НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспopным в постановке диагноза ГЭРБ.
Изучено изменение количества эритроцитов и состояние их мембран при переезде студентов в новую местность и при адаптации к условиям обучения в вузе. Полученные результаты свидетельствуют о более выраженных качественных изменениях эритроцитов по сравнению с их количественным составом. Это выражается в изменении соотношении эритроцитов по стойкости: преобладание числа низкостойких эритроцитов у городских студентов и средне- и высокостойких – у приезжих, что является свидетельством большей выраженности компенсаторных реакций в группе приезжих студентов. ...
11 12 2024 0:48:13
10 12 2024 8:33:27
Статья в формате PDF 107 KB...
09 12 2024 23:51:11
Статья в формате PDF 141 KB...
07 12 2024 11:38:57
Статья в формате PDF 119 KB...
06 12 2024 19:16:33
Статья в формате PDF 331 KB...
05 12 2024 22:39:36
Статья в формате PDF 128 KB...
04 12 2024 20:40:28
Статья в формате PDF 117 KB...
03 12 2024 14:14:34
Статья в формате PDF 110 KB...
02 12 2024 1:48:48
В статье рассматриваются проблемы эстетического воспитания школьников, какую роль может играть в эстетическом воспитании подрастающего поколения творчество Расула Гамзатова. ...
01 12 2024 22:14:26
Статья в формате PDF 307 KB...
30 11 2024 5:13:10
Статья в формате PDF 131 KB...
29 11 2024 15:10:36
Статья в формате PDF 131 KB...
28 11 2024 0:24:55
25 11 2024 19:48:37
Статья в формате PDF 113 KB...
24 11 2024 20:25:56
Статья в формате PDF 111 KB...
23 11 2024 21:59:19
Статья в формате PDF 122 KB...
22 11 2024 22:43:47
Статья в формате PDF 106 KB...
21 11 2024 16:56:41
Статья в формате PDF 219 KB...
20 11 2024 1:11:34
Статья в формате PDF 137 KB...
19 11 2024 4:54:35
18 11 2024 14:48:42
Статья в формате PDF 128 KB...
17 11 2024 9:22:47
Статья в формате PDF 123 KB...
16 11 2024 21:34:32
Статья в формате PDF 120 KB...
14 11 2024 3:24:13
Статья в формате PDF 113 KB...
13 11 2024 18:18:36
Статья в формате PDF 111 KB...
12 11 2024 18:26:39
Статья в формате PDF 118 KB...
11 11 2024 15:46:31
Статья в формате PDF 126 KB...
10 11 2024 22:42:50
Статья в формате PDF 283 KB...
09 11 2024 7:46:56
Статья в формате PDF 119 KB...
08 11 2024 0:34:38
Статья в формате PDF 111 KB...
07 11 2024 9:15:33
Статья в формате PDF 116 KB...
06 11 2024 21:41:35
Статья в формате PDF 161 KB...
05 11 2024 20:18:20
Статья в формате PDF 245 KB...
04 11 2024 0:27:38
Статья посвящена разработке методологических основ материаловедческой теории. Приводятся: структурная схема построения модели «структура - свойство», формулировка общей задачи оценки свойств материалов, математическая интерпретация общей задачи. ...
03 11 2024 5:48:57
Статья в формате PDF 120 KB...
02 11 2024 2:22:49
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::