НАШ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ В УСЛОВИЯХ УРГЕНТНОЙ КЛИНИКИ
Острая обструкция верхних мочевых путей, возникающая вследствие ряда причин и проявляющаяся симптомокомплексом почечной колики, несмотря на, казалось бы, всесторонннюю изученность, до сих пор остается серьезной проблемой современной медицины. Чаще всего причиной обструкции является мочекаменная болезнь. В настоящее время уролитиаз составляет 30-45% в спектре урологических заболеваний, выделяясь среди них частотой гнойно-воспалительных осложнений. (Газымов М.М., 1993; Заборовский Г.И.,1987; Тиктинский О.Л., Александров В.П.,2000)
До недавнего времени использовался лишь рентгенологический метод исследования. Тем не менее, в изучении причины обструкции, а тем более в исследовании степени тяжести уpoдинамических нарушений возможности рентгенологического метода весьма ограничены. Только экскреторная урография является функциональным исследованием, хотя зачастую и ее информативность оставляет желать лучшего.
Гораздо большие возможности в изучении патофизиологических нарушений верхних мочевых путей появились с внедрением в клиническую пpaктику ультрасонографии. Вместе с тем, обычное УЗИ не позволяет оценить особенности интраренального кровообращения при различных патологических процессах. Лишь эходопплерография дает возможность адекватно оценить нарушения гемодинамики почки и проводить их.
Основным признаком окклюзии верхних мочевых путей как и других обструктивных уропатий при ультразвуковом исследовании в режиме реального времени является дилатация чашечно-лоханочной системы. Однако существует ряд патологических состояний, при которых причиной дилатации ЧЛС не является обструкция, и, наоборот, при ряде состояний имеет место так называемая обструкция без дилатации. Причинами ложноположительного обнаружения гидронефрозов и пиелокаликоэктазий являются: перастяжение мочевого пузыря; увеличение потока мочи (при действии диуретиков, контрастных средств, диабетической полиурии, острой и хронической почечной недостаточности в стадии полиурии); атония лоханки при острых воспалениях; туберкулез почек с деформацией ЧЛС, ампутация, склероз, дивертикулы чашечек различного генеза, пузырно-мочеточниковый.
Причинами же ложноотрицательной диагностики могут быть дегидратация, острая обструкция без дилатации, когда нет экскреции, хотя почка функционирует и об этом свидетельствует нефрограмма, экстравазация мочи в паранефральное и периуретеральное прострaнcтва, повреждение собирательной системы почек, неправильная интерпретация изображений.
Целью работы явилась оптимизация алгоритма обследования больных с острой обструкцией верхних мочевых путей. Было проведено обследование 184 больных.
При поступлении выполнялась обзорная урография, ультразвуковое исследование почек, у 42 больных которые было дополнено ультразвуковым исследованием почечного кровотока. Изучение количественных параметров кровотока в междолевых артериях почек проводилось с помощью спектрального доплеровского режима. Определялись пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, индекс резистентности. Затем, после купирования болевого синдрома, выполнялась экскреторная урография.
Внедрение ультразвуковой допплерографии почечных сосудов позволило на основании количественных параметров гемодинамики почки дифференцировать истинную гидронефротическую трaнcформацию от воспалительной атонии лоханки, диагностировать «обструкцию без дилятации».
Использование сонографии и экскреторной урографии позволяют получить взаимодополняющие данные о хаpaктере нарушений уpoдинамики верхних мочевых путей, проводить изучение прогрессирования уpoдинамических расстройств с течением времени. При дополнении этих исследований ультразвуковой допплерографией появляется возможность судить о нарушениях внутрипочечного кровотока и установить диагноз в сложных клинических ситуациях.
Статья в формате PDF
104 KB...
10 08 2026 0:31:25
Статья в формате PDF
243 KB...
09 08 2026 1:58:53
С помощью элементарных методов комбинаторной математики и единственности решений систем линейных алгебраических уравнений для невырожденных случаев доказана теорема о количестве и структуре особых точек n–мерной динамической системы популяционной динамики Лотки-Вольтерра. Показано, что количество особых точек для этой системы равняется 2n, а их структура в отношении сочетания нулевых и ненулевых координат совпадает с биноминальными коэффициентами. Сделано предположение, что с помощью этой динамической системы можно моделировать конкурентные взаимодействия среди n научных фронтов в рамках широкой области научных исследований.
