ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ СТОЛБНЯКА У ТРАВМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЗА 9 ЛЕТ: С 2000 ПО 2009 ГОД
«Об усилении мероприятий по борьбе со столбняком в Ростовской области»). Защищенность каждого человека от заболеваемости столбняком является ранняя обращаемость за медицинской помощью и проведение мер по экстренной профилактике (проводят до 20 дня с момента получения травмы).
Цель нашей работы
- определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
- послеоперационным больным всех профилей;
- при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тpaкта;
- при внебольничных aбopтах и родах;
- при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.
Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.
Метод
Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).
Изготовитель: АООТ «БиоМед» им. И.И. Мечникова. Утвержден Минздравом России 29.12.1984г. Контролируется ГНИИ стандартизации и контроля биопрепаратов им. Л.А. Тарасевича. Для определения противостолбнячных антител исследовалась сыворотка крови - 0,2 мл.
РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.
Параллельно ставили контроль:
- на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам бapaна;
- на активность диагностикума;
- на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.
Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).
Анализ
В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.
Табл. №1
|
Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г. |
Количество больных обследованных на столбнячный антитоксин по возрастам |
|||||
|
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58л. и старше |
|
|
Всего 151337 |
8000 |
38907 |
28372 |
23940 |
22073 |
31940 |
|
100% |
5,2 |
25,7 |
18,7 |
15,8 |
14,5 |
21 |
Отмечается снижение числа обратившихся по поводу травм до 17 лет - 8000 (5,2%). Наибольшее количество травмированных в возрасте 18-27 лет - 38907 (25,7%) и 58 лет и старше 31940 (21%).
Анализ напряженности иммунитета позволил сгруппировать пациентов следующим образом: таблицы №2 и №3.
Пациенты с отсутствием защитного уровня столбнячного антитоксина ТАПС титр 0; 1:10.
Табл. №2
|
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. |
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58 л. и старше |
|
Всего 9729 |
161 |
555 |
391 |
731 |
1425 |
6476 |
|
100% |
1,56 |
5,7 |
4 |
7,5 |
14,6 |
66,5 |
Выявлена четкая зависимость напряженности иммунитета от возраста: отсутствие защитного титра в возрасте 48-57 лет 1425 чел. - 14,6%, у больных старше 58 лет
6476 чел. - 66,5%. В остальных группах с отсутствием защитного уровня антител составило: 1,56% - 7,5%. Всем пациентам 9729 человек на основании исследования произведена экстренная активно-пассивная иммунизация: АС (столбнячный анатоксин) 1.0 и ПСС (противостолбнячная сыворотка) 3000 ЕД.
Пациенты с ослабленным иммунитетом Титр 1:20 - 1:80
Табл. №3
|
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. |
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58 л. и старше |
|
Всего 15884 |
460 |
1667 |
1386 |
2302 |
2939 |
7130 |
|
100% |
2,89 |
10,4 |
8,7 |
14,49 |
18,5 |
44,8 |
Анализ показал, что в этой группе также превалируют пациенты старше 48 лет 2939 (18,5%), 58 л. и старше
7130 (44,8%). В других возрастных группах данные ТАПС свидетельствуют об ослаблении иммунитета у пациентов старше 38 лет 2302 чел. (14,49%). Пациентам по данным исследованиям ТАПС на основании пр. МЗ РФ №174 произведена экстренная ревакцинация 0,5 мл. АС. Согласно инструкции приказа пациентам с аллергическим анамнезом вводили противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Выводы
За 9 лет обследовано 151337 человек, из них выявлено
25613 чел. 16,9% подлежащих экстренной профилактике столбняка. При этом:
- отсутствовал иммунитет у 9729 чел. 6,4% от количества обследованных;
- иммунитет был ослаблен у 15884 чел. - 10,5%;
- удельный вес серонегативных пациентов резко возрастает в группе старше 38 лет и достигает максимума в группе больных 58 лет и старше.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения серологических исследований напряженности иммунитета против столбняка (ТАПС) у травмированных больных с нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочек, у экстренных хирургических больных, не имеющих данных о прививочном анамнезе. Результаты исследований позволяют:
- дифференцированно подходить к назначению противостолбнячных иммунных препаратов;
- предупреждать аллергизацию населения;
- контролировать состояние напряженности иммунитета к столбняку у населения старших возрастных групп, пациентов с ослабленной иммунной системой.
Статья в формате PDF
297 KB...
30 04 2026 22:35:21
Статья в формате PDF
113 KB...
29 04 2026 20:10:17
Статья в формате PDF
99 KB...
28 04 2026 9:57:49
Статья в формате PDF
91 KB...
26 04 2026 13:30:31
Статья в формате PDF
117 KB...
25 04 2026 12:12:14
Статья в формате PDF 491 KB...
24 04 2026 18:46:11
Статья в формате PDF
89 KB...
23 04 2026 19:46:42
Статья в формате PDF
124 KB...
22 04 2026 1:36:31
Статья в формате PDF
103 KB...
21 04 2026 20:57:43
Статья в формате PDF
113 KB...
18 04 2026 21:21:45
Статья в формате PDF
371 KB...
17 04 2026 21:45:18
Статья в формате PDF
252 KB...
16 04 2026 7:47:52
Статья в формате PDF
101 KB...
15 04 2026 7:46:16
Статья в формате PDF
304 KB...
14 04 2026 2:30:46
Статья в формате PDF
126 KB...
13 04 2026 0:45:27
Статья в формате PDF
245 KB...
12 04 2026 8:55:43
Статья в формате PDF
92 KB...
11 04 2026 23:40:42
Разработан пакет графических алгоритмических моделей отбpaковочных испытаний радиоприемных устройств, изготавливаемых и выпускаемых предприятием, как первый шаг к последующей автоматизации. Показано преимущество разработанных моделей по сравнению с действующей текстовой инструкцией по проведению испытаний.
...
10 04 2026 13:17:28
Статья в формате PDF
396 KB...
09 04 2026 4:28:12
Статья в формате PDF
115 KB...
08 04 2026 22:16:59
На основе представлений о системности мироустройства и о прострaнcтве, как онтологической, непрерывной безмассовой вихревой среде даны определения основных физических понятий (материя, масса, заряд, энергия и т.д.). Физические параметры среды определяют закономерность существования единственной материальной частицы - носителе массы и заряда, названной массон (единство физических представлений об электроне, позитроне и заряде). В соответствии с природными правилами структурирования первочастиц из 273 и 207 массонов формируются гексагональные структуры, соответственно, пи-, и мю-мезонов, а из 7 этих частиц построены нуклоны. Объяснены ядерные силы и свойства всех частиц.
...
06 04 2026 23:49:13
Статья в формате PDF
99 KB...
05 04 2026 3:18:34
Статья в формате PDF
162 KB...
04 04 2026 6:24:41
Статья в формате PDF
154 KB...
03 04 2026 0:43:16
Статья в формате PDF
133 KB...
02 04 2026 14:36:55
Статья в формате PDF
113 KB...
01 04 2026 13:25:59
Статья в формате PDF
233 KB...
31 03 2026 12:35:15
Статья в формате PDF
244 KB...
29 03 2026 7:11:34
Статья в формате PDF
124 KB...
28 03 2026 1:55:18
Статья в формате PDF
244 KB...
27 03 2026 17:53:57
Статья в формате PDF
95 KB...
25 03 2026 17:55:44
Статья в формате PDF
94 KB...
24 03 2026 10:37:47
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
