ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕАМБЕРИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ
Несмотря на внедрение в пpaктику новых антибактериальных препаратов, иммунокорректоров, методов экстpaкорпopaльной детоксикации частота гнойно-септических заболеваний и осложнений, а также летальность при них остаются высокими и не имеют тенденции к снижению. Летальность при острых абсцессах легких варьирует от 7 до 25%. При исследовании причин летальных исходов у больных острыми инфекционными деструкциями легких выявлено, что прогрессирование эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности составляет около 65% от общей летальности данных больных. Одними из ключевых звеньев патогенеза при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры являются эндотоксикоз и гипоксия, их выраженность определяет тяжесть гнойной интоксикации, влияя на исход заболевания.
Для изучения особенностей течения интоксикационного синдрома у больных острыми легочными нагноениями было обследовано 107 больных в возрасте от 19 до 72 лет (средний возраст 42+2,6 года) с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями легких. Больные были разделены на группы по тяжести состояния. 1) в состоянии средней степени тяжести - 71 больной, 2) в тяжелом состоянии - 26 больных, 3) в крайне тяжелом состоянии - 10 больных. У всех больных выполнялись дренирование и санация гнойного очага, проводилось комплексное интенсивное лечение, включающее антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапию, мукобронхолитики, антикоагулянты, нутриенты.
При лабораторной оценке выраженности ССВР использовались показатели величины лейкоцитоза, абсолютного содержания лимфоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу (ЛИИ). В качестве маркеров эндотоксинемии определялось количество молекул средней массы (МСМ) в плазме и эритроцитах по методике М.Я.Малаховой и С.В.Оболенского, рассчитывалась интегральная токсичность плазмы (ИТ) по формуле:
ИТ= Σ(Е230+Е240+...Е290)/100 (усл. ед.).
На динамику течения интоксикационного синдрома у больных острыми инфекционными деструкциями легких влияет проводимое интенсивное лечение больных. Важная роль принадлежит инфузионной терапии. В стандартную инфузионную программу обычно входят глюкозо-солевые растворы, декстраны, дополняемые различными компонентами в зависимости от конкретных клинико-лабораторных данных.
Нами проведено исследование эффективности применения препарата «Реамберин 1,5% для инфузий» в составе базовой инфузионной терапии при купировании интоксикационного синдрома в острой фазе гнойно-деструктивных заболеваний легких. Препарат «Реамберин» комплексный инфузионный раствор, он содержит N-метиламмония натрия сукцинат (1,5%), натрия хлорид (0,6%), калия хлорид (0,03%), магния хлорид (0,012%).Препарат обладает антигипоксантным и антиоксидантным действием.
Для оценки эффективности реамберина было проанализировано течение гнойно-деструктивного процесса у 43 больных острыми нагноениями легких. У 37 из них диагностированы острые абсцессы легких, у 4 - ограниченная гангрена легких и у 2 - распространенная гангрена легкого. Больные разделены на 2 группы. В первой группе (26 человек) наряду с традиционным лечением в программу инфузионной терапии был включен реамберин 1,5% 800 мл в сутки внутривенно капельно. Пациенты второй группы (17) получали стандартную инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. В течение первых 4-х суток лечения у больных первой группы улучшалось общее состояние, купировались признаки токсической энцефалопатии, которые сохранялись у больных второй группы до 7-8-х суток. Лабораторные маркеры гнойной интоксикации при поступлении не отличались в обеих группах. Однако на 7-е сутки в первой группе интегральная токсичность плазмы, лейкоцитоз и ЛИИ в первой группе были достоверно ниже, чем во второй. К 14-м суткам показатели интоксикации у больных первой группы не превышали пределов нормы, во второй группе сохранялось повышение ИТ плазмы, ЛИИ (табл. 1).
Таблица 1. Показатели токсемии и ССВР у больных в процессе лечения
|
Показатели гнойной интоксикации |
1е сутки, |
7е сутки |
14е сутки |
||
|
Исходный .фон |
1 группа, получавшие реамберин (n=26) |
2группа, получавшие стандартную терапию (n= 17) |
1 группа, получавшие реамберин (n=26) |
2 группа, получавшие стандартную терапию (n=17) |
|
|
Лейкоциты, * 109/л |
17,6±3,6* |
11,1+1,7* |
13,2+1,8 |
7,2+1,2* |
8,1+1,1 |
|
ЛИИ, усл. Ед. |
3,6±1,07* |
1,5+0,2* |
1,7+0,3 |
0,5+0,1* |
0,78+0,14 |
|
ИТ плазмы, усл. ед. |
23,2±4,6* |
17,6+1,7* |
20,3+1,3 |
12,3+1,8* |
16,7+1,5 |
|
ИТ эритроцитов, усл. ед. |
29,7±3,8 |
22,5+2,1* |
26,7+1,9 |
16,6+1,3 |
18,2+1,7 |
* - различия достоверны при сравнении показателей
Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активность аэробного гликолиза, снижать степень «угнетения» окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата. Вышеуказанные свойства позволяют препарату действовать на основные патогенетические звенья острой фазы гнойно-деструктивных заболеваний легких - гипоксию и интоксикацию.
