Оценка состояния здоровья недоношенных детей, перенесших искусственную вентиляцию легких в неонатальном периоде

Газарян К.Р. Статья в формате PDF 101 KB С накоплением опыта интенсивного лечения новорожденных недоношенных детей отмечается прогрессивное снижение уровня младенческой смертности. Однако в последние годы имеется мало исследований, изучающих отдаленный катамнез детей, перенесших в неонатальном периоде реанимацию и искусственную вентиляцию легких, позволяющих оценить вклад патологии неонатального периода в формировании детской инвалидизации, хронической патологии бронхолегочной системы. Исходя из вышесказанного, целью нашей работы явилось изучение отдаленного пятилетнего катамнеза недоношенных детей, перенесших в неонатальном периоде искусственную вентиляцию легких, ретроспективная оценка состояния здоровья, формирования хронической патологии. Изучены 70 историй болезни недоношенных детей, 57 амбулаторных карт. Анализ историй болезни показал, что из них 48.6% составили недоношенные I степени, 35% II степени, 16,2% -недоношенные III-IV степени. По половой принадлежности мальчики и девочки были в практически равном соотношении. Все дети перенесли искусственную вентиляцию легких в раннем неонатальном периоде. Анализ неонатальной патологии показал, что в 67,6% случаях имел место синдром дыхательных расстройств (СДР), ателектазы легких, в 70% гипоксически-ишемическая энцефалопатия, в 18,9% пневмония, общеродовая травма в 11%, внутриутробная инфекция, сепсис в 13,5%, ЗВУР в 5,4% случаев. Сопутствующая патология характеризовалась наличием в 92% случаев конъюгационной желтухи, в 72% ранней анемии недоношенных, в 21,6% врожденными пороками сердца, в 11% синдромом врожденной соединительнотканной дисплазии, в 8% атопическим дерматитом. Ретроспективный анализ амбулаторных карт показал, что только 40,7% детей имеют физическое и психомоторное развитие, соответствующее возрасту. Ведущей является патология нервной системы в 45,6% случаев, а у 13,5% детский церебральный паралич с грубой задержкой психомоторного развития. Второе место среди заболеваний в исследуемой группе занимают респираторные заболевания, частота обструктивных бронхитов составила 12,4%, ларинготрахеитов -8,7%. Обращает внимание отягощенный аллергоанамнез у 31% детей, а также наличие стигм дизэмбриогенеза и синдрома соединительно-тканной дисплазии в 11% случаев. Полученные данные указывают на высокую частоту формирования детской инвалидизации из-за патологии нервной системы у недоношенных детей, перенесших реанимацию в раннем неонатальном периоде, а также повышенную заболеваемость респираторными заболеваниями в первые 2-3 года жизни. Необходимо углубленное обследование и наблюдение за недоношенными детьми, перенесшими реанимацию в неонатальном периоде, а также составление программ реабилитации детей после искусственной вентиляции легких для предотвращения формирования хронической бронхолегочной патологии в более старшем возрасте.




В ОПЕК думают о Дубне

9 ноября в Дубне многое изменится. Рассматривая вопрос о вступлении России в ОПЕК, страны картеля решили открыть свое представительство именно в Дубне, на улице Хершиной. Олег Александрович Сафонов, как официальный представитель Администрации Президента, высоко оценил этот шаг, а Иван Асмыкович , будущий глава представительства, пообещал как можно более выгодные результаты для обеих сторон.