ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ДЛИТЕЛЬНОЙ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТЯЖЁЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Резервом повышения эффективности сосудистой терапии может быть оптимизация путей введения лекарственных препаратов. Таким методом является длительная регионарная внутриартериальная инфузия, обеспечивающая создание высокой стабильной концентрации препаратов в месте наибольшего поражения. Определение эффективности проводимой сосудистой терапии возможно при использовании метода трaнcкраниальной ультразвуковой допплерографии (ТКУЗДГ).
Цель. Целью работы было выявление закономерностей нарушения церебральной гемодинамики при тяжёлой ЧМТ, определение эффективности внутриартериальной инфузии в лечении нарушений гемодинамики, в сравнении с традиционными способами введения лекарственных препаратов.
Материалы и метод. Работа основана на анализе 94 клинических наблюдений пострадавших с тяжёлой ЧМТ. Из них мужчин - 89%, женщин - 11%, средний возраст - 34,5 лет. Для определения состояния церебральной гемодинамики исследовался кровоток в средних мозговых артериях (СМА) с периодичностью: в 1-е, 3-и, 5-е, 10-е, 15-е, сутки после травмы, далее - при необходимости, 1 раз в 5 дней. Использовался аппарат Medilink D3000, датчик 2 mHz. Допплерографическими признаками ангиоспазма в СМА являлись: средняя линейная скорость кровотока (ЛСК)>72 см/сек, пульсовой индекс (PI)>0,9, индекс Линдегаарта 3 и более. Признаками затруднённой перфузии являлись средняя ЛСК<52 см/сек, PI>0,9. Наличие и локализация внутричерепного патоморфологического субстрата (контузионные очаги, гематомы, отёк мозга) у всех больных подтверждена компьютерной томографией (КТ).
В ходе работы 37 пострадавших с тяжёлой ЧМТ были пролечены с использованием длительной регионарной внутриартериальной инфузии, в общую сонную артерию или в дугу аорты.
Продолжительность инфузии составляла от 3 до 15 суток, в среднем - 8,9 суток. В состав инфузатов входили спазмолитики, новокаин, гепарин, реополиглюкин. Сторона наложения инфузии избиралась в зависимости от выявленных по КТ патоморфологических очагов и по преобладанию сосудистых нарушений - по результатам ТКУЗДГ.
В контрольную группу вошли 57 пострадавших с тяжёлой ЧМТ, пролеченные без применения внутриартериальной инфузии.
Результаты статистически обработаны методом дисперсионного анализа с использованием программы STATISTICA for Windows 5,5. Разница считалась достоверной при р<0,05.
Результаты и обсуждение.
Нарушения церебрального кровотока у большинства пострадавших с тяжёлой ЧМТ развиваются по схеме: затруднённая перфузия - ангиоспазм - нормализация кровотока или cмepть пострадавшего.
Период затруднённой перфузии составлял от 1 до 4-х суток, в среднем - 1,9 суток. Период ангиоспазма продолжался от 14 до 32-х суток, в среднем - 23 дня. Среднестатистические показатели средней ЛСК на пике ангиоспазма - 145-160 см/секунду.
Нарушения кровотока были более интенсивны и продолжительны на стороне преобладания патоморфологического субстрата.
Влияния артериальной инфузии на период затруднённой перфузии достоверно не установлено в связи с непродолжительностью данного периода (1,9 сут. с момента травмы), а также, в связи с тем, что в большинстве случаев артериальная инфузия накладывалась на 2-3-и сутки после травмы, когда затруднённая перфузия эволюционировала в ангиоспазм.
Применение длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов при ЧМТ позволяет существенно снизить выраженность (в среднем, на 40%) и длительность (в среднем, 15,6 суток у больных с инфузией, 23 дня - у больных без инфузии) церебрального ангиоспазма.
Летальность в группе больных, пролеченных без применения внутриартериальной составила 21 человека (36,8%), в группе больных с использованием инфузии - 6 человек (16,2%).
Выводы. Метод длительной внутриартериальной инфузии при тяжёлой ЧМТ является эффективным и патогенетически обоснованным, позволяет коррегировать тяжёлые нарушения церебральной макроциркуляции. Применение внутриартериальной инфузии способствует снижению летальности.
