Доброкачественные опухоли кисти и образования, имитирующие их
К опухолям соединительнотканной природы относятся гигантоклеточные опухоли вспомогательных волокнисто-синовиальных приборов сухожилий кисти (ГКО-ВПК).
За период с 1997 по 2003 год нами было исследовано 42 пациента, у которых было выполнено 40 операций, у 3-х повторно, по поводу рецидива образования, что составило 7,6% от числа хирургических вмешательств на кисти по поводу опухолей и образований, имитирующих их. Среди пациентов преобладали женщины 18 (46,15%), мужчин было 15 (38,46%).Средний возраст больных составил 45 лет. Чаще это были лица от 21 до 30 лет.
Было отмечено, что опухоли начали образовываться после физического перенапряжения сухожильно-связочного аппарата. В начале появлялась боль, после стихания болей пациенты обращали внимание, где была боль, возникало опухолевидное образование. Длительность заболевания колeблется от 3-4 недель до несколько лет. Поводом посещения хирурга или травматолога ортопеда является рост опухолевидного образования, болезненные ощущения при физических нагрузках кисти (пальцев) его злокачественный хаpaктер и косметические соображения.
В нашем случае доброкачественные опухоли наблюдаются одинаково на правой (50%) и левой (50%) кисти. В подавляющем большинстве случаев они локализуются в области лучезапястного сустава или на тыле кисти 74,4%, на пальцах 25,6%; левой кисти 17,9%, правой 7,7%, преимущественно поражаются пальцы лучевой группы 1111 (60%).
Опухоли чаще определялись на тыле в области лучезапястного сустава. Их размер колeбaлся от нескольких мм до 2-3 см , также разнообразно и число узелков и узлов опухоли в каждом новообразовании. Различна и плотность опухоли: от мягкой эластичной до хрящевой. Новобразование в области лучезапястного сустава, тыла кисти или пораженного пальца функция сохранялась и каких либо отклонений в состоянии здоровья у пациентов не отмечалось, интактными оставались и регионарные лимфоузлы.
На обзорных ренгенограммах выявляется увеличение объема мягких тканей, иногда определяется тень узла.. Значение и ценность ренгенологического исследования, по мнению многих авторов, сводится к выявлению состояния кости в зоне роста опухоли и к диагностике вторичных костных изменений, сопровождающих эти опухоли.
Дифференциальный диагноз доброкачественных опухолей облегчается по мере накопления опыта, и в настоящее время клиническое распознавание обычно совпадает с заключением гистолов.
ГКО и ВПК приходится отличать от эпидермоидной и эпителиальной кист, для которых хаpaктерны округлая формы, упругая эластичная консистенция и поверхностное расположение, чаще на ладонной поверхности.
От ганглия сухожильных влагалищ и сочлeнений они отличаются хаpaктерной локализацией на тыльной и ладонной поверхности запястья или в зоне проксимального заворота сухожильного влагалища сгибателей пальцев.
Ответственно и трудно провести дифференциальный диагноз между ГКО - ВПК. Тщательный анамнез, уточняющий болезненные ощущения в покое и при нагрузке руки, «упадок сил», локализация опухолей у основания пальца и на пясти, « быстрый» рост образования, рентгенография ангиография способствуют правильному распознаванию. Само собой разумеется, что все пациенты с опухолевидными образованиями кисти до операции консультируются oнкoлoгом, а удаляемое образование направляется для гистологического исследования.
Лечение доброкачественной опухоли только хирургическое. При расположении доброкачественных новообразований на пальцах, при наличии операционного блока, отвечающего современным требованиям хирургии, инструментария, и , конечно, хирурга и ассистента, имеющих опыт операций на кисти, это вмешательство выполнимо в условиях Центра амбулаторной ортопедии, а также хирургического отделения поликлиники. Иссечение доброкачественной опухоли - операция плановая, почти всегда атипичная, требующая готовности хирурга к видаизменениям по ходу вмешательства.Размеры в каждом случае индивидуальны. Опухоль может иметь тонкую оболочку, но чаще покрыта оболочкой частично. Она склонна давать отроги в окружающие ткани, которые располагаются между сухожилиями и костей кисти.
После иссечения опухоли операция заканчивается тщательным осмотром, хотя это и не является гарантией от рецедива, удаляемое образование направляется для гистологического исследования.
Макроскопически опухоль может иметь вид одиночного округлого или овального узла с гладкой или бугристой поверхностью, или состоять из нескольких узлов. Консистенция узлов в основном круглая. Окраска от сероватого до желтоватого цвета. Содержимое опухоли имеет гелеобразную массу.
В настоящее время мы предупреждаем о рецидиве после операции. Рецидивы на данный момент выявлены у трех из 42 пациентов.
Статья в формате PDF
305 KB...
12 01 2025 13:35:33
Статья в формате PDF
173 KB...
11 01 2025 3:58:38
Статья в формате PDF
92 KB...
10 01 2025 23:11:56
Статья в формате PDF
137 KB...
09 01 2025 19:51:34
Статья в формате PDF
133 KB...
08 01 2025 0:54:45
Статья в формате PDF
115 KB...
07 01 2025 20:53:58
Статья в формате PDF
149 KB...
06 01 2025 8:59:38
Статья в формате PDF
133 KB...
03 01 2025 1:57:10
Статья в формате PDF
133 KB...
02 01 2025 18:40:18
Статья в формате PDF
120 KB...
01 01 2025 15:58:52
В статье рассматриваются социальный успех, успешность, успешная деятельность, как основные категории самореализации и профессионального роста. Анализируется проблема влияния современного общества на мотивационную сферу личности в деятельности. Представлена модель влияния мотивов «достижения успеха» на трудовую адаптацию личности.
...
31 12 2024 12:43:41
Статья в формате PDF
135 KB...
30 12 2024 5:31:58
Статья в формате PDF
248 KB...
27 12 2024 14:48:30
Статья в формате PDF
147 KB...
26 12 2024 7:29:54
Статья в формате PDF
112 KB...
25 12 2024 7:59:21
Приведены методы ранжирования и рангового моделирования гидрологических параметров у множества крупных рек Земли по примеру статистических данных из учебника.
...
24 12 2024 10:24:17
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях.
...
23 12 2024 4:57:41
Статья в формате PDF
153 KB...
22 12 2024 21:36:34
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность.
...
21 12 2024 16:38:54
Статья в формате PDF
91 KB...
20 12 2024 13:24:27
Статья в формате PDF
115 KB...
19 12 2024 23:46:56
Статья в формате PDF
113 KB...
17 12 2024 22:39:25
Статья в формате PDF
98 KB...
16 12 2024 18:18:41
Статья в формате PDF
126 KB...
15 12 2024 15:45:34
Статья в формате PDF
259 KB...
14 12 2024 12:18:30
Статья в формате PDF
323 KB...
13 12 2024 6:14:51
Статья в формате PDF
123 KB...
12 12 2024 19:14:43
Статья в формате PDF
108 KB...
11 12 2024 0:57:51
Статья в формате PDF
268 KB...
09 12 2024 21:27:31
Статья в формате PDF
129 KB...
08 12 2024 1:46:50
Статья в формате PDF
262 KB...
07 12 2024 0:52:23
Представлены результаты двухлетних опытных работ с целью разработки эффективных способов биологической рекультивации без нанесения плодородного слоя на отвалах Айхальского ГОКа.
...
06 12 2024 18:37:14
Статья в формате PDF
110 KB...
05 12 2024 20:56:20
Статья в формате PDF
267 KB...
04 12 2024 23:12:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
