ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ СТОЛБНЯКА У ТРАВМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЗА 9 ЛЕТ: С 2000 ПО 2009 ГОД
«Об усилении мероприятий по борьбе со столбняком в Ростовской области»). Защищенность каждого человека от заболеваемости столбняком является ранняя обращаемость за медицинской помощью и проведение мер по экстренной профилактике (проводят до 20 дня с момента получения травмы).
Цель нашей работы
- определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
- послеоперационным больным всех профилей;
- при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тpaкта;
- при внебольничных aбopтах и родах;
- при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.
Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.
Метод
Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).
Изготовитель: АООТ «БиоМед» им. И.И. Мечникова. Утвержден Минздравом России 29.12.1984г. Контролируется ГНИИ стандартизации и контроля биопрепаратов им. Л.А. Тарасевича. Для определения противостолбнячных антител исследовалась сыворотка крови - 0,2 мл.
РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.
Параллельно ставили контроль:
- на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам бapaна;
- на активность диагностикума;
- на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.
Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).
Анализ
В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.
Табл. №1
|
Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г. |
Количество больных обследованных на столбнячный антитоксин по возрастам |
|||||
|
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58л. и старше |
|
|
Всего 151337 |
8000 |
38907 |
28372 |
23940 |
22073 |
31940 |
|
100% |
5,2 |
25,7 |
18,7 |
15,8 |
14,5 |
21 |
Отмечается снижение числа обратившихся по поводу травм до 17 лет - 8000 (5,2%). Наибольшее количество травмированных в возрасте 18-27 лет - 38907 (25,7%) и 58 лет и старше 31940 (21%).
Анализ напряженности иммунитета позволил сгруппировать пациентов следующим образом: таблицы №2 и №3.
Пациенты с отсутствием защитного уровня столбнячного антитоксина ТАПС титр 0; 1:10.
Табл. №2
|
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. |
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58 л. и старше |
|
Всего 9729 |
161 |
555 |
391 |
731 |
1425 |
6476 |
|
100% |
1,56 |
5,7 |
4 |
7,5 |
14,6 |
66,5 |
Выявлена четкая зависимость напряженности иммунитета от возраста: отсутствие защитного титра в возрасте 48-57 лет 1425 чел. - 14,6%, у больных старше 58 лет
6476 чел. - 66,5%. В остальных группах с отсутствием защитного уровня антител составило: 1,56% - 7,5%. Всем пациентам 9729 человек на основании исследования произведена экстренная активно-пассивная иммунизация: АС (столбнячный анатоксин) 1.0 и ПСС (противостолбнячная сыворотка) 3000 ЕД.
Пациенты с ослабленным иммунитетом Титр 1:20 - 1:80
Табл. №3
|
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. |
16-17 л. |
18-27 л. |
28-37 л. |
38-47 л. |
48-57 л. |
58 л. и старше |
|
Всего 15884 |
460 |
1667 |
1386 |
2302 |
2939 |
7130 |
|
100% |
2,89 |
10,4 |
8,7 |
14,49 |
18,5 |
44,8 |
Анализ показал, что в этой группе также превалируют пациенты старше 48 лет 2939 (18,5%), 58 л. и старше
7130 (44,8%). В других возрастных группах данные ТАПС свидетельствуют об ослаблении иммунитета у пациентов старше 38 лет 2302 чел. (14,49%). Пациентам по данным исследованиям ТАПС на основании пр. МЗ РФ №174 произведена экстренная ревакцинация 0,5 мл. АС. Согласно инструкции приказа пациентам с аллергическим анамнезом вводили противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Выводы
За 9 лет обследовано 151337 человек, из них выявлено
25613 чел. 16,9% подлежащих экстренной профилактике столбняка. При этом:
- отсутствовал иммунитет у 9729 чел. 6,4% от количества обследованных;
- иммунитет был ослаблен у 15884 чел. - 10,5%;
- удельный вес серонегативных пациентов резко возрастает в группе старше 38 лет и достигает максимума в группе больных 58 лет и старше.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения серологических исследований напряженности иммунитета против столбняка (ТАПС) у травмированных больных с нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочек, у экстренных хирургических больных, не имеющих данных о прививочном анамнезе. Результаты исследований позволяют:
- дифференцированно подходить к назначению противостолбнячных иммунных препаратов;
- предупреждать аллергизацию населения;
- контролировать состояние напряженности иммунитета к столбняку у населения старших возрастных групп, пациентов с ослабленной иммунной системой.
