НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспopным в постановке диагноза ГЭРБ.
Статья в формате PDF
262 KB...
11 08 2026 15:32:43
Статья в формате PDF
105 KB...
10 08 2026 6:16:16
Статья в формате PDF
173 KB...
09 08 2026 14:10:47
Статья в формате PDF
116 KB...
08 08 2026 14:59:33
Статья в формате PDF
133 KB...
06 08 2026 8:10:34
В работе изучен мозговой кровоток и его взаимосвязь с нарушением гемореологии у больных хроническими гнойными заболеваниями придаточных пазух носа в остром периоде черепно-мозговой травмы.
...
05 08 2026 10:50:16
Статья в формате PDF
259 KB...
04 08 2026 0:49:56
Статья в формате PDF
338 KB...
03 08 2026 7:25:41
Статья в формате PDF 116 KB...
02 08 2026 4:41:47
Статья в формате PDF
100 KB...
31 07 2026 10:12:54
Статья в формате PDF
131 KB...
30 07 2026 9:52:32
Статья в формате PDF
324 KB...
29 07 2026 15:54:45
Статья в формате PDF
107 KB...
28 07 2026 3:25:16
Статья в формате PDF
312 KB...
27 07 2026 21:58:39
Статья в формате PDF
261 KB...
26 07 2026 5:53:58
Статья в формате PDF
116 KB...
24 07 2026 22:20:41
Статья в формате PDF
137 KB...
23 07 2026 23:52:25
Статья в формате PDF
113 KB...
22 07 2026 15:42:29
Статья в формате PDF
112 KB...
20 07 2026 21:44:40
Статья в формате PDF
128 KB...
19 07 2026 9:24:58
Статья в формате PDF
264 KB...
18 07 2026 12:27:59
16 07 2026 6:54:18
Статья в формате PDF
125 KB...
13 07 2026 7:26:54
Статья в формате PDF 116 KB...
12 07 2026 23:56:37
Статья в формате PDF
116 KB...
11 07 2026 13:46:14
10 07 2026 3:42:45
Статья в формате PDF 250 KB...
09 07 2026 11:45:51
Статья в формате PDF
299 KB...
08 07 2026 11:28:21
Статья в формате PDF
112 KB...
07 07 2026 23:44:58
Статья в формате PDF
119 KB...
06 07 2026 3:52:57
Статья в формате PDF
123 KB...
05 07 2026 13:25:29
Статья в формате PDF
323 KB...
04 07 2026 20:14:12
Статья в формате PDF
117 KB...
03 07 2026 7:34:42
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::