КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА
Целью клинической эпидемиологии является отбор и систематизация достоверных результаты различных методов диагностики и лечения, разработка и применение методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок. Для исключения систематических ошибок учитывают особенности отбора пациентов. Проводят оценку вмешивающихся факторов. Обязательным является внимание к методам измерения. Случайных ошибок избежать нельзя, но степень их влияния можно оценить количественно с помощью статистических методов. Главный постулат клинической эпидемиологии - каждое клиническое решение должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Согласно принципам доказательной медицины в диагностике, лечении и профилактике заболеваний должны использоваться только методы, эффективность которых доказана рационально организованными объективными сравнительными исследованиями.
Исследования, результаты которых можно рассматривать в качестве руководства к действию, должны соответствовать определённым требованиям. Это: правильная организация исследования и математически обоснованный способ рандомизации; чётко обозначенные и соблюдённые критерии включения и исключения из исследования; правильный выбор критериев исхода болезни и эффективности терапии; корректное использование статистических методов обработки данных. Различают экспериментальные (контролированные, с преднамеренным вмешательством) клинические исследования и обсервационные. В экспериментальных - исследователь может контролировать или манипулировать тем фактором, влияние которого на исход болезни подлежит изучению и анализу. При отсутствии этой возможности исследования относят к обсервационным. Последние могут быть ретроспективными и проспективными, которые предпочтительнее ввиду большей точности. По организации обсервационные исследования делятся на одномоментные и протяжённые. К 1-м относят описание случая или серии случаев, ко 2-м - исследование "случай-контроль", когортное исследование.
Обязательным условием хорошо спланированного экспериментального исследования является проведение рандомизации - процедуры, обеспечивающей случайное распределение больных в экспериментальную и контрольную группы. Исследования могут быть одноцентровыми или многоцентровыми, когда в испытания включаются несколько учреждений. Рандомизированные исследования могут быть открытыми и "слепыми" (маскированными). Для внедрения в пpaктику результатов доказательных исследований необходимо чёткое описание категорий пациентов, лечение которых изучалось для сравнения их с другими больными, которые нуждаются в лечении. К косвенным критериям эффективности лечения относят положительные изменения какого-либо исследуемого показателя. К прямым - выздоровление, снижение летальности и осложнений, сокращение срока госпитализации, улучшение качества жизни.
Итак, в мировой пpaктике "золотым стандартом" считаются рандомизированные контролируемые (проспективные) испытания с двойным или тройным "слепым" контролем. Материалы этих испытаний и проведенный на их основе метаанализ должны использоваться в медицинской пpaктике в качестве источника наиболее достоверной информации. Организация, проведение и оценка результатов клинических исследований, выполненных на основе достижений доказательной медицины - сложный и дорогостоящий процесс, поэтому крайне важно использовать в широкой пpaктике уже полученные данные.
Статья в формате PDF
111 KB...
27 09 2023 19:31:20
Статья в формате PDF
123 KB...
26 09 2023 1:33:28
Статья в формате PDF
118 KB...
25 09 2023 15:33:30
Статья в формате PDF
100 KB...
24 09 2023 21:44:31
Статья в формате PDF
112 KB...
23 09 2023 5:15:16
Статья в формате PDF
156 KB...
22 09 2023 4:39:17
Статья в формате PDF
118 KB...
21 09 2023 16:25:58
Статья в формате PDF
294 KB...
20 09 2023 4:59:47
Статья в формате PDF
106 KB...
19 09 2023 5:38:44
Статья в формате PDF
109 KB...
18 09 2023 10:46:19
Статья в формате PDF
111 KB...
17 09 2023 22:55:59
Статья в формате PDF
127 KB...
16 09 2023 18:58:30
Статья в формате PDF
316 KB...
15 09 2023 12:26:29
Статья в формате PDF
345 KB...
14 09 2023 22:17:22
13 09 2023 19:45:30
Статья в формате PDF
101 KB...
12 09 2023 7:41:29
11 09 2023 5:52:36
Статья в формате PDF
105 KB...
10 09 2023 17:41:35
Статья в формате PDF
140 KB...
09 09 2023 22:49:33
Статья в формате PDF
129 KB...
07 09 2023 15:34:55
Статья в формате PDF
108 KB...
05 09 2023 5:30:18
Статья в формате PDF
146 KB...
04 09 2023 16:37:40
Статья в формате PDF
275 KB...
03 09 2023 11:51:49
02 09 2023 17:51:40
Статья в формате PDF
111 KB...
01 09 2023 21:42:38
Статья в формате PDF
244 KB...
31 08 2023 14:15:37
Статья в формате PDF
257 KB...
29 08 2023 1:41:38
Статья в формате PDF
107 KB...
28 08 2023 23:50:45
Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря.
...
27 08 2023 15:15:52
Статья в формате PDF
116 KB...
26 08 2023 9:49:12
Статья в формате PDF
174 KB...
25 08 2023 22:34:45
Статья в формате PDF
102 KB...
24 08 2023 16:28:19
Статья в формате PDF
114 KB...
22 08 2023 4:37:59
Статья в формате PDF
396 KB...
21 08 2023 6:53:59
Статья в формате PDF
103 KB...
20 08 2023 13:27:50
Статья в формате PDF
109 KB...
19 08 2023 13:53:24
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::