ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Актуальность исследования
На сегодняшний день, очевидно, что спинальная анестезия (СА) - метод выбора анестезиологической защиты организма при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Однако, при современном развитии медицинских материалов и инструментария, местных анестетиков, методов проведения СА и определения стандартов безопасности, не удается лишить последнюю головной боли (ГБ) в послеоперационном (п/о) периоде. ГБ является психоневрологическим осложнением (ПНО), имеет многогранный этиопатогенез и не всегда ее можно объяснить только ликвореей. Прогнозировать ГБ, а значит иметь возможность проводить ее профилактику, можно при определении факторов риска ПНО, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней больных оперированных в условиях СА. Из них 122 женщины и 78 мужчин в возрасте от 18 до 45 лет массой 77,4±10,7 кг. Все пациенты относились к I или II классу операционно-анестезиологического риска по ASA, оперативные вмешательства у которых выполнены на нижних конечностях в плановом или экстренном порядках, после стандартной премедикации, включающей наркотический аналгетик и атаpaктик в общепринятых дозировках. Среднее время операций - 63±12 мин. с кровопотерей не более 6% ОЦК. СА проводилась по стандартной методике, с информированного согласия больного. Люмбальная пункция в межостистом промежутке LIII-LIV, при положении пациента лежа на боку, иглой калибра 22G со срезом Quinke. Интратекально вводили 2% лидокаин ("Egis", Венгрия) без адъювантов. Оценка анестезии - тест "pin prick"; моторная блокада - шкала Bromage. Проводился стандартный мониторинг кардиореспираторной системы. Инфузионная терапия интраоперационно в режиме нормоволемической гемодилюции - 10-12 мл/кг массы тела. Атропин 0,012±0,004 мл/кг массы тела. Из исследования исключены пациенты, которым периоперационно потребовалось введение вазопрессоров и/или средств для общей анестезии.
Результаты исследования
Группировка больных, по развитию у них ГБ в п/о периоде и последующем анализе, выявила существенную разницу по наличию у последних следующих сопутствующих патологий (СП) (см. таблицу 1). Установлено, что у пациентов с СП ГБ развивается значительно чаще (из 48 человек с СП у 27 - 56,3%), чем у больных, не отягощенных СП (из 152 больных без СП у 2 пациентов имелась ГБ - 1,3%). Достоверность различий подтверждается высоким коэффициентом x2=84,423 с 1 степенью свободы (p<0,001).
Таблица 1. Результаты исследования
Нозология |
НЦД/гипер |
АГ |
Мигрень |
Мигрень+ НЦД/Гипер |
Мигрень+ АГ |
Нет патологии |
Итого |
|
|
Головная боль |
Да |
10 |
9 |
3 |
2 |
3 |
2 |
29 |
|
Нет |
9 |
9 |
3 |
- |
- |
150 |
171 |
|
ИТОГО |
19 |
18 |
6 |
2 |
3 |
152 |
200 |
|
Примечание: НЦД/гипер - НЦД по гипертоническому типу; АГ - артериальная гипертензия.
Выявить достоверного влияния прочей СП на возникновение ГБ в п/о периоде у больных, не удалось.
Заключение
Определено, что наличие АГ, вегетативной дистонии, в частности НЦД по гипертоническому типу, мигрени и их комбинаций оказывает значительное влияние на частоту встречаемости ГБ в п/о периоде. Это позволяет отнести данные нозологии к факторам риска развития ПНО осложнений СА, что необходимо учитывать при определении показаний к последней.
Статья в формате PDF
102 KB...
16 03 2025 10:10:54
Статья в формате PDF
270 KB...
15 03 2025 5:12:37
Статья в формате PDF
106 KB...
14 03 2025 9:24:37
Статья в формате PDF
121 KB...
13 03 2025 3:46:28
Статья в формате PDF
103 KB...
12 03 2025 10:26:34
Статья в формате PDF
380 KB...
11 03 2025 0:34:17
Статья в формате PDF
119 KB...
10 03 2025 16:59:48
Статья в формате PDF
242 KB...
08 03 2025 13:21:47
Статья в формате PDF
384 KB...
07 03 2025 11:22:42
Статья в формате PDF
391 KB...
06 03 2025 22:44:28
Статья в формате PDF
181 KB...
05 03 2025 9:27:17
Статья в формате PDF
579 KB...
04 03 2025 0:42:20
Статья в формате PDF
257 KB...
02 03 2025 8:35:19
Статья в формате PDF
125 KB...
01 03 2025 0:35:41
Статья в формате PDF
108 KB...
28 02 2025 5:58:29
Статья в формате PDF
292 KB...
27 02 2025 1:48:18
Статья в формате PDF
104 KB...
26 02 2025 17:13:13
Статья в формате PDF
112 KB...
25 02 2025 20:54:16
Статья в формате PDF
97 KB...
24 02 2025 15:45:45
Статья в формате PDF
114 KB...
23 02 2025 11:43:31
Статья в формате PDF
255 KB...
22 02 2025 1:49:17
Исследовано влияние постоянного магнитного поля на морфо-функциональное состояние костной ткани крыс в условиях повышенной резорбции. Показано, что воздействие на животных постоянным магнитным полем 9 мТл предотвращает деградацию коллагена и потерю костной массы у крыс, подвергавшихся действию высокой температуры, и не влияет на состояние костной ткани интактных животных.
...
20 02 2025 13:46:10
Статья в формате PDF
116 KB...
19 02 2025 16:24:47
Статья в формате PDF
255 KB...
18 02 2025 17:15:53
Статья в формате PDF
136 KB...
17 02 2025 22:58:53
Статья в формате PDF
334 KB...
15 02 2025 17:44:42
Статья в формате PDF
141 KB...
14 02 2025 5:54:18
Статья в формате PDF
140 KB...
13 02 2025 13:24:13
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения oнкoлoгических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью.
Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие.
Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора.
...
12 02 2025 2:51:12
Статья в формате PDF
296 KB...
11 02 2025 11:51:45
Статья в формате PDF
115 KB...
10 02 2025 22:46:14
Статья в формате PDF
314 KB...
08 02 2025 4:53:10
Статья в формате PDF
244 KB...
06 02 2025 8:51:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
