КУПИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ «СУХИМ ГЛАЗОМ» В УСЛОВИЯХ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

КУПИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ «СУХИМ ГЛАЗОМ» В УСЛОВИЯХ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Авторы
Файлы

Янченко С. В. Ерёменко А. И. Статья в формате PDF 255 KB Основным направлением терапии вторичного «сухого глаза» (ВСГ) является слёзозамещение (Бржеский В. В., 2003; Liu Z., 1999), однако, при выраженном дефиците слёзопродукции, его эффективность может быть недостаточной (Майчук В. В., 2006). Ранее проведенные нами исследования позволили установить роль хронического глазного ишемического синдрома (ХГИС) в формировании дефицита слёзопродукции, и развитии клинической картины ВСГ (Ерёменко В. В. соавт., 2007). Купирование ХГИС может приводить к увеличению объёма слёзопродукции, и улучшать функциональные исходы терапии ВСГ (Янченко В. В. соавт., 2008). В свою очередь, ХГИС, являющийся одним из проявлений церебральной дисгемии, может быть обусловлен перераздражением симпатического нервного сплетения, располагающегося по ходу позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии).

Цель

Изучить клиническую эффективность блокад позвоночной артерии (БПА) в комплексной терапии ВСГ у пациентов с наличием синдрома позвоночной артерии (СПА).

Материалы и методы

Под наблюдением было 62 больных ВСГ средней тяжести (по Бржескому В. В., 2003) с наличием ХГИС, обусловленного СПА. Пациенты 1-группы (30 человек) получали БПА и слёзозаместительную терапию (0,15 % раствор гиалуроновой кислоты, 4-6 раз в сутки), пациенты 2-группы (контроль) - только слёзозамещение. Блокады позвоночной артерии проводили при положении пациента лёжа на животе. На 1,0 см ниже и 1,0 см медиальнее поперечного отростка первого шейного позвонка на глубину 1,0 см вводили 2 % раствора лидокаина в количестве 1,0 мл. Блокады выполнялись через день (10 блокад на курс, по 5 манипуляций с каждой стороны). Выбор лечебной тактики проводили методом адаптивной рандомизации. Кроме этого, всем больным проводили традиционную терапию СПА. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем наблюдавшимся выполняли: биомикроскопию с витальными красителями; тест Ширмера-1; ультразвуковое исследование позвоночной артерии и слёзной железы (аппарат VOLUSON-730, линейный датчик SP 10-16 МГц). У всех пациентов отмечалось: уменьшение высоты слёзного мениска; наличие выраженной складки отёчной бульбарной конъюнктивы; эпителиопатия конъюнктивы и роговицы в пределах экспонируемой глазной щели (при окрашивании лиссаминовым зелёным). Было зафиксировано уменьшение теста Ширмера-1 (до 5,8±0,2 мм), и снижение линейных скоростных хаpaктеристик кровотока в позвоночной и слёзной артерии, сравнительно с показателями возрастной нормы (Катькова В. В., 2002). Максимальная систолическая скорость кровотока в слёзной артерии (Vs-СА) составила 7,6±0,3 см/с. Основными критериями эффективности лечения были: динамика теста Ширмера-1 (мм) к десятым суткам терапии; сроки полного купирования субъективных проявлений ССГ на фоне проводимой терапии (в днях); количество инстилляций искусственной слезы, необходимое для купирования субъективных проявлений ССГ к десятым суткам лечения (n инстилляций в сутки). Дополнительным критерием была динамика Vs-СА в слёзной артерии на десятые сутки терапии. Все результаты подвергали обработке методами вариационной статистики, различия считали достоверными при р <0,05.

