СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Вирусные геморрагические лихорадки широко распространены в различных регионах земного шара. Одно из первых мест среди геморрагических лихорадок по распространенности, масштабам поражения внутренних органов, тяжести клинического течения и по развитию опасных осложнений принадлежит геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС).
ГЛПС является опасным вирусным природно-очаговым заболеванием. По данным
Г.Г. Онищенко, Е.А. Ткаченко (2006) в РФ наиболее активные очаги расположены в Приволжском Федеральном округе (Республика Башкортстан), где показатель заболеваемости составляет 10 на 100 тыс. населения (в среднем по России - 5,8). На территории Республики Башкортостан возбудителем ГЛПС является вирус Puumala из рода Хантавирусов. Резервуаром и источником передачи вируса являются мышевидные грызуны, в первую очередь, рыжая полевка, полевая мышь и др. Заражение людей происходит преимущественно воздушно-капельным путем (до 80%).
Актуальность проблемы обусловлена высокой заболеваемостью, отсутствием тенденции к снижению заболевания, тяжестью патологического процесса с поражением почек, большим количеством осложнений и отсутствием этиотропного лечения (вакцины против данного штамма вируса).
Механизмы развития ГЛПС до сих пор остаются недостаточно изученными, особенно в начальном периоде.
Материалы наших исследований, охватывающих 240 больных ГЛПС, позволяют осветить некоторые стороны патогенеза этого заболевания.
Вирус ГЛПС имеет определенный тропизм к эндотелию сосудов, при этом происходит генерализованное поражение мелких капилляров по типу иммунокомплексного генерализованного васкулита. Присоединение к основному заболеванию уже в начале болезни внутрисосудистого свертывания крови и депрессия фибринолиза приводят к нарушению коагулирующего потенциала крови с развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (табл. 1).
Таблица 1. Показатели свертывающей и фибринолитической систем крови у больных тяжелой формой ГЛПС (M±m)
|
Показатели |
Здоровые n=30 |
Периоды заболевания |
||
|
олигоанурический, n=240 |
полиурический, n=240 |
восстановленного ди-уреза, n=240 |
||
|
Количество тромбоцитов, х 109/л |
236,0±7,5 |
124,2±8,4* |
147,6±4,1* |
171,9±5,5* |
|
Спонтанная агрегация тромбоцитов, % |
11,0±1,4 |
44,8±2,3* |
33,5±6,6* |
24,69±2,8* |
|
Фактор Р4 тромбоцитов, % |
37,0±2,0 |
86,7±6,3* |
72,8±2,9* |
63,5±3,8* |
|
Фактор Виллебранда, ед/мин |
0,069±0,008 |
0,339±0,016* |
0,267±0,032* |
0,186±0,08* |
|
КСПАЭ |
0,963±0,131 |
0,374±0,011* |
0,637±0,076* |
0,626±0,004* |
|
Фибронектин, нг/мл |
298,0±49,0 |
77,6±11,5* |
85,9±12,3* |
101,5±8,2* |
|
РФМК и РПДФ, мкг/мл |
5,0 ±1,0 |
200,8±43,5* |
93,5±19,9* |
43,4±9,1* |
|
Суммарная ФАК, % |
96,0±10,0 |
17,9±0,8* |
34,2±4,1* |
53,0±3,3* |
|
Простагландин Е2 пг/мл |
148,0±8,7 |
18,19±1,09* |
26,18±0,28* |
41,1±2,42* |
|
Тромбоксан В2 |
103,1±4,7 |
686,1±21,6* |
465,4±41,7* |
202,4±24,* |
Примечание: * - достоверность с контролем, р<0,001.
Как видно из таблицы наличие ДВС крови подтверждается гипер-гипокоагуляцией, гиперагрегацией тромбоцитов и эритроцитов, повышением активности и уровня фактора Виллебранда, наличием РФМК и РПДФ, увеличением уровня тромбоксана В2 и снижением содержания простагландинов Е2.
Образующиеся в результате ДВС крови фибриновые и тромбоцитарные тромбы вызывают блокаду системы микроциркуляции органов и вызывают нарушение их функции.
Осложнения ДВС крови в виде микротромбозов, блокады капилляров агрегатами форменных элементов и сгустками крови проявляются в виде шоковых легких, отека легких, токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности (ОПН), кровоизлияний во внутренние органы.
Противопочечные аутоантитела выступают повреждающим фактором посредством образования иммунных комплексов с участием комплемента (С3 фpaкция) и фиксацией их в виде депозитов в области базальной мембраны клубочков (что подтверждается обнаружением яркого свечения) с развитием серозно-геморрагического отека межуточного вещества пирамид с последующим сдавлением кaнaльцев.
В патологический процесс вовлекается тубуло-интерстициальная ткань с развитием ОПН, что подтверждается морфологической картиной, соответствующей острому тубуло-интерстициальному нефриту.
