СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА
Актуальность. Ремоделирование и хаpaктер хронической сердечной недостаточности (ХСН) прямо связаны со структурно-функциональными изменениями миокарда, сердечными и периферическими гемодинамическими расстройствами, дилатацией и гипертрофией, имеющими первоначально адаптационный хаpaктер, что и лежит в основе дифференцированных терапевтических воздействий.
Целью настоящего исследования явилось определение значимости диастолической и систолической дисфункции миокарда левого желудочка при сердечной недостаточности на ранних этапах ее развития.
Материал и методы исследования. Обследовано 117 больных с постинфарктным кардиосклерозом в возрасте от 37 до 88 лет Функциональный класс (ФК) ХСН определяли по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). ХСН II ФК - у 89 (76,1%). Контрольная группа составила 21 условно здоровых лиц, средний возраст, которых составил (49,9±6,4) года. Больным проводились ультразвуковое исследование сердца на эхокардиографе «Aloka-SSD» фирмы Aloka, LTD (Япония) и TV-628-А эхоимпульсным методом в одно- и двухмерном режимах исследования с частотой ультразвука 3,5 МГц по общепринятой методике. Изучали конечный диастолический объем (КДО, см3), конечный систолический объем (КСО, см3) (метод L. Teicholz), ударный объем (УО), фpaкция выброса (ФВ, %), степень укорочения волокон миокарда (∆S), индекс массы миокарда (ИММ ЛЖ), индекс относительной толщины стенки ЛЖ (ИОТС). Диастолическую функцию оценивали методом импульсной доплер-эхокардиографии по стандартной методике аппаратом «SIM 5000 plus» (Япония). Определяли максимальную скорость потока периода позднего наполнения (А, см/с), максимальную скорость раннего наполнения (Е, см/с), соотношение Е/А, время изоволюмического расслабления (IVRT, мс) - период от закрытия аортального клапана до открытия митрального клапана, и DТ (с) - время замедления потока раннего наполнения.
Статистическая обработка полученных данных проведена на персональном компьютере методами вариационной статистики с использованием пакетом программ «Microsoft Excel», «Statistic» с помощью критерия Стьюдента (t). Данные представлены в виде М±m. Отличия считали достоверными при < 0,05. Рейтинговая оценка весомости изученных структурно-функциональных показателей миокарда проведены по величине критериев t.
Полученные результаты и их обсуждение. Хаpaктеристика показателей, которые отражают особенности структурно-функциональных изменений у больных ХСН II функционального класса, представлены в таблице.
Сравнительная рейтинговая оценка дисфункции миокарда ЛЖ подтвердила, что наиболее высокими изменениями миокарда, участвующие в развитии ХСН у больных II ФК ХСН является гипертрофия миокарда. Последнее подтверждается увеличением t критерия более чем в 10 раз. Второе место занимают морфологические показатели в виде дилатации полостей сердца, о чем свидетельствует увеличение КСО, а затем и КДО. Это приводит к формированию диастолической дисфункции миокарда в виде уменьшения релаксации миокарда ЛЖ в раннюю диастолу и повышение нагрузки на левое предсердие.
Результатом этих изменений является преобладание компенсаторных механизмов перестройки деятельности сердца, сочетание гипертрофии миокарда ЛЖ с появлением диастолической дисфункции и поддержанием гемодинамики на необходимом уровне. В месте с тем некоторое снижение ФВ свидетельствует о полной компенсации гемодинамики. Логическим исходом из тех данных является вывод о необходимости применения медикаментозных средств, направленных на лечение у больных II ФК, действие которых направленно на устранение диастолической дисфункции в виде нарушения релаксации и уменьшения гипертрофии миокарда ЛЖ.
Таблица 1. Структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных с II ФК ХСН (M±m).
|
Показатели |
Группы обследования |
|||
|
контрольная группа |
II ФК ХСН |
t критерий |
Р-значение |
|
|
ЧСС (уд/мин) |
74,0±3,2 |
78,1±8,9 |
0,3 |
>0,05 |
|
КДО (см3) |
106,0±6,18 |
128,4±5,31 |
3,1 |
<0,001 |
|
КСО (см3) |
38,0±2,18 |
51,2±3,12 |
4,5 |
<0,001 |
|
ИММ (г/м2) |
93,1±2,11 |
185,1±4,26 |
25,6 |
<0,001 |
|
ИОТС |
0,39±0,02 |
0,52±0,02 |
10,5 |
<0,001 |
|
∆S (%) |
37,7±0,48 |
32,4±0,65 |
9,8 |
<0,001 |
|
УО (см3) |
69,0±3,12 |
74,1±2,13 |
1,1 |
>0,05 |
|
СИ (л·мин-1/м2) |
2,8±0,10 |
3,1±0,08 |
2,7 |
<0,01 |
|
ФВ (%) |
67,0±0,81 |
60,1±0,91 |
6,8 |
<0,001 |
|
Е (см/с) |
63,5±2,71 |
56,2±2,1 |
2,4 |
<0,01 |
|
А (см/с) |
42,4±2,81 |
55,1±1,42 |
6,8 |
<0,001 |
|
Е/А (ед.) |
1,49±0,09 |
1,01±0,05 |
3,9 |
<0,001 |
|
IVRT (мс) |
0,08±0,004 |
0,086±0,004 |
1,8 |
>0,05 |
|
DT (с) |
0,182±0,005 |
0,190±0,005 |
1,6 |
>0,05 |
Выводы.
