ДИАГНОСТИКА ПРИ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Авторы
Файлы

Ларин В.В. Авхадеева А.А. Рылова Н.В. Статья в формате PDF 245 KB

Грыжи являются одной из самых распространенных хирургических патологий. В особую группу стоит выделить ущемленные грыжи переднебоковой стенки живота, так как ущемление является одним из самых частых и грозных осложнений и требует неотложного лечения. Более трети больных с ущемленной грыжей госпитализируются позднее 24 часов от начала заболевания, что так же влияет на уровень послеоперационных осложнений.

Цель работы - анализ заболеваемости различными видами грыж переднебоковой стенки живота, а так же предпочтительность отдельных видов герниопластики на уровне хирургического отделения 1-й РКБ.

Проведен ретроспективный анализ по историям болезней за 2007-2009 гг. в хирургическом отделении 1-й РКБ. В 2007 году было выявлено 114, в 2008 г. - 74, в 2009 г. - 158 грыженосителей, причем ущемленные грыжи наблюдались в 2007 г. у 19 % (из которых 35 % послеоперационные), в 2008 г. - у 16 % (50 % - послеоперационные), в 2009 г. - у 13,3 % грыженосителей (47 % - послеоперационные).

Выявлены следующие виды грыж: паховые (2007 г. - 37,5 %, 2008 г. - 51 %, 2009 г. - 53,8 % от общего количества грыж), бедренные (2007 г. - 6 %, 2009 г. - 3,1 %), пупочные (2007 г. - 16 %, 2008 г. -
23 %, 2009 г. - 13,3 %), грыжи белой линии живота (2007 г. - 5 %, 2008 г. - 4 %, 2009 г. - 5,7 %), вентральные грыжи (2007 г. - 36 %, 2008 г. - 22 %, 2009 г. - 24 %). Частота встречаемости послеоперационных ущемленных грыж составила в 2007 г. - 7 %, в 2008 г. - 8 %. Частым у осложнением грыж явилась кишечная непроходимость: в 2007 г. у 12,5 % грыженосителей, в 2008 г. - у 1,4 %.

Операциями выбора при грыжах явились: герниопластика по Сапежко (в 2007 г. - в 22 %, в 2008 г. - в 18 % всех грыж), по Мейо (в 2007 г. - в 8 %, в 2008 г. - в 15 %), по Бассини (в 2007 г. - в 26 %, в 2008 г. - в 13 %), метод клиники (в 2007 г. - в 9 %, в 2008 г. - в 21 % случаев). В 2 случаях паховых грыж в 2008 г. была применена аллопластика по Лихтенштейну.

Выводы. Встречаемость ущемленных грыж за последние годы несколько снизилась, однако общее число грыженосителей увеличилось, около 45 % ущемленных грыж являются послеоперационными; кишечная непроходимость остается довольно частым осложнением грыж в связи с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Преобладающими являются паховые грыжи. Таким образом, актуальность темы ранней диагностики, хирургического лечения грыж, профилактики их ущемления и развития кишечной непроходимости сохраняется по многим позициям.

СОВРЕМЕННЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА В ТАБЛЕТОЧНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ

Таблетки должны быть без таких дефектов, как отколотые края, трещины, изменение окраски и загрязнения. В настоящее время в таблеточном производстве применяют следующие вспомогательные вещества: наполнители, связующие, разрыхляющие, и др. Наполнители (Авицел) предназначены для получения таблеток необходимого размера при малом содержании действующего вещества. Связующие (Плаздон, коллидон) добавляются в сухом виде или жидком состоянии в качестве вспомогательных веществ для осуществления грануляции или для сцепления частиц при прямом прессовании. Разрыхляющие (Плаздон XL, коллидон CL) добавляют к таблеткам для улучшения их распадаемости при контактировании со средой ЖКТ. ...