ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ СПАСТИЧНОСТИ В НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Несомненный прогресс в области изучения биохимических механизмов нарушений мышечного тонуса, обусловивший возможность патогенетического лечения спастичности, привлек особое внимание к вопросам ее количественной оценки и объективизации.
A. Bes (1998) и М. Eyssette (1998) предложили следующую схему комплексной клинической оценки спастичности. Функциональный статус анализировали путем исследования ходьбы больного по возможности по ровной и неровной поверхности. Рефлекс растяжения исследовали при постоянной степени разгибания (определяемой как степень падения конечности под действием силы тяжести) в четырех группах мышц - сгибателях предплечья, четырехглавой (в положении сидя), сгибателях колена (в положении пронации) и трехглавой мышце голени (в положении супинации).
Отмечали длительность результирующей контpaктуры и угол, при котором она появлялась. Выраженность сокращения, вызванного растяжением мышцы, оценивали по 5-балльной шкале; эффективность лечения при уменьшении выраженности сокращения на 1 балл считали умеренной, на 2 - высокой, на 3 - очень высокой и на 4 - отличной. Величину угла, при котором развивалась контpaктура, соотносили с «нормой», которую определяли как способность выполнять 100 % анатомически возможных для данной группы мышц угловых движений. Эти угловые величины для различных мышечных групп таковы: сгибатели предплечья - 130°, четырехглавая (в положении сидя) - 120°, сгибатели колена (в положении пронации) - 145°, трехглавая мышца голени - 90°.
Так, если величина угла, при котором в сгибателях предплечья появлялся рефлекс растяжения, возрастала в результате лечения с 80 до 120°, то увеличение в 40° составляло 30,8 % от максимально возможного в этом суставе движения в 130°. Флексорный спазм оценивали по 5-балльной шкале: 1 - спазм отсутствует; 2 - спазм вызывается пассивными движениями; 3 - спазм вызывается активными движениями; 4 - спазм провоцируется сенсорными стимулами; 5 - спазм возникает спонтанно. Также отмечали наличие клонуса в трехглавой мышце голени и исследовали мышечную силу в двуглавой мышце руки и четырехглавой мышце ноги.
В настоящее время применяются объективные балльные шкалы, позволяющие количественно оценить степень нарушенных функций у больных с различной неврологической патологией. Эту возможность дает использование системы Л.Г. Столяровой и соавт. (1992), в которой особенно полно учитывается состояние мышечного тонуса, и шкалы В. Lindmark (Lindmark В., Hamrin Е., 1988), в которой содержится балльная оценка нарушений движений (активных и пассивных), тонуса мышц, чувствительности, ходьбы, равновесия, социальных навыков.
Наиболее информативным методом объективного анализа двигательных нарушений, в том числе изменений тонуса мышц, является электромиография (Б.М. Гехт, 1990; P. Brown, 1994; S. Fellows и соавт., 1994; D. Intiso и соавт., 1994), и определяется ЭМГ-коррелятами нарушения мышечного тонуса.
Статья в формате PDF
117 KB...
17 06 2026 5:26:56
Статья в формате PDF
93 KB...
15 06 2026 23:53:57
Статья в формате PDF
138 KB...
14 06 2026 9:31:47
Статья в формате PDF
113 KB...
12 06 2026 18:37:42
Статья в формате PDF
294 KB...
09 06 2026 9:58:36
Статья в формате PDF
115 KB...
08 06 2026 12:21:44
Статья в формате PDF
123 KB...
07 06 2026 4:44:33
Статья в формате PDF
125 KB...
06 06 2026 4:22:10
Статья в формате PDF
291 KB...
05 06 2026 10:13:14
Статья в формате PDF
130 KB...
04 06 2026 11:22:10
Статья в формате PDF
112 KB...
03 06 2026 18:30:24
Статья в формате PDF
109 KB...
01 06 2026 19:50:20
Статья в формате PDF
124 KB...
31 05 2026 12:31:35
Статья в формате PDF
103 KB...
30 05 2026 23:35:18
Статья в формате PDF
133 KB...
29 05 2026 21:16:58
Статья в формате PDF
248 KB...
26 05 2026 5:14:41
Статья в формате PDF
140 KB...
25 05 2026 8:14:55
Статья в формате PDF
111 KB...
23 05 2026 13:12:11
Статья в формате PDF
95 KB...
22 05 2026 8:37:46
Статья в формате PDF
135 KB...
21 05 2026 17:31:16
Статья в формате PDF
97 KB...
20 05 2026 11:52:15
Статья в формате PDF
118 KB...
19 05 2026 21:58:54
Статья в формате PDF
115 KB...
18 05 2026 16:56:11
Статья в формате PDF
112 KB...
17 05 2026 0:38:28
Статья в формате PDF
128 KB...
16 05 2026 23:32:25
Установлено, что переход междоузлий проростков гороха от интенсивного роста к замедлению и прекращению коррелирует с образованием и накоплением в них эндогенного пизамина, антивитамина пантотеновой кислоты, что приводит к количественному снижению ряда аминокислот и общего белка. Это может быть следствием переориентации метаболических процессов, вызывающих замедление и прекращение растяжения клеточных стенок междоузлий.
...
15 05 2026 18:21:52
Статья в формате PDF
87 KB...
14 05 2026 13:42:31
Статья в формате PDF
128 KB...
13 05 2026 18:21:24
Статья в формате PDF
245 KB...
12 05 2026 16:15:20
Статья в формате PDF
125 KB...
11 05 2026 19:23:12
Статья в формате PDF
117 KB...
10 05 2026 13:48:46
Статья в формате PDF
96 KB...
09 05 2026 3:18:46
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
