ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ АМБЕНА
Миома матки является одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей матки и занимает среди гинекологических заболеваний одно из ведущих мест. Средний возраст выявления миомы в настоящее время составляет 32-33 года. Основным методом лечения миомы является тотальное удаление тела матки, что приводит к потере репродуктивной и мeнcтpуальной функции женщины, выраженным нарушениям гормонального статуса, значительным вегетососудистым и психоэмоциональным расстройствам. Вместе с тем большую группу среди оперированных по поводу миомы матки больных составляют женщины репродуктивного возраста.
Хаpaктерным клиническим признаком миомы матки являются патологические мeнcтpуальные кровотечения (обычно гиперменорея и полименорея), интенсивность которых постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. Наличие у больных анемизирующих маточных кровотечений становится одним из важнейших факторов, способствующих ускоренному развитию тяжелотекущих дезадаптационных синдромов. Возможности гемопоэтической системы больных, теряющих во время маточных кровотечений даже сравнительно небольшое количество крови, но находящихся в суб- или декомпенсированном состояниях, резко ограничены. В современных условиях лечить хроническую анемию у больных миомой матки без состояния аменореи (хирургической или медикаментозной) становится сложно.
Кроме того, наличие массивных кровотечений часто осложняет проведение операции по удалению тела матки и требует предварительной компенсации анемического состояния. Все это определяет значимость применения различных кровоостанавливающих препаратов или препаратов, механизм действия которых направлен на коррекцию анемии перед проведением гистерэктомии.
Важным звеном в изучении патогенетических механизмов развития заболевания является исследование показателей системы кроветворения у женщин с миомами матки. Косвенную оценку этой системы можно провести на основании исследования ряда специфических белков, участвующих в этом процессе, а именно гаптоглобина и церулоплазмина, а также концентрации ионов железа в плазме крови больных с миомой матки. Хаpaктерной особенностью гаптоглобина является способность связываться с гемоглобином с образованием комплекса, не проходящего через почечный фильтр. Тем самым в организме задерживается очень ценный для кроветворения элемент - железо. Церулоплазмин, физиологическая роль которого чрезвычайно многогранна, будучи феррооксидазой, способствует насыщению железом (Fe3+) апотрaнcферрина, который избирательно связывает окисное железо, превращаясь в моно- и дижелезистый трaнcферрин. Тем самым оба этих плазменных белка, синтезируемых в печени, участвуют в кроветворении, и их уровень в крови может свидетельствовать о состоянии данной системы.
Все это послужило толчком для сравнительного исследования состояния системы кроветворения у женщин с миомой матки при проведении гистерэктомии, с одной стороны, и использовании отечественного препарата амбен для остановки маточных кровотечений и профилактики постгеморрагических анемий, как симптоматическое лечение, а также в качестве предоперационной подготовки больных в плановом порядке, с другой.
Нами было проведено изучение концентрации гаптоглобина и церулоплазмина в сыворотке крови 29 больных миомами матки до и после оперативного вмешательства по поводу тотального удаления тела матки, а также 27 женщин, течение болезни которых было осложнено наличием полименореи или гиперменореи, до и после (на 3 сутки) применения амбена. Для этого больным 2 раза в день внутривенно струйно вводили по 5 мл 1% раствора амбена. Введение препарата осуществляли, контролируя показатели свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Исследование уровня церулоплазмина осуществляли по методу Равина, гаптоглобина - по методу Каринека в модификации Н.И. Панченко.
Таблица 1. Динамика изменений уровня церулоплазмина и гаптоглобина у больных миомой матки до и после гистерэктомии и использовании амбена
|
Показатель |
До проведения гистерэктомии |
После проведения гистерэктомии |
До введения амбена |
После введения амбена |
|
Церулоплазмин, мг/л |
417,86 ± 26,4 |
451,7 ± 24,5 |
465,78 ± 49,81 |
521,26 ± 52,6 |
|
Гаптоглобин, г/л |
1,2 ± 0,4 |
1,5 ± 0,1 |
0,98 ± 0,07 |
1,19 ± 0,11 |
Как видно из представленной таблицы, до проведения операции концентрация церулоплазмина в плазме крови существенно превышала верхнюю границу нормальных значений (референтные пределы колебаний составляют 300-380 мг/л), тогда как содержание гаптоглобина находилось на уровне нормы (0,28-1,9 г/л). После гистерэктомии отмечается отчетливый подьем церулоплазмина и гаптоглобина, хотя последний показатель не достигает даже верхнего значения нормального уровня. Интересно также отметить, что при наличии массивных кровотечений концентрация церулоплазмина была значительно выше, а гаптоглобина ниже уровня, определяемого до экстирпации матки, причем применение амбена приводило к существенному подъему изучаемых показателей (концентрация гаптоглобина при этом достигала величин, обнаруживаемых до хирургической операции). Наблюдаемые изменения, по-видимому, могут являться следствием изменения гормонального статуса больных (высокий уровень эстрогенов при миомах матки повышает оксидазную активность церулоплазмина), а также стимуляции системы кроветворения у обследуемых. Удаление матки и использование амбена приводило к повышению активности системы кроветворения, что проявляется достоверным подъемом концентрации церулоплазмина и гаптоглобина, причем наличие поли- или гиперменореи вызывает более серьезные изменения в этих показателях.
