Селективная проксимальная ваготомия, выполненная на фоне портальной гипертензии
Целью экспериментального исследования стало изучение влияния селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой по Гeйнеке-Микуличу на портальное давление и желудочный кровоток при портальной гипертензии.
Опыты были поставлены на 15 беспородных собаках со сроками наблюдения от 3 до 180 суток.
Предварительно выполнялось механическое сужение воротной вены толстой шелковой нитью на половину диаметра. Основная операция выполнялась на 10 сутки после создания модели портальной гипертензии. Измерялось давление в воротной вене с помощью аппарата Вальдмана. Органный кровоток желудка изучался методом реогастрографии по способу Э.Н. Белобородовой (1989).
Через 10 минут после сужения воротной вены происходили следующие изменения реограммы. Время появления венеозной волны укорачивалось, время подъема систолической волны и ее амплитуда были неизменными и составляли. Амплитуда диастолической волны увеличивалась на 1/3. Вышеуказанное подтверждает, что при создании модели портальной гипертензии происходит нарушение кровоснабжения в стенке желудка, приводящее к венозному полнокровию, а в последующем к венозному застою.
На 10 сутки наблюдения несколько удлинялось время подъема систолической волны, амплитуда ее не менялась. Амплитуда диастолической волны увеличивалась в 2 раза. Время ее появления на реографической кривой укорачивалось.
Перед основной операцией портальное давление составляло в среднем 162,66±4,97 мм вод ст.
Через 10 минут после выполнения селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой по Гeйнеке-Микуличу давление в воротоной вене было сниженным во всех опытах в среднем на 21,77 ± 2,81 мм вод ст и составляло в среднем 142,0 ± 6,28 мм вод ст.
На 3-и сутки наблюдения показатели портального давления снижались на 5 мм вод ст. На 7 сутки портальное давление еще снижалось на 5-10 мм вод ст. К 15 суткам наблюдения давление снижалось на 5 мм вод ст. Начиная с 30 суток наблюдения давление в воротной вене приближалось к номинальному и было выше его на 5 мм вод ст.
Реографические данные показали, что через 10 минут после селективной проксимальной ваготомии уменьшалось время распространения пульсовой волны, амплитуда пульсовой волны становилась меньше. Время появления венозной волны удлинялось, амплитуда венозной волны уменьшалась, что свидетельствовало о снижении венозного давления и застоя в сосудистом русле желудка. При этом происходило снижение портального давления. В последующем реографические показатели приближались к нормальным.
Данные реовазографии подтверждают, что снижение портального давления приводит к улучшению кровообращения в сосудах стенки желудка - уменьшению венозного застоя. Таким образом, создаются условия для ликвидации фактора образования «гепатогенных язв» и заживлению уже имеющихся, уменьшается риск развития опасного осложнения, как язвенное кровотечение.
Таким образом, среди многих способов хирургического лечения «гепатогенных язв», возникших на фоне портальной гипертензии, в клинической пpaктике предпочтение следует отдавать селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой по Гeйнеке-Микуличу.
24 04 2024 14:44:57
23 04 2024 9:25:24
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением гepпeс-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого гepпeса 1 типа. Установлено, что обострение гepпeс-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к ВПГ-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
22 04 2024 20:16:49
Статья в формате PDF 292 KB...
21 04 2024 13:58:12
Благодаря образованию сплошных посадок во многих районах Белгородской области и повсеместному произрастанию преимущественно на нарушенных местообитаниях, гравилаты могут стать хорошим подспорьем в заготовке трав на корма, особенно в неурожайные засушливые годы. Гравилат городской и гравилат речной имеют следующие хаpaктеристики по питательности кормов: протеин 10,50, 8,31 % соответственно, жир – 2,81, 373 %, редуцирующие сахара – 1,11, 2,39 %, каротин – 37,44, 24,13 мг/кг, витамин Е – 278, 250 мг/кг, витамин С – 352,0, 394,0 мг/кг, витамин А – 18,5, 25,71 мг/кг, основные микроэлементы в достаточно большом объёме. Железа у гравилата городского – 52,2 мг/кг, гравилата речного – 34,72 мг/кг, марганца – 14,53; 6,7 мг/кг соответственно, меди – 2,1; 1,35 мг/кг, цинка – 10,03; 4,7 мг/кг. Кроме этих микроэлементов содержатся другие минеральные вещества в следующих соотношениях: гравилат городской – массовая доля кальция – 0,40 %, фосфора – 0,074 %, магния – 0,15 %, натрия – 0,009 %, калия – 0,57 %, серы – 0,072 %; гравилат речной – кальций – 0,73 %, фосфор – 0,06 %, магний – 0,13 %, натрий – 0,011 %, калий – 0,62 %, сера – 0,08 %. ...
19 04 2024 17:27:28
Статья в формате PDF 243 KB...
18 04 2024 10:25:59
Статья в формате PDF 412 KB...
17 04 2024 19:57:59
16 04 2024 4:42:14
Статья в формате PDF 329 KB...
15 04 2024 17:14:39
Статья в формате PDF 284 KB...
14 04 2024 5:43:55
Статья в формате PDF 263 KB...
13 04 2024 21:33:33
Статья в формате PDF 261 KB...
11 04 2024 23:38:23
Статья в формате PDF 282 KB...
10 04 2024 11:49:56
Статья в формате PDF 154 KB...
09 04 2024 6:16:56
Статья в формате PDF 110 KB...
08 04 2024 4:57:30
Статья в формате PDF 129 KB...
07 04 2024 1:52:51
Статья в формате PDF 292 KB...
06 04 2024 5:16:40
Статья в формате PDF 307 KB...
05 04 2024 14:13:18
03 04 2024 19:57:11
Статья в формате PDF 304 KB...
02 04 2024 20:41:40
Статья в формате PDF 111 KB...
01 04 2024 7:40:16
Статья в формате PDF 116 KB...
31 03 2024 19:17:15
Статья в формате PDF 102 KB...
30 03 2024 9:50:43
Статья в формате PDF 133 KB...
28 03 2024 15:12:20
Статья в формате PDF 268 KB...
27 03 2024 0:32:37
26 03 2024 11:38:22
Статья в формате PDF 146 KB...
25 03 2024 1:18:11
Статья в формате PDF 110 KB...
24 03 2024 11:41:22
23 03 2024 22:59:23
Статья в формате PDF 111 KB...
21 03 2024 23:33:37
Статья в формате PDF 113 KB...
20 03 2024 5:46:15
Статья в формате PDF 114 KB...
19 03 2024 4:12:17
Статья в формате PDF 114 KB...
18 03 2024 19:42:25
Статья в формате PDF 120 KB...
17 03 2024 1:28:22
Статья в формате PDF 263 KB...
16 03 2024 13:43:54
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::