Статья в формате PDF
90 KB...
23 03 2026 6:51:20
Методом простой коацервации получены микрокапсулы афобазола. Изучено влияние параметров микрокапсулирования на физико-технологические свойства микрокапсул.
...
22 03 2026 3:53:59
Статья в формате PDF
219 KB...
21 03 2026 22:31:13
Статья в формате PDF
259 KB...
20 03 2026 20:24:54
Статья в формате PDF
180 KB...
19 03 2026 14:59:59
Проведен анализ ошибок и осложнений хирургического лечения пролапса тазовых органовс использованием системы Prolift ™ (Gynecare, Pelvic Floor Repair System, Johnson&Johnson comp., US). Были определены факторы риска и способы уменьшения количества осложнений. Несмотря на высокую эффективность, операция Prolift может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья больных.
...
18 03 2026 20:14:42
Статья в формате PDF
133 KB...
16 03 2026 6:59:18
Статья в формате PDF
324 KB...
15 03 2026 22:44:47
Статья в формате PDF
124 KB...
14 03 2026 8:27:17
Статья в формате PDF
491 KB...
13 03 2026 23:19:53
Статья посвящена принципам индивидуального, дифференцированного назначения иммуномодулирующей терапии больным псориатической болезнью. Авторами подчёркнута клинико-иммунологическая эффективность применения синтетического иммуномодулятора полиоксидония в комплексной терапии больных псориатической болезнью различных клинических форм и стадий заболевания.
...
11 03 2026 1:19:25
Статья в формате PDF
207 KB...
10 03 2026 1:50:37
Статья в формате PDF
107 KB...
09 03 2026 11:11:16
Статья в формате PDF
121 KB...
08 03 2026 3:16:55
Статья в формате PDF
264 KB...
06 03 2026 16:50:35
Статья в формате PDF
113 KB...
04 03 2026 9:31:35
Статья в формате PDF
114 KB...
03 03 2026 8:48:52
Статья в формате PDF 123 KB...
02 03 2026 15:29:46
Статья в формате PDF
115 KB...
01 03 2026 12:27:40
Статья в формате PDF
199 KB...
28 02 2026 2:40:29
Статья в формате PDF
321 KB...
27 02 2026 7:32:18
Статья в формате PDF
131 KB...
26 02 2026 10:58:13
Статья в формате PDF
103 KB...
25 02 2026 17:18:52
Статья в формате PDF
126 KB...
24 02 2026 0:50:14
Статья в формате PDF
120 KB...
23 02 2026 1:18:35
Статья в формате PDF
99 KB...
21 02 2026 3:36:48
Статья в формате PDF
201 KB...
20 02 2026 10:20:49
Статья в формате PDF
91 KB...
19 02 2026 1:13:53
В статье приведены сведения о золотоносности щелочных и ультpaбазит-базитовых щелочных комплексов. Впервые обращено внимание на золотоносность карбонатитовых комплексов. Приведены данные о золотоносности шошонитовых и щелочных лампрофировых комплексов. Основными геолого-промышленными типами оруденения указанных комплексов являются жильные, жильно-штокверковые, порфировые мезотермальные, скарновые, а также эпитермальные золото-серебряно-теллуридные месторождения. Золото выявлено в комплексных месторождениях кобальт-медно-никелевых (типа Блэкбёд), ортомагматических платиноидных в «аляскинском» типе ультpaбазитов, в железо-оксидном медно-золоторудном классе месторождений типа Олимпик Дам и других.
...
18 02 2026 16:46:33
Цель: Изучить функцию бронхо-легочного аппарата и клинико-лабораторных показателей в условиях применения противовоспалительных, антиоксидантных и антигипоксантных препаратов.
Материалы и методы: Обследовали 62 больных АС до лечения и на фоне медикаментозной терапии. Провели 10 дневную терапию актовегином в суточной дозе 200 мг (5 мл). Определили клинико-лабораторные показатели и параметры ФВД, ПСВ%.
Результаты: Выявлены изменения клинико лабораторных показателей, параметров ФВД, ПСВ и улучшение этих показателей на фоне терапии актовегином.
Заключение: Лечение антиоксидантными и антигипоксантными препаратами (актовегин) способствует улучшению функциональных проб клиниколабораторных показателей, параметров ФВД, ПСВ, улучшению состояния больных.
...
17 02 2026 23:54:32
Статья в формате PDF
99 KB...
16 02 2026 18:28:40
Статья в формате PDF
101 KB...
15 02 2026 13:44:12
Статья в формате PDF
544 KB...
14 02 2026 2:23:45
Статья в формате PDF
115 KB...
12 02 2026 11:39:10
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
