НАШ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ В УСЛОВИЯХ УРГЕНТНОЙ КЛИНИКИ
Острая обструкция верхних мочевых путей, возникающая вследствие ряда причин и проявляющаяся симптомокомплексом почечной колики, несмотря на, казалось бы, всесторонннюю изученность, до сих пор остается серьезной проблемой современной медицины. Чаще всего причиной обструкции является мочекаменная болезнь. В настоящее время уролитиаз составляет 30-45% в спектре урологических заболеваний, выделяясь среди них частотой гнойно-воспалительных осложнений. (Газымов М.М., 1993; Заборовский Г.И.,1987; Тиктинский О.Л., Александров В.П.,2000)
До недавнего времени использовался лишь рентгенологический метод исследования. Тем не менее, в изучении причины обструкции, а тем более в исследовании степени тяжести уpoдинамических нарушений возможности рентгенологического метода весьма ограничены. Только экскреторная урография является функциональным исследованием, хотя зачастую и ее информативность оставляет желать лучшего.
Гораздо большие возможности в изучении патофизиологических нарушений верхних мочевых путей появились с внедрением в клиническую пpaктику ультрасонографии. Вместе с тем, обычное УЗИ не позволяет оценить особенности интраренального кровообращения при различных патологических процессах. Лишь эходопплерография дает возможность адекватно оценить нарушения гемодинамики почки и проводить их.
Основным признаком окклюзии верхних мочевых путей как и других обструктивных уропатий при ультразвуковом исследовании в режиме реального времени является дилатация чашечно-лоханочной системы. Однако существует ряд патологических состояний, при которых причиной дилатации ЧЛС не является обструкция, и, наоборот, при ряде состояний имеет место так называемая обструкция без дилатации. Причинами ложноположительного обнаружения гидронефрозов и пиелокаликоэктазий являются: перастяжение мочевого пузыря; увеличение потока мочи (при действии диуретиков, контрастных средств, диабетической полиурии, острой и хронической почечной недостаточности в стадии полиурии); атония лоханки при острых воспалениях; туберкулез почек с деформацией ЧЛС, ампутация, склероз, дивертикулы чашечек различного генеза, пузырно-мочеточниковый.
Причинами же ложноотрицательной диагностики могут быть дегидратация, острая обструкция без дилатации, когда нет экскреции, хотя почка функционирует и об этом свидетельствует нефрограмма, экстравазация мочи в паранефральное и периуретеральное прострaнcтва, повреждение собирательной системы почек, неправильная интерпретация изображений.
Целью работы явилась оптимизация алгоритма обследования больных с острой обструкцией верхних мочевых путей. Было проведено обследование 184 больных.
При поступлении выполнялась обзорная урография, ультразвуковое исследование почек, у 42 больных которые было дополнено ультразвуковым исследованием почечного кровотока. Изучение количественных параметров кровотока в междолевых артериях почек проводилось с помощью спектрального доплеровского режима. Определялись пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, индекс резистентности. Затем, после купирования болевого синдрома, выполнялась экскреторная урография.
Внедрение ультразвуковой допплерографии почечных сосудов позволило на основании количественных параметров гемодинамики почки дифференцировать истинную гидронефротическую трaнcформацию от воспалительной атонии лоханки, диагностировать «обструкцию без дилятации».
Использование сонографии и экскреторной урографии позволяют получить взаимодополняющие данные о хаpaктере нарушений уpoдинамики верхних мочевых путей, проводить изучение прогрессирования уpoдинамических расстройств с течением времени. При дополнении этих исследований ультразвуковой допплерографией появляется возможность судить о нарушениях внутрипочечного кровотока и установить диагноз в сложных клинических ситуациях.
