ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Актуальность исследования
На сегодняшний день, очевидно, что спинальная анестезия (СА) - метод выбора анестезиологической защиты организма при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Однако, при современном развитии медицинских материалов и инструментария, местных анестетиков, методов проведения СА и определения стандартов безопасности, не удается лишить последнюю головной боли (ГБ) в послеоперационном (п/о) периоде. ГБ является психоневрологическим осложнением (ПНО), имеет многогранный этиопатогенез и не всегда ее можно объяснить только ликвореей. Прогнозировать ГБ, а значит иметь возможность проводить ее профилактику, можно при определении факторов риска ПНО, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней больных оперированных в условиях СА. Из них 122 женщины и 78 мужчин в возрасте от 18 до 45 лет массой 77,4±10,7 кг. Все пациенты относились к I или II классу операционно-анестезиологического риска по ASA, оперативные вмешательства у которых выполнены на нижних конечностях в плановом или экстренном порядках, после стандартной премедикации, включающей наркотический аналгетик и атаpaктик в общепринятых дозировках. Среднее время операций - 63±12 мин. с кровопотерей не более 6% ОЦК. СА проводилась по стандартной методике, с информированного согласия больного. Люмбальная пункция в межостистом промежутке LIII-LIV, при положении пациента лежа на боку, иглой калибра 22G со срезом Quinke. Интратекально вводили 2% лидокаин ("Egis", Венгрия) без адъювантов. Оценка анестезии - тест "pin prick"; моторная блокада - шкала Bromage. Проводился стандартный мониторинг кардиореспираторной системы. Инфузионная терапия интраоперационно в режиме нормоволемической гемодилюции - 10-12 мл/кг массы тела. Атропин 0,012±0,004 мл/кг массы тела. Из исследования исключены пациенты, которым периоперационно потребовалось введение вазопрессоров и/или средств для общей анестезии.
Результаты исследования
Группировка больных, по развитию у них ГБ в п/о периоде и последующем анализе, выявила существенную разницу по наличию у последних следующих сопутствующих патологий (СП) (см. таблицу 1). Установлено, что у пациентов с СП ГБ развивается значительно чаще (из 48 человек с СП у 27 - 56,3%), чем у больных, не отягощенных СП (из 152 больных без СП у 2 пациентов имелась ГБ - 1,3%). Достоверность различий подтверждается высоким коэффициентом x2=84,423 с 1 степенью свободы (p<0,001).
Таблица 1. Результаты исследования
Нозология |
НЦД/гипер |
АГ |
Мигрень |
Мигрень+ НЦД/Гипер |
Мигрень+ АГ |
Нет патологии |
Итого |
|
|
Головная боль |
Да |
10 |
9 |
3 |
2 |
3 |
2 |
29 |
|
Нет |
9 |
9 |
3 |
- |
- |
150 |
171 |
|
ИТОГО |
19 |
18 |
6 |
2 |
3 |
152 |
200 |
|
Примечание: НЦД/гипер - НЦД по гипертоническому типу; АГ - артериальная гипертензия.
Выявить достоверного влияния прочей СП на возникновение ГБ в п/о периоде у больных, не удалось.
Заключение
Определено, что наличие АГ, вегетативной дистонии, в частности НЦД по гипертоническому типу, мигрени и их комбинаций оказывает значительное влияние на частоту встречаемости ГБ в п/о периоде. Это позволяет отнести данные нозологии к факторам риска развития ПНО осложнений СА, что необходимо учитывать при определении показаний к последней.
Из аспирата семенных пузырьков человека сочетанием катионообменной хроматографии на S-сефарозе и диск-электрофореза выделен белок. Молекулярная масса полученного белка, по данным SDS-PAGE, составила 53,5 kDa. Исходя из электрофоретической подвижности, мы предположили, что полученный белок –семеногелин-I (SPMIP/Sg-I). После обработки полученного препарата очищенным простатоспецифическим антигеном (человеческий калликреин-3 (hK3)), электрофоретически были выявлены многочисленные полипептиды с молекулярной массой от 5 до 24 kDa. Проверка биологической активности на образцах нативной cпepмы подтвердила наличие у полипептидных фрагментов способности ингибировать двигательную активность cпepматозоидов и они были отнесены к SPMI. Электрофоретическая подвижность фpaкции SPMI с молекулярной массой 18-20 kDa, которую мы назвали «тяжелой» (SPMI-h), соответствовала электрофоретической подвижности фpaкции нативной cпepмы человека, проявляющей ингибиторную активность. Изучение в казиинолитическом тесте (с химотрипсином и папаином в качестве ферментов) возможной ингибиторной активности SPMI-h, показало наличие подобной активности в отношении папаина, влияние на ферментативную активность химотрипсина выявлено не было.
