ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ДЛИТЕЛЬНОЙ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ИНФУЗИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТЯЖЁЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Резервом повышения эффективности сосудистой терапии может быть оптимизация путей введения лекарственных препаратов. Таким методом является длительная регионарная внутриартериальная инфузия, обеспечивающая создание высокой стабильной концентрации препаратов в месте наибольшего поражения. Определение эффективности проводимой сосудистой терапии возможно при использовании метода трaнcкраниальной ультразвуковой допплерографии (ТКУЗДГ).
Цель. Целью работы было выявление закономерностей нарушения церебральной гемодинамики при тяжёлой ЧМТ, определение эффективности внутриартериальной инфузии в лечении нарушений гемодинамики, в сравнении с традиционными способами введения лекарственных препаратов.
Материалы и метод. Работа основана на анализе 94 клинических наблюдений пострадавших с тяжёлой ЧМТ. Из них мужчин - 89%, женщин - 11%, средний возраст - 34,5 лет. Для определения состояния церебральной гемодинамики исследовался кровоток в средних мозговых артериях (СМА) с периодичностью: в 1-е, 3-и, 5-е, 10-е, 15-е, сутки после травмы, далее - при необходимости, 1 раз в 5 дней. Использовался аппарат Medilink D3000, датчик 2 mHz. Допплерографическими признаками ангиоспазма в СМА являлись: средняя линейная скорость кровотока (ЛСК)>72 см/сек, пульсовой индекс (PI)>0,9, индекс Линдегаарта 3 и более. Признаками затруднённой перфузии являлись средняя ЛСК<52 см/сек, PI>0,9. Наличие и локализация внутричерепного патоморфологического субстрата (контузионные очаги, гематомы, отёк мозга) у всех больных подтверждена компьютерной томографией (КТ).
В ходе работы 37 пострадавших с тяжёлой ЧМТ были пролечены с использованием длительной регионарной внутриартериальной инфузии, в общую сонную артерию или в дугу аорты.
Продолжительность инфузии составляла от 3 до 15 суток, в среднем - 8,9 суток. В состав инфузатов входили спазмолитики, новокаин, гепарин, реополиглюкин. Сторона наложения инфузии избиралась в зависимости от выявленных по КТ патоморфологических очагов и по преобладанию сосудистых нарушений - по результатам ТКУЗДГ.
В контрольную группу вошли 57 пострадавших с тяжёлой ЧМТ, пролеченные без применения внутриартериальной инфузии.
Результаты статистически обработаны методом дисперсионного анализа с использованием программы STATISTICA for Windows 5,5. Разница считалась достоверной при р<0,05.
Результаты и обсуждение.
Нарушения церебрального кровотока у большинства пострадавших с тяжёлой ЧМТ развиваются по схеме: затруднённая перфузия - ангиоспазм - нормализация кровотока или cмepть пострадавшего.
Период затруднённой перфузии составлял от 1 до 4-х суток, в среднем - 1,9 суток. Период ангиоспазма продолжался от 14 до 32-х суток, в среднем - 23 дня. Среднестатистические показатели средней ЛСК на пике ангиоспазма - 145-160 см/секунду.
Нарушения кровотока были более интенсивны и продолжительны на стороне преобладания патоморфологического субстрата.
Влияния артериальной инфузии на период затруднённой перфузии достоверно не установлено в связи с непродолжительностью данного периода (1,9 сут. с момента травмы), а также, в связи с тем, что в большинстве случаев артериальная инфузия накладывалась на 2-3-и сутки после травмы, когда затруднённая перфузия эволюционировала в ангиоспазм.
Применение длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов при ЧМТ позволяет существенно снизить выраженность (в среднем, на 40%) и длительность (в среднем, 15,6 суток у больных с инфузией, 23 дня - у больных без инфузии) церебрального ангиоспазма.
Летальность в группе больных, пролеченных без применения внутриартериальной составила 21 человека (36,8%), в группе больных с использованием инфузии - 6 человек (16,2%).