Результаты

У пациентов 1-группы более выраженный прирост объёма суммарной слёзопродукции (на 6,5±0,2 мм, против 1,8±0,1 мм в контроле), коррелировал с достоверным повышением Vs-СА (на 4,2±0,1 см/с). В группе контроля, динамика Vs-СА была недостоверной. На 10 сутки наблюдения у всех пациентов 1-группы было отмечено увеличение высоты слёзного мениска, уменьшение складки бульбарной конъюнктивы, и полное купирование явлений эпителиопатии конъюнктивы и роговицы. Напротив, в контрольной группе, проявления эпителиопатии к 10 суткам терапии сохранялись на 34 глазах (53,1 %), а высота слёзного мениска и выраженность складки бульбарной конъюнктивы остались неизменными. Включение БПА в комплексную терапию ВСГ позволило полностью купировать субъективные проявления «сухого глаза» на 2,1±0,1 сутки терапии (против 8,8±0,4 в контроле), а также, сократить необходимое для этого количество инстилляций искусственной слезы в течение суток (2,4±0,3, против 4,6±0,2, в контроле). Также, у всех пациентов 1-группы отмечалось уменьшение выраженности проявлений СПА (головокружения, краниоцервикалгии), а на 92 % глаз достоверное повышение зрительных функций. В группе контроля, улучшение общего состояния отметили 56 % больных (18 человек), а улучшение зрительных функций было зафиксировано лишь на 53 % глаз.

Заключение

Всё вышеизложенное позволяет рекомендовать включение блокад позвоночной артерии в комплексную терапию ВСГ (дополнительно к слёзозаместительной терапии) у пациентов с наличием ХГИС, обусловленного синдромом позвоночной артерии

ГЛОБАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НООСФЕРЫ – УГРОЗА ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ

Статья в формате PDF 243 KB...

01 09 2026 21:22:19

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ОБУЧАЮЩИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ АНАЛИТИЧЕСКОГО ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ И ИНТЕГРИРОВАНИЯ НА ЯЗЫКЕ HASKELL

Статья в формате PDF 97 KB...

31 08 2026 10:47:59

ПУТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОЦИТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ТЕЛЯТ С ДИСПЕПСИЕЙ

Статья в формате PDF 115 KB...

30 08 2026 19:15:48

К ВОПРОСУ О РАЦИОНАЛЬНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ

Статья в формате PDF 267 KB...

29 08 2026 18:19:19

МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНОГО И ТЕРАГЕРЦОВОГО ДИАПАЗОНОВ НА ПРОЦЕССЫ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Представлен научный обзор литературных данных о репаративной регенерации соединительной ткани и возможного регуляторного влияния на этот процесс с помощью облучения рефлексогенных кожных зон электромагнитным излучением крайне высокочастотного и терагерцового диапазонов. Акцентируется внимание на значении нейровегетативного компонента в ходе адаптационных реакций соединительной ткани к повреждению с помощью современных стресс-лимитирующих реабилитационных технологий. Анализируются современные гипотезы предполагаемого механизма действия корригирующих методик на основе электромагнитных стимулов крайне высокочастотного и терагерцового диапазонов на процессы межклеточных нейроиммунноэндокринных взаимодействий. Обосновывается необходимость дальнейших экспериментальных исследований на клеточном уровне in vitro для подбора оптимальных параметров воздействия с целью регуляции пролиферативной и функциональной клеточной активности и разработки новых приборов с шумовым диапазоном излучения. ...

28 08 2026 15:36:30

МОДЕЛИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРНЫХ ЗОН ПОЖАРОТУШЕНИЯ ДЛЯ ПРОИЗВОЛЬНО НАПРАВЛЕННОГО ФАКЕЛА ПЛАМЕНИ

Статья в формате PDF 118 KB...

27 08 2026 6:19:26

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СТОЛКНОВЕНИЯ СУДОВ НА ПОДВОДНЫХ КРЫЛЬЯХ С ПРЕПЯТСТВИЕМ

Статья в формате PDF 792 KB...

26 08 2026 7:36:53

СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА

Статья в формате PDF 99 KB...

