Клинико-эпидемиологические особенности современного течения фульминантных вирусных гепатитов

В нашем исследовании представлены результаты наблюдения 40 случаев фульминантного течения вирусных гепатитов (ФВГ) с летальным исходом с 1994 г. по 2002 г. Во всех случаях диагноз заболевания верифицирован по данным маркеров соответствующих вирусных гепатитов, определяемых в ИФА.
Максимальные показатели летальности от ФВГ регистрировались в период 1996-1999 гг., что соответствует разгару эпидемии гемоконтактных вирусных гепатитов и наркомании. В этиологической структуре преобладали больные с острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) - 62,5%. Почти четверть от всех больных составили пациенты с ОВГВ на фоне хронического вирусного гепатита С - 22,5%. Острый вирусный гепатит D (суперинфекция) наблюдалась в 3 случаях (7,5%), причем в одном случае было сочетание с хронической HCV-инфекцией (2,5%). ОВГD (ко-инфекция) наблюдался в 1 случае (2,5%). ОВГА на фоне ХВГВ и ОВГС на фоне ХВГВ зарегистрированы по 1 случаю соответственно (по 2,5%).
Среди умерших преобладали мужчины 72,5%, женщины составили 27,5%. Эпидемиологические данные свидетельствовали о том, что среди погибших от ФВГ 50% больных парентерально употрeбляли наркотические вещества; в 27,5% случаев имелись сведения о медицинских парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, первичная хирургическая обработка раны, гемотрaнcфузии), у 10% из них были данные о получении только лишь стоматологических услуг, без какого-либо другого парентерального вмешательства в анамнезе. Пoлoвoй путь, как единственно возможный, отмечали 5% больных, еще в 2,5% пoлoвoй путь сочетался с медицинскими манипуляциями. В 20% случаев эпиданамнез не содержал данных о возможных путях инфицирования. Следует отметить, что данные эпиданамнеза собирались, в большинстве случаев, со слов самих пациентов или их родственников, и, в силу определенных причин, не всегда отражали действительность, что снижало степень достоверности полученных результатов. Возрастной состав колeбaлся в интервале от 15 до 63 лет, 70% из них были в возрасте до 30 лет, 30% старше 31 года.
У более половины больных преджелтушный период длился от 1 до 3 дней и протекал, преимущественно (60%) по смешанному варианту (астеновегетативный и диспепсический), в 40% отмечалась лихорадка, латентное течение отмечено в 5%. В 45% случаев длительность желтушного периода составляла от 6 до 11 дней, всегда наблюдались симптомы общей интоксикации, диспепсические жалобы, причем болевой синдром в правом подреберье чаще предшествовал "таянию печени" и появлению печеночного запаха. Кожный зуд регистрировался только в 7,5%, лихорадка в желтушный период - в 10%. При желтушном окрашивании кожи и слизистых у всех больных, холурия отмечена в 75%, ахолия - в 20% случаев. Тахикардия наблюдалась у 40% больных и являлась косвенным признаком начинающегося массивного некроза печени. Признаки геморрагического синдрома присутствовали во всех случаях, причем преимущественно (82,5%) в виде желудочно-кишечных кровотечений и предшествовали печеночной энцефалопатии в 12,5%. Гепаторенальный синдром зафиксирован в 15% случаев. Продолжительность наблюдения острой печеночной энцефалопатии с момента ее наступления до летального исхода составила, в среднем, 6 суток.
Статья в формате PDF
115 KB...
30 08 2026 11:59:42
Статья в формате PDF
326 KB...
29 08 2026 11:38:43
Статья в формате PDF
108 KB...
28 08 2026 15:33:18
Статья в формате PDF
111 KB...
26 08 2026 22:20:24
Статья в формате PDF
101 KB...
25 08 2026 17:47:31
Рассматриваются особенности реализации методов развития критического мышления при изучении физики в средней школе.
...
22 08 2026 19:42:13
Статья в формате PDF
148 KB...
21 08 2026 10:19:55
Статья в формате PDF
321 KB...
20 08 2026 5:47:15
Статья в формате PDF
210 KB...
19 08 2026 10:44:31
Статья в формате PDF
103 KB...
18 08 2026 14:38:38
Статья в формате PDF
322 KB...
17 08 2026 19:14:40
16 08 2026 23:42:29
Статья в формате PDF
110 KB...
15 08 2026 11:29:34
Статья в формате PDF
119 KB...
13 08 2026 4:44:25
Статья в формате PDF
132 KB...
12 08 2026 15:38:35
Статья в формате PDF
111 KB...
10 08 2026 15:27:50
Статья в формате PDF
320 KB...
09 08 2026 18:24:15
Статья в формате PDF
219 KB...
08 08 2026 21:17:23
Статья в формате PDF
117 KB...
07 08 2026 22:43:45
Статья в формате PDF
314 KB...
06 08 2026 19:44:26
Статья в формате PDF
115 KB...
05 08 2026 22:31:32
04 08 2026 18:30:12
03 08 2026 16:34:17
Статья в формате PDF
110 KB...
02 08 2026 19:18:16
Статья в формате PDF
307 KB...
01 08 2026 21:32:36
Статья в формате PDF
270 KB...
31 07 2026 16:57:45
Статья в формате PDF
109 KB...
30 07 2026 20:25:40
Статья в формате PDF
105 KB...
29 07 2026 23:16:38
Статья в формате PDF
222 KB...
28 07 2026 1:12:14
Статья в формате PDF
119 KB...
27 07 2026 7:35:14
Статья в формате PDF
133 KB...
26 07 2026 17:44:29
Статья в формате PDF
268 KB...
25 07 2026 1:37:15
Статья в формате PDF
109 KB...
24 07 2026 11:31:10
Статья в формате PDF
103 KB...
23 07 2026 21:12:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::