Выводы. Метод длительной внутриартериальной инфузии при тяжёлой ЧМТ является эффективным и патогенетически обоснованным, позволяет коррегировать тяжёлые нарушения церебральной макроциркуляции. Применение внутриартериальной инфузии способствует снижению летальности.
Статья в формате PDF
112 KB...
08 09 2026 2:54:29
Статья в формате PDF
100 KB...
06 09 2026 7:46:34
Статья в формате PDF
297 KB...
05 09 2026 5:37:43
Статья в формате PDF
181 KB...
04 09 2026 21:50:16
Статья в формате PDF
117 KB...
03 09 2026 12:18:15
Статья в формате PDF
114 KB...
02 09 2026 10:57:18
Статья в формате PDF
118 KB...
01 09 2026 1:39:35
Статья в формате PDF
306 KB...
30 08 2026 17:44:59
Статья в формате PDF
101 KB...
29 08 2026 10:43:59
Статья в формате PDF
140 KB...
28 08 2026 5:44:16
Статья в формате PDF
121 KB...
27 08 2026 14:27:35
Статья представляет собой краткий обзор, посвященный новой медико-биологический дисциплине – нейроиммуноэндокринологии. Взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем рассматривается на примере гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАС) в условиях острого и длительного воспаления. Статья главным образом базируется на собственных данных авторов, обнаруживших гипперреактивность ГГАС на новый иммунный стимул в условиях хронически текущего воспаления – аутоиммунного заболевания (артрит).
...
26 08 2026 11:27:11
Статья в формате PDF
115 KB...
25 08 2026 4:48:56
Инженерная рационализация лесопользования предполагает активное применение достижений древесиноведения. Фундаментальные достижения в этой области вполне могут быть применены в исследованиях свойств живой древесины растущих деревьев. Доказательство биотехнического принципа в данной статье выполнено на основе моделирования экспериментальных данных профессора Б.Н.Уголева по деформативности древесины при действии усилий поперек волокон.
...
24 08 2026 19:49:21
Статья в формате PDF
325 KB...
22 08 2026 1:36:26
Статья в формате PDF
274 KB...
21 08 2026 7:59:31
Статья в формате PDF
96 KB...
20 08 2026 10:41:19
Статья в формате PDF
109 KB...
19 08 2026 11:18:16
Статья в формате PDF
100 KB...
18 08 2026 18:51:21
Статья в формате PDF
315 KB...
17 08 2026 9:30:34
Статья в формате PDF
112 KB...
16 08 2026 5:32:16
Статья в формате PDF
133 KB...
15 08 2026 22:25:24
Статья в формате PDF
262 KB...
14 08 2026 11:29:13
Статья в формате PDF
114 KB...
13 08 2026 17:58:17
Статья в формате PDF
276 KB...
12 08 2026 8:53:41
Статья в формате PDF
253 KB...
11 08 2026 14:48:59
Статья в формате PDF
113 KB...
10 08 2026 6:50:32
Рассмотрены некоторые проблемы идентификации моделей распределения данных, при использовании современного математического аппарата для решения этой задачи. Показано, что использование методов нелинейной оптимизации для идентификации моделей приводит к улучшению результатов идентификации, но одновременно, изменяет формальную постановку задачи. Выделено три группы проблем, связанных с выбором критериев согласия, их критических значений и проверкой адекватности получаемых моделей. Проанализированы возможные подходы к решению этих проблем.
...
09 08 2026 18:30:37
Статья в формате PDF
300 KB...
08 08 2026 19:35:55
Статья в формате PDF
151 KB...
07 08 2026 14:36:26
Статья в формате PDF
122 KB...
05 08 2026 14:24:40
Статья в формате PDF
118 KB...
03 08 2026 10:49:31
Статья в формате PDF
579 KB...
02 08 2026 11:13:44
Статья в формате PDF
295 KB...
01 08 2026 3:55:57
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
