КУПИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ «СУХИМ ГЛАЗОМ» В УСЛОВИЯХ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

КУПИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ «СУХИМ ГЛАЗОМ» В УСЛОВИЯХ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Авторы
Файлы

Янченко С. В. Ерёменко А. И. Статья в формате PDF 255 KB Основным направлением терапии вторичного «сухого глаза» (ВСГ) является слёзозамещение (Бржеский В. В., 2003; Liu Z., 1999), однако, при выраженном дефиците слёзопродукции, его эффективность может быть недостаточной (Майчук В. В., 2006). Ранее проведенные нами исследования позволили установить роль хронического глазного ишемического синдрома (ХГИС) в формировании дефицита слёзопродукции, и развитии клинической картины ВСГ (Ерёменко В. В. соавт., 2007). Купирование ХГИС может приводить к увеличению объёма слёзопродукции, и улучшать функциональные исходы терапии ВСГ (Янченко В. В. соавт., 2008). В свою очередь, ХГИС, являющийся одним из проявлений церебральной дисгемии, может быть обусловлен перераздражением симпатического нервного сплетения, располагающегося по ходу позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии).

Цель

Изучить клиническую эффективность блокад позвоночной артерии (БПА) в комплексной терапии ВСГ у пациентов с наличием синдрома позвоночной артерии (СПА).

Материалы и методы

Под наблюдением было 62 больных ВСГ средней тяжести (по Бржескому В. В., 2003) с наличием ХГИС, обусловленного СПА. Пациенты 1-группы (30 человек) получали БПА и слёзозаместительную терапию (0,15 % раствор гиалуроновой кислоты, 4-6 раз в сутки), пациенты 2-группы (контроль) - только слёзозамещение. Блокады позвоночной артерии проводили при положении пациента лёжа на животе. На 1,0 см ниже и 1,0 см медиальнее поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,0 см вводили 2 % раствора лидокаина в количестве 1,0 мл. Блокады выполнялись через день (10 блокад на курс, по 5 манипуляций с каждой стороны). Выбор лечебной тактики проводили методом адаптивной рандомизации. Кроме этого, всем больным проводили традиционную терапию СПА. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем наблюдавшимся выполняли: биомикроскопию с витальными красителями; тест Ширмера-1; ультразвуковое исследование позвоночной артерии и слёзной железы (аппарат VOLUSON-730, линейный датчик SP 10-16 МГц). У всех пациентов отмечалось: уменьшение высоты слёзного мениска; наличие выраженной складки отёчной бульбарной конъюнктивы; эпителиопатия конъюнктивы и роговицы в пределах экспонируемой глазной щели (при окрашивании лиссаминовым зелёным). Было зафиксировано уменьшение теста Ширмера-1 (до 5,8±0,2 мм), и снижение линейных скоростных хаpaктеристик кровотока в позвоночной и слёзной артерии, сравнительно с показателями возрастной нормы (Катькова В. В., 2002). Максимальная систолическая скорость кровотока в слёзной артерии (Vs-СА) составила 7,6±0,3 см/с. Основными критериями эффективности лечения были: динамика теста Ширмера-1 (мм) к десятым суткам терапии; сроки полного купирования субъективных проявлений ССГ на фоне проводимой терапии (в днях); количество инстилляций искусственной слезы, необходимое для купирования субъективных проявлений ССГ к десятым суткам лечения (n инстилляций в сутки). Дополнительным критерием была динамика Vs-СА в слёзной артерии на десятые сутки терапии. Все результаты подвергали обработке методами вариационной статистики, различия считали достоверными при р <0,05.

