НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспopным в постановке диагноза ГЭРБ.
Статья в формате PDF
106 KB...
14 07 2026 16:53:39
Статья в формате PDF
254 KB...
13 07 2026 3:47:15
Статья в формате PDF
144 KB...
12 07 2026 10:38:17
Статья в формате PDF
112 KB...
11 07 2026 8:53:30
Статья в формате PDF
257 KB...
08 07 2026 22:55:18
Статья в формате PDF
260 KB...
07 07 2026 12:17:54
Статья в формате PDF
113 KB...
06 07 2026 20:32:46
Статья в формате PDF
113 KB...
05 07 2026 1:58:42
Статья в формате PDF
360 KB...
04 07 2026 13:56:23
Статья в формате PDF
300 KB...
02 07 2026 22:29:21
Статья в формате PDF
102 KB...
01 07 2026 12:38:38
Статья в формате PDF
100 KB...
30 06 2026 23:49:33
Статья в формате PDF
323 KB...
29 06 2026 2:32:41
Статья в формате PDF
117 KB...
28 06 2026 11:53:20
Статья в формате PDF
115 KB...
27 06 2026 3:38:13
Статья в формате PDF
132 KB...
26 06 2026 5:26:10
Статья в формате PDF
120 KB...
24 06 2026 10:42:46
Статья в формате PDF
240 KB...
23 06 2026 1:43:46
Статья в формате PDF
97 KB...
22 06 2026 16:17:26
Статья в формате PDF
143 KB...
21 06 2026 13:31:26
Статья в формате PDF
140 KB...
20 06 2026 12:21:54
Статья в формате PDF
102 KB...
19 06 2026 4:22:19
Поджелудочная железа белой крысы имеет три основные части – головка (дуоденальная часть), тело (пилорическая часть) и хвост (желудочно-селезеночная часть). По сравнению с человеком, она отличается большей рыхлостью, изогнутостью, разветвленностью. Встречаются два крайних варианта формы (в виде молотка или трилистника) и топографии поджелудочной железы у белой крысы.
...
17 06 2026 8:55:30
Статья в формате PDF
108 KB...
15 06 2026 20:33:20
Статья в формате PDF
717 KB...
13 06 2026 9:11:21
Статья в формате PDF 242 KB...
12 06 2026 2:18:44
Статья в формате PDF
96 KB...
11 06 2026 2:23:14
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение морфоструктуры селезенки. Дана сравнительная гистологическая хаpaктеристика соединительно-тканного каркаса и белой пульпы селезенки у животных в эксперименте и у человека. Представлены дегенеративные изменения гистологической структуры селезенки.
...
10 06 2026 16:32:40
Приведены данные по поведению золота в расплавах различной кремнекислотности. На основании авторских данных и других исследователей намечен основной термодинамический и петрологический механизм поведения золота в расплавах. Установлена важная роль смены режима окисленности – восстановленности расплавов. Отмечена роль коэффициента разделения элементов при эволюции и фpaкционировании расплавов. Более предпочтительна ассоциация крупных месторождений золота с восстановленными магмами, сформировавшимися в процессе контаминации углеродистым коровым материалом родоначальных мантийных базальтоидных магм.
...
09 06 2026 1:44:53
Статья в формате PDF
121 KB...
08 06 2026 14:24:46
Статья в формате PDF
94 KB...
07 06 2026 9:12:17
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
