ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СИМПТОМОВ РАСПРОСТРАНЁННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ ПОМОЩИ ROC-АНАЛИЗА И КРИТЕРИЯ ПИРСОНА Χ2
В литературе имеются различные оценки эффективности хирургических методов лечения РГП, что указывает на разнообразие факторов, влияющих на конечный результат. Основными альтернативными методами хирургического лечения РГП считаются традиционный метод и метод программированных релапаротомий (ПР). Основным показанием к ПР является невозможность в ходе одной операции эффективно санировать брюшную полость и, тем самым, не только чисто физически уменьшить количество экссудата, но и провести лаваж с целью удаления токсических и некротических субстанций из брюшной полости и просвета желудочно-кишечного тpaкта. Однако, в одних и тех же случаях хирурги могут принимать различные тактические решения и добиваться успеха. В случаях с летальным исходом психологическое давление нереализованной виртуальной альтернативы является одним из факторов, приводящих в последующем к выбору более агрессивного хирургического метода [1].
Целью нашего исследования явилось изучение прогностических хаpaктеристик периоперационных симптомов. С учётом фактора операционной травмы и срока возможного проведения ПР (24-48 часов после операции) более информативным и методически правильным для описания показаний к хирургическим методам лечения РГП следует считать показатели первых хирургических суток (SD1). Для оценки связи SD1 симптомов и исходов лечения мы применяли критерий Пирсона χ2, ROC-анализ. Прогностические возможности диагностического теста определялись на основании разницы между полученными значениями χ2 и табличными данными. Другим методом изучения прогностической ценности симптомов РГП является метод ROC-анализа (Receiver Operating Characteristic) [4]. Основой метода является определение чувствительности и специфичности каждого значения диагностической шкалы в отношении альтернатив исхода заболевания. В ходе исследования определяется и оптимальное пороговое значение шкалы, которое делит её на две части, соответствующие альтернативным исходам. Площадь под графиком является интегральным показателем, оценивающим прогностические свойства избранной шкалы. Приближение значения ROCAREA к 1,0 соответствует более значимым классификационным свойствам применяемой шкалы.
По нашим данным наибольшими прогностическими свойствами при низкой стандартной ошибке ROC-кривой при РГП в первые хирургические сутки (SEAREA<0,05) обладают шкала комы Glasgow (ROCAREA=0,76); возраст пациента (ROC AREA=0,74); калий плазмы ( ROC AREA= 0,68) ; частота дыхания (ROC AREA=0,63), среднее артериальное давление (ROC AREA=0,65). Именно эти показатели являются предметом основного посиндромного воздействия в первые хирургические сутки. Другие показатели обладали меньшей информативностью и не могут на данном этапе исследования обоснованно использоваться для прогноза исходов. При изучении ROC для количества симптомов SIRS [3], и полиорганной дисфункции установлено, что ROC AREA(SIRS)=0,57; при SEAREA=0,04; ROC AREA(SPOD)=0,73; при SEAREA=0,044, что свидетельствует о более высокой прогностической ценности SPOD. Представленные результаты соответствовали полученным значениям χ2 для каждого из тестируемых критериев. Последующее изучение прогностических свойств симптомов в более поздние сроки послеоперационного периода позволит охаpaктеризовать основные направления хирургического лечения РГП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. Москва. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 2002. 240с.
- Савельев В.С. (под редакцией) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. «Триада-Х». Москва. 2004. 640с.
- Bone R.C.,Balk R.A.,Cerra F.B., Dellinger R.P., Fein A.M., Knaus W.A., Schein R.M.H., Sibbald W.J. American college of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Concensus Conference: Definition of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapy in sepsis. //Critical Care Medicine. 1992. Vol.20. №6. P.864-874.
- Hanley J.A., McNeil B.J. The meaning and use of area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. //Radiology. 1982. Vol.143.№1. P 29-36.
Статья в формате PDF
100 KB...
06 09 2026 22:58:54
Статья в формате PDF
182 KB...
05 09 2026 22:13:18
Статья в формате PDF
302 KB...
04 09 2026 20:50:50
Статья в формате PDF
114 KB...
03 09 2026 5:42:42
В статье рассмотрено негативное воздействие отвалов на окружающую среду. Описаны основные явления, возникающие с появлением отвала и их вредное воздействие. Предложены пути предотвращения эрозионных процессов. Описаны мероприятия для сбора и отвода поверхностного стока вод с отвалов. Рассмотрено самовозгорание отвалов и предложена селективная отсыпка их горизонтальными слоями.
...
02 09 2026 14:39:37
Статья в формате PDF
132 KB...
01 09 2026 18:39:27
Статья в формате PDF
249 KB...
31 08 2026 16:42:38
Статья в формате PDF
291 KB...
30 08 2026 14:36:38
Статья в формате PDF
171 KB...
29 08 2026 9:29:58
Статья в формате PDF
133 KB...
28 08 2026 4:11:27
Статья в формате PDF
98 KB...
27 08 2026 18:21:11
Статья в формате PDF
253 KB...
25 08 2026 22:30:27
Статья в формате PDF
293 KB...
24 08 2026 13:32:16
Статья в формате PDF
235 KB...
23 08 2026 7:15:52
Статья в формате PDF
105 KB...
22 08 2026 22:38:15
Статья в формате PDF
269 KB...
21 08 2026 22:41:57
Статья в формате PDF
110 KB...
20 08 2026 17:38:42
Статья в формате PDF
136 KB...
19 08 2026 13:49:37
Статья в формате PDF
112 KB...
18 08 2026 18:49:59
Статья в формате PDF
172 KB...
17 08 2026 19:41:24
Статья в формате PDF
214 KB...
15 08 2026 4:51:35
Статья в формате PDF
288 KB...
13 08 2026 3:43:39
Статья в формате PDF
110 KB...
12 08 2026 15:45:12
Статья в формате PDF
154 KB...
11 08 2026 18:51:38
Статья в формате PDF
84 KB...
10 08 2026 9:23:26
Статья в формате PDF
125 KB...
09 08 2026 13:42:48
Статья в формате PDF
107 KB...
08 08 2026 5:43:26
Краниальные брыжеечные лимфатические узлы у новорожденных белой крысы располагаются главным образом вдоль ствола одноименной артерии и отличаются слабо дифференцированной паренхимой. ...
07 08 2026 6:44:27
Статья в формате PDF
266 KB...
06 08 2026 1:44:55
Статья в формате PDF
105 KB...
05 08 2026 0:31:21
Статья в формате PDF
139 KB...
04 08 2026 18:29:23
В данной статье освещается тема метафизики границ бытия человека в немецкой классической философии. Анализ данной темы основан на трудах Канта и Гегеля. В статье отмечается, что, согласно воззрениям Канта и Гегеля, становление человеческой природы тесно связано с религией, а достигается в условиях государственной формы бытия.
...
03 08 2026 0:58:48
Статья в формате PDF
109 KB...
02 08 2026 0:47:57
Статья в формате PDF
165 KB...
01 08 2026 16:26:35
Статья в формате PDF
154 KB...
31 07 2026 6:31:19
Статья в формате PDF
117 KB...
30 07 2026 2:33:14
Статья в формате PDF
130 KB...
29 07 2026 13:14:14
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