Статья в формате PDF
133 KB...
29 03 2026 17:39:40
Статья в формате PDF
133 KB...
28 03 2026 0:21:26
Статья в формате PDF
137 KB...
27 03 2026 15:39:41
Статья в формате PDF
135 KB...
26 03 2026 18:52:25
Статья в формате PDF
142 KB...
25 03 2026 12:36:17
Статья в формате PDF
101 KB...
23 03 2026 7:22:17
Статья в формате PDF
114 KB...
22 03 2026 22:44:57
Статья в формате PDF
100 KB...
21 03 2026 0:25:59
Статья в формате PDF
322 KB...
20 03 2026 20:39:18
Статья в формате PDF
254 KB...
19 03 2026 16:26:18
Статья в формате PDF
184 KB...
18 03 2026 5:47:35
Статья в формате PDF
266 KB...
17 03 2026 17:32:56
Статья в формате PDF
131 KB...
16 03 2026 17:46:10
Статья в формате PDF
314 KB...
15 03 2026 2:39:51
Статья в формате PDF
83 KB...
14 03 2026 2:22:40
Статья в формате PDF
149 KB...
12 03 2026 10:22:38
Статья в формате PDF
98 KB...
11 03 2026 16:38:39
Статья в формате PDF
290 KB...
10 03 2026 9:50:20
Приводится вывод уравнений для расчета координационного числа в неупорядоченных конденсированных системах: в зернистых материалах, в композитах с твердой монодисперсной фазой, в жидких металлах и при критическом состоянии вещества. В выводах этих уравнений используется основной их топологический параметр – средняя плотность упаковки структурных элементов дискретности. Знание координационного числа элементов дискретности неупорядоченных систем необходимо для определения многих их свойств: физических, механических, реологических и др., совокупность которых вытекает из их топологических состояний: твердого, псевдотвердого, жидкого, псевдожидкого и критического.
...
09 03 2026 2:33:31
Статья в формате PDF
125 KB...
08 03 2026 22:45:37
Изучено состояние гемато-саливарного барьера по показателям перекисного окисления липидов, оксида азота, антиоксидантной защиты и макроэлементов у детей с хроническим гастродуоденитом и функциональной диспепсией. Показано, что нарушения в функционировании барьера имеют значение в механизмах повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая достоверные изменения метаболического профиля слюны, различные при воспалительных и функциональных заболеваниях гастродуоденальной зоны, предложено использовать его параметры для неинвазивной скрининговой диагностики этой патологии.
...
07 03 2026 11:26:37
Статья в формате PDF
104 KB...
05 03 2026 18:28:47
Статья в формате PDF
115 KB...
04 03 2026 10:29:52
Статья в формате PDF
140 KB...
03 03 2026 15:11:54
Статья в формате PDF
139 KB...
02 03 2026 6:23:12
Статья в формате PDF
257 KB...
01 03 2026 10:55:34
Статья в формате PDF
258 KB...
27 02 2026 17:30:27
Статья в формате PDF
220 KB...
26 02 2026 0:11:11
Статья в формате PDF
251 KB...
25 02 2026 11:57:27
Статья в формате PDF
113 KB...
24 02 2026 19:17:31
Статья в формате PDF
102 KB...
23 02 2026 23:39:24
Статья в формате PDF
120 KB...
22 02 2026 10:46:22
Статья в формате PDF
112 KB...
21 02 2026 2:23:19
Статья в формате PDF
121 KB...
20 02 2026 12:18:49
Статья в формате PDF
303 KB...
19 02 2026 10:36:43
Проведен анализ опубликованных данных по вопросу генетических факторов развития гемолитических анемий (мембранопатий, энзимопатий). Список возможных мутаций при определенной форме анемии обобщен в виде таблиц. Дано понятие о сущности, строении и функции основной клетки красной крови – эритроците. Приведена классификация различных групп анемий, причины их возникновения, возможные симптомы проявления заболевания, прогноз для жизни. Затронуты аспекты донорства при ферментодефицитных состояниях доноров и реципиентов.
...
18 02 2026 18:56:55
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
