,8* |
|
Фактор Р4 тромбоцитов, % |
37,0±2,0 |
86,7±6,3* |
72,8±2,9* |
63,5±3,8* |
|
Фактор Виллебранда, ед/мин |
0,069±0,008 |
0,339±0,016* |
0,267±0,032* |
0,186±0,08* |
|
КСПАЭ |
0,963±0,131 |
0,374±0,011* |
0,637±0,076* |
0,626±0,004* |
|
Фибронектин, нг/мл |
298,0±49,0 |
77,6±11,5* |
85,9±12,3* |
101,5±8,2* |
|
РФМК и РПДФ, мкг/мл |
5,0 ±1,0 |
200,8±43,5* |
93,5±19,9* |
43,4±9,1* |
|
Суммарная ФАК, % |
96,0±10,0 |
17,9±0,8* |
34,2±4,1* |
53,0±3,3* |
|
Простагландин Е2 пг/мл |
148,0±8,7 |
18,19±1,09* |
26,18±0,28* |
41,1±2,42* |
|
Тромбоксан В2 |
103,1±4,7 |
686,1±21,6* |
465,4±41,7* |
202,4±24,* |
Примечание: * - достоверность с контролем, р<0,001.
Как видно из таблицы наличие ДВС крови подтверждается гипер-гипокоагуляцией, гиперагрегацией тромбоцитов и эритроцитов, повышением активности и уровня фактора Виллебранда, наличием РФМК и РПДФ, увеличением уровня тромбоксана В2 и снижением содержания простагландинов Е2.
Образующиеся в результате ДВС крови фибриновые и тромбоцитарные тромбы вызывают блокаду системы микроциркуляции органов и вызывают нарушение их функции.
Осложнения ДВС крови в виде микротромбозов, блокады капилляров агрегатами форменных элементов и сгустками крови проявляются в виде шоковых легких, отека легких, токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности (ОПН), кровоизлияний во внутренние органы.
Противопочечные аутоантитела выступают повреждающим фактором посредством образования иммунных комплексов с участием комплемента (С3 фpaкция) и фиксацией их в виде депозитов в области базальной мембраны клубочков (что подтверждается обнаружением яркого свечения) с развитием серозно-геморрагического отека межуточного вещества пирамид с последующим сдавлением кaнaльцев.
В патологический процесс вовлекается тубуло-интерстициальная ткань с развитием ОПН, что подтверждается морфологической картиной, соответствующей острому тубуло-интерстициальному нефриту.
Таким образом, в патогенезе ГЛПС одной из причин гломерулярных нарушений следует считать повреждающее действие антител, а присоединение в дальнейшем нарушений процессов внутрисосудистого свертывания крови, изменения в содержании и соотношении простагландинов еще более усиливает глубину расстройств микроциркуляции и повреждение различных органов и систем.
Организация полноценного процесса познания предполагает реализацию развивающего образования и самообразования, непрерывность данного процесса на всех его ступенях. Понятие интегрирует в себе процесс и итог познания сущности предметов, явлений, включает рефлексивные процессы мышления, обеспечивая их необратимость, свернутость, системность. Эмоциональное отношение ребенка к изучаемому материалу создает в мышлении своеобразную доминанту, поддерживающую любознательность и интерес. Основная особенность опытно-экспериментальной деятельности состоит в наличии возможности управлять ходом изучения явления, здесь ребенок проявляет собственную активность и творчество в процессе получения новых знаний. Опытно-экспериментальную деятельность по развитию естественнонаучных понятий необходимо строить в соответствии с четырьмя этапами диалектического познания: основание - ядро - следствие – общие критические истолкования, а также с учетом обобщенного плана проведения опыта: цель - схема - ход - результат. Методика организации опытно-экспериментальной деятельности по развитию естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников раскрыта нами на примере понятия «свет». Развитие естественнонаучных понятий дошкольников и младших школьников эффективно в условиях личностно-ориентированного образования, обращенного к чувствам, индивидуально неповторимому миру человека.
...
20 09 2026 8:30:59
Статья в формате PDF
84 KB...
19 09 2026 11:36:49
Статья в формате PDF
321 KB...
18 09 2026 3:55:24
Статья в формате PDF
281 KB...
17 09 2026 9:42:55
Статья в формате PDF
101 KB...
16 09 2026 8:39:34
Статья в формате PDF
516 KB...
15 09 2026 0:55:58
Статья в формате PDF
97 KB...
14 09 2026 22:22:23
Статья в формате PDF
136 KB...
13 09 2026 17:16:46
Проведен анализ ошибок и осложнений хирургического лечения пролапса тазовых органовс использованием системы Prolift ™ (Gynecare, Pelvic Floor Repair System, Johnson&Johnson comp., US). Были определены факторы риска и способы уменьшения количества осложнений. Несмотря на высокую эффективность, операция Prolift может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья больных.
