ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Актуальность исследования
На сегодняшний день, очевидно, что спинальная анестезия (СА) - метод выбора анестезиологической защиты организма при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Однако, при современном развитии медицинских материалов и инструментария, местных анестетиков, методов проведения СА и определения стандартов безопасности, не удается лишить последнюю головной боли (ГБ) в послеоперационном (п/о) периоде. ГБ является психоневрологическим осложнением (ПНО), имеет многогранный этиопатогенез и не всегда ее можно объяснить только ликвореей. Прогнозировать ГБ, а значит иметь возможность проводить ее профилактику, можно при определении факторов риска ПНО, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней больных оперированных в условиях СА. Из них 122 женщины и 78 мужчин в возрасте от 18 до 45 лет массой 77,4±10,7 кг. Все пациенты относились к I или II классу операционно-анестезиологического риска по ASA, оперативные вмешательства у которых выполнены на нижних конечностях в плановом или экстренном порядках, после стандартной премедикации, включающей наркотический аналгетик и атаpaктик в общепринятых дозировках. Среднее время операций - 63±12 мин. с кровопотерей не более 6% ОЦК. СА проводилась по стандартной методике, с информированного согласия больного. Люмбальная пункция в межостистом промежутке LIII-LIV, при положении пациента лежа на боку, иглой калибра 22G со срезом Quinke. Интратекально вводили 2% лидокаин ("Egis", Венгрия) без адъювантов. Оценка анестезии - тест "pin prick"; моторная блокада - шкала Bromage. Проводился стандартный мониторинг кардиореспираторной системы. Инфузионная терапия интраоперационно в режиме нормоволемической гемодилюции - 10-12 мл/кг массы тела. Атропин 0,012±0,004 мл/кг массы тела. Из исследования исключены пациенты, которым периоперационно потребовалось введение вазопрессоров и/или средств для общей анестезии.
Результаты исследования
Группировка больных, по развитию у них ГБ в п/о периоде и последующем анализе, выявила существенную разницу по наличию у последних следующих сопутствующих патологий (СП) (см. таблицу 1). Установлено, что у пациентов с СП ГБ развивается значительно чаще (из 48 человек с СП у 27 - 56,3%), чем у больных, не отягощенных СП (из 152 больных без СП у 2 пациентов имелась ГБ - 1,3%). Достоверность различий подтверждается высоким коэффициентом x2=84,423 с 1 степенью свободы (p<0,001).
Таблица 1. Результаты исследования
Нозология |
НЦД/гипер |
АГ |
Мигрень |
Мигрень+ НЦД/Гипер |
Мигрень+ АГ |
Нет патологии |
Итого |
|
|
Головная боль |
Да |
10 |
9 |
3 |
2 |
3 |
2 |
29 |
|
Нет |
9 |
9 |
3 |
- |
- |
150 |
171 |
|
ИТОГО |
19 |
18 |
6 |
2 |
3 |
152 |
200 |
|
Примечание: НЦД/гипер - НЦД по гипертоническому типу; АГ - артериальная гипертензия.
Выявить достоверного влияния прочей СП на возникновение ГБ в п/о периоде у больных, не удалось.
Заключение
Определено, что наличие АГ, вегетативной дистонии, в частности НЦД по гипертоническому типу, мигрени и их комбинаций оказывает значительное влияние на частоту встречаемости ГБ в п/о периоде. Это позволяет отнести данные нозологии к факторам риска развития ПНО осложнений СА, что необходимо учитывать при определении показаний к последней.
Статья в формате PDF
100 KB...
23 03 2026 12:36:57
Статья в формате PDF
120 KB...
22 03 2026 8:40:24
Статья в формате PDF
132 KB...
21 03 2026 9:26:17
Статья в формате PDF
145 KB...
20 03 2026 4:23:31
Статья в формате PDF
126 KB...
19 03 2026 13:20:57
Статья в формате PDF
298 KB...
18 03 2026 21:15:42
Статья в формате PDF
116 KB...
17 03 2026 0:48:54
Статья в формате PDF
110 KB...
16 03 2026 8:10:54
Статья в формате PDF
129 KB...
15 03 2026 19:48:14
Статья в формате PDF
259 KB...
14 03 2026 11:25:41
Статья в формате PDF
96 KB...
13 03 2026 14:57:58
Статья в формате PDF
111 KB...
12 03 2026 18:41:55
Статья в формате PDF
259 KB...
11 03 2026 8:45:51
В работе представлены результаты по гидрированию аллилового спирта на 1 % Pd/Nd2O3 катализаторе. Найдено увеличение скорости гидрирования в 3,3 раза на 1 %Pd/Nd2O3 катализаторе по сравнению с 1 %Pd/Al2O3.. Показана возможность «мягкого» жидкофазного гидрирования двойной связи в аллиловом спирте, не осложненное конкурирующим гидрированием гидроксильной группы. Побочной реакцией является образование пропаналя.
...
10 03 2026 21:53:27
Статья в формате PDF
196 KB...
08 03 2026 10:56:51
Статья в формате PDF
209 KB...
07 03 2026 12:25:52
Формирование эффективной системы работы с детьми, обладающими повышенными естественнонаучными способностями, может стать залогом успешного продвижения экономических и образовательных реформ в нашей стране.
...
06 03 2026 17:37:58
Статья в формате PDF
116 KB...
05 03 2026 0:33:48
В эксперименте на пoлoвoзрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса (МККМ), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что МККМ имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. МККМ обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща.
...
04 03 2026 16:10:45
Статья в формате PDF
137 KB...
03 03 2026 15:13:43
Статья в формате PDF
116 KB...
02 03 2026 0:37:56
Статья в формате PDF
415 KB...
01 03 2026 18:57:46
Статья в формате PDF
107 KB...
28 02 2026 5:51:58
Статья в формате PDF
114 KB...
26 02 2026 9:47:51
Статья в формате PDF
507 KB...
25 02 2026 4:50:15
Статья в формате PDF
573 KB...
24 02 2026 7:31:15
Статья в формате PDF
103 KB...
23 02 2026 11:54:38
Статья в формате PDF
105 KB...
22 02 2026 13:56:37
Статья в формате PDF
139 KB...
21 02 2026 14:23:29
Статья в формате PDF
114 KB...
20 02 2026 18:28:13
Статья в формате PDF
118 KB...
19 02 2026 21:26:45
Статья в формате PDF
245 KB...
18 02 2026 19:53:34
Статья в формате PDF
130 KB...
17 02 2026 19:39:20
Статья в формате PDF
119 KB...
16 02 2026 18:28:57
Статья в формате PDF
143 KB...
15 02 2026 3:17:26
При моделировании микроускорений возникает вопрос о функции распределения этой величины. В работе исследуется статистическая функция распределения микроускорений внутри космического аппарата, имеющего большие упругие элементы, после выключения управляющих paкетных двигателей.
...
14 02 2026 12:18:22
Статья в формате PDF
251 KB...
13 02 2026 20:28:27
Статья в формате PDF
122 KB...
12 02 2026 7:43:32
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