Статья в формате PDF
90 KB...
22 07 2026 11:57:56
Статья в формате PDF
110 KB...
21 07 2026 16:21:51
Статья в формате PDF
108 KB...
20 07 2026 21:28:22
Статья в формате PDF
284 KB...
19 07 2026 3:45:40
Статья в формате PDF
107 KB...
18 07 2026 14:49:35
Статья в формате PDF
105 KB...
16 07 2026 13:54:25
Статья в формате PDF
102 KB...
14 07 2026 15:53:36
Статья в формате PDF
289 KB...
13 07 2026 6:49:46
Статья в формате PDF
90 KB...
11 07 2026 19:54:34
Статья в формате PDF
420 KB...
10 07 2026 12:38:34
Статья в формате PDF
125 KB...
09 07 2026 21:15:40
В статье излагается позиция автора о необходимости максимально ответственно относиться к своему здоровью, исходя из объективных предпосылок нашего времени.
...
08 07 2026 11:11:24
Проведена разработка метода междисциплинарного экологического проектирования на основе профессионально-интегрированной интенсивно-коммуникативной технологии обучения. Метод позволяет интегрировать знания студентов технических специальностей из разных наук вокруг решения одной проблемы экологического содержания. Метод представляет собой процесс творчества студентов, решающий нестандартные научно-учебные задачи. Центральным понятием междисциплинарного экологического проектирования является проект. Ведущие хаpaктеристики проекта новизна, оригинальность и возможность последующего воплощения в пpaктику. Выполнение проектов требует от студентов проявления самостоятельности, нестандартных подходов к решению насущных экологических проблем, что соответствует современным тенденциям реформирования высшего профессионального образования. В целом междисциплинарное экологическое проектирование ориентировано на развитие самостоятельности студентов, их интеллектуальной, познавательной и творческой активности, позволяет выстроить учебный процесс в соответствии с профессионально-интегрированной интенсивно-коммуникативной технологией, способствует развитию экологического сознания и формированию экологической компетенции студентов технических специальностей.
...
07 07 2026 3:32:53
Статья в формате PDF
105 KB...
06 07 2026 2:39:41
Статья в формате PDF
219 KB...
05 07 2026 1:46:12
Статья в формате PDF
117 KB...
04 07 2026 17:53:33
Статья в формате PDF
234 KB...
02 07 2026 14:26:16
Статья в формате PDF
112 KB...
01 07 2026 21:26:27
Статья в формате PDF
152 KB...
30 06 2026 12:17:54
Статья в формате PDF
124 KB...
29 06 2026 0:39:28
Статья в формате PDF
105 KB...
27 06 2026 6:45:37
Статья в формате PDF
93 KB...
26 06 2026 7:13:58
Новая реальность предъявляет к человеку повышенные требования. Выживание человека в сложных условиях – это сохранение его целостности (как биологического индивида, личности, субъекта деятельности и индивидуальности). Защищенность личности – условие психологического выживания человека в мире. Неосознаваемые психологические защиты снижают свободу действий человека. В статье рассматриваются психологические аспекты адаптации человека. Для сохранения устойчивости личности необходимы психологические константы – мировоззрение, жизненная позиция, смысл жизни, профессионализм.
...
24 06 2026 13:15:34
Статья в формате PDF
101 KB...
22 06 2026 5:39:57
Статья в формате PDF
244 KB...
21 06 2026 13:44:30
Изучение иммунитета при стрессе является правомерным в оценке адаптивных систем организма и его резервных возможностей. На основании анализа функциональных возможностей иммунитета можно воздействовать на адаптивные системы и прогнозировать течение стресс-реакции.
...
20 06 2026 5:26:48
Статья в формате PDF
134 KB...
19 06 2026 9:13:35
Статья в формате PDF
121 KB...
18 06 2026 23:20:39
Статья в формате PDF
152 KB...
17 06 2026 7:34:10
Статья в формате PDF
141 KB...
16 06 2026 22:15:10
Статья в формате PDF
106 KB...
15 06 2026 19:59:33
Статья в формате PDF
107 KB...
14 06 2026 23:35:15
Статья в формате PDF
262 KB...
13 06 2026 16:53:38
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