25 08 2026 0:19:21

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ОШИБОК МОДУЛЯРНЫМИ КОДАМИ ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ

Статья в формате PDF 354 KB...

24 08 2026 0:29:30

СЕЗОННЫЕ БИОРИТМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КЛЕТОЧНЫХ ЗВЕНЬЕВ ЛИПИДНОГО МЕТАБОЛИЗМА У НОВОРОЖДЕННЫХ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Формирование липидной структуры эритроцитарных мембран в раннем онтогенезе хаpaктеризуется зависимостью от комплекса экстремальных условий Крайнего Севера, которые оказывает десинхронирующее влияние на становление эритроцитарных мембран новорожденных детей, проявляющееся молекулярной реорганизацией липидов, накоплением лизолецитина в зимний период года, что может способствовать их дестабилизации. ...

23 08 2026 13:32:26

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЭТОГРАММ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОВЕДЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЕМЕЙСТВА НАСТОЯЩИЕ ТЮЛЕНИ НА ПРИМЕРЕ ГРЕНЛАНДСКОГО ТЮЛЕНЯ

Статья в формате PDF 251 KB...

22 08 2026 13:53:34

КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Статья в формате PDF 90 KB...

21 08 2026 0:45:52

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РЕМОНТА БЫТОВОЙ ТЕХНИКИ

В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам, ...

20 08 2026 22:43:26

В НАЧАЛЕ ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНОГО ПОИСКА

Задачу формирования интеллекта учащихся призвана решать современная школа и, в первую очередь, учебные заведения с названиями «лицей» и «гимназия». В представленной работе излагаются сведения об основных этапах по подготовке и проведению школьной научно-пpaктической конференции «В науку первые шаги», которая ежегодно проводится в Лицее № 37 г. Саратова. В рамках конференции каждый учащийся 11 класса защищает выпускную работу по профильному предмету (математике, физике, информатике, химии, биологии и др.). Подготовка к защите выпускной или творческой работы по химии способствует личностно-ориентированному обучению и воспитанию школьников, развитию активности и самостоятельности, учит работать с библиографической и информационно-справочной литературой, пользоваться электронными каталогами через систему Internet, знакомит с историей науки, развивает экспериментальные навыки, обучает целенаправленным наблюдениям. ...

19 08 2026 2:22:31

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ СИРОПА АМКЕСОЛА НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ БРОНХОСПАЗМ

Статья в формате PDF 245 KB...

18 08 2026 11:54:51

ПРИСАДКИ КАК СРЕДСТВА СНИЖЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ И ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ПОТЕРЬ НЕФТЕПРОДУКТОВ

Статья в формате PDF 346 KB...

17 08 2026 0:20:17

ЭЛЕКТРОКИНЕТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА

Статья в формате PDF 255 KB...

16 08 2026 13:25:19

ГЕНДЕРНЫЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ТОКСИКАНТОВ В ЦЕНТРЕ ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ

Статья в формате PDF 110 KB...

15 08 2026 23:26:12

НАШ КРАЙ ЗАБАЙКАЛЬЕ (НА НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКЕ) (учебное пособие)

Статья в формате PDF 128 KB...

14 08 2026 13:23:33

Гиперболическая модель задачи о фазовом переходе

Статья в формате PDF 117 KB...

13 08 2026 6:13:45

ДИНАМИКА СУБЪЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ОЧАГОВОЙ АЛОПЕЦИЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ СКЭНАР-ТЕРАПИИ

Статья в формате PDF 118 KB...

12 08 2026 1:21:17

ГЕНЕТИКА ПОВЕДЕНИЯ: АССОЦИАЦИЯ ГЕНОТИПА ПО ЛОКУСУ TAG 1A DRD2

В работе впервые приведены сведения об особенностях аудиогенной чувствительности и поведения в «открытом поле» двух групп крыс, гомозиготных по локусу TAG 1A DRD2. ...