Локальная дисагрегационная тромбоцитопатия при травматических носовых кровотечениях на фоне гнойных синуитов

Проведено сравнительное исследование агрегации тромбоцитов при травматических носовых кровотечениях у больных с фоновыми гнойными синуитами в остром периоде церебро-фациальной травмы (основная группа). Агрегацию тромбоцитов изучали не только в венозной крови, но и крови из полости носа по методу С.А.Шитиковой с АДФ на 64 пациентах. Результаты сравнивали с аналогичной группой больных без фоновой патологии околоносовых пазух (контрольная группа; n=32).
В результате исследования выявлено, что различий в показателях количества тромбоцитов в крови из локтевой вены в основной и контрольной группе не было. Контроль плазменного гемостаза (коагулограмма) выявил склонность к гиперкоагуляции.
При исследовании агрегации тромбоцитов в крови из полости носа, взятой в момент кровотечения у 79.6 % больных основной группы обнаружено значительное нарушение агрегационной активности тромбоцитов в основной группе. В контрольной группе нарушения агрегации тромбоцитов выявлены не были. Рецидивы носовых кровотечений в основной группе возникали значительно чаще, и трудно поддавались коррекции обычными методами лечения (гемостатики, тампонада носа).
Рис 1. Агрегационная активность тромбоцитов (c.)в группах.
(1- «венозная *» и «носовая *» кровь контрольной группы; 2- «венозная и «носовая» кровь основной группы; 3- «венозная» кровь здоровых лиц).
Данный факт можно объяснить следующими особенностями: в норме эндотелиальные клетки слизистой оболочки полости носа и его пазух обеспечивают тромборезистентность в зоне контакта с циркулирующей кровью. Частично атромбогенность эндотелия связана с локализацией анионных групп в гликокаликсе клеток и отталкиванием одноименно заряженных поверх-ностей. Повреждение травмой, воспалительным процессом эндотелиального пласта вызывает адгезивно-агрегационную реакцию тромбоцитов, однако неповрежденные ндотелиальные клетки продуцируют ряд биологически активных веществ, обладающих антиагрегантным действием (простациклин, EDRF - зависимый от эндотелия расслабляющий фактор, тромбомодулин, гепарин, эктонуклиотиды).
Таким образом, у пациентов с травматическими носовыми кровотечениями на фоне хронических гнойных синуитов имеет место локальное (эндоназальное) нарушение агре-гационной активности тромбоцитов, что является причиной рецидивов носовых кровотечений. Необходима патогенетически обоснованная коррекция локальных дисагрегационных тромбо-цитопатий у данной категории больных.
Впервые описывается клиническая картина ятрогенного заболевания, вызываемого инъекторами и лекарственными средствами, вводимыми в тело пациентов медицинскими работниками. Заболевание названо «инъекционной болезнью (болезнью Уpaкова)». Клинически заболевание хаpaктеризуется локальным острым течением, появлением разноцветной пятнистости кожи в месте инъекции, преимущественным поражением подкожно-жировой клетчатки, других клетчаточных тканей и крови. Указываются этиология, патогенез, варианты течения, исходы, лечение и меры профилактики новой болезни.
...
23 03 2026 19:52:44
Статья в формате PDF
114 KB...
22 03 2026 20:16:48
Статья в формате PDF
110 KB...
21 03 2026 7:34:11
Статья в формате PDF
110 KB...
20 03 2026 17:38:43
Статья в формате PDF
113 KB...
19 03 2026 8:23:50
Статья в формате PDF
138 KB...
18 03 2026 22:47:23
Статья в формате PDF
122 KB...
17 03 2026 12:33:37
Статья в формате PDF
220 KB...
16 03 2026 22:12:56
Статья в формате PDF
303 KB...
15 03 2026 20:55:36
Статья в формате PDF
115 KB...
14 03 2026 5:51:23
Статья в формате PDF
287 KB...
13 03 2026 9:28:58
Статья в формате PDF
109 KB...
12 03 2026 11:35:18
Статья в формате PDF
121 KB...
11 03 2026 9:30:39
Статья в формате PDF
289 KB...
10 03 2026 15:27:56
Статья в формате PDF
124 KB...
09 03 2026 23:49:47
07 03 2026 23:36:13
Статья в формате PDF
111 KB...
06 03 2026 20:43:58
Статья в формате PDF
256 KB...
05 03 2026 15:41:48
Статья в формате PDF
115 KB...
03 03 2026 22:34:53
Статья в формате PDF
269 KB...
02 03 2026 20:41:25
Статья в формате PDF
317 KB...
28 02 2026 3:51:26
Статья в формате PDF
245 KB...
27 02 2026 12:15:59
Статья в формате PDF
263 KB...
26 02 2026 5:49:55
Статья в формате PDF
119 KB...
25 02 2026 15:51:31
Статья в формате PDF
108 KB...
24 02 2026 1:49:19
Представлен четырехмерный мир без фактора времени с предопределенностью событий и явлений в вечности.
...
23 02 2026 4:19:57
Статья в формате PDF
135 KB...
22 02 2026 23:48:18
Статья в формате PDF
205 KB...
21 02 2026 3:35:44
Статья в формате PDF
111 KB...
19 02 2026 12:28:34
Статья в формате PDF
106 KB...
18 02 2026 17:22:43
Статья в формате PDF
140 KB...
17 02 2026 0:55:16
Статья в формате PDF
117 KB...
16 02 2026 10:18:33
12 02 2026 19:56:41
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::