К ВОПРОСУ СОЗДАНИЯ И РАЗВИТИЯ В РОССИИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
Приверженность населения здоровому образу жизни является ценнейшим достоянием государства и любая попытка преуспеть в этой области должна приветствоваться. Тема развития и функционирования рынка медицинских услуг обсуждается специалистами в области здравоохранения не так часто. Связано это с тем, что большая его часть представляет собой серый рынок платной медицины и пpaктически не подвергается анализу. Сегодня нельзя однозначно оценить ни объемы оборотов рынка, ни их структуру. Начать его изучение можно пока только в общих чертах, опираясь на немногочисленные исследования.
В России инфраструктурой для ведения здорового образа жизни призваны служить Центры здоровья. О приоритетности данной тематики свидетельствует и нормативно-правовая база - ПП РФ № 413, приказы Минздавсоцразвития №№ 302н и 597н. в настоящее время уже созданы 502 Центра здоровья в 83 регионах. Центры здоровья создаются на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. При этом Центрам выделяются помещения, они укомплектовываются персоналом и для них специально приобретается новое оборудование. Также для Центров здоровья будут специально готовиться кадры по 19 специальностям. Только в Подмосковье планируется открыть 25 Центров здоровья на базе существующих центров медицинской профилактики. Там на средства бюджета будет установлена новейшая аппаратура на основе нанотехнологий.
В связи с развитием рынка услуг и преобразованиями, происходящими в нашем здравоохранении, возникают ряд вопросов, которые требуют анализа:
- Кто и когда проводил комплексное исследование, доказавшее, что создание с нуля Центров здоровья является наиболее оптимальным путем в борьбе за здоровье нации?
- Кто и когда доказал, что каждый рубль, вложенный в создание и деятельность Центров здоровья, принесет максимальную отдачу по сравнению с прочими расходами в здравоохранении?
- Не превратиться ли закупка оборудования на основе нанотехнологий для Центров здоровья во второй акт пьесы о закупке томографов?
- Идет ли речь о сокращении существующих ЛПУ, поскольку Центры здоровья создаются на базе существующих центров медицинской профилактики и существующих ЛПУ, но при этом будут самостоятельными единицами со своим бюджетом и кадрами?
- Идет ли речь об увеличении численности сотрудников здравоохранения в связи с созданием Центров здоровья, и если нет, то за счет сокращения каких позиций будет осуществляться формирование персонала Центров здоровья?
- За счет каких статей бюджета на здравоохранение идет финансирование Центров здоровья, или речь идет об увеличении бюджета здравоохранения?
- Каковы абсолютные величины расходов на Центры здоровья в целом, по регионам, на один центр здоровья, на персонал центров здоровья?
Данные вопросы возникают по вполне тривиальной причине: основным показателем успешности системы здравоохранения в стране является продолжительность жизни населения, а более продвинутым - продолжительность здоровой жизни [1, 2]. В 2008 году средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составляла 68 лет (здоровой жизни - 60 лет). Те же показатели в Германии - 80 (73), США - 78 (70), Габоне - 60 (52), Барбадосе - 74 (67) (Мировая статистика здравоохранения, ВОЗ 2010, стр. 48-55 [3, 4, 5, 6]. И вполне естественно возникает вопрос, как изменятся показатели продолжительности жизни в России после создания и ввода в действие Центров здоровья, а также, сколько лет надо будет ждать результата?
В ходе проведённого анализа работы Центров здоровья выяснено, что современное состояние российского здравоохранения определяется не только отсутствием «у населения приверженности к здоровому образу жизни» и недостаточно эффективной работе центров медицинской профилактики, улучшить работу которых призваны Центры здоровья.
Существующая система российского здравоохранения действует в условиях жесткого финансового дефицита, что отражается на качестве предоставления медицинских услуг, состоянии и оснащении ЛПУ, уровне заработной платы в отрасли и т.д. В цифрах же - в 2007 году бюджет здравоохранения в России составил 5,4% ВВП, при этом в других развитых странах - около 10% (Германия - 10,4%, США - 15,7%). Расходы на здравоохранение в физическом выражении на человека в год в 2007 году в России составили 493 долл. США, при этом в том же году в США - 7.285 долл., в Германии - 4.209. Для сравнения, расходы здравоохранения на душу населения в Габоне в 2007 году составили 373 долл., в Барбадосе - 932 доллара.
В 2000-2009 гг. численность работников здравоохранения на 10.000 человек в России составляла врачей - 43 и сестринско-акушерский персонал - 85. То же в Германии - 35 и 80, США - 27 и 98, Габоне - 3 и 50.