...
08 08 2026 0:53:34
Статья в формате PDF
109 KB...
07 08 2026 16:12:15
Статья в формате PDF
111 KB...
06 08 2026 21:28:12
Статья в формате PDF
111 KB...
05 08 2026 11:41:28
Статья в формате PDF
104 KB...
04 08 2026 17:53:24
Статья в формате PDF
338 KB...
03 08 2026 5:42:21
Статья в формате PDF
109 KB...
02 08 2026 12:10:49
Статья в формате PDF
161 KB...
01 08 2026 19:59:40
Статья в формате PDF
206 KB...
31 07 2026 11:11:36
Статья в формате PDF
323 KB...
30 07 2026 18:25:52
Статья в формате PDF
114 KB...
29 07 2026 16:40:45
Статья в формате PDF
105 KB...
27 07 2026 15:36:42
Статья в формате PDF
106 KB...
24 07 2026 8:31:35
Статья в формате PDF
128 KB...
23 07 2026 8:29:59
Статья в формате PDF
152 KB...
22 07 2026 10:44:58
Статья в формате PDF
111 KB...
21 07 2026 7:55:29
Статья в формате PDF
118 KB...
20 07 2026 17:22:37
Статья в формате PDF
100 KB...
19 07 2026 17:15:58
Статья в формате PDF
108 KB...
18 07 2026 9:57:41
Статья в формате PDF
373 KB...
17 07 2026 5:38:38
Статья в формате PDF
111 KB...
16 07 2026 11:44:12
Статья в формате PDF
207 KB...
15 07 2026 13:23:43
Статья в формате PDF
111 KB...
14 07 2026 6:49:33
В настоящее время, только глухой не услышит рассуждений о влияние магнитных бурь на здоровье человека, но и он найдет массу публикаций на эту тему. И все они, за исключением чисто научных сообщений, негативно оценивают воздействие магнитной бури на организм человека. Так ли это? Земля, как планета и человек, проживающий, на ней являются, участниками вселенской карусели с парадными построениями планет, определяющими процессы на небезразличной для нас звезде под названием Солнце. Миллионы лет до нашей планеты и тысячи лет до нас доходит информация из Вселенной, которую мы не можем понять силой своего разума. Астрологи древних цивилизаций смогли определить строгую последовательность движения планет и зависимых от этого изменений на Земле. Так видимо родилось наше представление о времени, цикличность которого не могла быть не замечена. Цикличность Космических событий можно выделить как первооснову Земной жизни. И в этой жизни циклы активности Солнца занимают особое место. Хорошо известно, что в основе многих восточных религий лежит двенадцатилетний событийный цикл. Не трудно предположить, что такая периодичность могла быть определена одиннадцатилетним циклом Солнечной активности (одиннадцать лет – это усредненное значение за сотни лет измерений, при разбросе от 7 до 17 лет). С такой периодичностью связано множество процессов на Земле: извержение вулканов, наводнения, техногенные катастрофы, изменения социально-политических формаций, уровня cмepтности и рождаемости, динамики инфекционных заболеваний, урожайности и многие другие. Не трудно предположить, что одиннадцатилетние циклы Солнечной активности наиболее значимы для жизни человека, длительность которой ограничена 6-9 циклами.
...
13 07 2026 10:22:23
Статья в формате PDF
257 KB...
12 07 2026 7:14:18
Статья в формате PDF
61 KB...
11 07 2026 2:40:31
Статья в формате PDF
90 KB...
10 07 2026 3:42:11
Статья в формате PDF
126 KB...
09 07 2026 6:19:24
Статья в формате PDF
112 KB...
08 07 2026 22:21:38
Статья в формате PDF
108 KB...
07 07 2026 21:31:33
Основным направлением совершенствования межбюджетных отношений является достижение сбалансированности бюджетов различных уровней, что, в свою очередь, позволит регионам активно используя потенциал всех форм собственности, иметь самостоятельную базу финансовых ресурсов как основу саморазвития и самообеспечения воспроизводственного процесса.
...
06 07 2026 21:44:32
Статья в формате PDF
297 KB...
05 07 2026 8:17:15
Статья в формате PDF
143 KB...
04 07 2026 11:21:42
Статья в формате PDF
119 KB...
03 07 2026 8:22:15
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