1. Основным механизмом развития ХСН у больных II ФК является гипертрофия миокарда левого желудочка и обусловленное этим снижение процессов релаксации.
2. Диагностически важным показателем ХСН II ФК можно считать определение ИММ ЛЖ и индекса относительной толщины миокарда ЛЖ в сопоставлении хаpaктеристикой диастолической функции.
Статья в формате PDF
112 KB...
11 08 2026 20:37:23
Статья в формате PDF
112 KB...
10 08 2026 2:14:32
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после пластических операций остаются гипертрофические рубцы [1;6;10], этиология которых может быть обусловлена неадекватным образованием вазоактивных веществ. Репаративная регенерация операционной раны состоит из серии биохимических координированных реакций между различными типами клеток, регулируемых локальными медиаторами. В этом процессе участвуют не только клеточные элементы соединительной ткани, но и факторы, продуцируемые эндотелием [7]. При оперативных вмешательствах заполнение тканевого дефекта осуществляется грануляционной тканью, необходимым условием роста которой является развитие сети капилляров из эндотелиальных клеток (ангиогенез).
...
08 08 2026 17:31:14
Получены уравнения конвекции и конвективной диффузии двухкомпонентных смесей в магнитном поле. Исследованы различные частные случаи. Решена задача о конвективном движении смеси вблизи вертикальной пластины, на поверхности которой происходит гетерогенная химическая реакция. Библиогр. 4 назв.
...
07 08 2026 22:44:26
Статья в формате PDF
280 KB...
06 08 2026 20:41:33
Статья в формате PDF
111 KB...
05 08 2026 20:31:24
Статья в формате PDF
127 KB...
02 08 2026 10:53:19
Статья в формате PDF
116 KB...
31 07 2026 15:25:34
Статья в формате PDF
113 KB...
30 07 2026 20:37:19
Статья в формате PDF
214 KB...
29 07 2026 0:12:27
Статья в формате PDF
310 KB...
28 07 2026 6:16:56
Статья в формате PDF
123 KB...
27 07 2026 8:42:10
Статья в формате PDF
126 KB...
26 07 2026 10:36:58
Статья в формате PDF
214 KB...
25 07 2026 0:32:46
Статья в формате PDF
132 KB...
24 07 2026 3:59:41
Статья в формате PDF 119 KB...
23 07 2026 1:36:28
Статья в формате PDF
333 KB...
22 07 2026 12:37:24
Статья в формате PDF
113 KB...
21 07 2026 15:56:21
Статья в формате PDF
91 KB...
20 07 2026 15:18:15
Статья в формате PDF
115 KB...
19 07 2026 6:22:37
Статья в формате PDF
143 KB...
18 07 2026 7:10:39
Статья в формате PDF
132 KB...
17 07 2026 10:59:16
Статья в формате PDF
227 KB...
16 07 2026 3:13:38
Статья в формате PDF
104 KB...
15 07 2026 2:12:16
Статья в формате PDF
236 KB...
14 07 2026 2:26:42
Статья в формате PDF
301 KB...
13 07 2026 19:36:33
Статья в формате PDF
119 KB...
12 07 2026 0:12:15
Статья в формате PDF
106 KB...
11 07 2026 23:56:47
Статья в формате PDF
102 KB...
10 07 2026 18:56:26
Статья в формате PDF
111 KB...
09 07 2026 14:52:54
Выявлено, что в условиях новых образовательных моделей обучения наряду с усилением централизованного управления происходит активация симпато-адреналовой системы.
Полученные данные позволяют расширить концепцию онтогенетического развития детей и подростков; расширяют существующую возрастную периодизацию.
Полученные результаты при проведении лонгитюдинальных исследований выявили пoлoвые особенности в регуляции сердечной деятельности. отражающие функциональное состояние организма.
Результаты проведенного исследования подтверждают общепринятую в возрастной физиологии концепцию о том, что корреляционные связи в пoлoвых группах очень динамичны, что доказывает широкий диапазон функциональных возможностей.
...
08 07 2026 22:40:15
Статья в формате PDF
129 KB...
07 07 2026 15:43:16
Статья в формате PDF
144 KB...
06 07 2026 8:41:59
Статья в формате PDF
117 KB...
05 07 2026 23:20:23
Статья в формате PDF
174 KB...
03 07 2026 22:34:30
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
