Клинико-эпидемиологические особенности современного течения фульминантных вирусных гепатитов
В нашем исследовании представлены результаты наблюдения 40 случаев фульминантного течения вирусных гепатитов (ФВГ) с летальным исходом с 1994 г. по 2002 г. Во всех случаях диагноз заболевания верифицирован по данным маркеров соответствующих вирусных гепатитов, определяемых в ИФА.
Максимальные показатели летальности от ФВГ регистрировались в период 1996-1999 гг., что соответствует разгару эпидемии гемоконтактных вирусных гепатитов и наркомании. В этиологической структуре преобладали больные с острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) - 62,5%. Почти четверть от всех больных составили пациенты с ОВГВ на фоне хронического вирусного гепатита С - 22,5%. Острый вирусный гепатит D (суперинфекция) наблюдалась в 3 случаях (7,5%), причем в одном случае было сочетание с хронической HCV-инфекцией (2,5%). ОВГD (ко-инфекция) наблюдался в 1 случае (2,5%). ОВГА на фоне ХВГВ и ОВГС на фоне ХВГВ зарегистрированы по 1 случаю соответственно (по 2,5%).
Среди умерших преобладали мужчины 72,5%, женщины составили 27,5%. Эпидемиологические данные свидетельствовали о том, что среди погибших от ФВГ 50% больных парентерально употрeбляли наркотические вещества; в 27,5% случаев имелись сведения о медицинских парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, первичная хирургическая обработка раны, гемотрaнcфузии), у 10% из них были данные о получении только лишь стоматологических услуг, без какого-либо другого парентерального вмешательства в анамнезе. Пoлoвoй путь, как единственно возможный, отмечали 5% больных, еще в 2,5% пoлoвoй путь сочетался с медицинскими манипуляциями. В 20% случаев эпиданамнез не содержал данных о возможных путях инфицирования. Следует отметить, что данные эпиданамнеза собирались, в большинстве случаев, со слов самих пациентов или их родственников, и, в силу определенных причин, не всегда отражали действительность, что снижало степень достоверности полученных результатов. Возрастной состав колeбaлся в интервале от 15 до 63 лет, 70% из них были в возрасте до 30 лет, 30% старше 31 года.
У более половины больных преджелтушный период длился от 1 до 3 дней и протекал, преимущественно (60%) по смешанному варианту (астеновегетативный и диспепсический), в 40% отмечалась лихорадка, латентное течение отмечено в 5%. В 45% случаев длительность желтушного периода составляла от 6 до 11 дней, всегда наблюдались симптомы общей интоксикации, диспепсические жалобы, причем болевой синдром в правом подреберье чаще предшествовал "таянию печени" и появлению печеночного запаха. Кожный зуд регистрировался только в 7,5%, лихорадка в желтушный период - в 10%. При желтушном окрашивании кожи и слизистых у всех больных, холурия отмечена в 75%, ахолия - в 20% случаев. Тахикардия наблюдалась у 40% больных и являлась косвенным признаком начинающегося массивного некроза печени. Признаки геморрагического синдрома присутствовали во всех случаях, причем преимущественно (82,5%) в виде желудочно-кишечных кровотечений и предшествовали печеночной энцефалопатии в 12,5%. Гепаторенальный синдром зафиксирован в 15% случаев. Продолжительность наблюдения острой печеночной энцефалопатии с момента ее наступления до летального исхода составила, в среднем, 6 суток.
Статья в формате PDF
298 KB...
01 07 2026 22:27:24
Статья в формате PDF
395 KB...
30 06 2026 16:32:48
Статья в формате PDF
117 KB...
29 06 2026 7:13:50
Статья в формате PDF
266 KB...
28 06 2026 4:46:12
Статья в формате PDF
129 KB...
27 06 2026 6:21:53
Статья в формате PDF
119 KB...
25 06 2026 22:58:16
Статья в формате PDF
121 KB...
24 06 2026 6:37:28
Статья в формате PDF
125 KB...
23 06 2026 3:50:10
Статья в формате PDF
96 KB...
22 06 2026 4:32:56
Статья в формате PDF
118 KB...
21 06 2026 0:17:11
Статья в формате PDF 221 KB...
19 06 2026 18:26:58
Статья в формате PDF
172 KB...
18 06 2026 8:20:48
Статья в формате PDF
250 KB...
17 06 2026 18:43:10
Статья в формате PDF
114 KB...
16 06 2026 3:21:16
Статья в формате PDF
92 KB...
15 06 2026 17:12:56
Статья в формате PDF
124 KB...
14 06 2026 14:57:30
Статья в формате PDF
123 KB...
13 06 2026 3:40:43
Статья в формате PDF
257 KB...
12 06 2026 12:11:53
Статья в формате PDF
123 KB...
11 06 2026 7:33:21
Статья в формате PDF
132 KB...
10 06 2026 15:53:16
Статья в формате PDF
261 KB...
09 06 2026 22:51:14
Статья в формате PDF
133 KB...
08 06 2026 19:16:33
Статья в формате PDF
120 KB...
06 06 2026 2:54:52
Статья в формате PDF
180 KB...
05 06 2026 22:25:47
Статья в формате PDF
113 KB...
04 06 2026 14:37:17
Статья в формате PDF
109 KB...
02 06 2026 14:38:41
Статья в формате PDF
104 KB...
01 06 2026 3:48:10
Статья в формате PDF
95 KB...
31 05 2026 16:19:46
Статья в формате PDF
152 KB...
30 05 2026 9:39:45
Статья в формате PDF
74 KB...
28 05 2026 12:51:12
В статье рассматриваются основные начальные этапы научного изучения природных условий и фауны млекопитающих Кавказа. Рассмотрен вклад выдающихся научных деятелей России в становление и развитие отечественной териологии на Кавказе, приводятся интересные сведения об отдельных биографических моментах ученых, связанных с освоением изучаемой территории.
...
27 05 2026 16:58:51
Статья в формате PDF
115 KB...
26 05 2026 5:54:49
Статья в формате PDF
122 KB...
25 05 2026 18:51:12
Статья в формате PDF
133 KB...
24 05 2026 16:39:40
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
