Тысяча полезных мелочей    

Новые аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у пациентов с онкопатологией пищеварительного тpaкта

Новые аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у пациентов с онкопатологией пищеварительного тpaкта

Попроцкий В. В Статья в формате PDF 112 KB Ни в отечественных, ни в зарубежных литературных источниках нами не найдено какихлибо данных об этиологии и патогенезе грыжеобразования у oнкoлoгических больных, но опыт работы тоpaкоабдоминального отделения Ростовского НИИ oнкoлoгии свидетельствует о том, что данная проблема существует и требует разрешения.

Нами установлено, что конституциональные факторы, а именно изменения в передней брюшной стенке, сопутствующие патологии органовпищеварения, являются основными предрасполагающими моментами грыжеобразования у данной группы больных. Возникновение первичной или рецидивной грыжи в послеоперационном периоде у больных, излеченных от oнкoлoгического заболевания органов пищеварения и находящихся в третьей клинической группе диспансерного наблюдения, осложняет период реабилитации и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. Больные с послеоперационными грыжами, главным образом из-за боязни, поздно обращаются за лечением, так как они уже испытали на себе тяжесть перенесённой операции. В результате этого операции производятся при значительных размерах грыж, когда имеются определённые морфологические изменения в виде рубцовых тканей со стороны наружных покровов грыжевого мешка. В процессе поиска технических приёмов, позволяющих уменьшить степень натяжения брюшинно-фасциальноапоневротических тканей герниотомических ран при сшивании, для оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных грыж у oнкoлoгических больных нами разработана методика послойной пластики дефектов брюшной стенки с использованием рубцово-изменённых тканей грыжевого мешка (Патент РФ № 2195201 «Способ грыжесечения»). Применение для герниопластики тканей грыжевого мешка обусловлено тем, что они по прочности ни в чём не уступают синтетическим пластическим материалам, а иммунологической реактивностью и вовсе не обладают. Исследованиями гистоструктуры грыжевых мешков установлено, что достоверных различий в толщине стенок до и после проб на растяжение нет, что даёт основание рекомендовать их в качестве пластического материала. Сущность разработанной нами методики состоит в следующем. После иссечения окаймляющими разрезами послеоперационного рубца производили продольное вскрытие грыжевого мешка на равном расстоянии от края грыжевых ворот. Затем вскрывали влагалища прямых мышц живота, прошивали отдельными швами листки грыжевого мешка на середине расстояния от свободного края до края влагалища прямой мышцы живота. Теми же лигатурами прошивали задний листок влагалища прямой мышцы отступя от её края на то же расстояние. Отдельными лигатурами прошивали край заднего листка влагалища прямой мышцы слева, свободный край левого листка грыжевого мешка, затем свободный край правого листка грыжевого мешка и край заднего листка влагалища прямой мышцы справа. Наложенные швы затягивали под контролем послойного сопоставления тканей.

С использованием описанной методики оперировано 26 больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации. Эти пациенты ранее оперировались по поводу злокачественных новообразований пищевода, желудка,  гепатодуоденальной зоны, толстой кишки и в настоящее время находятся в 3 клинической группе диспансерного учета по основному заболеванию. Отдалённые результаты прослежены во всех наблюдениях в сроки от 1 года до 5 лет. Случаев рецидива грыжи не отмечено.

Таким образом, способ пластики передней брюшной стенки с использованием рубцовоизменённых тканей грыжевого мешка позволяет успешно устранять обширные дефекты передней брюшной стенки и значительно расширяет границы операбельности.



КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ Статья в формате PDF 230 KB...

28 08 2026 23:55:54

ХРОНОФЕНОМЕНОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ХРОНОФЕНОМЕНОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Статья в формате PDF 181 KB...

26 08 2026 11:27:54

СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИСК: ИЗОБРЕТЕНИЯ, ПАТЕНТЫ, ФИРМЫ

СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИСК: ИЗОБРЕТЕНИЯ, ПАТЕНТЫ, ФИРМЫ Статья в формате PDF 120 KB...

23 08 2026 20:35:27

КРИПТОСИСТЕМЫ И ВИДЫ АТАК

КРИПТОСИСТЕМЫ И ВИДЫ АТАК Статья в формате PDF 327 KB...

17 08 2026 20:14:36

ПЕРЕХОДНЫЕ СЛОИ МЕЖДУ ПЛАЗМОЙ И АНОДОМ

ПЕРЕХОДНЫЕ СЛОИ МЕЖДУ ПЛАЗМОЙ И АНОДОМ Статья в формате PDF 128 KB...

16 08 2026 7:27:30

КЛИНИКА СОВРЕМЕННОГО ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

КЛИНИКА СОВРЕМЕННОГО ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА Статья в формате PDF 215 KB...

09 08 2026 11:25:35

БУДУЩЕЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МАРКЕТИНГА

БУДУЩЕЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МАРКЕТИНГА Статья в формате PDF 141 KB...

26 07 2026 5:18:20

ОЦЕНКА ГИДРОХИМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩЕГО КОМПЛЕКСА ЮЖНОЙ ЯКУТИИ

ОЦЕНКА ГИДРОХИМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩЕГО КОМПЛЕКСА ЮЖНОЙ ЯКУТИИ Проведена работа по полевому и лабораторному изучению современного гидрохимического состояния воды и донных отложений рек зоны воздействия угледобывающего промышленного комплекса Южной Якутии. На основе анализа результатов исследований дана оценка качества данных водотоков. Установлено загрязнение нормируемого содержания некоторых компонентов воды естественного и техногенного хаpaктера. ...

24 07 2026 16:50:32

Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::