Статья в формате PDF
267 KB...
11 10 2026 16:45:13
Статья в формате PDF
120 KB...
10 10 2026 9:36:21
Статья в формате PDF
97 KB...
09 10 2026 22:22:49
Статья в формате PDF
121 KB...
08 10 2026 23:51:34
Статья в формате PDF
265 KB...
07 10 2026 16:45:27
Статья в формате PDF
109 KB...
06 10 2026 0:50:56
Статья в формате PDF
144 KB...
04 10 2026 10:12:47
Статья в формате PDF
132 KB...
03 10 2026 16:30:50
Статья посвящена разработке методологических основ материаловедческой теории. Приводятся: структурная схема построения модели «структура - свойство», формулировка общей задачи оценки свойств материалов, математическая интерпретация общей задачи.
...
02 10 2026 5:49:14
Статья в формате PDF
310 KB...
01 10 2026 2:51:27
Статья в формате PDF
380 KB...
30 09 2026 5:42:41
Федеральный государственный образовательный стандарт нового поколения предъявляет новые требования к формам и методам проведения образовательного процесса, неотъемлемой частью которого становятся информационно-коммуникационные технологии (ИКТ). В статье обоснована эффективность использования ИТК в процессе обучения. Детально приведены требования к разработке электронных образовательных комплексов. Описана структура электронного мультимедийного учебника «История педагогики и образования», содержащего: лекции по предложенным для изучения темам; задания для семинарских занятий; темы рефератов; темы курсовых работ; блок «Тестирование». Приведены конкретные пpaктические результаты эксперимента, подтверждающие эффективность использования ИКТ в процессе обучения в высшей школе.
...
29 09 2026 13:12:56
Статья в формате PDF
253 KB...
28 09 2026 0:30:36
Статья в формате PDF
124 KB...
27 09 2026 20:28:49
Статья в формате PDF
119 KB...
26 09 2026 10:13:20
Статья в формате PDF
96 KB...
24 09 2026 11:48:27
Статья в формате PDF
133 KB...
23 09 2026 1:51:36
Статья в формате PDF
102 KB...
22 09 2026 0:19:25
Озонированный (5х10 -7 г/мл) раствор Кребса не влиял на базальный тонус продольных полосок (n=21) трахеи 5 коров, а также на их тонус, вызванный ацетилхолином (10 -6 г/мл), но в 43% опытов достоверно уменьшал релаксирующий эффект адреналина (10 -7 г/мл), т.е. проявлял β-адреноблокирующий эффект. Это свойство озона необходимо учитывать при нормировании условий труда в производствах с повышенным образованием озона и при озонотерапии.
...
21 09 2026 14:33:20
Статья в формате PDF
105 KB...
20 09 2026 0:14:59
Статья в формате PDF
120 KB...
19 09 2026 10:35:54
Статья в формате PDF
121 KB...
18 09 2026 11:12:53
Статья в формате PDF
255 KB...
17 09 2026 20:42:55
Статья в формате PDF
113 KB...
16 09 2026 13:12:33
Статья в формате PDF
401 KB...
15 09 2026 23:47:46
Статья в формате PDF 242 KB...
14 09 2026 20:18:12
Статья в формате PDF
309 KB...
13 09 2026 12:34:26
Статья в формате PDF
137 KB...
12 09 2026 15:19:35
Статья в формате PDF
122 KB...
11 09 2026 7:49:56
Статья в формате PDF
134 KB...
10 09 2026 15:21:42
Статья в формате PDF
109 KB...
09 09 2026 13:23:47
Статья в формате PDF
311 KB...
08 09 2026 3:32:11
Статья в формате PDF
206 KB...
07 09 2026 5:38:14
Статья в формате PDF
109 KB...
06 09 2026 20:19:11
Статья в формате PDF
124 KB...
05 09 2026 22:58:17
Статья в формате PDF
91 KB...
03 09 2026 12:45:45
С целью уточнения хаpaктера иммунопатологического процесса при псориатической болезни и выяснения аутоиммунного механизма воспаления авторами проведено клинико-иммунологическое обследование 132 больных псориатической болезнью. Комплексное иммунологическое обследование пациентов с определением содержания органоспецифических и органонеспецифических аутоантител к различным тканевым и органным антигенам позволило определить аутоиммунный тип иммунной патологии как один из ведущих механизмов воспаления при данной патологии.
...
02 09 2026 21:15:39
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
