ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕАМБЕРИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ
Несмотря на внедрение в пpaктику новых антибактериальных препаратов, иммунокорректоров, методов экстpaкорпopaльной детоксикации частота гнойно-септических заболеваний и осложнений, а также летальность при них остаются высокими и не имеют тенденции к снижению. Летальность при острых абсцессах легких варьирует от 7 до 25%. При исследовании причин летальных исходов у больных острыми инфекционными деструкциями легких выявлено, что прогрессирование эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности составляет около 65% от общей летальности данных больных. Одними из ключевых звеньев патогенеза при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры являются эндотоксикоз и гипоксия, их выраженность определяет тяжесть гнойной интоксикации, влияя на исход заболевания.
Для изучения особенностей течения интоксикационного синдрома у больных острыми легочными нагноениями было обследовано 107 больных в возрасте от 19 до 72 лет (средний возраст 42+2,6 года) с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями легких. Больные были разделены на группы по тяжести состояния. 1) в состоянии средней степени тяжести - 71 больной, 2) в тяжелом состоянии - 26 больных, 3) в крайне тяжелом состоянии - 10 больных. У всех больных выполнялись дренирование и санация гнойного очага, проводилось комплексное интенсивное лечение, включающее антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапию, мукобронхолитики, антикоагулянты, нутриенты.
При лабораторной оценке выраженности ССВР использовались показатели величины лейкоцитоза, абсолютного содержания лимфоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу (ЛИИ). В качестве маркеров эндотоксинемии определялось количество молекул средней массы (МСМ) в плазме и эритроцитах по методике М.Я.Малаховой и С.В.Оболенского, рассчитывалась интегральная токсичность плазмы (ИТ) по формуле:
ИТ= Σ(Е230+Е240+...Е290)/100 (усл. ед.).
На динамику течения интоксикационного синдрома у больных острыми инфекционными деструкциями легких влияет проводимое интенсивное лечение больных. Важная роль принадлежит инфузионной терапии. В стандартную инфузионную программу обычно входят глюкозо-солевые растворы, декстраны, дополняемые различными компонентами в зависимости от конкретных клинико-лабораторных данных.
Нами проведено исследование эффективности применения препарата «Реамберин 1,5% для инфузий» в составе базовой инфузионной терапии при купировании интоксикационного синдрома в острой фазе гнойно-деструктивных заболеваний легких. Препарат «Реамберин» комплексный инфузионный раствор, он содержит N-метиламмония натрия сукцинат (1,5%), натрия хлорид (0,6%), калия хлорид (0,03%), магния хлорид (0,012%).Препарат обладает антигипоксантным и антиоксидантным действием.
Для оценки эффективности реамберина было проанализировано течение гнойно-деструктивного процесса у 43 больных острыми нагноениями легких. У 37 из них диагностированы острые абсцессы легких, у 4 - ограниченная гангрена легких и у 2 - распространенная гангрена легкого. Больные разделены на 2 группы. В первой группе (26 человек) наряду с традиционным лечением в программу инфузионной терапии был включен реамберин 1,5% 800 мл в сутки внутривенно капельно. Пациенты второй группы (17) получали стандартную инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. В течение первых 4-х суток лечения у больных первой группы улучшалось общее состояние, купировались признаки токсической энцефалопатии, которые сохранялись у больных второй группы до 7-8-х суток. Лабораторные маркеры гнойной интоксикации при поступлении не отличались в обеих группах. Однако на 7-е сутки в первой группе интегральная токсичность плазмы, лейкоцитоз и ЛИИ в первой группе были достоверно ниже, чем во второй. К 14-м суткам показатели интоксикации у больных первой группы не превышали пределов нормы, во второй группе сохранялось повышение ИТ плазмы, ЛИИ (табл. 1).
