Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы

Авторы
Файлы

Авакимян В.А. Базлов С.Б. Дидигов М.Т. Статья в формате PDF 123 KB С целью улучшения результатов хирургического лечения гнойно-некротических поражений стоп при сахарном диабете в рамках открытого проспективного контролируемого исследования произведена клиниколабораторная оценка метода непрямой электрохимической детоксикации.

Контроль течения патологического процесса помимо клинических данных включал определение динамики лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), уровня среднемолекулярных пептидов (СМП), эффективной концентрации альбумина (ЭКА).

Основную группу составили 44 пациента, в комплекс лечения которым включалось внутривенное введение гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л по 200 мл два раза в сутки, контрольную 67 больных с традиционными способами детоксикации. При поступлении всем больным проведено оперативное лечение, которое включало вскрытие и дренирование гнойников, экономные ампутации стоп, некрэктомии. Коррекция гликемии осуществлялась дробным введением экзогенного инсулина.

У всех пациентов основной и контрольной групп присутствовали признаки эндогенной интоксикации, что выражалось наличием 2 и более признаков SIRS у 97,3% больных, увеличением ЛИИ до 5,8 ± 0,4 в основной, 5,3 ± 0,5 контрольной группе. Уровень СМП составил 537,3 ± 21,6 у.е. в основной и 610,5 ± 24,3 у.е. в контрольной группе, а ЭКА 13,7 ± 0,6 г/л и 14,1 ± 0,4 г/л соответственно.

В первые 3 суток после операции у пациентов обеих групп отмечено нарастание уровня молекул средней массы до 710,6± 41,7 у.е. в основной и 688,9 ±37,2 в контрольной и снижение ЛИИ до 4,2 ± 0,7 и 4,5± 0,3. Колебания ЭКА в обеих группах носили статистически недостоверный хаpaктер.

У пациентов основной группы начиная с 3 суток послеоперационного периода отмечается снижение уровня СМП с достижением нормальных значений к 8-9 суткам (261 2 ±19 8 усл. ед.). Это сопровождалось прогрессивным ростом ЭКА с максимальным приближением к общей концентрации альбумина к 10 12 суткам после операции. Среди больных контрольной группы тенденция к снижению концентрации СМП наблюдалась с 5-6 суток до уровня 361,4 ±17,2 усл. ед. на 8-9 сутки, а приближение ЭКА к общей концентрации альбумина к 15-17 суткам послеоперационного периода.

Прогрессирование гнойно-некротического процесса в основной группе отмечено у 7 (15,9%) больных. Этим пациентам произведены высокие ампутации конечностей. В остальных случаях путем проведения этапных некрэктомий и комбинированных видов кожной пластики удалось сохранить опopную функцию конечности. Средняя продолжительность лечения составила 26,4 ±5,7 дня. В контрольной группе выполнено 16 (23,9%) высоких ампутаций, продолжительность лечения составила 31,4 ±3,7дня.

Таким образом, применение гипохлорита натрия в комплексе лечения гнойно-некротических поражений стоп при сахарном диабете позволяет не только уменьшить проявления синдрома эндогенной интоксикации, но и оказать модифицирующее влияние на весь ход лечения.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ИЗУЧЕНИЯ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ ТОКСИКОЗА У РЫБ

Статья в формате PDF 111 KB...

23 05 2026 4:37:13

УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ СРЕДСТВАМИ ТРАДИЦИОННЫХ ИГР (НА ПРИМЕРЕ ИГР ЯПОНЦЕВ И НАРОДА САХА)

Статья в формате PDF 121 KB...

22 05 2026 23:55:38

РЕЛЬЕФ ОКРЕСТНОСТЕЙ Г. КАДНИКОВА

Статья в формате PDF 87 KB...

21 05 2026 16:51:33

СИСТЕМА ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ВОЗЗРЕНИЙ МОРДВЫ В РЕЛИГИОЗНО-ОБРЯДОВОЙ СФЕРЕ

Статья в формате PDF 124 KB...

20 05 2026 18:39:34

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ПОМОЩИ БИОУПРАВЛЯЕМОЙ ЦВЕТОСТИМУЛЯЦИИ БЕЛЫМ СВЕТОМ И МИЛЛИМЕТРОВЫМИ ВОЛНАМИ

Статья в формате PDF 109 KB...

19 05 2026 23:46:55

ПОЛУЧЕНИЕ НОВЫХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ С ЦЕЛЬЮ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИХ В КАЧЕСТВЕ АНТИОКСИДАНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Статья в формате PDF 116 KB...

