Исследования по эффективности лечения злокачественных гинекологических заболеваний
На сегодняшний день, занимая ведущее место в лечении запущенных форм paка шейки матки, лучевая терапия используется более чем у 90% больных. Достигнутые при этом достаточно высокие показатели общей выживаемости больных все же нельзя признать удовлетворительными. В связи с этим целью нашей работы явилось повышение эффективности лечения местнораспространенных форм paка шейки матки на основе индивидуализации сочетанной лучевой терапии в условиях различной мощности дозы контактного облучения и использования радиомодифицирующих агентов.
Исследования последних десятилетий отражают широкое применение при внутриполостной лучевой терапии paка шейки матки источников 60Со и 137Cs различной активности. Однако использование источников 60Со высокой активности при кратковременном воздействии на распространенные формы заболевания может вызывать обширные некротические изменения в опухолевой ткани с выраженным интоксикационным синдромом, обусловленным всасыванием продуктов распада. Это обстоятельство заставляет отдать предпочтение последним при небольших объемах опухоли - при I-IIa стадиях заболевания, а источникам средней активности - при распространенных процессах с целью уменьшения явлений интоксикации - при IIв -III стадиях заболевания.
Сочетанная лучевая терапия нами проведена 100 больным paком шейки матки II-III стадий. В зависимости от используемых источников для внутриполостного облучения сформированы 2 группы. Первую группу составили 50 больных paком шейки матки с сочетанной лучевой терапией, которым внутриполостное облучение проводилось на аппарате Selectron (источник 137Cs) средней мощности дозы в разовой очаговой дозе 10,6Гр до суммарной очаговой дозы 58,4Гр. Вторая группа включала 50 больных, которым в рамках сочетанного лучевого лечения проводилась брахитерапия на аппарате Агат-В (источник 60Со) высокой мощности дозы в разовой очаговой дозе 5Грх2 р/неделю до суммарной очаговой дозы 50Гр. Подводимые суммарные очаговые дозы от сочетанной лучевой терапии планировались в соответствии со стадией paка шейки матки и используемыми источниками для внутриполостного облучения. Анализ результатов лечения показал, что при сравнении общей выживаемости больных paком шейки матки в период наблюдения от 1 года до 5 лет статистически достоверных различий в зависимости от метода лечения получено не было (p>0,05). Однако при оценке результатов лечения в зависимости от стадии заболевания выявлена достоверно высокая 5-летняя выживаемость (p<0,05) при III стадии заболевания у больных с внутриполостным облучением источниками 137Cs 69,2± 10,6% против 28,6 ±17,1% во 2-й группе. В группе больных с контактной терапией источниками 137Cs отмечено также достоверное снижение частоты и выраженности ранних и поздних лучевых повреждений: пленчатонекротических эпителиитов в 6% случаев против 34% во 2-й группе, эрозивно-язвенных ректосигмоидитов в 2% против 8% соответственно.
На основании проведенного анализа результатов сочетанной лучевой терапии paка шейки матки можно утверждать, что при распространенных формах заболевания внутриполостное облучение источниками 137Cs средней активности на аппарате Selectron является более эффективным по сравнению с таковым при использовании источников 60Со высокой активности на аппарате Агат-В.
Недостаточная избирательность действия ионизирующего излучения по отношению к опухолевой ткани по-прежнему затрудняет подведение к опухоли канцерицидных доз из-за превышения толерантности нормальных тканей. Именно это диктует целесообразность применения различных радиомодифицирующих средств в комбинации с лучевой терапии.
Сочетанная лучевая терапия на фоне радиосенсибилизатора метронидазола нами проведена у 51 больной paком шейки матки II-III стадий. Оценка результатов лечения показала, что использование метронидазола достоверно увеличивало число полных регрессий при прогностически нeблагоприятных формах заболевания: при аденокарциноме - у 88,9% больных, эндофитной форме роста опухоли - у 90,9%; смешанном и параметральном вариантах распространения - у 94,3%. Пятилетняя выживаемость при III стадии заболевания достигала 53,3 ±17,3%. Полученные данные показывают целесообразность использования метронидазола при нeблагоприятных формах paка шейки матки и обосновывают актуальность клинических исследований с использованием новых видов радиосенсибилизаторов.
Таким образом, в настоящее время имеются реальные возможности повышения эффективности сочетанной лучевой терапии местнораспространенного paка шейки матки за счет применения при контактном облучении источников различной активности, а также радиомодифицирующих агентов. Использование современных подходов к терапии прогностически нeблагоприятных форм paка шейки матки дает основание надеяться на определенные успехи в лечении данного контингента больных.
Статья в формате PDF
379 KB...
29 10 2026 9:31:45
Статья в формате PDF
256 KB...
28 10 2026 13:58:30
На основе анализа s-d обменного взаимодействия в структурах типа NiAs с частично вакантными катионными позициями, моделировались различного рода зависимости результирующей намагниченности от температуры нестехиометрических ферримагнетиков. На основе исследований пирротина методами ЯГР и РФА доказано, что двухподрешеточный ферримагнетик, содержащий в структуре катионные вакансии, должен рассматриваться, при определенном типе распределения вакансий, как ферримагнетик с четырьмя магнитными подрешетками. В данном случае, дополнительные магнитные подрешетки можно рассматривать как подрешетки, индуцированные хаpaктером распределения катионных вакансий в структуре. Квантово-механические расчеты в рамках модели молекулярного поля температурных изменений намагниченности отдельно для каждой из подрешеток, а также анализ результирующей термокривой намагниченности, объясняют ряд экспериментально полученных кривых зависимости намагниченности от температуры нестехиометрического пирротина с различной плотностью вакансий в структуре.