Таблица 1. Показатели токсемии и ССВР у больных в процессе лечения
|
Показатели гнойной интоксикации |
1е сутки, |
7е сутки |
14е сутки |
||
|
Исходный .фон |
1 группа, получавшие реамберин (n=26) |
2группа, получавшие стандартную терапию (n= 17) |
1 группа, получавшие реамберин (n=26) |
2 группа, получавшие стандартную терапию (n=17) |
|
|
Лейкоциты, * 109/л |
17,6±3,6* |
11,1+1,7* |
13,2+1,8 |
7,2+1,2* |
8,1+1,1 |
|
ЛИИ, усл. Ед. |
3,6±1,07* |
1,5+0,2* |
1,7+0,3 |
0,5+0,1* |
0,78+0,14 |
|
ИТ плазмы, усл. ед. |
23,2±4,6* |
17,6+1,7* |
20,3+1,3 |
12,3+1,8* |
16,7+1,5 |
|
ИТ эритроцитов, усл. ед. |
29,7±3,8 |
22,5+2,1* |
26,7+1,9 |
16,6+1,3 |
18,2+1,7 |
* - различия достоверны при сравнении показателей
Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активность аэробного гликолиза, снижать степень «угнетения» окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата. Вышеуказанные свойства позволяют препарату действовать на основные патогенетические звенья острой фазы гнойно-деструктивных заболеваний легких - гипоксию и интоксикацию.
Статья в формате PDF
135 KB...
12 06 2026 19:46:25
Статья в формате PDF
110 KB...
11 06 2026 5:59:49
Статья в формате PDF
150 KB...
10 06 2026 7:14:58
Статья в формате PDF
250 KB...
09 06 2026 13:10:11
Статья в формате PDF
100 KB...
08 06 2026 18:23:12
Статья в формате PDF
274 KB...
07 06 2026 16:22:32
Рассматриваются вопросы локального термодинамического равновесия растворов при фазовых переходах в многолетнемерзлых горных породах. Предложен способ расчета понижения температуры замерзания раствора и с учетом взаимодействия в ней ионов растворенного вещества. Получен критерий существования утойчивости термодинамического равновесия раствора при фазовых переходах.
...
06 06 2026 22:12:54
Статья в формате PDF
123 KB...
04 06 2026 15:44:20
Статья в формате PDF
142 KB...
03 06 2026 17:45:27
Статья в формате PDF
115 KB...
02 06 2026 2:44:56
Статья в формате PDF
175 KB...
01 06 2026 18:20:29
Статья в формате PDF
133 KB...
30 05 2026 22:39:16
Статья в формате PDF
245 KB...
28 05 2026 3:38:34
Статья в формате PDF
133 KB...
27 05 2026 7:50:58
Статья в формате PDF
129 KB...
26 05 2026 20:31:31
Статья в формате PDF
193 KB...
25 05 2026 23:27:52
Статья в формате PDF
196 KB...
24 05 2026 0:12:41
Статья в формате PDF
183 KB...
23 05 2026 12:22:12
Статья в формате PDF
103 KB...
22 05 2026 16:51:58
Статья в формате PDF
229 KB...
21 05 2026 14:17:12
Статья в формате PDF
124 KB...
20 05 2026 10:53:10
Статья в формате PDF
110 KB...
19 05 2026 15:50:20
Статья в формате PDF
110 KB...
18 05 2026 8:48:49
Статья в формате PDF
119 KB...
17 05 2026 17:38:33
Статья в формате PDF
102 KB...
16 05 2026 15:25:41
Статья в формате PDF
236 KB...
15 05 2026 5:59:28
Статья в формате PDF
851 KB...
14 05 2026 11:12:29
Статья в формате PDF
132 KB...
13 05 2026 5:14:16
Статья в формате PDF
139 KB...
11 05 2026 11:59:58
Статья в формате PDF
117 KB...
10 05 2026 3:22:55
Статья в формате PDF
193 KB...
09 05 2026 13:45:25
Статья в формате PDF
143 KB...
08 05 2026 5:36:41
Статья в формате PDF
104 KB...
07 05 2026 5:54:50
В статье отражен анализ работы действующей системы предварительного охлаждения воздуха (СПОВ) воздухоразделительной установки (ВРУ) КААр-30М; выявлены основные проблемы действующей СПОВ; предложены технологические решения, которые способствуют преодолению существующих недостатков и проведен сравнительный анализ действующей и модернизированной систем по основным показателям.
...
06 05 2026 8:21:39
Статья в формате PDF
236 KB...
05 05 2026 10:21:46
Понимание в статье рассматривается как условие реализации потенциала, который заложен в каждом ребенке. При этом одаренность выступает с точки зрения восприимчивости, инициативы, достижений. Реализация потенциала происходит в процессе обучения, где понимание рассматривается как познавательная процеДypa и с точки зрения общения.
...
04 05 2026 14:40:16
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
