РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И УРОВНЯ ПЛАЗМЕННОГО ЭНДОТЕЛИНА1 У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Целью нашего исследования было установить клинико-диагностическое значение исследования плазменного ЭТ-1 во взаимосвязях с состоянием кожной микроциркуляции у больных БА.
В условиях терапевтических стационаров г. Астpaxaни (ОКБ №1 и ГКБ №2) было обследовано 99 больных БА. Возраст обследованных пациентов с БА колeбaлся от 20 до 60 лет (средний возраст 42,13 ± 1,43 года), среди них мужчин было 49 человек (49,5 %), женщин - 50 (50,5 %).
В качестве контрольной группы нами было обследовано 32 соматически здоровых лица в возрасте от 23 до 58 лет (средний возраст составил 41,1 ± 2,7 года). Среди них мужчин было 17 (53,1 %), женщин - 15 (46, 9%). Лица контрольной группы были сопоставимы по возрасту с обследованными больными.
Диагноз пациентам выставлялся на основании критериев GINA, с использованием материалов «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» под редакцией А.Г. Чучалина. Учитывались жалобы (частота приступов удушья, кашель, одышка) и данные анамнеза. Бронхиальная обструкция оценивалась по данным спирографии обследуемых больных (при поступлении и по выписке) и пикфлоуметрии, проводившейся больным дважды в день. Диагноз БА подтверждался при обратимом хаpaктере бронхиальной обструкции (прирост ОФВ1>12% при тесте с бронхолитиком при поступлении в стационар и/или после проведенного лечения), а так же при ежедневных колебаниях пиковой объемной скорости выдоха более 20%.
Среди обследованных пациентов, согласно материалам Глобальной стратегии по профилактике и лечению БА, было выделено три группы. В 1 группу вошли больные с БА легкого персистирующего течения (28 чел.), во 2 группу - больные с БА средней степени тяжести (38 чел.), в 3 группу - больные БА тяжелого течения (33 чел.). В группе пациентов с БА легкого персистирующего течения индекс курения был достоверно ниже (р<0,05), чем во 2 и 3 группах больных БА. Среди обследованных пациентов экзогенная форма БА была диагностирована у 25 человек (25,3%), эндогенная форма - у 38 человек (38,4%) и смешанная - у 36 человек (36,4%). Средняя длительность заболевания составила 13,9±1,2 лет.
Все обследованные больные в стационаре получали базовое лечение в объеме, предусмотренном медико-экономическими стандартами. В группу наблюдения не включались пациенты с наличием в анамнезе или по данным дообследования с ишемической болезнью сердца, гипертонией, клапанными пороками сердца, облитерирующим атеросклерозом периферических сосудов, сахарным диабетом, анемией. Критерием исключения также служил уровень холестерина выше 5,2 ммоль/л, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности выше 3,4 ммоль/л, уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль/л.
Регистрация показателей микроциркуляции (среднее значение показателя микроциркуляции - ПМ, его среднеквадратичное отклонение - СКО, коэффициент вариации - КВ, амплитуда низкочастотных, высокочастотных и пульсовых колебаний кровотока) осуществлялись с помощью лазерного анализатора кровотока ЛАКК - 01 с последующей обработкой ЛДФ - грамм в компьютерной программе «ЛАКК 2.2 0486». Ряд показателей рассчитывался автоматически при помощи прикладной программы: нейрогенный тонус (НТ), миогенный тонус (МТ), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) и показатель шунтирования (ПШ). Запись ЛДФ - грамм проводилась с участков кожи на наружной поверхности предплечья (зона Захарьина - Геда сердца, точка 1), грудной клетки (точка легочного меридиана или Фай - Шу, точка 2). Учитывалась динамика показателей микроциркуляции (МЦ) при проведении функционалных проб (окклюзионной, тепловой, постуральной и дыхательной), а так же определялся индекс эффективности МЦ и резерв капиллярного кровотока.
Определение уровней ЭТ - 1 в образцах плазмы осуществлялось с помощью иммуноферментного набора для количественного определения эндотелина (1-21) в биологических жидкостях фирмы «Biomedica», Германия.
Статистическую обработку полученного цифрового материала проводили на персональном компьютере с использованием программы «EXEL - 2000».
В динамике (при поступлении и перед выпиской из стационара) результаты ЛДФ - тестирования кожной МЦ были сопоставлены с уровнем содержания в плазме крови ЭТ - 1 у больных БА. Полученные результаты выявили зависимость между уровнем ЭТ - 1 и наиболее значимыми показателями состояния кожной МЦ у больных БА. Между уровнем ЭТ-1 и параметром МЦ на предплечье и в точке ФАЙ - ШУ (r = -0,84, р < 0,001 и r = -0,68, р < 0,001). Между уровнем ЭТ - 1 и уровнем миогенного тонуса на предплечье (r = 0,69, р < 0,001). Между уровнем ЭТ - 1 и показателем ПШ на предплечье и в точке ФАЙ - ШУ (r = 0,74, р < 0,001 и r = 0,58, р < 0,001). Это указывает на участие ЭТ - 1 в регуляции тонуса микрососудов, в том числе и кожных, а так же уровня тканевой перфузии. Было обнаружено, что уровень ЭТ - 1 обратно пропорционален показателям ЛДФ, отражающим выработку эндотелиальными клетками вазодилататоров - амплитуде эндотелиальных ритмов на предплечье (r = -0,52, р < 0,001) и резерву капиллярного кровотока в пробе с артериальной окклюзией (r = -0,69, р < 0,001). Это представляется закономерным, так как по данным Erni D. et al. (1999г.), а так же Амбатьелло Л.Г. с соавт. (2001) чем выше продукция ЭТ - 1, тем в большей степени угнетена выработка вазодилататора оксида азота. Кроме того, отмечалась прямая зависимость между уровнем ЭТ-1 и величиной «биологического нуля» в окклюзионной пробе (r = 0,58, р < 0,001), указывающая на связь застойных процессов в микроциркуляторном русле и дисфункции эндотелия сосудов.
