Новые аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у пациентов с онкопатологией пищеварительного тpaкта
Нами установлено, что конституциональные факторы, а именно изменения в передней брюшной стенке, сопутствующие патологии органовпищеварения, являются основными предрасполагающими моментами грыжеобразования у данной группы больных. Возникновение первичной или рецидивной грыжи в послеоперационном периоде у больных, излеченных от oнкoлoгического заболевания органов пищеварения и находящихся в третьей клинической группе диспансерного наблюдения, осложняет период реабилитации и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. Больные с послеоперационными грыжами, главным образом из-за боязни, поздно обращаются за лечением, так как они уже испытали на себе тяжесть перенесённой операции. В результате этого операции производятся при значительных размерах грыж, когда имеются определённые морфологические изменения в виде рубцовых тканей со стороны наружных покровов грыжевого мешка. В процессе поиска технических приёмов, позволяющих уменьшить степень натяжения брюшинно-фасциальноапоневротических тканей герниотомических ран при сшивании, для оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных грыж у oнкoлoгических больных нами разработана методика послойной пластики дефектов брюшной стенки с использованием рубцово-изменённых тканей грыжевого мешка (Патент РФ № 2195201 «Способ грыжесечения»). Применение для герниопластики тканей грыжевого мешка обусловлено тем, что они по прочности ни в чём не уступают синтетическим пластическим материалам, а иммунологической реактивностью и вовсе не обладают. Исследованиями гистоструктуры грыжевых мешков установлено, что достоверных различий в толщине стенок до и после проб на растяжение нет, что даёт основание рекомендовать их в качестве пластического материала. Сущность разработанной нами методики состоит в следующем. После иссечения окаймляющими разрезами послеоперационного рубца производили продольное вскрытие грыжевого мешка на равном расстоянии от края грыжевых ворот. Затем вскрывали влагалища прямых мышц живота, прошивали отдельными швами листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края до края влагалища прямой мышцы живота. Теми же лигатурами прошивали задний листок влагалища прямой мышцы отступя от её края на то же расстояние. Отдельными лигатурами прошивали край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, затем свободный край правого листка грыжевого мешка и край заднего листка влагалища прямой мышцы справа. Наложенные швы затягивали под контролем послойного сопоставления тканей.
С использованием описанной методики оперировано 26 больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации. Эти пациенты ранее оперировались по поводу злокачественных новообразований пищевода, желудка, гепатодуоденальной зоны, толстой кишки и в настоящее время находятся в 3 клинической группе диспансерного учета по основному заболеванию. Отдалённые результаты прослежены во всех наблюдениях в сроки от 1 года до 5 лет. Случаев рецидива грыжи не отмечено.
Таким образом, способ пластики передней брюшной стенки с использованием рубцовоизменённых тканей грыжевого мешка позволяет успешно устранять обширные дефекты передней брюшной стенки и значительно расширяет границы операбельности.
Статья в формате PDF
135 KB...
02 05 2026 23:53:59
Статья в формате PDF
213 KB...
01 05 2026 8:24:21
Статья в формате PDF
118 KB...
29 04 2026 13:18:41
Статья в формате PDF
110 KB...
28 04 2026 6:47:35
Статья в формате PDF
124 KB...
27 04 2026 11:15:44
Статья в формате PDF
268 KB...
26 04 2026 22:30:15
Статья в формате PDF
235 KB...
25 04 2026 16:43:15
Статья в формате PDF
121 KB...
23 04 2026 18:42:57
Статья в формате PDF
311 KB...
22 04 2026 15:12:47
Представлен обзор литературы, посвященный хирургическому лечению повреждений селезенки. Особое внимание отводится хирургическому лечению, направленному на сохранение этого органа с помощью лазерной техники. Показано, что пpaктика использования операций, направленных на сохранение селезенки при ее травме прошла несколько этапов. Применение таких хирургических вмешательств во многом зависит от технического оснащения операционного блока.
...
21 04 2026 7:26:30
Статья в формате PDF
161 KB...
20 04 2026 11:23:17
Статья в формате PDF
260 KB...
19 04 2026 0:52:36
Статья в формате PDF
125 KB...
18 04 2026 21:48:46
Статья в формате PDF
258 KB...
17 04 2026 18:46:20
Статья в формате PDF
133 KB...
16 04 2026 7:20:18
Статья в формате PDF 115 KB...
14 04 2026 21:57:59
Статья в формате PDF
140 KB...
13 04 2026 19:31:16
Статья в формате PDF
304 KB...
10 04 2026 8:30:13
Статья в формате PDF
252 KB...
09 04 2026 1:49:16
Статья в формате PDF
104 KB...
08 04 2026 9:10:47
Статья в формате PDF
137 KB...
07 04 2026 1:23:24
Статья в формате PDF
241 KB...
06 04 2026 18:18:50
Статья в формате PDF
124 KB...
05 04 2026 18:13:10
Статья в формате PDF
322 KB...
04 04 2026 21:47:44
Статья в формате PDF
121 KB...
03 04 2026 1:53:52
Статья в формате PDF
322 KB...
02 04 2026 18:35:47
При экспериментальном токсическом гепатите у крыс выявлено увеличение объема форменных элементов крови, ускорение свертывания крови и лимфы, увеличение их вязкости, ацидоз, уменьшение уровня гемоглобина в крови. Последнее связано с уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците, несмотря на рост числа эритроцитов в крови. Этот факт, вероятно, связан с превращением в эритроцитах гемоглобина в метгемоглобин, который не участвует в газообмене. Таким образом, при токсическом гепатите ухудшаются реологические свойства крови и лимфы, их текучесть по сосудам на фоне выраженной анемии и снижении трaнcпортной функции лимфатической системы.
...
01 04 2026 3:59:17
Статья в формате PDF
292 KB...
31 03 2026 7:56:16
Статья в формате PDF
321 KB...
30 03 2026 18:29:57
Статья в формате PDF
109 KB...
29 03 2026 0:45:56
Статья в формате PDF 327 KB...
28 03 2026 21:32:33
Статья в формате PDF
275 KB...
27 03 2026 13:55:44
Статья в формате PDF
146 KB...
25 03 2026 8:47:54
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
