ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ СПАСТИЧНОСТИ В НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Несомненный прогресс в области изучения биохимических механизмов нарушений мышечного тонуса, обусловивший возможность патогенетического лечения спастичности, привлек особое внимание к вопросам ее количественной оценки и объективизации.
A. Bes (1998) и М. Eyssette (1998) предложили следующую схему комплексной клинической оценки спастичности. Функциональный статус анализировали путем исследования ходьбы больного по возможности по ровной и неровной поверхности. Рефлекс растяжения исследовали при постоянной степени разгибания (определяемой как степень падения конечности под действием силы тяжести) в четырех группах мышц - сгибателях предплечья, четырехглавой (в положении сидя), сгибателях колена (в положении пронации) и трехглавой мышце голени (в положении супинации).
Отмечали длительность результирующей контpaктуры и угол, при котором она появлялась. Выраженность сокращения, вызванного растяжением мышцы, оценивали по 5-балльной шкале; эффективность лечения при уменьшении выраженности сокращения на 1 балл считали умеренной, на 2 - высокой, на 3 - очень высокой и на 4 - отличной. Величину угла, при котором развивалась контpaктура, соотносили с «нормой», которую определяли как способность выполнять 100 % анатомически возможных для данной группы мышц угловых движений. Эти угловые величины для различных мышечных групп таковы: сгибатели предплечья - 130°, четырехглавая (в положении сидя) - 120°, сгибатели колена (в положении пронации) - 145°, трехглавая мышца голени - 90°.
Так, если величина угла, при котором в сгибателях предплечья появлялся рефлекс растяжения, возрастала в результате лечения с 80 до 120°, то увеличение в 40° составляло 30,8 % от максимально возможного в этом суставе движения в 130°. Флексорный спазм оценивали по 5-балльной шкале: 1 - спазм отсутствует; 2 - спазм вызывается пассивными движениями; 3 - спазм вызывается активными движениями; 4 - спазм провоцируется сенсорными стимулами; 5 - спазм возникает спонтанно. Также отмечали наличие клонуса в трехглавой мышце голени и исследовали мышечную силу в двуглавой мышце руки и четырехглавой мышце ноги.
В настоящее время применяются объективные балльные шкалы, позволяющие количественно оценить степень нарушенных функций у больных с различной неврологической патологией. Эту возможность дает использование системы Л.Г. Столяровой и соавт. (1992), в которой особенно полно учитывается состояние мышечного тонуса, и шкалы В. Lindmark (Lindmark В., Hamrin Е., 1988), в которой содержится балльная оценка нарушений движений (активных и пассивных), тонуса мышц, чувствительности, ходьбы, равновесия, социальных навыков.
Наиболее информативным методом объективного анализа двигательных нарушений, в том числе изменений тонуса мышц, является электромиография (Б.М. Гехт, 1990; P. Brown, 1994; S. Fellows и соавт., 1994; D. Intiso и соавт., 1994), и определяется ЭМГ-коррелятами нарушения мышечного тонуса.
Статья в формате PDF
94 KB...
06 09 2026 17:38:45
Статья в формате PDF
110 KB...
05 09 2026 11:49:13
Статья в формате PDF
113 KB...
04 09 2026 21:56:34
Статья в формате PDF
306 KB...
03 09 2026 16:40:43
Статья в формате PDF
109 KB...
02 09 2026 0:46:58
Статья в формате PDF
93 KB...
01 09 2026 2:24:38
Статья в формате PDF
107 KB...
31 08 2026 11:22:26
Статья в формате PDF
102 KB...
30 08 2026 0:52:41
Статья в формате PDF
144 KB...
29 08 2026 14:25:58
Исследованы изменения физиологических показателей школьников в условиях их работы за компьютером в течение учебного года. Дан сравнительный анализ изменений физиологических показателей школьников, отличающихся эмоциональной устойчивостью. Получены результаты, свидетельствующие о нeблагоприятном влиянии условий работы за компьютером на школьников младших классов осенью и весной.
...
28 08 2026 4:24:20
Статья в формате PDF
206 KB...
26 08 2026 18:42:31
Статья в формате PDF
124 KB...
25 08 2026 12:36:45
Статья в формате PDF
135 KB...
24 08 2026 11:53:31
Статья в формате PDF
119 KB...
23 08 2026 15:30:43
Статья в формате PDF
110 KB...
22 08 2026 2:31:33
Статья в формате PDF
216 KB...
21 08 2026 12:47:41
Статья в формате PDF
77 KB...
20 08 2026 2:30:58
Статья в формате PDF
166 KB...
19 08 2026 1:59:35
Статья в формате PDF
94 KB...
18 08 2026 18:17:35
Статья в формате PDF
248 KB...
17 08 2026 20:45:24
Статья в формате PDF
255 KB...
16 08 2026 19:42:45
Статья в формате PDF
110 KB...
15 08 2026 0:45:48
Статья в формате PDF
90 KB...
14 08 2026 6:27:41
Статья в формате PDF
141 KB...
12 08 2026 17:30:33
Статья в формате PDF
109 KB...
11 08 2026 8:14:11
Статья в формате PDF
276 KB...
10 08 2026 16:36:33
В статье рассматриваются две разновидности оттепели изменение глубины путем восстановления этапов нарушенных ландшафтов вечной мерзлоты, которые функционируют на суглинистых и песчаных отложениях высоких террас на правом и левом берегах реки Лены. Качественные изменения в динамике глубины сезонного оттаивания был обнаружен в определенные промежутки времени сукцессии этапов: трава, кустарники, березы, лиственницы (сосна) – березы и лиственницы (сосна).
...
09 08 2026 0:43:40
Статья в формате PDF
114 KB...
08 08 2026 9:40:43
Статья в формате PDF
90 KB...
06 08 2026 22:45:23
Статья в формате PDF
245 KB...
05 08 2026 1:10:55
Статья в формате PDF
140 KB...
03 08 2026 20:40:25
Статья в формате PDF
314 KB...
02 08 2026 11:13:32
Статья в формате PDF
155 KB...
01 08 2026 3:46:47
Статья в формате PDF
257 KB...
31 07 2026 16:54:24
Статья в формате PDF
110 KB...
30 07 2026 0:28:22
Статья в формате PDF
98 KB...
29 07 2026 20:23:10
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