Результаты

У пациентов 1-группы более выраженный прирост объёма суммарной слёзопродукции (на 6,5±0,2 мм, против 1,8±0,1 мм в контроле), коррелировал с достоверным повышением Vs-СА (на 4,2±0,1 см/с). В группе контроля, динамика Vs-СА была недостоверной. На 10 сутки наблюдения у всех пациентов 1-группы было отмечено увеличение высоты слёзного мениска, уменьшение складки бульбарной конъюнктивы, и полное купирование явлений эпителиопатии конъюнктивы и роговицы. Напротив, в контрольной группе, проявления эпителиопатии к 10 суткам терапии сохранялись на 34 глазах (53,1 %), а высота слёзного мениска и выраженность складки бульбарной конъюнктивы остались неизменными. Включение БПА в комплексную терапию ВСГ позволило полностью купировать субъективные проявления «сухого глаза» на 2,1±0,1 сутки терапии (против 8,8±0,4 в контроле), а также, сократить необходимое для этого количество инстилляций искусственной слезы в течение суток (2,4±0,3, против 4,6±0,2, в контроле). Также, у всех пациентов 1-группы отмечалось уменьшение выраженности проявлений СПА (головокружения, краниоцервикалгии), а на 92 % глаз достоверное повышение зрительных функций. В группе контроля, улучшение общего состояния отметили 56 % больных (18 человек), а улучшение зрительных функций было зафиксировано лишь на 53 % глаз.

Заключение

Всё вышеизложенное позволяет рекомендовать включение блокад позвоночной артерии в комплексную терапию ВСГ (дополнительно к слёзозаместительной терапии) у пациентов с наличием ХГИС, обусловленного синдромом позвоночной артерии

КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИя РАЗМЕРНЫХ  ХАРАКТЕРИСТИК СТОПЫ 

Статья в формате PDF 267 KB...

01 11 2026 5:19:20

СТРУКТУРА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 149 KB...

31 10 2026 13:56:53

О НАРУШЕНИИ АДАПТАЦИОННОЙ ВОЗМОЖНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ САМОЗАЩИТЫ НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Статья в формате PDF 252 KB...

30 10 2026 13:28:22

ИССЛЕДОВАНИЕ АКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ ФЕРМЕНТОВ В ЛИСТЬЯХ БЕРЁЗЫ БОРОДАВЧАТОЙ (BETULA PENDULA ROTH.) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ

Статья в формате PDF 133 KB...

29 10 2026 17:17:14

ВЗГЛЯД НА ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НАУКИ В ВУЗАХ РОССИИ В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА

Статья в формате PDF 116 KB...

28 10 2026 3:39:51

СТРУКТУРА ОРГАНИЗАЦИИ «НАЦИОНАЛИСТЫ ИРАНА» К 1942 Г.

Статья в формате PDF 95 KB...

27 10 2026 11:53:53

ГРВ БИОЭЛЕКТРОГРАФИЯ В ПОДБОРЕ И ОЦЕНКЕ КОРРЕГИРУЮЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ СВЕТОТЕРАПИ

Статья в формате PDF 175 KB...

26 10 2026 4:55:40

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАТИНОВЫХ МЕТАЛЛОВ В ЗОЛОТОРУДНОМ СЫРЬЕ МЕТОДОМ ИНВЕРСИОННОЙ ВОЛЬТАМПЕРОМЕТРИИ

Статья в формате PDF 100 KB...

25 10 2026 19:24:57

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ МИРОВОГО ХОЗЯЙСТВА

Статья в формате PDF 298 KB...

24 10 2026 21:52:52

Стрессовые ситуации в учебном процессе как средство формирования конкурентоспособного специалиста

Статья в формате PDF 249 KB...

23 10 2026 3:54:46

ДЕЭСКАЛАЦИОННАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Статья в формате PDF 125 KB...

22 10 2026 15:35:32

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НАУЧНОГО ПОТЕНЦИАЛА КАФЕДРЫ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ ГОУ ВПО «ИГХТУ»

Статья в формате PDF 115 KB...

21 10 2026 21:17:20

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СЕГОДНЯ И ПУТИ ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

Статья в формате PDF 96 KB...

20 10 2026 8:51:40

РАДИАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ НА МЕСТОРОЖДЕНИЯХ ТВЕРДЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ БАЙКАЛЬСКОГО РЕГИОНА

Статья в формате PDF 206 KB...

19 10 2026 9:29:17

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ ФАГОЦИТОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Статья в формате PDF 121 KB...

