Доклиническая диагностика диффузнотоксического зоба методом кардиоинтервалографии
Приведем случай из нашей пpaктики. Больная В.,61 год. В 1996 году оперирована по поводу диффузнотоксического зоба. В 2002г. появились перебои в сердце, одышка при небольшой физической нагрузке, потливость. Похудела на 8 кг. При обследовании: ТТГ-0,06 мкед/мл (0,17-4,05), Т3 4,6 нмоль/л (0,82,0), Т4 -322,6 нмоль/л (60-160). Объем щитовидной железы по УЗИ (Loqic-100) 32,4 мл, структура железы неоднородная. По ЭКГ-ритм фибрилляции предсердий. Частота сердечных сокращений 86-130 ударов в 1 мин. Диагноз: рецидив диффузно-токсического зоба II степени (классификация ВОЗ), тяжелой степени. Осл. Тиреотоксическое сердце. Ритм фибрилляции предсердий, постоянная форма. СН I степени.
Больной была назначена тиреотоксическая терапия (тиамaзoл, -блокаторы). Через 6 месяцев при наблюдении клинических проявлений медикаментозного гипотиреоза (ТТГ - 21,2 мкед/мл) препарат был отменен. Через 2 недели вновь появились усиление сердцебиения, одышка. При осмотре: плотная, бугриста щитовидная железа, увеличенная до II степени (ВОЗ). Сердечные тоны аритмичны, частота сердечных сокращений до 100 ударов в 1 мин., уровень артериального давления в пределах возрастной нормы. Симптомы Мари, телеграфного столба, глазные симптомы отсутствовали. Объем щитовидной железы по УЗИ -37,8 мл. Структура железы неоднородная. Учитывая отсутствие выраженных клинических проявлений рецидива тиреотоксикоза, с целью определения cостояния вегетативной нервной системы, было решено провести кардиоинтервалографическое исследование.
Исследование вегетативной регуляции (Апп. «ЭКГ-Триггер» г.Томск) методом кардиоинтервалографии от 23.01.03 г.: На фоне ярко выраженной нестабильности сердечного ритма (частые экстрасистолы, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении), имеет место недостаточное вегетативное обеспечение деятельности (ВОД) и астенический тип реакции на ортостатическую нагрузку. Обращает на себя внимание низкий исходный индекс напряжения (ИН), пpaктически полное отсутствие вариабельности ИН и частоты сердечных сокращений в процессе проведения клиноортостатической пробы, что свидетельствует о сниженной адаптации организма на физическую нагрузку (вертикальное положение). Регистрируется преобладание статуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Параллельно результатам кардиоинтервалографического исследования было проведено исследование уровня тиреоидных гормонов крови у больной: ТТГ - 0,18 мкед/мл, св. Т4 -52 пм/л (11,5 - 23,0). Что доказывает наличие рецидива диффузно-токсического зоба.
Таким образом, метод кардиоинтервалографии может использоваться в качестве объективного донозологического скрининга патологии щитовидной железы до появления у больных ярких клинических проявлений заболевания.
Статья в формате PDF 158 KB...
28 03 2024 5:10:23
Статья в формате PDF 242 KB...
27 03 2024 8:40:54
Статья посвящена актуальной морфологической проблеме – формирование слизистой оболочки желудка человека, в раннем эмбриогенезе. Проведен анализ и обобщение научных данных в отечественной и зарубежной литературе о формировании слизистой оболочки желудка. Рассматривается вопрос о процессе формирования врожденных пороков развития желудка. ...
25 03 2024 16:11:52
Дано краткое описание работы тепловой машины, которая подчиняется второму закону термодинамики. Высказана гипотеза, что для человеческого общества справедлив аналогичный закон. Дана формулировка такого закона. Проведена параллель между работой тепловой машины и бизнесом. Сделаны некоторые выводы применительно к жизни человеческого общества. ...
24 03 2024 2:17:41
Статья в формате PDF 123 KB...
23 03 2024 4:27:11
Статья в формате PDF 124 KB...
22 03 2024 9:15:36
Статья в формате PDF 311 KB...
21 03 2024 5:29:58
Статья в формате PDF 130 KB...
20 03 2024 6:57:20
Статья в формате PDF 176 KB...
19 03 2024 2:50:38
Статья в формате PDF 281 KB...
18 03 2024 17:53:55
Статья в формате PDF 113 KB...
16 03 2024 20:34:32
Статья в формате PDF 498 KB...
15 03 2024 3:55:31
Статья в формате PDF 118 KB...
13 03 2024 23:39:50
Статья в формате PDF 268 KB...
12 03 2024 20:43:46
Статья в формате PDF 142 KB...
11 03 2024 19:10:49
Статья в формате PDF 113 KB...
10 03 2024 20:30:24
Статья в формате PDF 122 KB...
09 03 2024 0:23:10
Статья в формате PDF 102 KB...
08 03 2024 17:29:56
Статья в формате PDF 122 KB...
07 03 2024 4:47:50
В опытах на беспородных белых крысах с экспериментальной ишемией миокарда в динамике наблюдений отмечено снижение уровня АТФ и креатинфосфата в гомогенатах миокарда на фоне подавления активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрaнcферазы. Достигнуты положительные метаболические эффекты при введении ишемизированным животным неотона – донатора макроэргических связей и оказывающего активирующий эффект на ферменты гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в динамике патологии. ...
06 03 2024 22:37:36
Статья в формате PDF 121 KB...
05 03 2024 7:18:34
Статья в формате PDF 126 KB...
03 03 2024 23:28:55
Наши исследования показали, что эффективность профилактики кариеса зубов значительно снижается на фоне вторичных иммунодефицитных состояний (ИДС), вызванных ортодонтическим аппаратурным лечением. Предлагаемый метод профилактики позволил купировать иммунодефицитное состояние, возникающее на этапах ортодонтического лечения, и повысить эффективность профилактики кариеса зубов. ...
02 03 2024 11:51:45
В экспериментальных стресс-моделях на крысах при использовании блокатора D2–рецепторов галоперидолом, исследовался уровень участия дофаминергической системы мозга и зависимость психотропных эффектов аспирина, ацетилсалицилатов цинка (АСЦ) и кобальта (АСК). В ходе работы был получен весомый аргумент в пользу того, что антидепрессантный эффект исследованных салицилатов в значительной мере реализуется через дофаминергическую систему мозга. ...
01 03 2024 15:20:16
Статья в формате PDF 210 KB...
29 02 2024 2:58:53
Статья в формате PDF 544 KB...
28 02 2024 7:11:47
Статья в формате PDF 147 KB...
26 02 2024 8:47:51
Статья в формате PDF 245 KB...
25 02 2024 12:58:23
Статья в формате PDF 114 KB...
23 02 2024 16:39:22
Статья в формате PDF 294 KB...
22 02 2024 3:42:30
Данная статья освещает современное состояние антибактериальной терапии ревматизма,которая представляется возможной, благодаря появлению новых антибактериальных препаратов (АБП). Затронуты способы борьбы с нарастающей резистентностью микроорганизмов к АБП. ...
21 02 2024 7:49:32
Статья в формате PDF 286 KB...
19 02 2024 20:44:17
Статья в формате PDF 110 KB...
18 02 2024 0:42:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::