КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА
Целью клинической эпидемиологии является отбор и систематизация достоверных результаты различных методов диагностики и лечения, разработка и применение методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок. Для исключения систематических ошибок учитывают особенности отбора пациентов. Проводят оценку вмешивающихся факторов. Обязательным является внимание к методам измерения. Случайных ошибок избежать нельзя, но степень их влияния можно оценить количественно с помощью статистических методов. Главный постулат клинической эпидемиологии - каждое клиническое решение должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Согласно принципам доказательной медицины в диагностике, лечении и профилактике заболеваний должны использоваться только методы, эффективность которых доказана рационально организованными объективными сравнительными исследованиями.
Исследования, результаты которых можно рассматривать в качестве руководства к действию, должны соответствовать определённым требованиям. Это: правильная организация исследования и математически обоснованный способ рандомизации; чётко обозначенные и соблюдённые критерии включения и исключения из исследования; правильный выбор критериев исхода болезни и эффективности терапии; корректное использование статистических методов обработки данных. Различают экспериментальные (контролированные, с преднамеренным вмешательством) клинические исследования и обсервационные. В экспериментальных - исследователь может контролировать или манипулировать тем фактором, влияние которого на исход болезни подлежит изучению и анализу. При отсутствии этой возможности исследования относят к обсервационным. Последние могут быть ретроспективными и проспективными, которые предпочтительнее ввиду большей точности. По организации обсервационные исследования делятся на одномоментные и протяжённые. К 1-м относят описание случая или серии случаев, ко 2-м - исследование "случай-контроль", когортное исследование.
Обязательным условием хорошо спланированного экспериментального исследования является проведение рандомизации - процедуры, обеспечивающей случайное распределение больных в экспериментальную и контрольную группы. Исследования могут быть одноцентровыми или многоцентровыми, когда в испытания включаются несколько учреждений. Рандомизированные исследования могут быть открытыми и "слепыми" (маскированными). Для внедрения в пpaктику результатов доказательных исследований необходимо чёткое описание категорий пациентов, лечение которых изучалось для сравнения их с другими больными, которые нуждаются в лечении. К косвенным критериям эффективности лечения относят положительные изменения какого-либо исследуемого показателя. К прямым - выздоровление, снижение летальности и осложнений, сокращение срока госпитализации, улучшение качества жизни.
Итак, в мировой пpaктике "золотым стандартом" считаются рандомизированные контролируемые (проспективные) испытания с двойным или тройным "слепым" контролем. Материалы этих испытаний и проведенный на их основе метаанализ должны использоваться в медицинской пpaктике в качестве источника наиболее достоверной информации. Организация, проведение и оценка результатов клинических исследований, выполненных на основе достижений доказательной медицины - сложный и дорогостоящий процесс, поэтому крайне важно использовать в широкой пpaктике уже полученные данные.
01 04 2023 20:40:39
Статья в формате PDF
130 KB...
31 03 2023 12:20:32
Обсуждается инвазия адвентивных растений в систему Верхоянского хребта в связи с интенсивностью антропогенного влияния. Поднимаются общие вопросы засорения природных объектов промышленными отходами.
...
29 03 2023 2:22:29
Статья в формате PDF
274 KB...
28 03 2023 5:56:59
Статья в формате PDF
267 KB...
27 03 2023 10:13:28
Депо-моделирование описывает круговые процессы в метаболизме, качели депо-пулов, обратные связи между ними, связь воспаления и энергетики в организме, медленные ритмы в метаболизме. Сравнительное изучение противодействия дегенеративным процессам в консервативном и восстановительном лечении показывает, что формирование медленных ритмов, при которых воспаление и дегенеративные процессы идут по менее повреждающему и более оновляющему ткани сценарию, и с повышением энергоэффективности клеток, более успешно происходит при восстановительном, чем при консервативном лечении. Слабые медленные (недели, сезоны) отрицательные и положительные обратные связи отличают метод восстановительного лечения от сильных и быстрых (часы, сутки, 2 недели) при консервативном.
...
26 03 2023 4:13:46
Статья в формате PDF
119 KB...
25 03 2023 4:38:16
Статья в формате PDF
181 KB...
24 03 2023 6:50:55
Статья в формате PDF
134 KB...
23 03 2023 16:15:59
Статья в формате PDF
367 KB...
21 03 2023 18:27:32
Статья в формате PDF
105 KB...
20 03 2023 3:12:51
Статья в формате PDF
263 KB...
19 03 2023 18:54:29
Статья в формате PDF
125 KB...
17 03 2023 13:23:38
Статья в формате PDF
113 KB...
16 03 2023 9:49:46
Статья в формате PDF
116 KB...
14 03 2023 22:37:47
Статья в формате PDF
129 KB...
12 03 2023 6:14:11
Статья в формате PDF
138 KB...
11 03 2023 7:41:34
Исследована краевая задача со смещением для вырождающегося гиперболического уравнения. При определенных условиях неравенственного типа на известные функции доказана теорема единственности. Вопрос существования решения задачи сведен к вопросу разрешимости сингулярного интегрального уравнения, которое редуцируется к уравнению Фредгольма второго рода, безусловная разрешимость которого заключается из единственности решения задачи.
...
10 03 2023 19:38:58
Статья в формате PDF
244 KB...
08 03 2023 11:11:14
Статья в формате PDF
133 KB...
07 03 2023 16:38:28
Статья в формате PDF
146 KB...
06 03 2023 11:47:40
Статья в формате PDF
125 KB...
05 03 2023 12:41:19
Статья в формате PDF
111 KB...
04 03 2023 1:39:59
Статья в формате PDF
245 KB...
02 03 2023 5:24:52
Статья в формате PDF
221 KB...
01 03 2023 8:22:38
27 02 2023 14:53:15
С использованием метода газоразрядной визуализации (ГРВ) проведено исследование секретов околоушных, подчелюстных и подъязычных больших слюнных желез у 20 больных 2 типом сахарного диабета и 14 пpaктически здоровых людей. Выявлено, что параметры ГРВ-грамм секретов больших слюнных желез у пациентов с сахарным диабетом существенно ниже, чем у относительно здоровых лиц (p ...
26 02 2023 0:35:35
Статья в формате PDF
245 KB...
25 02 2023 4:48:46
Статья в формате PDF
228 KB...
23 02 2023 3:19:49
Статья в формате PDF
174 KB...
22 02 2023 22:22:39
Статья в формате PDF
106 KB...
21 02 2023 18:24:40
Статья в формате PDF
111 KB...
20 02 2023 12:51:52
Статья в формате PDF
106 KB...
19 02 2023 3:33:35
Лимфатические посткапилляры проходят от метаболических блоков с лимфатическими капиллярами до лимфатических сосудов первого порядка в контурном пучке микрорайона микроциркуляторного русла, чаще около собирательных венул или на разном удалении от них.
...
18 02 2023 17:17:31
Статья в формате PDF
119 KB...
17 02 2023 3:15:20
Статья в формате PDF
184 KB...
16 02 2023 7:15:26
Статья в формате PDF
122 KB...
15 02 2023 0:45:34
Статья в формате PDF
133 KB...
14 02 2023 10:14:19
Статья в формате PDF
111 KB...
13 02 2023 20:20:29
Статья в формате PDF
137 KB...
12 02 2023 14:56:37
Статья в формате PDF
115 KB...
11 02 2023 5:48:59
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::