...
11 09 2026 0:45:24
Статья в формате PDF
103 KB...
10 09 2026 19:48:45
Представлен экспериментальный вариант физического воспитания младших школьников в образовательных учреждениях с целью предупреждения негативных последствий воздействия чрезмерной учебной нагрузки на организм школьников. Использование в процессе физического воспитания изометрических упражнений, включенных в уроки физической культуры, показало увеличение статической выносливости на фоне улучшения функционального состояния младших школьников.
...
09 09 2026 23:27:21
Закономерности изменения различных физико-химических констант органических соединений (А) в гомологических рядах идентичны и могут быть описаны простейшим линейным рекуррентным соотношением А(n+1) = aA(n) + b, связывающим их значения с величинами соответствующих констант для предыдущих гомологов.
...
08 09 2026 9:12:47
Статья в формате PDF
135 KB...
07 09 2026 0:45:49
Статья в формате PDF
144 KB...
06 09 2026 23:38:13
Статья в формате PDF
109 KB...
05 09 2026 23:28:27
Морфогенез лимфатической системы является результатом взаимодействия сосудов разного типа, растущих неравномерно. Его формы меняются так же, как строение и топография сосудов, их сочетания в связи с органогенезом. Поэтому морфогенез лимфатической системы протекает как процесс рекомбинации артерий и вен, а затем и лимфатических сосудов, служит проявлением самодифференциации сердечно-сосудистой системы, когда ее части вступают в повторное взаимодействие, в т.ч. и после их трaнcформации.
...
03 09 2026 2:21:26
Статья в формате PDF 120 KB...
02 09 2026 17:19:11
Статья в формате PDF
129 KB...
01 09 2026 9:33:37
Статья в формате PDF
103 KB...
31 08 2026 10:18:44
Статья в формате PDF 301 KB...
30 08 2026 15:32:41
Статья в формате PDF
113 KB...
29 08 2026 4:21:51
Статья в формате PDF
246 KB...
28 08 2026 11:53:28
Важнейшим фактором поддержания селенового статуса организма является феномен эндогенного регулирования, который проявляется как в здоровом организме, так и при различных заболеваниях. Клинические исследования гинекологических больных с гнойно-воспалительными заболеваниями позволили установить, что снижение иммунной защиты организма часто сопровождается снижением уровня селена в сыворотке крови. Обследовано 46 больных (18-37 лет). Бактериологическое типирование подтвердило присутствие: Chlamidia trachomonatis; Ureaplasma urealiticum; St. epidermidis; грам (-) флоры; грам (+) флоры; смешанной флоры; E. Colli; дрожжевых клеток; трихомонад. Интервал концентрации селена в сыворотке крови составил 32,0-89,5мкг/л. Средний показатель 64,8 ± 6,3 мкг/л (при норме 115-120 мкг/л). Показатель уровня селена в сыворотке крови доноров г.Пензы составил 81,0 ± 11,7 мкг/л. Была проведена оценка влияния селенодефицита на течение и прогноз эндотоксикоза. Таким образом, авторегулирование антиоксидантного гомеостаза в организме можно рассматривать как функцию иммунитета, а воздействие фармакологических препаратов как один из методов регулирования селенового статуса населения. ...
26 08 2026 3:30:10
Статья в формате PDF
121 KB...
25 08 2026 3:29:12
Статья в формате PDF
269 KB...
24 08 2026 2:40:55
Статья в формате PDF
103 KB...
23 08 2026 4:18:26
Статья в формате PDF
111 KB...
21 08 2026 15:19:41
Статья в формате PDF
123 KB...
20 08 2026 17:52:23
Статья в формате PDF
306 KB...
19 08 2026 3:54:57
Статья в формате PDF
123 KB...
18 08 2026 2:58:40
Статья в формате PDF
115 KB...
17 08 2026 2:38:53
Статья посвящена решению проблемы рекуперации осадка отстойников целлюлозно-бумажной промышленности. Предложено использовать золу шлам-лигнина в качестве высоко эффективного сорбента сточных вод различного состава.
...
16 08 2026 13:17:48
Статья в формате PDF
249 KB...
15 08 2026 23:29:51
Статья в формате PDF
117 KB...
13 08 2026 14:31:49
Статья в формате PDF
144 KB...
12 08 2026 14:20:24
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
