ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СИМПТОМОВ РАСПРОСТРАНЁННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ ПОМОЩИ ROC-АНАЛИЗА И КРИТЕРИЯ ПИРСОНА Χ2

В литературе имеются различные оценки эффективности хирургических методов лечения РГП, что указывает на разнообразие факторов, влияющих на конечный результат. Основными альтернативными методами хирургического лечения РГП считаются традиционный метод и метод программированных релапаротомий (ПР). Основным показанием к ПР является невозможность в ходе одной операции эффективно санировать брюшную полость и, тем самым, не только чисто физически уменьшить количество экссудата, но и провести лаваж с целью удаления токсических и некротических субстанций из брюшной полости и просвета желудочно-кишечного тpaкта. Однако, в одних и тех же случаях хирурги могут принимать различные тактические решения и добиваться успеха. В случаях с летальным исходом психологическое давление нереализованной виртуальной альтернативы является одним из факторов, приводящих в последующем к выбору более агрессивного хирургического метода [1].
Целью нашего исследования явилось изучение прогностических хаpaктеристик периоперационных симптомов. С учётом фактора операционной травмы и срока возможного проведения ПР (24-48 часов после операции) более информативным и методически правильным для описания показаний к хирургическим методам лечения РГП следует считать показатели первых хирургических суток (SD1). Для оценки связи SD1 симптомов и исходов лечения мы применяли критерий Пирсона χ2, ROC-анализ. Прогностические возможности диагностического теста определялись на основании разницы между полученными значениями χ2 и табличными данными. Другим методом изучения прогностической ценности симптомов РГП является метод ROC-анализа (Receiver Operating Characteristic) [4]. Основой метода является определение чувствительности и специфичности каждого значения диагностической шкалы в отношении альтернатив исхода заболевания. В ходе исследования определяется и оптимальное пороговое значение шкалы, которое делит её на две части, соответствующие альтернативным исходам. Площадь под графиком является интегральным показателем, оценивающим прогностические свойства избранной шкалы. Приближение значения ROCAREA к 1,0 соответствует более значимым классификационным свойствам применяемой шкалы.
По нашим данным наибольшими прогностическими свойствами при низкой стандартной ошибке ROC-кривой при РГП в первые хирургические сутки (SEAREA<0,05) обладают шкала комы Glasgow (ROCAREA=0,76); возраст пациента (ROC AREA=0,74); калий плазмы ( ROC AREA= 0,68) ; частота дыхания (ROC AREA=0,63), среднее артериальное давление (ROC AREA=0,65). Именно эти показатели являются предметом основного посиндромного воздействия в первые хирургические сутки. Другие показатели обладали меньшей информативностью и не могут на данном этапе исследования обоснованно использоваться для прогноза исходов. При изучении ROC для количества симптомов SIRS [3], и полиорганной дисфункции установлено, что ROC AREA(SIRS)=0,57; при SEAREA=0,04; ROC AREA(SPOD)=0,73; при SEAREA=0,044, что свидетельствует о более высокой прогностической ценности SPOD. Представленные результаты соответствовали полученным значениям χ2 для каждого из тестируемых критериев. Последующее изучение прогностических свойств симптомов в более поздние сроки послеоперационного периода позволит охаpaктеризовать основные направления хирургического лечения РГП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. Москва. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 2002. 240с.
- Савельев В.С. (под редакцией) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. «Триада-Х». Москва. 2004. 640с.
- Bone R.C.,Balk R.A.,Cerra F.B., Dellinger R.P., Fein A.M., Knaus W.A., Schein R.M.H., Sibbald W.J. American college of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Concensus Conference: Definition of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapy in sepsis. //Critical Care Medicine. 1992. Vol.20. №6. P.864-874.
- Hanley J.A., McNeil B.J. The meaning and use of area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. //Radiology. 1982. Vol.143.№1. P 29-36.
Статья в формате PDF
306 KB...
07 07 2026 20:37:13
Статья в формате PDF
113 KB...
06 07 2026 7:17:26
Статья в формате PDF
298 KB...
05 07 2026 16:17:53
Статья в формате PDF
133 KB...
03 07 2026 23:15:14
Статья в формате PDF
486 KB...
02 07 2026 19:51:45
Статья в формате PDF
102 KB...
01 07 2026 15:21:23
Статья в формате PDF
263 KB...
30 06 2026 3:43:51
Статья в формате PDF
124 KB...
29 06 2026 11:21:22
Статья в формате PDF
127 KB...
28 06 2026 14:36:23
Статья в формате PDF
104 KB...
27 06 2026 13:46:14
Статья в формате PDF
278 KB...
26 06 2026 10:56:22
Статья в формате PDF
101 KB...
25 06 2026 7:44:10
Статья в формате PDF
290 KB...
24 06 2026 15:51:45
Статья в формате PDF
254 KB...
23 06 2026 3:24:27
Статья в формате PDF
250 KB...
22 06 2026 20:10:47
Статья в формате PDF
121 KB...
21 06 2026 23:22:19
20 06 2026 2:22:44
Статья в формате PDF
144 KB...
19 06 2026 4:57:51
Статья в формате PDF
108 KB...
18 06 2026 18:22:15
Статья в формате PDF
100 KB...
16 06 2026 21:17:42
Статья в формате PDF
121 KB...
15 06 2026 19:33:47
Статья в формате PDF
104 KB...
14 06 2026 7:42:19
Статья в формате PDF
280 KB...
12 06 2026 15:33:10
Статья в формате PDF
240 KB...
11 06 2026 6:16:34
Статья в формате PDF
109 KB...
10 06 2026 8:41:59
Статья в формате PDF
264 KB...
09 06 2026 2:28:54
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва.
...
08 06 2026 0:45:36
Статья в формате PDF
132 KB...
07 06 2026 23:49:32
Статья в формате PDF
156 KB...
05 06 2026 15:33:21
Статья в формате PDF
126 KB...
04 06 2026 3:50:17
Статья в формате PDF
111 KB...
03 06 2026 14:51:35
Статья в формате PDF
732 KB...
02 06 2026 4:52:52
Рассмотрены физико-химические параметры гаматогенных флюидов порфировых систем различных геодинамических обстановок. Показаны отличия в хаpaктере развития и изменения флюидного режима различных по масштабу оруденения порфировых месторождений. Высказано предположение о важной роли возникновения нестабильности в листосфере, астеносфере и более глубоких геосфер с участием плюмтектоники при формировании крупных порфировых систем.
...
01 06 2026 13:16:34
Статья в формате PDF
100 KB...
31 05 2026 11:12:29
Статья в формате PDF
119 KB...
30 05 2026 14:59:33
Бериллиевое оруденение в Алтайском регионе образует 4 промышленных типа: комплексные (Be, W, Mo) кварцево-жильные, комплексные кварцево-грейзеновые (Be, W, Mo, Cu), комплексные скарновые (Be, W, Mo) и редкометалльные пегматиты. Месторождения бериллия связаны с постколлизионными гранитоидами, сформировавшимися в результате мантийно-корового взаимодействия. Для рудогенерирующих гранитоидов и пегматитов хаpaктерны аномальные параметры флюидного режима и особенно высокие концентрации HF в магматогенных флюидах. В регионе оруденение бериллия локализуется в пределах Тигирекско-Белокурихинской позднепалеозойско-раннемезозойской металлогенической области. Оруденение представлено преимущественно бериллом, редко – гельвином. Оценены запасы оксида бериллия по категориям В, С1, С2 и прогнозные ресурсы категории Р1.
...
29 05 2026 16:44:29
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::