Нозокомеальные инфекции у новорожденных
По определению ВОЗ, нозокомеальная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его обращения в больницу за лечебной помощью или пребывания в ней. Нозокомеальные инфекции являются четвертой по частоте причиной летальности в США (после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов). Так, по данным специалистов центров по контролю и профилактике заболеваний, у 2 млн. пациентов, госпитализированных в стационары США в 1998 г., развились нозокомеальные инфекции. По данным официальной статистики в России в 1997 г. было зарегистрировано 56 тыс. случаев нозокомеальной инфекции, хотя их предполагаемое число составляет 2,5 млн.. Наиболее высок этот показатель в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Наряду с этим следует отметить, что вопросы эпидемиологии, этиологии и структуры нозокомеальных инфекций в специализированных детских стационарах изучены недостаточно, а литературные данные нередко противоречивы.
Цель настоящего исследования - изучить частоту и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций и определить наиболее значимые патогены госпитальных инфекций в отделении патологии новорожденных при многопрофильной детской клинической больнице г. Красноярска.
В работе представлен ретроспективный анализ первичной документации 461 новорожденных, поступивших для стационарного лечения по направлениям из поликлиник и районных больниц, а также переведенных из родильных домов. Госпитальная инфекция диагностировалась на основании клинических признаков инфекции, дополнительных результатов паpaклинических методов исследования (рентгенография, УЗИ и т.д.) и лабораторных данных (общеклинических, микробиологических, серологических и экспресс-методов диагностики). Инфекция рассматривалась как госпитальная, если не находилась в стадии инкубации на момент поступления и развилась не ранее чем через 48 ч после госпитализации.
По данным за 2000 г. в отделении патологии новорожденных было зарегистрировано 69 случаев госпитальной инфекции, что составило 14,9% от всех детей, госпитализированных в отделение. Полученный результат мало отличается от литературных данных, согласно которым число больных с нозокомеальными инфекциями колeблется от 3 до 30%.
По данным проведенного исследования наиболее актуальным и «проблемным» возбудителем следует считать Candida albicans, который выделен у 47,8% новорожденных. В 52,2% случаев нозокомеальные инфекции имели место бактериальное происхождение и вызывались «классическими» возбудителями - S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp., а также оппортунистическими микроорганизмами с более низкой вирулентностью - S.epidermidis, Enterococcus spp. и др.. Из числа обследованных грам-положительная и грамотрицательная флора установлены соответственно в 30,4% и 17,7% наблюдений. В целом результаты микробиологического исследования подтвердили ведущую этиологическую роль оппортунистических микроорганизмов в возникновении нозокомеальных инфекций.
Структура нозокомеальных инфекций, которая зависит от профиля стационара, политики применения антибактериальных препаратов, контингента пациентов, показала, что наиболее распространенными были следующие патологические состояния: кандидозная инфекция - в 47,8% случаев (кандидоз кожи -в 31%, кандидозный менингит - в 3%, кандидоз слизистых в 66% при отсутствии взаимосвязи между частотой кандидоза у новорожденных и наличием кандидоза у матери); гнойный конъюнктивит - в 23,1% случаев; бактериальный вульвовaгинит - в 14,4%; энтероколит - в 8,9%; бактериальный менингит - в 1,5%. Клинико-лабораторная манифестация госпитальной инфекции наступала на 7-10 день госпитализации в 55,4% случаев, на 10-15 день - в 33,3% случаев, позднее 15 дня - в 11,3%.
В 40,1% случаев нозокомеальные инфекции регистрировались у детей после интенсивной терапии или реанимационных мероприятий, что возможно обусловлено использованием катетеров, дренажей, нахождением на ИВЛ и т.д..
В проведенном исследовании предпринята попытка выделить факторы риска развития госпитальных инфекций, среди которых наиболее значимыми были: отягощенный акушерскогинекологический анамнез у матери, патологическое течение беременности, недоношенность, задержка внутриутробного развития, заболевания матери. Указанные факторы риска и их сочетания отмечены у 92% новорожденных с нозокомеальными инфекциями.
Таким образом, результаты проведенного исследования по данным отделения патологии новорожденных позволили уточнить частоту встречаемости, этиологию и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций, а также определить наиболее значимые факторы риска в развитии инфекционных заболеваний, которые не находились в стадии инкубации на момент поступления и развивались не ранее чем через 48 часов госпитализации.