Таким образом, результаты комплексного ЛДФ-тестирования кожной МЦ и исследования уровня плазменного ЭТ - 1 в наибольшей степени отражают глубину микроциркуляторных нарушений и эндотелиальной дисфункции и могут служить ранним диагностическим критерием сосудистых осложнений БА.
Статья в формате PDF
109 KB...
06 12 2025 1:41:26
Изучено состояние гемато-саливарного барьера по показателям перекисного окисления липидов, оксида азота, антиоксидантной защиты и макроэлементов у детей с хроническим гастродуоденитом и функциональной диспепсией. Показано, что нарушения в функционировании барьера имеют значение в механизмах повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая достоверные изменения метаболического профиля слюны, различные при воспалительных и функциональных заболеваниях гастродуоденальной зоны, предложено использовать его параметры для неинвазивной скрининговой диагностики этой патологии.
...
05 12 2025 2:58:31
Статья в формате PDF
245 KB...
03 12 2025 23:24:38
Статья в формате PDF
267 KB...
02 12 2025 11:33:49
Статья в формате PDF
103 KB...
01 12 2025 23:54:54
В статье рассматриваются вопросы разработки единой системы подготовки спортсменов. Обоснованы четыре взаимообусловленных и неразрывно связанных между собой факторов, от которых зависит прогресс высшего спортивного мастерства. Первый фактор системы подготовки предполагает наличие у спортсменов высоких двигательных и психологических качеств в сочетании с хорошим здоровьем. Второй фактор системы подготовки предполагает совершенную методику спортивной тренировки, систему соревнований и восстановления. Третий фактор системы подготовки предполагает наличие хорошо оборудованных на современном уровне мест для тренировочных занятий, соревнований и восстановления (отдыха). Четвёртый фактор системы подготовки предполагает высокий уровень знаний, педагогическое мастерство тренера, и постоянное самоусовершенствование спортсмена. Приведённые факторы определяют основные принципиальные положения системы подготовки спортсмена. Разработаны и разделены по возрастным группам (от 7 до 20 лет и старше) требования предъявляемые к системе подготовки спортсмена и соревнованиям.
...
30 11 2025 21:33:52
Статья в формате PDF
639 KB...
28 11 2025 6:47:21
Статья в формате PDF
100 KB...
27 11 2025 21:15:43
Статья в формате PDF
263 KB...
26 11 2025 10:36:34
Статья в формате PDF
345 KB...
25 11 2025 14:50:27
Статья в формате PDF
102 KB...
24 11 2025 9:11:32
Статья в формате PDF
120 KB...
23 11 2025 19:35:47
Статья в формате PDF
100 KB...
22 11 2025 12:22:45
Статья в формате PDF
111 KB...
21 11 2025 4:37:35
Статья в формате PDF
128 KB...
20 11 2025 16:55:24
Статья в формате PDF
308 KB...
19 11 2025 20:37:59
Статья в формате PDF
210 KB...
18 11 2025 13:14:51
Статья в формате PDF
98 KB...
17 11 2025 4:48:32
Статья в формате PDF
242 KB...
16 11 2025 20:34:54
Статья в формате PDF
282 KB...
15 11 2025 7:56:58
Предложена нестационарная математическая модель рассеяния примеси в трехслойной атмосфере (приземный, пограничный слои, слой свободной атмосферы). Приведены результаты исследования этой модели аналитическими методами в случае рассеяния легкой, сохраняющейся примеси при постоянной скорости ветра.
...
14 11 2025 0:32:52
Статья в формате PDF
250 KB...
13 11 2025 12:49:12
Приведен способ очистки водной поверхности от нефтяных загрязнений, который может быть использован для очистки водных объектов от пленки аварийно-разлитой и другой плавающей нефти. Разработаны математические модели процесса сорбции древесных отходов в программной среде Curve Expert 1.3.
...
12 11 2025 1:28:50
Статья в формате PDF
121 KB...
11 11 2025 19:37:20
Статья в формате PDF
148 KB...
10 11 2025 22:19:17
Статья в формате PDF
92 KB...
09 11 2025 16:57:17
Статья в формате PDF
270 KB...
08 11 2025 1:21:22
Статья в формате PDF
124 KB...
07 11 2025 23:45:59
Статья в формате PDF
111 KB...
04 11 2025 23:50:58
Статья в формате PDF
118 KB...
03 11 2025 15:25:14
Учебный предмет география состоит из двух блоков. Физическая география изучает элементы природы как единое целое, формирует “образ территории”. Социально-экономическая география рассматривает развитие общества и экономики в тесной взаимосвязи с природными условиями. Для формирования и поддержания интереса к географии в ФТЛ № 1 широко используются современные информационные технологии. Компьютерное тестирование систематически используется на уроках. Лицеисты успешно участвуют в различных телекоммуникационных олимпиадах - индивидуальных и групповых конкурсах с использованием электронной почты и сети Интернет. Такие проекты развивают умение работать с различными источниками информации, способствуют межпредметной интеграции знаний и формированию целостной картины мира.
...
02 11 2025 13:44:46
Статья в формате PDF
253 KB...
01 11 2025 10:19:47
Статья в формате PDF
129 KB...
31 10 2025 22:40:20
Статья в формате PDF
125 KB...
30 10 2025 9:57:21
Статья в формате PDF
114 KB...
29 10 2025 13:18:56
Статья в формате PDF
252 KB...
28 10 2025 0:53:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
