НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Гастроскопия действительно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и наличие в ней тех или иных патологических изменений, однако по данным Ивашкина В.Т. около 50-60% больных имеют эндоскопически «негативные форм» ГЭРБ. Следовательно, эндоскопия теряет свои «золотые качества». К тому же, если нет эндоскопически видимых патологических изменений пищевода, то нет и болезни. Данный поход к патологии пищевода исключает наличие эндоскопически «негативных форм» ГЭРБ.
Суточную рН-метрию также нельзя рассматривать в качестве «золотого стандарта» диагностики ГЭРБ, так как у большей части больных показатели рН-метрии могут быть нормальными. По данным Ивашкина В.Т. суточная рН-метрии дает нормальные показатели у 14-29% больных с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, т.е. у 14-29% имеет место щелочной эзофагит, вызванный щелочным составом рефлюксата (желчь и панкреатические соки). Налицо потеря «золотых качеств» и рН-метрии.
Желудочная манометрия оценивает только механическое состояние нижнего желудочного сфинктера и перистальтику желудка, но не обеспечивает никакой прямой информации относительно гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.
Чувствительность рентгенологического исследования также невелика и позволяет определить лишь наличие уже имеющихся органических изменений (хиатальные грыжи, эрозии, язвы, стриктуры пищевода).
Все вопросы относительно наличия или отсутствия ГЭРБ снимает гистологическое исследование эзофагобиоптата. Для ГЭРБ обязательно наличие эзофагита. Гистологическими признаками эзофагита являются: нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода и увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов. При этом одним из ранних признаков эзофагита является ее эозинофильная инфильтрация, появление которой связано с раздражением дистального отдела пищевода вызываемого рефлюксатом. Считаем целесообразным, для постановки диагноза ГЭРБ гистологическое его подтверждение, которое сегодня должно являться «золотым стандартом» диагностики этого заболевания. Наличие клиники заболевания и гистологическое подтверждение воспаления пищевода является бесспopным в постановке диагноза ГЭРБ.
Статья в формате PDF
133 KB...
11 06 2026 16:57:31
Статья в формате PDF
102 KB...
10 06 2026 21:32:55
Статья в формате PDF
107 KB...
08 06 2026 11:13:57
Статья в формате PDF 100 KB...
06 06 2026 18:43:50
Статья в формате PDF
155 KB...
05 06 2026 2:33:23
Статья в формате PDF
111 KB...
04 06 2026 3:55:19
Статья в формате PDF
132 KB...
02 06 2026 15:25:21
Статья в формате PDF
104 KB...
01 06 2026 12:39:37
Статья в формате PDF
139 KB...
30 05 2026 19:18:46
Статья в формате PDF
364 KB...
29 05 2026 16:34:20
28 05 2026 5:59:10
Статья в формате PDF
528 KB...
27 05 2026 8:15:58
Надежность кристаллизационных установок можно обеспечивать, учитывая, что при ведении основного процесса протекают побочные процессы (агломерация кристаллов, их дробление, инкрустация, вторичное образование зародышей и др.).
...
26 05 2026 11:53:10
Статья в формате PDF
144 KB...
25 05 2026 8:27:14
Статья в формате PDF
113 KB...
24 05 2026 5:32:46
Статья в формате PDF
125 KB...
23 05 2026 4:40:46
Статья в формате PDF
114 KB...
22 05 2026 8:21:31
Статья в формате PDF
314 KB...
20 05 2026 9:11:46
Статья в формате PDF
124 KB...
19 05 2026 1:42:39
Статья в формате PDF
112 KB...
18 05 2026 10:47:59
Статья в формате PDF
266 KB...
17 05 2026 13:57:11
Статья в формате PDF
103 KB...
16 05 2026 8:42:23
Статья в формате PDF
270 KB...
15 05 2026 15:14:33
14 05 2026 18:10:32
Статья в формате PDF
306 KB...
13 05 2026 2:52:20
Статья в формате PDF
126 KB...
11 05 2026 18:12:37
08 05 2026 16:23:20
Статья в формате PDF
126 KB...
06 05 2026 21:40:36
Статья в формате PDF
737 KB...
05 05 2026 19:46:43
04 05 2026 21:36:31
Статья в формате PDF
114 KB...
03 05 2026 21:58:49
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::