ИЗУЧЕНИЕ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА И МОТОРИКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Цель настоящего исследования: повышение качества лечения больных с ХДН и сопутствующей патологией со стороны ЩЖ. Задачи: изучение тиреоидного статуса и моторики 12-перстной кишки у пациентов с ХДН.
Материал и методы. Обследовали 25 человек, из них 5 мужчин и 20 женщин в возрасте от 22 до 62 лет у которых ранее при комплексном обследовании была диагностирована ХДН. В плазме крови определяли тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), свободный тироксин (сТ4) иммуноферментным методом (Multiscan Ascent фирмы «Labsystems», Финляндия), структуру ЩЖ ультразвуковым аппаратом (Aloka 1400, Япония). На компьютерном комплексе «PC Polygraf-HR» со стандартной программой для анализа тензограмм «Polygram 2.0» Synectics Medical AB (Швеция) с помощью специального зонда, снабженного 6-ю открытыми катетерами, проводили исследование моторики 12-перстной кишки. В качестве контроля использовали результаты манометрии 10-ти пpaктически здоровых добровольцев. Достоверность межгрупповых различий определяли по критерию достоверности Стъюдента.
Результаты. Ультрасонографическое исследование выявило наличие структурных изменений в ЩЖ хаpaктерных для зоба II степени у 8-ми женщин из них субклинический гипотиреоз диагностирован у 3-х (ТТГ от 5,8 до 9,6 мМЕ/мл, сТ4 от 10,0 до 18,0 пм/л), а манифестный - у 5-ти (ТТГ 13,7±0,9 мМЕ/мл, сТ4-8,9±0,4 пм/л) человек. У остальных 17-ти пациентов уровень ТТГ составил 1,6±0,1 мМЕ/мл, сТ4-15,2±0,5 пм/л, что соответствовало норме. По данным манометрического исследования у больных с гипотиреозом продолжительность мигрирующего моторного комплекса (ММК) (114,4±11,3) по сравнению с контролем (86,5±13,4) была увеличена на 30-40% у 5-ти больных за счет I фазы, у 3-х - за счет II фазы ММК; сократительная активность 12-перстной кишки хаpaктеризовалась снижением амплитуды волн давления 37,0±4,3 мм.рт.ст. (в контроле - 53,8±2,9 мм.рт.ст.) (р<0,05) во II и III фазе ММК. Для пациентов с увеличенной по продолжительности II фазой ММК было хаpaктерно нарушение натощаковой моторики 12-перстной кишки по дисмоторному типу, заключающееся в увеличении на 50-60% волн ретроградного или стационарного хаpaктера и появление кластерных непропульсивных сокращений 12-перстной кишки. У 6-ти женщин с гипотиреозом была диагностирована функциональная форма ХДН, которая сочеталась с язвенной болезнью 12-перстной кишки - у 3-х, хроническим панкреатитом - у 3-х, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - у 2-х, желчно-каменной болезнью - у 2-х человек. У 2-х больных сопутствующих гастроэнтерологических заболеваний выявлено не было. У пациентов без патологии ЩЖ в 13 случаях причина ХДН была механической.
Заключение. При обследовании больных с ХДН следует исследовать содержание ТТГ и сТ4. При выявлении гипотиреоза в комплекс общепринятых лечебных мероприятий патогенетически оправдано включать L-Т4 (левотироксин) в дозе, обеспечивающей эутиреоз. При гипотиреозе чаще диагностируется функциональная форма ХДН, хаpaктеризующаяся гипотоническим гипокинетическим, реже гипотоническим гиперкинетическим типом моторики 12-перстной кишки. Обусловленность гастроэнтерологических нарушений моторики ЖКТ тиреоидными причинами подтверждается тенденцией к их обратному развитию на фоне компенсации гормонально-метаболических расстройств.
Статья в формате PDF
140 KB...
23 03 2026 8:16:32
Статья в формате PDF
178 KB...
21 03 2026 8:22:51
Статья в формате PDF 415 KB...
20 03 2026 12:48:15
Статья в формате PDF
100 KB...
19 03 2026 12:31:15
Статья в формате PDF
101 KB...
17 03 2026 18:39:44
Статья в формате PDF
335 KB...
16 03 2026 0:17:45
Статья в формате PDF
284 KB...
15 03 2026 2:55:43
Статья в формате PDF
248 KB...
13 03 2026 10:28:28
Статья в формате PDF
149 KB...
12 03 2026 13:34:57
Статья в формате PDF
109 KB...
11 03 2026 4:31:28
Статья в формате PDF
100 KB...
10 03 2026 7:40:57
Статья в формате PDF
315 KB...
09 03 2026 14:35:40
Статья в формате PDF
103 KB...
08 03 2026 21:38:16
Статья в формате PDF
111 KB...
07 03 2026 18:46:38
Обсуждается проблема описания устойчивости почвенных экосистем в рамках принципа Ле Шателье-Брауна.
...
06 03 2026 6:17:26
Статья в формате PDF
253 KB...
05 03 2026 23:56:14
Статья в формате PDF
113 KB...
04 03 2026 8:43:40
Статья в формате PDF
95 KB...
03 03 2026 10:39:59
Статья в формате PDF
111 KB...
02 03 2026 21:27:13
Статья в формате PDF
133 KB...
01 03 2026 16:29:11
Статья в формате PDF
132 KB...
28 02 2026 9:19:24
Статья в формате PDF
117 KB...
26 02 2026 3:41:53
Статья в формате PDF
119 KB...
25 02 2026 4:15:20
Статья в формате PDF
126 KB...
24 02 2026 20:12:51
Статья в формате PDF
256 KB...
23 02 2026 6:14:58
Статья в формате PDF
365 KB...
21 02 2026 12:56:15
Статья в формате PDF
130 KB...
20 02 2026 16:24:51
Статья в формате PDF
272 KB...
19 02 2026 5:49:25
Статья в формате PDF
208 KB...
18 02 2026 1:15:10
Статья в формате PDF
125 KB...
17 02 2026 1:11:53
Статья в формате PDF
89 KB...
14 02 2026 18:15:40
Статья в формате PDF
236 KB...
13 02 2026 5:25:21
Статья в формате PDF
261 KB...
12 02 2026 23:39:31
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
