ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ СПАСТИЧНОСТИ В НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Несомненный прогресс в области изучения биохимических механизмов нарушений мышечного тонуса, обусловивший возможность патогенетического лечения спастичности, привлек особое внимание к вопросам ее количественной оценки и объективизации.
A. Bes (1998) и М. Eyssette (1998) предложили следующую схему комплексной клинической оценки спастичности. Функциональный статус анализировали путем исследования ходьбы больного по возможности по ровной и неровной поверхности. Рефлекс растяжения исследовали при постоянной степени разгибания (определяемой как степень падения конечности под действием силы тяжести) в четырех группах мышц - сгибателях предплечья, четырехглавой (в положении сидя), сгибателях колена (в положении пронации) и трехглавой мышце голени (в положении супинации).
Отмечали длительность результирующей контpaктуры и угол, при котором она появлялась. Выраженность сокращения, вызванного растяжением мышцы, оценивали по 5-балльной шкале; эффективность лечения при уменьшении выраженности сокращения на 1 балл считали умеренной, на 2 - высокой, на 3 - очень высокой и на 4 - отличной. Величину угла, при котором развивалась контpaктура, соотносили с «нормой», которую определяли как способность выполнять 100 % анатомически возможных для данной группы мышц угловых движений. Эти угловые величины для различных мышечных групп таковы: сгибатели предплечья - 130°, четырехглавая (в положении сидя) - 120°, сгибатели колена (в положении пронации) - 145°, трехглавая мышца голени - 90°.
Так, если величина угла, при котором в сгибателях предплечья появлялся рефлекс растяжения, возрастала в результате лечения с 80 до 120°, то увеличение в 40° составляло 30,8 % от максимально возможного в этом суставе движения в 130°. Флексорный спазм оценивали по 5-балльной шкале: 1 - спазм отсутствует; 2 - спазм вызывается пассивными движениями; 3 - спазм вызывается активными движениями; 4 - спазм провоцируется сенсорными стимулами; 5 - спазм возникает спонтанно. Также отмечали наличие клонуса в трехглавой мышце голени и исследовали мышечную силу в двуглавой мышце руки и четырехглавой мышце ноги.
В настоящее время применяются объективные балльные шкалы, позволяющие количественно оценить степень нарушенных функций у больных с различной неврологической патологией. Эту возможность дает использование системы Л.Г. Столяровой и соавт. (1992), в которой особенно полно учитывается состояние мышечного тонуса, и шкалы В. Lindmark (Lindmark В., Hamrin Е., 1988), в которой содержится балльная оценка нарушений движений (активных и пассивных), тонуса мышц, чувствительности, ходьбы, равновесия, социальных навыков.
Наиболее информативным методом объективного анализа двигательных нарушений, в том числе изменений тонуса мышц, является электромиография (Б.М. Гехт, 1990; P. Brown, 1994; S. Fellows и соавт., 1994; D. Intiso и соавт., 1994), и определяется ЭМГ-коррелятами нарушения мышечного тонуса.
Статья в формате PDF
145 KB...
23 03 2026 11:16:27
Статья в формате PDF
103 KB...
20 03 2026 1:17:44
Статья в формате PDF
142 KB...
19 03 2026 20:35:42
Статья в формате PDF
111 KB...
18 03 2026 9:12:23
Статья в формате PDF
835 KB...
17 03 2026 11:34:32
Статья в формате PDF
103 KB...
16 03 2026 9:15:41
Статья в формате PDF
109 KB...
15 03 2026 8:57:58
Статья в формате PDF
241 KB...
14 03 2026 8:21:44
В статье приводятся обобщенные данные о принципах лечения и современных подходах к дифференцированной терапии носовых кровотечений, отражена специфика коррекции геморрагического синдрома при кранио-фациальных травмах. Приводится критический анализ общепринятых положении о принципах лечения носовых геморрагий.
...
12 03 2026 2:27:47
Статья в формате PDF
383 KB...
11 03 2026 6:46:44
Статья в формате PDF
130 KB...
10 03 2026 23:41:15
По результатам измерений ширины годичных слоев на рабочей части керна и определения радиального роста дерева, и последующей идентификации по ним статистической закономерности, выполняют прогнозирование на ретроспективу на число лет с начала рабочей зоны керна до момента начала жизни измеряемого учетного дерева.
...
09 03 2026 13:54:21
Статья в формате PDF
174 KB...
08 03 2026 22:41:38
Статья в формате PDF
97 KB...
07 03 2026 23:36:17
Статья в формате PDF
120 KB...
06 03 2026 12:24:50
Статья в формате PDF
131 KB...
05 03 2026 19:36:12
Статья в формате PDF
291 KB...
04 03 2026 10:52:12
Статья в формате PDF
265 KB...
03 03 2026 9:15:43
Статья в формате PDF
300 KB...
02 03 2026 8:46:19
Статья в формате PDF
122 KB...
01 03 2026 21:52:53
Закладка двенадцатиперстной кишки имеет форму короткой дуги, она преобразуется в полукольцо при поперечном положении на рубеже 6-й – 7-й недель эмбриогенеза человека. У плодов эти состояния встречаются редко.
...
28 02 2026 20:40:23
Статья в формате PDF
131 KB...
27 02 2026 12:34:53
Статья в формате PDF
94 KB...
26 02 2026 9:55:53
Статья в формате PDF
284 KB...
25 02 2026 0:52:41
Статья в формате PDF
284 KB...
24 02 2026 0:19:39
Статья в формате PDF
132 KB...
22 02 2026 16:57:26
Статья в формате PDF
111 KB...
21 02 2026 3:19:19
Статья в формате PDF
98 KB...
20 02 2026 15:31:22
Статья в формате PDF
209 KB...
19 02 2026 8:41:30
Приведены геологические, геохимические и петрологические данные по щелочным гранитоидам майорского комплекса среднего девона. В его составе описаны 4 фазы внедрения: 1) роговообманковые габбро, габбро-нориты и габбро-диориты; 2) кварцевые диориты, гранодиориты амфибол-биотитовые; 3) биотит-амфиболовые граниты, субщелочные и рибекитовые граниты; 4) субщелочные лейкограниты, лейкограниты. Петрогеохимическими особенностями гранитоидов майорского типа являются повышенная щёлочность и наличие щелочного амфибола – рибекита. Прострaнcтвенно и парагенетически с майорскими гранитами, относящимися к анорогенной геодинамической обстановке формирования, ассоциирует железорудное и редкоземельное оруденение и щелочные метасоматиты. В экзоконтакте с Майорским массивом сформировались везувиан-гранат-пироксеновые скарны.
...
18 02 2026 0:59:53
Статья в формате PDF
114 KB...
17 02 2026 8:15:51
Статья в формате PDF
113 KB...
16 02 2026 16:45:56
Статья в формате PDF
325 KB...
15 02 2026 18:28:19
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