Таким образом, при лечении миомы матки, осложненной массивной кровопотерей, в комплекс лечебных мероприятий целесообразно вводить различные медикаментозные препараты, останавливающие кровотечение и стимулирующие кроветворение, в частности амбен.
Статья в формате PDF
93 KB...
26 04 2024 18:11:23
Экспериментальная работа представлена с целью описания хаpaктеристик Солнечной системы с помощью существующих теорий. Числовые данные взяты из Интернета, теория – из электронных энциклопедий. Результаты исследований показали, что современная форма уравнений Дж. Максвелла позволяет вычислить отсутствующие фундаментальные константы и описывать гравитон подобно фотону. Закон всемирного тяготения И. Ньютона часть современной формы уравнений Дж. Максвелла – теперь гравитационной теории поля. «Квантово-волновые» свойства гравитона позволяют строить теорию Солнечной системы подобно стационарному уравнению Э. Шрёдингера. В статье формулы используются в чрезвычайных случаях, но графики и математическая статистика к ним широко используется. Рисунки и статистика наглядно демонстрируют силу теоретических законов. Предложенная теория показывает случайное совпадение, и ограниченность эмпирического правила Тициуса-Боде.
...
25 04 2024 15:59:59
Статья в формате PDF
98 KB...
24 04 2024 21:28:25
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение структуры капсулы селезенки в раннем постнатальном онтогенезе. Дана сравнительная гистологическая хаpaктеристика капсулы с учетом зависимости изменений от различной концентрации потрeбляемого алкоголя.
...
22 04 2024 2:48:33
Статья в формате PDF
128 KB...
21 04 2024 9:38:32
Статья в формате PDF
131 KB...
20 04 2024 21:18:13
Были построены модели: первая ─ модель деятельности специалиста в сфере безопасности жизнедеятельности на производственном объекте, состоящая из блоков знаний, умений, навыков, компетенций и компетентностей, выявленных на основе определения специфики его деятельности в условиях современных трудовых отношений (рассматривалась строительная отрасль) и составления списка умений, знаний, навыков и компетентностей. Вторая ─ модель специалиста (строится на основе первой), третья – модель обучения, включает в себя такие компоненты: цель обучения, функции, задачи, содержание, формы и методы, критерии оценки.
...
19 04 2024 4:30:25
Статья в формате PDF
85 KB...
18 04 2024 20:36:44
Статья в формате PDF
112 KB...
17 04 2024 21:18:41
Статья в формате PDF
113 KB...
16 04 2024 3:31:48
Статья в формате PDF
98 KB...
14 04 2024 5:34:20
Статья в формате PDF
124 KB...
12 04 2024 22:54:40
Статья в формате PDF
140 KB...
11 04 2024 11:31:55
Статья в формате PDF
268 KB...
10 04 2024 18:59:27
Статья в формате PDF
113 KB...
09 04 2024 17:55:19
В северо-восточных предгорьях Алтая на междуречье Бии и Катуни скважиной вскрыты плиоценовые озерные отложения. Литологические, минералогические, геохимические особенности этих отложений и ископаемая фауна моллюсков указывают на значительное похолодание и увлажнение климата по сравнению с теплым и аридным позднемиоценовым временем. По температурным условиям климат плиоцена мог быть близким современному климату в этом районе, но с годовым количеством осадков в два раза ниже.
...
08 04 2024 6:17:31
Статья в формате PDF
113 KB...
07 04 2024 13:56:51
Статья в формате PDF
106 KB...
06 04 2024 7:50:19
Статья в формате PDF
110 KB...
05 04 2024 22:24:58
Статья в формате PDF
115 KB...
04 04 2024 19:11:34
Статья в формате PDF
100 KB...
03 04 2024 17:53:18
Статья в формате PDF
106 KB...
02 04 2024 15:36:26
Статья в формате PDF
118 KB...
31 03 2024 22:52:42
Статья в формате PDF
294 KB...
30 03 2024 2:16:49
Статья в формате PDF
115 KB...
28 03 2024 22:44:19
Статья в формате PDF
245 KB...
27 03 2024 4:58:47
Статья в формате PDF
111 KB...
26 03 2024 21:22:39
Статья в формате PDF
285 KB...
25 03 2024 13:11:44
Статья в формате PDF
90 KB...
24 03 2024 22:22:16
Изучено изменение количества эритроцитов и состояние их мембран при переезде студентов в новую местность и при адаптации к условиям обучения в вузе. Полученные результаты свидетельствуют о более выраженных качественных изменениях эритроцитов по сравнению с их количественным составом. Это выражается в изменении соотношении эритроцитов по стойкости: преобладание числа низкостойких эритроцитов у городских студентов и средне- и высокостойких – у приезжих, что является свидетельством большей выраженности компенсаторных реакций в группе приезжих студентов.
...
22 03 2024 15:46:20
Статья в формате PDF
144 KB...
21 03 2024 17:38:11
Статья в формате PDF
149 KB...
20 03 2024 19:29:13
Статья в формате PDF
266 KB...
19 03 2024 17:46:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
