ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Актуальность исследования
На сегодняшний день, очевидно, что спинальная анестезия (СА) - метод выбора анестезиологической защиты организма при операциях на нижнем этаже брюшной полости и нижних конечностях. Однако, при современном развитии медицинских материалов и инструментария, местных анестетиков, методов проведения СА и определения стандартов безопасности, не удается лишить последнюю головной боли (ГБ) в послеоперационном (п/о) периоде. ГБ является психоневрологическим осложнением (ПНО), имеет многогранный этиопатогенез и не всегда ее можно объяснить только ликвореей. Прогнозировать ГБ, а значит иметь возможность проводить ее профилактику, можно при определении факторов риска ПНО, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней больных оперированных в условиях СА. Из них 122 женщины и 78 мужчин в возрасте от 18 до 45 лет массой 77,4±10,7 кг. Все пациенты относились к I или II классу операционно-анестезиологического риска по ASA, оперативные вмешательства у которых выполнены на нижних конечностях в плановом или экстренном порядках, после стандартной премедикации, включающей наркотический аналгетик и атаpaктик в общепринятых дозировках. Среднее время операций - 63±12 мин. с кровопотерей не более 6% ОЦК. СА проводилась по стандартной методике, с информированного согласия больного. Люмбальная пункция в межостистом промежутке LIII-LIV, при положении пациента лежа на боку, иглой калибра 22G со срезом Quinke. Интратекально вводили 2% лидокаин ("Egis", Венгрия) без адъювантов. Оценка анестезии - тест "pin prick"; моторная блокада - шкала Bromage. Проводился стандартный мониторинг кардиореспираторной системы. Инфузионная терапия интраоперационно в режиме нормоволемической гемодилюции - 10-12 мл/кг массы тела. Атропин 0,012±0,004 мл/кг массы тела. Из исследования исключены пациенты, которым периоперационно потребовалось введение вазопрессоров и/или средств для общей анестезии.
Результаты исследования
Группировка больных, по развитию у них ГБ в п/о периоде и последующем анализе, выявила существенную разницу по наличию у последних следующих сопутствующих патологий (СП) (см. таблицу 1). Установлено, что у пациентов с СП ГБ развивается значительно чаще (из 48 человек с СП у 27 - 56,3%), чем у больных, не отягощенных СП (из 152 больных без СП у 2 пациентов имелась ГБ - 1,3%). Достоверность различий подтверждается высоким коэффициентом x2=84,423 с 1 степенью свободы (p<0,001).
Таблица 1. Результаты исследования
Нозология |
НЦД/гипер |
АГ |
Мигрень |
Мигрень+ НЦД/Гипер |
Мигрень+ АГ |
Нет патологии |
Итого |
|
|
Головная боль |
Да |
10 |
9 |
3 |
2 |
3 |
2 |
29 |
|
Нет |
9 |
9 |
3 |
- |
- |
150 |
171 |
|
ИТОГО |
19 |
18 |
6 |
2 |
3 |
152 |
200 |
|
Примечание: НЦД/гипер - НЦД по гипертоническому типу; АГ - артериальная гипертензия.
Выявить достоверного влияния прочей СП на возникновение ГБ в п/о периоде у больных, не удалось.
Заключение
Определено, что наличие АГ, вегетативной дистонии, в частности НЦД по гипертоническому типу, мигрени и их комбинаций оказывает значительное влияние на частоту встречаемости ГБ в п/о периоде. Это позволяет отнести данные нозологии к факторам риска развития ПНО осложнений СА, что необходимо учитывать при определении показаний к последней.
Статья в формате PDF
112 KB...
04 07 2022 5:43:18
Статья в формате PDF
121 KB...
03 07 2022 14:23:35
Статья в формате PDF
106 KB...
01 07 2022 14:49:39
Статья в формате PDF
251 KB...
30 06 2022 10:33:33
Цель. Изучить показатели пероксидного статуса и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Материалы и методы. В исследование было включено 22 больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Контрольную группу составили 15 относительно здоровых человек. Нейровегетативный статус изучали методом кардиоинтервалометрии. Активность перекисного окисления липидов у пациентов оценивали по уровню фоновой концентрации малонового диальдегида в эритроцитах крови. Концентрацию малонового диальдегида определяли при поступлении на фоне фибрилляции предсердий, а также в первые сутки после восстановления синусового ритма параллельно с проведением кардиоинтервалометрии. Результаты. По сравнению с контрольной группой у больных с фибрилляцией предсердий в момент нарушения ритма имеет место повышение концентрации малонового диальдегида и некоторое ее снижение в первые сутки после восстановления. Данные кардиоинтервалометрии указывают на достоверное повышение активности симпатоадреналовой системы, снижение активности парасимпатической системы и повышение активности регуляторных систем организма в целом у больных ишемической болезнью сердца с фибрилляцией предсердий после восстановления синусового ритма. Заключение. Дальнейшее изучение исследуемых показателей и их фармакологическая регуляция позволят улучшить лечение и прогноз у данной категории больных.