По данным журнала и сайта Forbes в 2009 году в США в соответствии с «Оценкой правительства США уровня занятости и заработной платы по стране, штатам и городам» («U.S. government´s National, State and Metropolitan Area Occupational Employment and Wage Estimates») список 25 самых высокооплачиваемых профессий выглядел следующим образом (таблица).
Уровень заработной платы в сфере здравоохранения России остаётся недостаточным, при этом перспективы качественного изменения данной ситуации призрачны
|
№ п/п |
Наименование |
Сумма зар. платы, долл. США |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Хирург |
206 770 |
|
2 |
Анестезиолог |
197 570 |
|
3 |
Ортодонт |
194 930 |
|
4 |
Акушеры и гинекологи |
192 780 |
|
5 |
Челюстно-лицевые хирурги |
190 420 |
|
6 |
Специалисты по внутренним болезням |
176 740 |
|
7 |
Протезисты |
169 810 |
|
8 |
Терапевты |
165 000 |
|
1 |
2 |
3 |
|
9 |
Семейные врачи и врачи общей пpaктики |
161 490 |
|
10 |
Исполнительные директора |
160 440 |
|
11 |
Стоматологи |
154 270 |
|
12 |
Психиатры |
154 050 |
|
13 |
Педиатры |
153 370 |
|
14 |
Все остальные стоматологи |
142 070 |
|
15 |
Ортопеды |
125 760 |
|
16 |
Юристы |
124 750 |
|
17 |
Менеджеры в сфере естественных наук |
123 140 |
|
18 |
Технические руководители (главные инженеры) |
120 580 |
|
19 |
Пилоты |
119 750 |
|
20 |
Инженеры-нефтяники |
119 140 |
|
21 |
ИТ менеджеры |
118 710 |
|
22 |
Менеджеры по маркетингу |
118 160 |
|
23 |
Финансовые менеджеры |
110 640 |
|
24 |
Менеджеры по продажам |
110 390 |
|
25 |
Авиадиспетчеы |
108 090 |
Уровень заработной платы в сфере здравоохранения России остаётся недостаточным, при этом перспективы качественного изменения данной ситуации призрачны.
Выводы
Подводя итог вышесказанному, хотелось бы еще раз попытаться проанализировать тему с созданием Центров здоровья: является ли их создание российским «секретным» способом решить вопрос с «приверженностью населения здоровому образу жизни» в частности и продолжительностью жизни в целом весьма бюджетным способом, тратя на здравоохранения в 10-20 раз меньше, чем другие страны.
Список литературы
- Иванова М.А. Современная ситуация по заболеваемости гонококковой инфекцией и возрастные коэффициенты рождаемости в различных возрастных группах населения, 2000-2010 гг. / М.А. Иванова, С.А. Виноградова, А.Э. Гайдарова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2011. - № 4. - С. 30-34.
- Леонов С.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми пoлoвым путем и демографическая ситуация / С.А. Леонов, М.А. Иванова, А.Г. Шевченко // Вестник последипломного медицинского образования. - 2006. - № 3-4. - С. 63-67.
- Мировая статистика здравоохранения. - ВОЗ 2010. - С. 130-139.
- Мировая статистика здравоохранения. - ВОЗ 2010. - С. 116-123.
- Share D.A., Campbell D.A., Birkmeyer N., Prager R.L., Gurm H.S., Moscucci M., et al., How a Regional Collaborative of Hospitals and Physicians in Michigan Cut Costs and Improved the Quality of Care, Health Affairs 30. - 2011. - no. 4. - Р. 636-45.
- http://wiki.answers.com/Q/What_are_the_highest_paying_jobs.
- Kyницина Н.М. Гериатрическая помощь в условиях государственного и коммерческого здравоохранения / Н.М. Kyницина, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Е.В. Юдина. - Белгород ИПК НИУ БелГУ, 2012. - 132 с.
Статья в формате PDF
110 KB...
02 07 2026 19:36:24
Статья в формате PDF
103 KB...
30 06 2026 5:28:52
Статья в формате PDF
124 KB...
29 06 2026 8:36:24
Изучено состояние гемато-саливарного барьера по показателям перекисного окисления липидов, оксида азота, антиоксидантной защиты и макроэлементов у детей с хроническим гастродуоденитом и функциональной диспепсией. Показано, что нарушения в функционировании барьера имеют значение в механизмах повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая достоверные изменения метаболического профиля слюны, различные при воспалительных и функциональных заболеваниях гастродуоденальной зоны, предложено использовать его параметры для неинвазивной скрининговой диагностики этой патологии.
...
