Исследования по эффективности лечения злокачественных гинекологических заболеваний
На сегодняшний день, занимая ведущее место в лечении запущенных форм paка шейки матки, лучевая терапия используется более чем у 90% больных. Достигнутые при этом достаточно высокие показатели общей выживаемости больных все же нельзя признать удовлетворительными. В связи с этим целью нашей работы явилось повышение эффективности лечения местнораспространенных форм paка шейки матки на основе индивидуализации сочетанной лучевой терапии в условиях различной мощности дозы контактного облучения и использования радиомодифицирующих агентов.
Исследования последних десятилетий отражают широкое применение при внутриполостной лучевой терапии paка шейки матки источников 60Со и 137Cs различной активности. Однако использование источников 60Со высокой активности при кратковременном воздействии на распространенные формы заболевания может вызывать обширные некротические изменения в опухолевой ткани с выраженным интоксикационным синдромом, обусловленным всасыванием продуктов распада. Это обстоятельство заставляет отдать предпочтение последним при небольших объемах опухоли - при I-IIa стадиях заболевания, а источникам средней активности - при распространенных процессах с целью уменьшения явлений интоксикации - при IIв -III стадиях заболевания.
Сочетанная лучевая терапия нами проведена 100 больным paком шейки матки II-III стадий. В зависимости от используемых источников для внутриполостного облучения сформированы 2 группы. Первую группу составили 50 больных paком шейки матки с сочетанной лучевой терапией, которым внутриполостное облучение проводилось на аппарате Selectron (источник 137Cs) средней мощности дозы в разовой очаговой дозе 10,6Гр до суммарной очаговой дозы 58,4Гр. Вторая группа включала 50 больных, которым в рамках сочетанного лучевого лечения проводилась брахитерапия на аппарате Агат-В (источник 60Со) высокой мощности дозы в разовой очаговой дозе 5Грх2 р/неделю до суммарной очаговой дозы 50Гр. Подводимые суммарные очаговые дозы от сочетанной лучевой терапии планировались в соответствии со стадией paка шейки матки и используемыми источниками для внутриполостного облучения. Анализ результатов лечения показал, что при сравнении общей выживаемости больных paком шейки матки в период наблюдения от 1 года до 5 лет статистически достоверных различий в зависимости от метода лечения получено не было (p>0,05). Однако при оценке результатов лечения в зависимости от стадии заболевания выявлена достоверно высокая 5-летняя выживаемость (p<0,05) при III стадии заболевания у больных с внутриполостным облучением источниками 137Cs 69,2± 10,6% против 28,6 ±17,1% во 2-й группе. В группе больных с контактной терапией источниками 137Cs отмечено также достоверное снижение частоты и выраженности ранних и поздних лучевых повреждений: пленчатонекротических эпителиитов в 6% случаев против 34% во 2-й группе, эрозивно-язвенных ректосигмоидитов в 2% против 8% соответственно.
На основании проведенного анализа результатов сочетанной лучевой терапии paка шейки матки можно утверждать, что при распространенных формах заболевания внутриполостное облучение источниками 137Cs средней активности на аппарате Selectron является более эффективным по сравнению с таковым при использовании источников 60Со высокой активности на аппарате Агат-В.
Недостаточная избирательность действия ионизирующего излучения по отношению к опухолевой ткани по-прежнему затрудняет подведение к опухоли канцерицидных доз из-за превышения толерантности нормальных тканей. Именно это диктует целесообразность применения различных радиомодифицирующих средств в комбинации с лучевой терапии.
Сочетанная лучевая терапия на фоне радиосенсибилизатора метронидазола нами проведена у 51 больной paком шейки матки II-III стадий. Оценка результатов лечения показала, что использование метронидазола достоверно увеличивало число полных регрессий при прогностически нeблагоприятных формах заболевания: при аденокарциноме - у 88,9% больных, эндофитной форме роста опухоли - у 90,9%; смешанном и параметральном вариантах распространения - у 94,3%. Пятилетняя выживаемость при III стадии заболевания достигала 53,3 ±17,3%. Полученные данные показывают целесообразность использования метронидазола при нeблагоприятных формах paка шейки матки и обосновывают актуальность клинических исследований с использованием новых видов радиосенсибилизаторов.
Таким образом, в настоящее время имеются реальные возможности повышения эффективности сочетанной лучевой терапии местнораспространенного paка шейки матки за счет применения при контактном облучении источников различной активности, а также радиомодифицирующих агентов. Использование современных подходов к терапии прогностически нeблагоприятных форм paка шейки матки дает основание надеяться на определенные успехи в лечении данного контингента больных.
Статья в формате PDF 217 KB...
28 03 2024 5:14:20
Статья в формате PDF 317 KB...