...
29 06 2022 9:46:14
Статья в формате PDF
252 KB...
28 06 2022 14:37:58
Статья в формате PDF
157 KB...
27 06 2022 15:41:48
В статье раскрываются адаптационная деятельность организма, показано, что функциональная система регуляции кровообращения представляет собой многоконтурную, иерархически организованную систему, в которой доминирующая роль отдельных звеньев определяется текущими потребностями организма.
...
26 06 2022 7:29:49
Разделение тимуса на истинные доли происходит у плодов белой крысы в процессе его неравномерного роста в плотном окружении, под давлением ветвей внутренней грудной артерии и сопровождающих вен.
...
25 06 2022 5:53:37
Статья в формате PDF
133 KB...
23 06 2022 11:48:47
Статья в формате PDF
101 KB...
22 06 2022 8:31:12
Статья в формате PDF
114 KB...
20 06 2022 4:38:36
Статья в формате PDF
317 KB...
19 06 2022 0:46:23
Статья в формате PDF
276 KB...
17 06 2022 22:35:51
Статья в формате PDF
509 KB...
16 06 2022 21:31:32
Статья в формате PDF
111 KB...
15 06 2022 17:27:58
Статья в формате PDF
270 KB...
14 06 2022 1:46:46
Статья в формате PDF
149 KB...
12 06 2022 4:32:33
Статья в формате PDF
121 KB...
11 06 2022 11:28:20
Статья в формате PDF
136 KB...
10 06 2022 21:15:20
Статья в формате PDF
316 KB...
09 06 2022 20:21:37
Статья в формате PDF
107 KB...
08 06 2022 15:21:38
Статья в формате PDF
117 KB...
07 06 2022 23:10:10
Статья в формате PDF
84 KB...
05 06 2022 16:20:41
Статья в формате PDF
257 KB...
04 06 2022 7:50:34
Статья в формате PDF
131 KB...
03 06 2022 11:57:30
Обсуждается инвазия адвентивных растений в систему Верхоянского хребта в связи с интенсивностью антропогенного влияния. Поднимаются общие вопросы засорения природных объектов промышленными отходами.
...
01 06 2022 16:44:23
Статья в формате PDF
316 KB...
31 05 2022 7:23:15
Статья в формате PDF
268 KB...
30 05 2022 1:13:39
Статья в формате PDF
147 KB...
29 05 2022 13:55:16
Статья в формате PDF
114 KB...
28 05 2022 8:35:34
Статья в формате PDF
205 KB...
27 05 2022 0:58:54
Статья в формате PDF
129 KB...
26 05 2022 16:17:57
Статья в формате PDF
111 KB...
24 05 2022 23:17:40
Статья в формате PDF
106 KB...
23 05 2022 17:20:47
Cтатья посвящена исследованию влияния хлорида кадмия (0,25 мг/л) и ацетата свинца (0,5 мг/л) на активность катепсина Д в тканях сеголеток карпа. Результаты наших исследований свидетельствуют о наличии тканеспецифичности в изменении активности катепсина Д в ответ на действие ионов тяжелых металлов.Предлагается использовать показатели протеолитических ферментов в тканях рыб в качестве чувствительного теста на загрязнение водной среды ионами тяжелых металлов.
...
22 05 2022 0:19:28
Поджелудочная железа белой крысы имеет три основные части – головка (дуоденальная часть), тело (пилорическая часть) и хвост (желудочно-селезеночная часть). По сравнению с человеком, она отличается большей рыхлостью, изогнутостью, разветвленностью. Встречаются два крайних варианта формы (в виде молотка или трилистника) и топографии поджелудочной железы у белой крысы.
...
21 05 2022 8:17:17
Статья в формате PDF
150 KB...
20 05 2022 12:44:33
Статья в формате PDF
228 KB...
19 05 2022 7:49:51
Статья в формате PDF
113 KB...
18 05 2022 15:51:27
Статья в формате PDF
131 KB...
17 05 2022 23:56:15
Статья в формате PDF
263 KB...
16 05 2022 9:42:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
ВЛИЯНИЕ СЕКРЕТОРНЫХ ПРОДУКТОВ НЕЙТРОФИЛОВ НА ЛОКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ У МЫШЕЙ С АСЕПТИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ
ХОРУНЖИН ВЛАДИМИР СТЕПАНОВИЧ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАГНИТОТЕРАПИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОТ ОРГАНОПРОЕКЦИИ ТЕЛА – К ОРГАНОПРОЕКЦИИ МЫШЛЕНИЯ (ЛОГИКА РАЗВИТИЯ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА)
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТЕРРИТОРИИ, ПРИЛЕГАЮЩЕЙ К ОЗЕРУ ТЕПЛЯКОВСКОЕ
Методика расчета геометрических хаpaктеристик ротора дарье в качестве гидроагрегата малых ГЭС
О РЕЗУЛЬТАТАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНЫХ КЛЕТОК ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА, ПОВРЕЖДЁННЫХ ОСТАНОВКОЙ КРОВОТОКА