Таким образом, в патогенезе ГЛПС одной из причин гломерулярных нарушений следует считать повреждающее действие антител, а присоединение в дальнейшем нарушений процессов внутрисосудистого свертывания крови, изменения в содержании и соотношении простагландинов еще более усиливает глубину расстройств микроциркуляции и повреждение различных органов и систем.
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании.
...
31 08 2026 5:40:37
Статья в формате PDF
172 KB...
29 08 2026 0:56:47
Статья в формате PDF
142 KB...
27 08 2026 15:46:16
Статья в формате PDF
474 KB...
26 08 2026 1:47:34
Статья в формате PDF
280 KB...
25 08 2026 4:45:52
Статья в формате PDF
106 KB...
24 08 2026 1:41:21
В статье обсуждаются последние достижения технологий гидрографических и геодезических съемок, таких как дифференциальная система GPS/ГЛОНАСС субметровой точности определения положения на поверхности моря, интегрированная DGPS с гидроакустической системой HPR для определения положения под водой, многолучевые эхолоты, гидролокаторы бокового обзора; морские датчики движения, специально разработанные для высокоточного измерения перемещений в море для пользователей, требующих высокой точности измерений дифферента, крена и перемещений по высоте. Аэролазерная батиметрия имеет значительный потенциал для замены эхолота при измерении глубин. Отмечено, что ROV (буксируемые подводные аппараты) и AUV (автономные подводные аппараты) становятся технически и экономически более выгодной платформой для съемки в специальных применениях и в будущем станут широко использующейся техникой.
...
23 08 2026 16:20:39
Статья в формате PDF
257 KB...
22 08 2026 1:14:44
Статья в формате PDF
113 KB...
21 08 2026 20:38:57
Статья в формате PDF
141 KB...
20 08 2026 3:29:56
Статья в формате PDF
101 KB...
19 08 2026 14:12:38
Статья в формате PDF
287 KB...
16 08 2026 12:58:46
Статья в формате PDF
109 KB...
15 08 2026 16:57:39
Статья в формате PDF
163 KB...
14 08 2026 0:13:23
Статья в формате PDF
98 KB...
13 08 2026 13:59:14
Одинаково назначаемые одни и те же лекарственные средства могут действовать на организм различных людей соответственно неодинаково. Каждый уважающий себя и пациента врач стремится к такому клиническому подходу в свете фармакологии и медицины, что каждый человек мог извлечь из схемы лечения максимальную пользу и минимальный побочный эффект, говоря иным образом, подходить к терапии пациента индивидуально. Но принципиально это стало возможно после расшифровки генома человека. Отличие хромосомных наборов у женщины и мужчины состоит в том, что они имеют разные пoлoвые хромосомы. Женский пол гомогаметный — в кариотипе отсутствует Y-хромосома, и пара пoлoвых хромосом представлена двумя X-хромосомами. Хромосомный набор мужчины содержит две разные пoлoвые хромосомы, X и Y. А значит и применяемые фитопрепараты на основе жирных растительных масел по-разному могут действовать на мужской и женский организм.
...
12 08 2026 18:23:25
Статья в формате PDF
191 KB...
11 08 2026 21:30:22
Статья в формате PDF
124 KB...
09 08 2026 17:13:35
Статья в формате PDF
313 KB...
07 08 2026 23:54:58
Статья в формате PDF
257 KB...
06 08 2026 20:55:39
Статья в формате PDF
111 KB...
05 08 2026 16:49:52
Статья в формате PDF
111 KB...
04 08 2026 5:33:11
При анализе количества видов гельминтов (возбудителей зоонозов) у человека в 1999–2012 гг. увеличилось с 7 до 10 видов (на 30 %), в том числе цестод с 3 до 5 видов (на 40 %) и нематод с 4 до 5 видов (на 20 %). У человека и собак прослеживается биологический прогресс возбудителей зоонозов. Количества видов гельминтов у собак увеличилось с 5 до 8 видов (на 37,5 %), в т.ч. цестод с 2 до 3 видов (на 33,3 %) и нематод с 3 до 5 видов (на 40 %). В составе гельминтофауны общих для человека и животных доминировали классы Nematoda (6 видов) и Cestoda (5 видов) над классом Trematoda (3 вида).
...
03 08 2026 22:11:18
Статья в формате PDF
116 KB...
02 08 2026 23:48:55
Статья в формате PDF
102 KB...
01 08 2026 4:19:20
Статья в формате PDF
102 KB...
31 07 2026 22:29:28
Статья в формате PDF
119 KB...
30 07 2026 0:38:12
Лимфоидная закладка краниальных брыжеечных лимфатических узлов определяется у плодов белой крысы 20-21 суток в результате инфильтрации лимфоцитами их стромальных зачатков.
...
29 07 2026 22:15:13
Статья в формате PDF
102 KB...
28 07 2026 17:28:53
Статья в формате PDF
97 KB...
26 07 2026 18:54:21
Статья в формате PDF
240 KB...
25 07 2026 0:32:37
Статья в формате PDF
132 KB...
24 07 2026 1:18:16
Статья в формате PDF
126 KB...
23 07 2026 7:16:39
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