18 05 2026 8:36:31

РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ СТАРШЕГО ШКОЛЬНИКА

Статья в формате PDF 105 KB...

17 05 2026 5:27:53

ИНТЕГРАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ В ФОРМИРУЮЩЕЙСЯ НОВОЙ ЭКОНОМИКЕ

Статья в формате PDF 117 KB...

16 05 2026 7:38:55

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВОЛОГОДСКОГО ГУБЕРНСКОГО ЗЕМСТВА ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ВОДНЫХ ПУТЕЙ РЕГИОНА В КОНЦЕ XIX-НАЧАЛЕ XX ВЕКА

Статья в формате PDF 293 KB...

15 05 2026 6:24:22

СОБЛЮДЕНИЕ ГАРМОНИЧНОГО СОСТОЯНИЯ В БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ ПРИ МОДУЛИРУЮЩЕМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВРАЩАЮЩИХСЯ И ИМПУЛЬСНЫХ БЕГУЩИХ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

Статья в формате PDF 132 KB...

14 05 2026 6:53:49

СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИНТЕРИОРИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОЛИ ВРАЧА НА ДОДИПЛОМНОЙ СТАДИИ

Статья в формате PDF 123 KB...

13 05 2026 3:13:11

ВЗАИМОСВЯЗЬ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЖЕНЩИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СТАТУСОМ ЯИЧНИКОВ

Статья в формате PDF 98 KB...

12 05 2026 2:39:52

ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО ГОМЕОСТАЗА СПИНАЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ МОРСКИХ СВИНОК ПРИ ДЕЙСТВИИ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Статья в формате PDF 121 KB...

11 05 2026 18:56:53

ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ

Статья в формате PDF 111 KB...

10 05 2026 10:27:53

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ГЕМОСТАЗА

Статья в формате PDF 223 KB...

09 05 2026 10:38:58

Паразитозы как фактор риска рецидивирующего течения гестационного пиелонефрита

Статья в формате PDF 103 KB...

08 05 2026 11:17:27

Субъектность индивидуального бытия человека (монография)

Статья в формате PDF 313 KB...

07 05 2026 22:56:46

РАЗРАБОТКА КОМПОЗИТА НА БЕЛКОВОМ НОСИТЕЛЕ

Статья в формате PDF 211 KB...

06 05 2026 14:50:29

Математические методы анализа экономических кризисов

Статья в формате PDF 113 KB...

05 05 2026 22:43:25

Изучение влияния некоторых водорастворимых витаминов на иммуномодулирующие свойства эритроцитов при гемолитической анемии

Статья в формате PDF 103 KB...

04 05 2026 20:10:22

К ПРОБЛЕМЕ ПЕРЕРАБОТКЕ БИООТХОДОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ НОСИТЕЛЕЙ ЭНЕРГИИ И ЛЕГКО УТИЛИЗИРУЕМЫХ ВЕЩЕСТВ

Статья в формате PDF 104 KB...

03 05 2026 5:58:57

ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА СТРУКТУРУ И СВОЙСТВА АЛЮМИНИЕВЫХ СПЛАВОВ

Статья в формате PDF 139 KB...

02 05 2026 0:37:47

ИЗМЕНЕНИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН КОЖИ, КАК РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ КОЖИ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ МИКРОВОЛН ТЕРМОГЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Статья в формате PDF 122 KB...

01 05 2026 13:35:39

ВЫПОЛНЕНИЕ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕХМЕРНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Статья в формате PDF 127 KB...

30 04 2026 5:24:13

РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ: ПОНЯТИЕ И ИНСТРУМЕНТЫ РЕАЛИЗАЦИИ

Статья в формате PDF 85 KB...

29 04 2026 10:50:16

ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССОРНЫХ ПРИСАДОК НА КРИСТАЛЛИЗАЦИЮ ТВЕРДЫХ УГЛЕВОДОРОДОВ НЕФТИ

Статья в формате PDF 118 KB...

28 04 2026 14:14:52

ОЦЕНКА ТЕПЛОВОГО СОСТОЯНИЯ НАРУШЕННЫХ ЛАНДШАФТОВ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ РАСТИТЕЛЬНОСТИ

Проанализированы изменения теплового состояния грунтов при техногенных воздействиях. Выявлено значительное повышение среднегодовой температуры верхних горизонтов криолитозоны и увеличение глубины сезонного протаивания при вырубке леса и удалении напочвенного покрова, вырубке леса на гарях в межаласном типе местности. Количественно оценена динамика среднегодовой температуры грунтов на разнорежимных вырубках, на гарях в зависимости от стадий сукцессионного развития растительности. ...