ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Актуальность исследования
На сегодняшний день, очевидно, что спинальная анестезия (СА) - метод выбора анестезиологической защиты организма при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Однако, при современном развитии медицинских материалов и инструментария, местных анестетиков, методов проведения СА и определения стандартов безопасности, не удается лишить последнюю головной боли (ГБ) в послеоперационном (п/о) периоде. ГБ является психоневрологическим осложнением (ПНО), имеет многогранный этиопатогенез и не всегда ее можно объяснить только ликвореей. Прогнозировать ГБ, а значит иметь возможность проводить ее профилактику, можно при определении факторов риска ПНО, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней больных оперированных в условиях СА. Из них 122 женщины и 78 мужчин в возрасте от 18 до 45 лет массой 77,4±10,7 кг. Все пациенты относились к I или II классу операционно-анестезиологического риска по ASA, оперативные вмешательства у которых выполнены на нижних конечностях в плановом или экстренном порядках, после стандартной премедикации, включающей наркотический аналгетик и атаpaктик в общепринятых дозировках. Среднее время операций - 63±12 мин. с кровопотерей не более 6% ОЦК. СА проводилась по стандартной методике, с информированного согласия больного. Люмбальная пункция в межостистом промежутке LIII-LIV, при положении пациента лежа на боку, иглой калибра 22G со срезом Quinke. Интратекально вводили 2% лидокаин ("Egis", Венгрия) без адъювантов. Оценка анестезии - тест "pin prick"; моторная блокада - шкала Bromage. Проводился стандартный мониторинг кардиореспираторной системы. Инфузионная терапия интраоперационно в режиме нормоволемической гемодилюции - 10-12 мл/кг массы тела. Атропин 0,012±0,004 мл/кг массы тела. Из исследования исключены пациенты, которым периоперационно потребовалось введение вазопрессоров и/или средств для общей анестезии.
Результаты исследования
Группировка больных, по развитию у них ГБ в п/о периоде и последующем анализе, выявила существенную разницу по наличию у последних следующих сопутствующих патологий (СП) (см. таблицу 1). Установлено, что у пациентов с СП ГБ развивается значительно чаще (из 48 человек с СП у 27 - 56,3%), чем у больных, не отягощенных СП (из 152 больных без СП у 2 пациентов имелась ГБ - 1,3%). Достоверность различий подтверждается высоким коэффициентом x2=84,423 с 1 степенью свободы (p<0,001).
Таблица 1. Результаты исследования
Нозология |
НЦД/гипер |
АГ |
Мигрень |
Мигрень+ НЦД/Гипер |
Мигрень+ АГ |
Нет патологии |
Итого |
|
|
Головная боль |
Да |
10 |
9 |
3 |
2 |
3 |
2 |
29 |
|
Нет |
9 |
9 |
3 |
- |
- |
150 |
171 |
|
ИТОГО |
19 |
18 |
6 |
2 |
3 |
152 |
200 |
|
Примечание: НЦД/гипер - НЦД по гипертоническому типу; АГ - артериальная гипертензия.
Выявить достоверного влияния прочей СП на возникновение ГБ в п/о периоде у больных, не удалось.
Заключение
Определено, что наличие АГ, вегетативной дистонии, в частности НЦД по гипертоническому типу, мигрени и их комбинаций оказывает значительное влияние на частоту встречаемости ГБ в п/о периоде. Это позволяет отнести данные нозологии к факторам риска развития ПНО осложнений СА, что необходимо учитывать при определении показаний к последней.
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты.
...
20 09 2026 21:51:40
Статья в формате PDF
267 KB...
19 09 2026 10:52:42
Статья в формате PDF
104 KB...
17 09 2026 0:59:47
Статья в формате PDF
324 KB...
16 09 2026 13:44:56
Статья в формате PDF
106 KB...
15 09 2026 22:43:35
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени.
...