...
27 10 2026 10:52:51
Статья в формате PDF
119 KB...
26 10 2026 4:46:15
Статья в формате PDF
661 KB...
24 10 2026 1:39:22
В настоящее время в связи с возникновением проблем физического выживания человечества, расширением спектра внутренних и внешних угроз его жизнедеятельности, в системе образования крайне важно формирование личности «безопасного типа». Это – высокоинтеллектуальная личность, хорошо знакомая с современными проблемами безопасности жизни и жизнедеятельности человека, осознающая их исключительную важность, стремящаяся решать эти проблемы и при этом разумно сочетать личные интересы с интересами общества. Суть образования – формирование креативного человека в креативной среде, т.е. воспитание выпускника с устойчивой мотивацией на дальнейшее познание науки, техники, культуры, искусства, самореализацию и самовоспроизводство, которые возможны только при совместной безопасности личности и общества в широком смысле слова – от семьи до всего человечества.
...
21 10 2026 23:20:20
Статья в формате PDF
267 KB...
20 10 2026 7:35:25
Статья в формате PDF
110 KB...
19 10 2026 19:16:32
Для определения возможности использования кристаллографического метода в оценке нарушений cпepматогенеза при действии химических факторов были изучены кристаллограммы лизата cпepматозоидов крыс после введения НДМГ в дозах 5, 25, 40 и 70 мг/кг. Экспериментальные исследования проводились на белых крысах-самцах. Анализ тезиограмм показал превалирование нарушений с увеличением введенной дозы НДМГ, начальные нарушения выявляются на ранних сроках, во всех диапазонах доз НДМГ. Максимальные нарушения прослеживаются при острой интоксикации в дозе 70 мг/кг и сроке 24 часа, о чем свидетельствует увеличение центров кристаллизации, формированием грубых монокристаллов и поликристаллов. Изменения кристаллоографической картины в тезиограммах лизата cпepмы крыс свидетельствуют о метаболических изменениях в cпepматозоидах, развивающихся в ответ на действие НДМГ, что позволяет рекомендовать кристаллографические методы для оценки действия репродуктивных токсикантов и они могут служить индикаторами функционального состояния организма.
...
18 10 2026 16:24:54
Представлен четырехмерный мир без фактора времени с предопределенностью событий и явлений в вечности.
...
17 10 2026 20:34:32
Статья в формате PDF
110 KB...
16 10 2026 6:34:11
Статья в формате PDF
263 KB...
15 10 2026 17:37:40
Статья в формате PDF
138 KB...
14 10 2026 17:57:37
Статья в формате PDF
105 KB...
13 10 2026 13:48:34
Статья в формате PDF
344 KB...
12 10 2026 7:30:14
Статья в формате PDF
100 KB...
11 10 2026 6:35:31
Статья в формате PDF
114 KB...
10 10 2026 13:17:18
Статья в формате PDF
119 KB...
09 10 2026 13:18:25
Статья в формате PDF
131 KB...
08 10 2026 22:45:22
Статья в формате PDF 99 KB...
07 10 2026 5:22:10
Статья в формате PDF
121 KB...
06 10 2026 9:51:18
Статья в формате PDF
103 KB...
05 10 2026 19:27:52
Статья в формате PDF
288 KB...
04 10 2026 20:39:57
Статья в формате PDF
77 KB...
03 10 2026 20:29:25
Статья в формате PDF
263 KB...
02 10 2026 3:55:43
Статья в формате PDF
270 KB...
01 10 2026 11:56:45
Статья в формате PDF
113 KB...
30 09 2026 16:33:57
Статья в формате PDF
128 KB...
29 09 2026 1:29:27
В статье освещаются спopные вопросы платности медицинской помощи в отечественном здравоохранении. Проанализировано мнение пациентов крупного в Южном Федеральном округе лечебно-профилактического учреждения, ОКБ № 1. Определены пути распределения денежных потоков, которые порождают диссонанс в отношениях населения к организации медицинской помощи в России: в то время, как медицина по закону является бесплатной, на деле почти половину расходов пациентам приходится брать на себя, при низком сервисе обслуживания и качестве оказываемых медицинских услуг.
...
28 09 2026 19:40:47
Статья в формате PDF 115 KB...
27 09 2026 18:40:21
Статья в формате PDF
111 KB...
26 09 2026 15:25:38
Статья в формате PDF
151 KB...
25 09 2026 8:26:19
Статья в формате PDF
123 KB...
24 09 2026 3:58:22
По комплексу признаков оценили трaнcформированные урбанизацией лесные фитоценозы, и населяющие их сообщества мелких млекопитающих в лесопарково-парковой зоне крупного промышленного центра. Выявили, что хотя и наблюдаются общие закономерности в группировке фито- и зооценозов в зависимости от уровня и хаpaктера урбаногенного воздействия, но между ними нет полного соответствия. Специфика сообществ мелких млекопитающих определяется не только эдафо-растительными условиями. Ведущим параметром в трaнcформации сообществ является рекреация и сопровождающие ее факторы.
...
23 09 2026 16:20:13
Статья в формате PDF
534 KB...
22 09 2026 9:51:26
Статья в формате PDF
116 KB...
21 09 2026 21:39:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
