ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ АМБЕНА
Миома матки является одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей матки и занимает среди гинекологических заболеваний одно из ведущих мест. Средний возраст выявления миомы в настоящее время составляет 32-33 года. Основным методом лечения миомы является тотальное удаление тела матки, что приводит к потере репродуктивной и мeнcтpуальной функции женщины, выраженным нарушениям гормонального статуса, значительным вегетососудистым и психоэмоциональным расстройствам. Вместе с тем большую группу среди оперированных по поводу миомы матки больных составляют женщины репродуктивного возраста.
Хаpaктерным клиническим признаком миомы матки являются патологические мeнcтpуальные кровотечения (обычно гиперменорея и полименорея), интенсивность которых постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. Наличие у больных анемизирующих маточных кровотечений становится одним из важнейших факторов, способствующих ускоренному развитию тяжелотекущих дезадаптационных синдромов. Возможности гемопоэтической системы больных, теряющих во время маточных кровотечений даже сравнительно небольшое количество крови, но находящихся в суб- или декомпенсированном состояниях, резко ограничены. В современных условиях лечить хроническую анемию у больных миомой матки без состояния аменореи (хирургической или медикаментозной) становится сложно.
Кроме того, наличие массивных кровотечений часто осложняет проведение операции по удалению тела матки и требует предварительной компенсации анемического состояния. Все это определяет значимость применения различных кровоостанавливающих препаратов или препаратов, механизм действия которых направлен на коррекцию анемии перед проведением гистерэктомии.
Важным звеном в изучении патогенетических механизмов развития заболевания является исследование показателей системы кроветворения у женщин с миомами матки. Косвенную оценку этой системы можно провести на основании исследования ряда специфических белков, участвующих в этом процессе, а именно гаптоглобина и церулоплазмина, а также концентрации ионов железа в плазме крови больных с миомой матки. Хаpaктерной особенностью гаптоглобина является способность связываться с гемоглобином с образованием комплекса, не проходящего через почечный фильтр. Тем самым в организме задерживается очень ценный для кроветворения элемент - железо. Церулоплазмин, физиологическая роль которого чрезвычайно многогранна, будучи феррооксидазой, способствует насыщению железом (Fe3+) апотрaнcферрина, который избирательно связывает окисное железо, превращаясь в моно- и дижелезистый трaнcферрин. Тем самым оба этих плазменных белка, синтезируемых в печени, участвуют в кроветворении, и их уровень в крови может свидетельствовать о состоянии данной системы.
Все это послужило толчком для сравнительного исследования состояния системы кроветворения у женщин с миомой матки при проведении гистерэктомии, с одной стороны, и использовании отечественного препарата амбен для остановки маточных кровотечений и профилактики постгеморрагических анемий, как симптоматическое лечение, а также в качестве предоперационной подготовки больных в плановом порядке, с другой.
Нами было проведено изучение концентрации гаптоглобина и церулоплазмина в сыворотке крови 29 больных миомами матки до и после оперативного вмешательства по поводу тотального удаления тела матки, а также 27 женщин, течение болезни которых было осложнено наличием полименореи или гиперменореи, до и после (на 3 сутки) применения амбена. Для этого больным 2 раза в день внутривенно струйно вводили по 5 мл 1% раствора амбена. Введение препарата осуществляли, контролируя показатели свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Исследование уровня церулоплазмина осуществляли по методу Равина, гаптоглобина - по методу Каринека в модификации Н.И. Панченко.
Таблица 1. Динамика изменений уровня церулоплазмина и гаптоглобина у больных миомой матки до и после гистерэктомии и использовании амбена
Показатель |
До проведения гистерэктомии |
После проведения гистерэктомии |
До введения амбена |
После введения амбена |
Церулоплазмин, мг/л |
417,86 ± 26,4 |
451,7 ± 24,5 |
465,78 ± 49,81 |
521,26 ± 52,6 |
Гаптоглобин, г/л |
1,2 ± 0,4 |
1,5 ± 0,1 |
0,98 ± 0,07 |
1,19 ± 0,11 |
Как видно из представленной таблицы, до проведения операции концентрация церулоплазмина в плазме крови существенно превышала верхнюю границу нормальных значений (референтные пределы колебаний составляют 300-380 мг/л), тогда как содержание гаптоглобина находилось на уровне нормы (0,28-1,9 г/л). После гистерэктомии отмечается отчетливый подьем церулоплазмина и гаптоглобина, хотя последний показатель не достигает даже верхнего значения нормального уровня. Интересно также отметить, что при наличии массивных кровотечений концентрация церулоплазмина была значительно выше, а гаптоглобина ниже уровня, определяемого до экстирпации матки, причем применение амбена приводило к существенному подъему изучаемых показателей (концентрация гаптоглобина при этом достигала величин, обнаруживаемых до хирургической операции). Наблюдаемые изменения, по-видимому, могут являться следствием изменения гормонального статуса больных (высокий уровень эстрогенов при миомах матки повышает оксидазную активность церулоплазмина), а также стимуляции системы кроветворения у обследуемых. Удаление матки и использование амбена приводило к повышению активности системы кроветворения, что проявляется достоверным подъемом концентрации церулоплазмина и гаптоглобина, причем наличие поли- или гиперменореи вызывает более серьезные изменения в этих показателях.