Статья в формате PDF
116 KB...
04 09 2026 11:41:20
Статья в формате PDF
118 KB...
03 09 2026 3:58:30
Статья в формате PDF
289 KB...
02 09 2026 0:42:41
Статья в формате PDF
103 KB...
01 09 2026 6:51:55
Статья в формате PDF
124 KB...
31 08 2026 8:45:20
Статья в формате PDF
97 KB...
30 08 2026 17:12:42
Статья в формате PDF
189 KB...
29 08 2026 3:47:35
Статья в формате PDF
122 KB...
28 08 2026 22:38:12
Статья в формате PDF
987 KB...
27 08 2026 11:21:35
Статья в формате PDF
94 KB...
26 08 2026 18:31:44
Статья в формате PDF
255 KB...
25 08 2026 22:52:42
Статья в формате PDF
98 KB...
24 08 2026 17:17:11
Подвергается сомнению гипотеза о том, что на протяжении ашельской эпохи жители Восточной Европы пpaктически не покидали Кавказ, делая лишь редкие попытки выхода на равнину. Это разительно отличается от миграционного поведения западно- и центрально-европейского населения. Дается хаpaктеристика местонахождений Среднерусской возвышенности, относимых автором к домустьерскому времени раннего палеолита – Зорино, Погребки, Шубное и др. Среднерусская возвышенность могла быть основным путем проникновения древнейших людей в северные широты с Донецкого кряжа и Приазовья. Это связано с ландшафтной обстановкой днепровского и начала микулинского времени, когда в результате таяния ледников значительная часть низменностей Поволжья и Поднепровья оказалась заболочена. Ставится задача поисков стратифицированных ашельских памятников на этой территории.
...
23 08 2026 3:43:58
Статья в формате PDF
183 KB...
22 08 2026 2:32:51
Статья в формате PDF
304 KB...
21 08 2026 1:14:20
В статье рассмотрены реакции 1,3-дегидроадамантана, относящегося к напряженным мостиковым [3.3.1]пропелланам, с диметилтрисульфидом. Установлено, что при взаимодействии образуются 1,3-бис(метилтио)адамантан, 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантан и 1,3-бис(метилдитио)адамантан в соотношении 1:4,5:1. Структуры полученных соединений подтверждены методами хромато-масс-спектометрии и ЯМР1Н-спектроскопии. Выход целевого 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантана составляет 50 %. Было предположено, что реакция протекает по радикальному механизму. Приведено описание эксперимента.
...
20 08 2026 13:13:22
Статья в формате PDF
251 KB...
19 08 2026 9:46:56
Статья в формате PDF
91 KB...
17 08 2026 10:34:20
Статья в формате PDF
118 KB...
16 08 2026 20:39:46
Статья в формате PDF
258 KB...
14 08 2026 6:27:38
Статья в формате PDF
125 KB...
13 08 2026 8:17:31
Статья в формате PDF
103 KB...
11 08 2026 9:51:36
Статья в формате PDF
2090 KB...
10 08 2026 17:51:25
Статья в формате PDF
116 KB...
09 08 2026 8:52:33
Статья в формате PDF
101 KB...
08 08 2026 1:26:16
Обучение взрослых дипломированных специалистов существенно отличается от обучения студентов. Если на додипломном уровне приемлема педагогическая модель обучения с доминантой обучающего, то на этапе же последипломного образования необходимо руководствоваться продуктивной андрагогической моделью обучения. Её главный постулат: обучающийся – ведущее звено в процессе образования. Исходя из этого, в течение ряд лет мы используем методику психологического типирования личности американского исследователя Д. Кейрси. И на основании выявления уровней подготовки, психофизиологических и личностных особенностей обучающихся пpaктикуем деловые игры, мастер-классы, создание взрослыми обучающимися порт-фолио непосредственно на рабочем месте. Результаты положительные.
...
07 08 2026 13:22:59
Статья в формате PDF
99 KB...
06 08 2026 10:18:13
Статья в формате PDF
253 KB...
05 08 2026 0:43:13
Статья в формате PDF
254 KB...
04 08 2026 8:34:57
Статья в формате PDF
100 KB...
03 08 2026 6:56:10
Статья в формате PDF
737 KB...
02 08 2026 10:37:15
Статья в формате PDF
110 KB...
01 08 2026 3:41:59
Статья в формате PDF
139 KB...
31 07 2026 10:30:11
Статья в формате PDF
103 KB...
29 07 2026 16:40:53
Статья в формате PDF
103 KB...
28 07 2026 17:18:29
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