13 09 2026 19:54:51
Статья в формате PDF
99 KB...
12 09 2026 21:28:21
Статья в формате PDF
97 KB...
11 09 2026 17:38:59
Статья в формате PDF
115 KB...
10 09 2026 15:20:26
Статья в формате PDF
236 KB...
09 09 2026 5:35:58
Статья в формате PDF
295 KB...
08 09 2026 5:59:26
Статья в формате PDF
140 KB...
07 09 2026 3:34:53
Статья в формате PDF
181 KB...
05 09 2026 11:28:34
Статья в формате PDF
143 KB...
04 09 2026 4:44:44
В работе рассматриваются вопросы дистанционного управления здоровьем человека с помощью квантово-волновых нейроинформационных технологий – электроакустических импульсов, скопированных у адаптированной к гипоксии нервной клетке. Приведены данные, cсвидетельствующие о нормализующем действии моделей нейроинформационных сигналов на концентрацию СО2 в крови. В результате этого просвет кровеносных сосудов расширяется, в клетках восстанавливается режим нормоксии – основного фактора здоровья человека.
...
03 09 2026 13:31:52
Статья в формате PDF
108 KB...
02 09 2026 14:38:22
Статья в формате PDF
125 KB...
01 09 2026 9:23:36
Статья в формате PDF
119 KB...
31 08 2026 16:36:49
Статья в формате PDF
120 KB...
30 08 2026 23:35:11
Статья в формате PDF
120 KB...
29 08 2026 23:24:10
Статья в формате PDF
132 KB...
28 08 2026 13:53:27
Статья в формате PDF
233 KB...
27 08 2026 14:59:54
Статья в формате PDF
119 KB...
26 08 2026 0:25:27
Статья в формате PDF
111 KB...
25 08 2026 17:46:21
Исторически развитие лесной таксации происходило на основе многовекового позитивного (для лесного хозяйства, также и для леса как экологической системы) опыта взаимодействия людей с деревьями.
Исходя из биотехнического принципа в лесной таксации, показана возможность моделирования возрастных распределений лесных деревьев по сортности бревен, экспертно назначаемых таксатором на стволе растущих деревьев подеревной глазомерной таксацией.
...
24 08 2026 21:54:59
С помощью комплекса ядерно-физических методов, ЯМР-спектроскопии, выявлена неоднозначная степень насыщения связанной фазы воды молекулами воды и ряда химических элементов, где основу их специфической связи представляет многослойная поляризованная структура сыворотки крови и лимфы здоровых людей, пациентов с актуальными заболеваниями. Разработана иерархическая двухуровневая модель, согласно собственной концепции сопряженного действия и эффекта энергии, системного ЭМП, энергии биохимических цикловых процессов, объединенных потоком протонов, регулируемых буферной системой и гормонами стресса.
...
23 08 2026 12:21:10
Статья в формате PDF
101 KB...
22 08 2026 7:10:19
Проведено исследование 63 препаратов уретровезикального сегмента и предстательной железы мужчин первого зрелого периода, относящихся к различным расам: европеоидам и монголоидам. Результаты: 1. межмочеточниковая складка Мерсье, расстояние от внутреннего отверстия уретры до устья мочеточника, площадь треугольника Льето достоверно больше у монголоидов при отсутствии достоверной разницы показателей «уретрального» угла треугольника Льето. 2. уретровезикальный угол, длина супрамонтанной части простатического отдела уретры и длина всего простатического отдела уретры у монголоидов достоверно больше. 3. семенной бугорок у представителей монголоидной расы в 85,7% представлял собой утолщение центральной складки простатического отдела уретры, наличие простатической маточки не зарегистрировано ни в одном случае. Семенной бугорок представителей европеоидной расы был более выражен и представлял собой анатомическое образование бόльшими размерами, простатическая маточка зарегистрирована в 60% случаев. 4. общий объем простаты у европеоидов и монголоидов не отличался, однако, центральная ее доля у монголоидов достоверно больше, а переходная достоверно меньше.
...
21 08 2026 2:30:54
Статья в формате PDF
310 KB...
20 08 2026 14:40:22
Статья в формате PDF
124 KB...
19 08 2026 18:33:11
Статья в формате PDF
362 KB...
18 08 2026 13:57:20
Статья в формате PDF
99 KB...
17 08 2026 16:17:25
Статья в формате PDF
121 KB...
16 08 2026 10:57:57
Статья в формате PDF
175 KB...
15 08 2026 7:37:54
Статья в формате PDF
124 KB...
14 08 2026 20:30:31
Статья в формате PDF
113 KB...
13 08 2026 17:25:38
Статья в формате PDF
189 KB...
12 08 2026 23:18:41
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