...
11 06 2026 0:49:14
Статья в формате PDF
100 KB...
10 06 2026 15:36:22
Статья в формате PDF
275 KB...
09 06 2026 21:14:46
Статья в формате PDF
109 KB...
08 06 2026 1:46:56
Изучены особенности биологии и некоторые демографические хаpaктеристики двух популяций озерной лягушки (Rana ridibunda Pall.), случайно интродуцированной в водоемы-охладители тепловых станций, на территории Среднего Урала. Условия существования в новых водоемах оказались благоприятными. За интродукцией последовало самостоятельное расселение, обе популяции в настоящее время занимают значительную территорию. Животные, обитающие в этих популяциях, отличаются по размерно-возрастному составу размножающихся особей, типу нереста, плодовитости. Полученные данные позволяют утверждать, что обнаруженные различия носят адаптивный хаpaктер.
...
07 06 2026 21:41:26
Рассмотрен процесс выделения бутадиен-стирольного каучука из латекса СКС-30 АРК с использованием в качестве наполнителя льняного и вискозного волокна. Установлено влияние содержания льняного и вискозного волокна различной длины, при различных расходах коагулирующего агента, на полноту выделения каучука из латекса. Определено оптимальное содержание волокна и его длина.
...
05 06 2026 1:59:32
Статья в формате PDF
98 KB...
04 06 2026 20:36:41
Статья в формате PDF
104 KB...
03 06 2026 15:22:49
Статья в формате PDF
257 KB...
02 06 2026 8:21:14
Статья в формате PDF
275 KB...
01 06 2026 12:39:32
Статья в формате PDF
103 KB...
31 05 2026 1:31:31
Статья в формате PDF
101 KB...
30 05 2026 12:51:32
Статья в формате PDF
114 KB...
29 05 2026 23:33:41
Статья в формате PDF 93 KB...
28 05 2026 16:54:19
Статья в формате PDF
112 KB...
27 05 2026 21:59:26
Статья в формате PDF
112 KB...
25 05 2026 21:26:41
Статья в формате PDF
429 KB...
24 05 2026 12:17:15
Статья в формате PDF
96 KB...
23 05 2026 18:32:17
Статья в формате PDF
127 KB...
22 05 2026 17:52:44
Статья в формате PDF
206 KB...
21 05 2026 16:37:53
Статья в формате PDF
131 KB...
20 05 2026 23:19:21
Статья в формате PDF
122 KB...
19 05 2026 10:52:50
Статья в формате PDF
263 KB...
18 05 2026 14:55:19
Статья в формате PDF
274 KB...
17 05 2026 19:16:56
Статья в формате PDF
93 KB...
16 05 2026 2:47:23
Статья в формате PDF
124 KB...
14 05 2026 12:32:47
Статья в формате PDF
214 KB...
12 05 2026 13:41:18
Статья в формате PDF
109 KB...
11 05 2026 11:45:28
Статья в формате PDF
109 KB...
10 05 2026 19:16:38
Статья в формате PDF
111 KB...
09 05 2026 0:30:17
Статья в формате PDF
314 KB...
08 05 2026 21:37:14
Рассмотрены вопросы участия почвенных водорослей в поддержании стабильности наземных экосистем в условиях антропогенного воздействия на окружающую среду. Показано, что почвенные водоросли обладают высокой устойчивостью к нефтяному и радиоактивному загрязнению, наличию в среде поверхностно-активных веществ. Они первыми из автотрофных организмов поселяются на токсичных субстратах, участвуют в самозарастании промышленных отвалов.
...
06 05 2026 20:14:18
Статья в формате PDF
123 KB...
05 05 2026 22:37:58
Статья в формате PDF
112 KB...
03 05 2026 23:19:42
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
