Новые подходы к пластическому этапу в хирургическом лечении paка пищевода
Проведен анализ хирургического лечения 352 больных paком пищевода. При этом отмечено, что у 32 (9,1%) больных невозможно было использовать для пластики толстую кишку (дивертикулез с явлениями дивертикулита, резекции толстой кишки в анамнезе, нeблагоприятная ангиоархитектоника, неподготовленная толстая кишка и т.д.), тонкую кишку (анатомически короткая брыжейка, нeблагоприятная ангиоархитектоника), желудок (полученные результаты локального кровотока в стенке желудка показали невозможность формирования трaнcплантата по традиционным методикам). Учитывая это, в тоpaкоабдоминальном отделении Ростовского научно-исследовательского oнкoлoгического института был разработан способ пластики пищевода антиперистальтически расположенным цельным желудком (получен патент РФ на изобретение № 5152177 «Способ лечения заболеваний пищевода»). После определения показаний начинали формирование трaнcплантата. Для этого пересекали желудочно-ободочную связку в бессосудистой зоне. Пересекали печеночножелудочную связку. Пересекали и перевязывали правые желудочные артерию и вену на уровне привратника. Пересекали и перевязывали правые желудочно-сальниковые артерию и вену, левые желудочно-сальниковые артерию и вену. Отсекали большой сальник, сохраняя желудочносальниковые аркады. Отсекали желудок от двенадцатиперстной кишки. Сохраняли левые желудочные артерию, вену и короткие желудочные сосуды. Сформированный трaнcплантат из цельного желудка поворачивали во фронтальной плоскости на 1800 пилорическим отделом вверх.
Анастомозировали оставшуюся часть пищевода с пилорическим отделом желудка. Анастомозировали петлю тонкой кишки с проксимальным отделом желудка.
Наблюдение за больными в раннем послеоперационном периоде показало отсутствие таких осложнений как несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза и некроз трaнcплантата. В отдаленном периоде никаких функциональных нарушений, связанных с антиперистальтическим положением трaнcплантата, также не отмечалось. Проведенное рентгеноскопическое исследование искусственного пищевода с жидкой бариевой взвесью показало своевременную и полную эвакуацию бария из желудка, рефлюкса бариевой взвеси в пищевод не возникало.
Таким образом, использование разработанного метода антиперистальтической пластики пищевода цельным желудком позволяет сформировать жизнеспособный трaнcплантат с адекватным внутристеночным кровотоком и предупредить развитие несостоятельности пищеводножелудочного анастомоза и некроз трaнcплантата в ситуациях, когда нельзя применить традиционные способы эзофагопластики.
Обследовано 19 здоровых людей и 33 пациента с описторхозом и холелитиазом. Проведена сравнительная оценка некоторых показателей холестеринового, пигментного, белкового обмена в пузырной и печеночной порции желчи у обследованных пациентов до и после терапии бильтрицидом и урсосаном. Выявлено, что у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после монотерапии бильтрицидом отмечается значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом.
...
30 08 2026 14:11:22
Статья в формате PDF
132 KB...
29 08 2026 4:36:21
Статья в формате PDF
122 KB...
28 08 2026 18:31:24
Статья в формате PDF
138 KB...
26 08 2026 23:15:51
Статья в формате PDF
290 KB...
25 08 2026 10:11:56
Статья в формате PDF
153 KB...
24 08 2026 9:19:54
В статье авторами рассмотрены региональные особенности демографической и семейной политики.
...
23 08 2026 8:29:30
Статья в формате PDF
452 KB...
22 08 2026 0:44:13
Статья в формате PDF
126 KB...
21 08 2026 14:44:49
Статья в формате PDF
274 KB...
20 08 2026 21:57:16
Статья в формате PDF
151 KB...
19 08 2026 2:30:56
Статья в формате PDF
314 KB...
18 08 2026 18:57:37
Статья в формате PDF
117 KB...
17 08 2026 7:27:37
Статья в формате PDF
120 KB...
15 08 2026 3:22:11
Статья в формате PDF
88 KB...
14 08 2026 1:36:55
Статья в формате PDF
108 KB...
13 08 2026 17:33:29
Статья в формате PDF
114 KB...
12 08 2026 23:37:24
Статья в формате PDF
119 KB...
11 08 2026 16:26:32
Статья в формате PDF
204 KB...
09 08 2026 13:36:42
Статья в формате PDF
1342 KB...
08 08 2026 14:28:33
Статья в формате PDF
116 KB...
07 08 2026 14:50:53
Статья в формате PDF
139 KB...
06 08 2026 13:33:54
Статья в формате PDF
127 KB...
05 08 2026 8:21:48
Статья в формате PDF
238 KB...
04 08 2026 22:32:34
Статья в формате PDF
109 KB...
03 08 2026 15:37:25
Статья в формате PDF
153 KB...
02 08 2026 5:13:57
Статья в формате PDF
109 KB...
01 08 2026 17:26:46
В статье рассматриваются понятия «самоопределение», «самореализация», «профессиональное становление личности». Актуализируется проблема становления профессионала, проблема личностного и социального развития будущего специалиста как субъекта социального действия и основные факторы, влияющие на выбор профессии.
...
31 07 2026 1:26:22
Статья в формате PDF
141 KB...
30 07 2026 19:10:55
Статья в формате PDF
262 KB...
29 07 2026 3:11:50
При моделировании микроускорений возникает вопрос о функции распределения этой величины. В работе исследуется статистическая функция распределения микроускорений внутри космического аппарата, имеющего большие упругие элементы, после выключения управляющих paкетных двигателей.
...
28 07 2026 23:23:45
Статья в формате PDF
230 KB...
27 07 2026 9:20:30
Статья в формате PDF 108 KB...
26 07 2026 4:42:36
Статья в формате PDF
128 KB...
25 07 2026 0:32:18
Статья в формате PDF
174 KB...
24 07 2026 0:58:43
Статья в формате PDF
189 KB...
23 07 2026 5:10:55
Статья в формате PDF
110 KB...
22 07 2026 5:31:53
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