27 03 2024 1:59:50
Статья в формате PDF 352 KB...
26 03 2024 21:26:15
Статья в формате PDF 215 KB...
25 03 2024 16:42:28
Статья в формате PDF 111 KB...
24 03 2024 6:39:16
Статья в формате PDF 114 KB...
23 03 2024 21:59:25
Малоизученным направлением в диагностике психосоматических заболеваний является исследование физико-химических хаpaктеристик крови. Методы, применяемые в диагностике и контроле лечения психосоматических заболеваний в целом, и задержке психического развития в частности (ЗПР), являются достаточно субъективными. Во многом это обусловлено отсутствием однозначных лабораторно-диагностических методов, позволяющих осуществлять диагностику на ранних этапах заболевания. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей ИК – спектра сыворотки крови детей подросткового возраста. В качестве субстрата для исследования использовали сыворотку крови больных детей, которую затем подвергали ИК-спектроскопии с регистрацией спектров поглощения в области 3500-963 см-1. Исследована сыворотка крови 30 детей с диагнозом ЗПР и 30 здоровых, сопоставимых по возрасту и полу. Было проведено сравнение ИК-спектра сыворотки крови больных с ЗПР и здоровых доноров. Достоверно выявлена разница показателей инфpaкрасной спектрометрии в норме и патологии, а так же проверена эффективность применяемой терапии. Таким образом, с помощью ИК-спектрометрии установлены особенности спектров сыворотки крови детей подросткового возраста и выявлены отличия в спектре у детей с ЗПР и динамические изменения в процессе лечения, что может использоваться для диагностики данной патологии, а так же для контроля за эффективностью проводимого лечения. ...
22 03 2024 22:14:39
Статья в формате PDF 314 KB...
19 03 2024 6:46:15
Статья в формате PDF 122 KB...
18 03 2024 16:31:26
Статья в формате PDF 216 KB...
16 03 2024 0:19:48
Статья в формате PDF 420 KB...
12 03 2024 21:38:10
Статья в формате PDF 269 KB...
11 03 2024 9:22:58
Статья в формате PDF 125 KB...
09 03 2024 2:37:53
Изложены результаты технолого-экологической оценки выемки междупластья по бестрaнcпортной технологии на Кангаласском угольном разрезе. ...
08 03 2024 20:32:37
07 03 2024 2:13:57
Статья в формате PDF 224 KB...
04 03 2024 22:31:11
В работе приводятся сведения относительно возможности применения тестовых заданий и биологических задач для исследования личностных особенностей учащихся и выявления одаренных детей. Показано, что использование этого подхода может способствовать повышению эффективности выявления школьников с повышенным уровнем интеллекта. ...
03 03 2024 2:26:45
Статья в формате PDF 252 KB...
02 03 2024 3:52:20
01 03 2024 7:13:24
Статья в формате PDF 288 KB...
29 02 2024 19:25:36
Статья в формате PDF 126 KB...
27 02 2024 19:18:21
Статья в формате PDF 137 KB...
26 02 2024 19:35:54
Целью настоящей работы является выявление мест редких и нуждающихся в охране видов лишайников дельты Волги. ...
24 02 2024 5:55:33
Статья в формате PDF 135 KB...
23 02 2024 17:58:34
Статья в формате PDF 110 KB...
22 02 2024 19:35:26
Статья в формате PDF 306 KB...
21 02 2024 21:23:53
Статья в формате PDF 205 KB...
20 02 2024 6:45:46
Новым методом в диагностике болезней и оценке физиолого-биохимического статуса организма животных является определение динамического поверхностного натяжения (ПН) сыворотки крови. У лошадей разного пола, возраста и породы ПН имеет ряд особенностей. Установлено, что у жеребцов разных пород наблюдаются отличия в изменениях ПН сыворотки крови с возрастом, наиболее выраженные в возрасте 7–8 лет. Наиболее специфичным показателем породы и возраста является угол наклона начального и конечного участка тензиограммы, что может быть использовано в пpaктике в качестве экспресс-контроля возраста и породы лошадей по пробам крови. При проведения измерений были получены высокие значения ПН при малых временах существования поверхности для некоторых групп животных, что может быть связано с особым соотношением компонентов (белки, липиды, соли и др.) в сыворотке крови. ...
19 02 2024 10:56:18
Важность разработки и внедрения системы менеджмента качества в вузе отражена и закреплена в ряде приказов Федерального агентства по образованию и обусловлена предстоящим вступлением страны в ВТО и присоединение к Болонскому процессу. В статье описываются алгоритм, этапы деятельности, результаты разработки и внедрения СМК в Кузбасском государственном техническом университете. ...
18 02 2024 21:55:48
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::