28 06 2026 19:58:32
Современный этап развития мирового и отечественного языкознания хаpaктеризуется антропоцентрической направленностью лингвистических исследований. Антропоцентризм является одним из фундаментальных свойств человеческого языка, так как взаимосвязь и взаимообусловленность языка и человека очевидна и не может вызывать никаких сомнений. «Идею антропоцентричности языка в настоящее время можно считать общепризнанной: для многих языковых построений представление о человеке выступает в качестве естественной точки отсчета» [1, 5]. Антропоцентрический подход в изучении языка или антропоцентрическая парадигма предполагает анализ человека в языке и языка в человеке. В.А. Маслова пишет, что «…антропоцентрическая парадигма выводит на первое место человека, а язык считается конституирующий хаpaктеристикой человека, его важнейшей составляющей. Человеческий интеллект, как и сам человек, немыслим вне языка и языковой способности как способности к порождению и восприятию речи. Если бы язык не вторгался во все мыслительные процессы, если бы он не был способен создавать новые ментальные прострaнcтва, то человек не вышел бы за рамки непосредственно наблюдаемого. Текст, создаваемый человеком, отражает движении человеческой мысли, строит возможные миры, запечатлевая в себе динамику мысли и способы ее представления с помощью средств языка» [1, 8].
...
27 06 2026 13:42:10
Статья в формате PDF
133 KB...
26 06 2026 21:36:15
Статья в формате PDF
299 KB...
25 06 2026 6:13:21
Статья в формате PDF
102 KB...
24 06 2026 19:51:55
Статья в формате PDF
123 KB...
23 06 2026 21:56:48
Статья в формате PDF
136 KB...
22 06 2026 15:26:54
Статья в формате PDF
106 KB...
21 06 2026 7:25:33
Статья в формате PDF
122 KB...
20 06 2026 7:18:53
Статья в формате PDF
110 KB...
19 06 2026 10:56:12
Статья в формате PDF
141 KB...
18 06 2026 11:28:44
Статья в формате PDF
110 KB...
17 06 2026 11:49:54
Статья в формате PDF
281 KB...
16 06 2026 10:56:15
Статья в формате PDF
104 KB...
15 06 2026 13:30:23
Статья в формате PDF
138 KB...
14 06 2026 1:27:52
Статья в формате PDF
129 KB...
13 06 2026 19:13:54
Статья в формате PDF
129 KB...
12 06 2026 7:45:31
Статья в формате PDF
99 KB...
11 06 2026 18:10:22
В статье рассматривается взаимодействие тел при различных скоростях и делается вывод о несправедливости постулата о постоянстве скорости света относительно любой системы отсчета. Дается также понятное с точки зрения классической механики объяснение зависимости длины и времени от скорости.
...
09 06 2026 4:56:29
Статья в формате PDF
228 KB...
08 06 2026 12:22:10
Статья в формате PDF
124 KB...
07 06 2026 13:57:35
Статья в формате PDF
275 KB...
06 06 2026 11:56:51
Статья в формате PDF
112 KB...
05 06 2026 22:29:48
Статья в формате PDF
121 KB...
04 06 2026 6:44:28
Статья в формате PDF
109 KB...
03 06 2026 8:33:34
Статья в формате PDF
118 KB...
02 06 2026 9:58:10
Статья в формате PDF
121 KB...
01 06 2026 11:33:41
Статья в формате PDF
103 KB...
30 05 2026 1:43:52
Разработанный способ исследования копрологических проб на наличие антител к бифидофлоре с использованием оригинальных эритроцитарных тест-систем для реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) позволяет оценивать иммунореактивность макроорганизма к симбионтной микрофлоре, не прибегая к инвазивным методам отбора диагностического материала. Популяционный уровень антител в копропробах отражает состояние системного иммунитета (по уровню антител в сыворотках крови) и согласуется с архитектоникой видов бифидобактерий в исследуемой популяции. Выявление антител к бифидобактериям, в комплексе с бактериологическим исследованием копрологического материала позволяет дать более полную оценку микроэкологического статуса организма. Коррекция дисбиотических нарушений у детей должна проводиться на основании результатов бактериологического обследования, дающего информацию о количественном и качественном состоянии микробиоты, с учётом функционального состояния локального иммунитета, в норме толерантного к симбионтной интестинальной бифидофлоре.
...
29 05 2026 11:32:14
Статья в формате PDF
101 KB...
28 05 2026 18:45:40
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления.
...
27 05 2026 0:50:25
Статья в формате PDF
126 KB...
25 05 2026 8:20:57
Статья в формате PDF
303 KB...
24 05 2026 16:24:56
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