Таким образом, при лечении миомы матки, осложненной массивной кровопотерей, в комплекс лечебных мероприятий целесообразно вводить различные медикаментозные препараты, останавливающие кровотечение и стимулирующие кроветворение, в частности амбен.
Статья в формате PDF
110 KB...
04 06 2023 19:20:34
Рассматриваются вопросы, связанные с организацией децентрализованной системы финансово-бюджетных взаимоотношений в условиях «де-факто» унитарной модели государственного устройства. Более подробно изучается проблема реализации принципа самостоятельности территориальных бюджетов. Идея субсидиарности в основе функционирования бюджетной системы федеративного типа предполагает вертикальное и горизонтальное выравнивание финансово-бюджетных полномочий. При реализации бюджетной политики федеративного типа соответствующую систему финансово-бюджетных отношений следует рассматривать не как совокупность финансовых механизмов и нормативов, определяющих пропорции и параметры бюджетно-налоговых систем разных уровней, а как средство решения взаимосвязанных задач социальной, экономической и региональной политики с учетом промышленной специализации региональной экономики. Многоуровневое финансово-бюджетное регулирование, осуществляемое в федеративном государстве, объективно порождает различные противоречия, в их числе и несбалансированность федеративной бюджетной системы, которые разрешаются путем создания оптимальных форм и методов управления, регулирования и планирования.
...
03 06 2023 11:50:17
Статья в формате PDF
243 KB...
01 06 2023 11:40:14
31 05 2023 15:47:44
30 05 2023 5:43:38
Статья в формате PDF
159 KB...
29 05 2023 20:15:50
Статья в формате PDF
163 KB...
28 05 2023 12:34:14
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия.
...
25 05 2023 19:38:36
Статья в формате PDF
248 KB...
24 05 2023 21:40:57
Статья в формате PDF
263 KB...
23 05 2023 8:17:27
Статья в формате PDF
101 KB...
22 05 2023 14:45:35
Статья посвящена решению проблемы сварки металлов, имеющих на поверхности тугоплавкие окисные пленки. Были проведены исследования дугового разряда обратной полярности, горящий между соплом плазменной горелки и изделием, возбуждаемый и стабилизируемый с помощью факела плазмы, в ходе экспериментов были получены сваренные образцы из цветных металлов и алюминия.
...
21 05 2023 13:40:43
Статья в формате PDF
148 KB...
20 05 2023 14:35:33
Статья в формате PDF
252 KB...
19 05 2023 13:24:21
Статья в формате PDF
115 KB...
18 05 2023 11:55:46
Статья в формате PDF
121 KB...
17 05 2023 19:16:19
Статья в формате PDF
110 KB...
16 05 2023 4:33:29
Статья в формате PDF
123 KB...
15 05 2023 17:36:18
Статья в формате PDF
516 KB...
13 05 2023 2:40:15
12 05 2023 20:32:23
Статья в формате PDF
119 KB...
11 05 2023 7:35:30
Статья в формате PDF
245 KB...
10 05 2023 6:48:51
Статья в формате PDF
100 KB...
09 05 2023 10:13:17
Статья в формате PDF
125 KB...
08 05 2023 13:54:56
Статья в формате PDF
118 KB...
07 05 2023 5:23:43
Статья в формате PDF
120 KB...
06 05 2023 3:46:48
Статья в формате PDF
123 KB...
05 05 2023 20:56:53
Статья в формате PDF
113 KB...
04 05 2023 15:11:29
Статья в формате PDF
122 KB...
03 05 2023 18:10:37
Статья в формате PDF
121 KB...
02 05 2023 10:53:13
Статья в формате PDF
145 KB...
01 05 2023 16:12:15
Статья в формате PDF
231 KB...
30 04 2023 10:46:58
Статья в формате PDF
350 KB...
29 04 2023 20:13:32
Приведены новые авторские и литературные данные по петрологии и мантийно-коровому взаимодействию на основании изотопных соотношений стронция и неодима при формировании карбонатитов различных регионов мира. По изотопии стронция и неодима устанавливаются различные компоненты мантии, участвовавшие в генерации карбонатитов: PREMA, HIMU, FOZO, BSE, EM I, EM II.
...
28 04 2023 12:56:34
Статья в формате PDF
263 KB...
27 04 2023 17:28:14
Статья в формате PDF
120 KB...
26 04 2023 17:40:52
В работе приводятся сведения относительно возможности применения тестовых заданий и биологических задач для исследования личностных особенностей учащихся и выявления одаренных детей. Показано, что использование этого подхода может способствовать повышению эффективности выявления школьников с повышенным уровнем интеллекта.
...
25 04 2023 22:35:11
Статья в формате PDF
123 KB...
23 04 2023 15:15:14
Статья в формате PDF
326 KB...
21 04 2023 13:59:42
Статья в формате PDF
138 KB...
20 04 2023 3:10:57
Статья в формате PDF
112 KB...
19 04 2023 23:52:45
Статья в формате PDF
139 KB...
17 04 2023 5:20:36
Статья в формате PDF
132 KB...
16 04 2023 8:10:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::