18 10 2026 3:22:54

К ВОПРОСУ ПОЛИКОМПОНЕНТНОГО ОБОГАЩЕНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ ЭМУЛЬГИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ НА МЯСНОЙ ОСНОВЕ

Статья в формате PDF 313 KB...

17 10 2026 23:44:33

ОСОБЕННОСТИ ЗАРАСТАНИЯ ОТВАЛОВ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ СУКЦЕССИИ В КУЗБАССЕ

По материалам геоботанических исследований растительного покрова на отвалах горных пород Кузнецкого угольного бассейна проведен таксономический анализ флористических списков трех стадий восстановительной сукцессии. Определены зональные особенности сукцессионных процессов. Установлены наиболее активные виды с высокими показателями встречаемости. ...

16 10 2026 3:50:49

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДЫ РАЗРАБОТКИ FLOWCODE ПРИ СОЗДАНИИ ПРОГРАММ ДЛЯ МИКРОКОНТРОЛЛЕРОВ

Статья в формате PDF 683 KB...

15 10 2026 15:29:20

ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЕЛИЗАЦИИ БЮДЖЕТНОЙ РЕФОРМЫ НА СУБФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ

Статья в формате PDF 150 KB...

14 10 2026 7:58:53

К ВОПРОСУ О ПРИМЕНЕНИИ ИННОВАЦИЙ В ОБРАЗОВАНИИ

Статья в формате PDF 127 KB...

13 10 2026 8:20:33

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ СТАНОЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ КАК ПРОЦЕСС ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

Статья в формате PDF 253 KB...

12 10 2026 8:54:30

ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

Статья в формате PDF 313 KB...

11 10 2026 5:42:38

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН – НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ

Статья в формате PDF 133 KB...

10 10 2026 9:48:33

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА В г. БЕСЛАНЕ (С 1 ПО 3 СЕНТЯБРЯ 2004 г.)

Статья в формате PDF 123 KB...

09 10 2026 3:28:18

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ С ПОЗИЦИИ ЭТИОПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Статья в формате PDF 130 KB...

08 10 2026 3:10:20

ПРИЕМЫ АКТИВАЦИИ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

Статья в формате PDF 848 KB...

07 10 2026 12:18:41

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОМАТОТИПА ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 315 KB...

06 10 2026 18:22:23

ОБОСНОВАНИЕ РАННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭФФЕРЕНТНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА

Статья в формате PDF 99 KB...

05 10 2026 10:37:41

НЕКОТОРЫЕ ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ СХОДСТВА И ОТЛИЧИЯ НЕЛИЧНЫХ ФОРМ В РУССКОМ И ГЕРМАНСКИХ ЯЗЫКАХ

Статья в формате PDF 79 KB...

04 10 2026 5:30:43

ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ

Статья в формате PDF 103 KB...

03 10 2026 1:24:46

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ВЫДЕЛЕНИЯ ЭМУЛЬСИОННЫХ КАУЧУКОВ

Статья в формате PDF 92 KB...

02 10 2026 13:32:51

НАДЕЖДА И РЕАЛЬНОСТЬ ОНКОИММУНОЛОГИИ

Статья в формате PDF 114 KB...

01 10 2026 2:45:14

ПОЧВЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ В ЗОНЕ УРАНОВЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЭЛЬКОНСКОГО ГОРСТА

Установлены специфические особенности микробного населения почв мерзлотных горно-таежных техногенных ландшафтов Эльконского ураново-рудного района на территории Южной Якутии. Такие как высокая численность эколого-трофических групп микроорганизмов (2,0·103–7,6·107 кл/г), сопоставимая с плотностью микробов в лугово-степных почвах Центральной Якутии и особый хаpaктер распределения их по профилю почв в зависимости от содержания в них урана. В почве радиоактивно-загрязненного разреза с уменьшением содержания урана до 161 мг/кг наблюдается увеличение численности всех исследованных групп микроорганизмов. В остальных образцах данного разреза с увеличением содержания урана в почве наблюдается исчезновение или спад численности микроорганизмов на 1–2 порядка. В отличие от загрязненного разреза в почве нативного ландшафта численность микроорганизмов остается достаточно высокой по всему почвенному профилю. ...