Взаимосвязь хирургических и ортодонтических мероприятий по ранней реабилитации детейинвалидов со сквозным несращением губы и неба
В большинстве областей нашей страны имеются диспансерные Центры по лечению детей с врождённой патологией лица. Почти в каждом есть программы комплексной реабилитации пациентов со сквозными несращениями губы и нёба (СНГН), основанные на своем опыте работы. В связи с этим, возникло многообразие подходов и систем комплексной реабилитации детей с несращениями.
Большинство этих программ ориентировано на раннюю реабилитацию, так как это обеспечивает оптимальные условия для гармоничного развития личности ребенка [Виссариов В.А. с соавт. (1994, 1996), Блохина С.И. (1994, 2002), Дьякова С.В. (2002), Мамедов Ад.А. (2002), Рогинский В.В. с соавт. (2002), Цыплакова М.С. (2002)]. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка и продолжается в течение многих лет. Но, к сожалению, не всегда результативно [Корнюшин Н.И., Оспанова Г.Б. (1994)]. Это свидетельствует о несовершенстве предлагаемых подходов [Гончаков Г.В. (2002)].
Ошибки раннего этапа лечения имеют далеко идущие последствия, приводящие к усугублению вторичных деформаций челюстно-лицевой области, что отодвигает возраст полной реабилитации пациента [Козин Н.А. (1996)].
В течение 14-летнего существования кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстнолицевой хирургии в Кубанской государственной медицинской академии накоплен значительный опыт работы по ранней реабилитации детей с СНГН. На основе этого сложилась схема мероприятий, осуществляемых во взаимосвязи хирургом и ортодонтом:
- С рождения и до 6-8 месяцев ортодонт создает условия для хейло и уранопластики, путём нормализации миофункционального баланса зубочелюстной системы с помощью функциональноформирующей пластинки. Так же проводится психологическая, информационная и организационная помощь родителям.
- В 6-12 месяцев хирург проводит хейлопластику с обязательным формированием преддверья полости рта.
- В возрасте от года до 3 лет проводится ранняя щадящая уранопластика (РЩУ). В послеоперационном периоде (не менее 1 года) действия ортодонта направлены на противодействие рубцовому стяжению к средней линии фрагментов верхней челюсти, формирование свода твёрдого и мягкого нёба, восстановление функции мягкого нёба, нормализацию позиции фронтальной группы зубов и клыка на стороне поражения, пришлифовывание нижних клыков. Для этого используются: трейнер, защитная пластинка, съёмные аппараты, нёбный массажёр и др. В этом возрасте проводятся и другие мероприятия: физиотерапия, электромиостимуляция, массаж, логопедия, ЛФК, профилактика и лечение кариеса, санация ЛОРорганов, психотерапия.
- Если РЩУ не проведена до 3 лет, то в возрасте с 3 до 6 лет до поздней уранопластики (ПУ) ортодонт расширяет верхний зубной ряд с гиперкоррекцией, исправляет положение фрагментов с помощью лицевой маски. После ПУ, коррекции верхней губы и преддверья полости рта ортодонтом проводятся мероприятия как после РЩУ.
- В возрасте с 6 до 12 лет хирург по ортодонтическим показаниям удаляет на нижней челюсти временные и постоянные зубы, рассекает послеоперационные рубцы, проводит компактостеотомию, коррекцию верхней губы и преддверья полости рта, устраняет нёбно-глоточную недостаточность. Ортодонт влияет на рост челюстей, нормализует положение прорезывающихся зубов и окклюзию с помощью лицевой маски, лицевой дуги, несъёмной техники, быстрого нёбного расширителя. Для достижения стабильной ретенции хирургом проводится ранняя остеопластика дефекта альвеолярного отростка, а ортодонтом используются съёмные ретейнеры и протезы.
- С 12 до 18 лет кроме вышеперечисленных мероприятий хирург устраняет остаточный дефект нёба и альвеолярного отростка поздней остеопластикой. Проводит ринохейлопластику, удаляет зачатки 8T8, устраняет макроглоссию. Ортодонтические мероприятия направлены на увеличение объёма полости рта и нормализацию положения языка вышеперечисленной аппаратурой. Кроме этого значение придается социальной адаптации.
- Пациентам старше 18 лет при гнатической патологии проводим операции на челюстных костях с дохирургической ортодонтической подготовкой несъёмной техникой и закреплением результатов оперативного вмешательства рациональным протезированием.
Отсутствие одного из этапов в комплексном лечении детей с СНГН приводит к ухудшению окончательных результатов.
На наш взгляд, предложенная схема поможет планировать и соблюдать последовательность слаженных действий между хирургом и ортодонтом в осуществлении ранней реабилитации детей с СНГН.
Объединение усилий этих специалистов на всех этапах лечения, применение современных технических средств для диагностики и лечения, постоянный ортодонтический контроль - позволяют получить хорошие эстетические и функциональные результаты, дают возможность осуществить раннюю медикосоциальную реабилитацию детей с СНГН.
Статья в формате PDF
297 KB...
11 10 2026 21:15:28
Статья в формате PDF
162 KB...
10 10 2026 9:37:34
Статья в формате PDF
200 KB...
08 10 2026 3:26:11
Статья в формате PDF
108 KB...
07 10 2026 13:44:34
Статья в формате PDF
154 KB...
06 10 2026 15:42:28
Статья в формате PDF
107 KB...
05 10 2026 5:13:13
Статья в формате PDF 120 KB...
04 10 2026 3:21:50
Статья в формате PDF
269 KB...
03 10 2026 6:39:30
Статья в формате PDF
95 KB...
02 10 2026 15:28:50
Статья в формате PDF
300 KB...
01 10 2026 20:31:14
Статья в формате PDF
97 KB...
30 09 2026 12:46:30
Статья в формате PDF
106 KB...
29 09 2026 17:26:54
Статья в формате PDF
283 KB...
28 09 2026 7:32:57
Статья в формате PDF
353 KB...
27 09 2026 11:18:59
Статья в формате PDF
164 KB...
26 09 2026 19:54:37
Статья в формате PDF
128 KB...
25 09 2026 3:33:24
Статья в формате PDF
146 KB...
24 09 2026 11:17:10
Статья в формате PDF
478 KB...
23 09 2026 11:49:13
Повышение уровня свинца в крови у детей дошкольного возраста на 1 мкг/дл ведет к снижению интеллектуального развития ребенка на 1/4–1/2 балла, причем негативные последствия обнаруживаются и через 10 лет после воздействия свинца в раннем возрасте. Целью данного исследования было дать гигиеническую оценку загрязнения почвы в качестве депонирующей системы свинцом в городе Шымкент. Для исследования почвы на содержание свинца был произведен забор проб согласно ГОСТу 17.4.02-84. Определение свинца проводили на атомно-абсорбционном спектрометре МГА-915 с электротермической атомизацией. В результате исследования установлено превышение содержания свинца в почве по отношению к ПДК во всех отобранных пробах. Причем, по мере удаления от завода концентрация свинца в почве хотя и уменьшалось, но превышало ПДК в 3–4 раза. При исследовании овощей произрастающих на загрязненной территории, максимальное содержание свинца установлено в картофеле (в среднем 3 ПДК в 1 зоне). Таким образом, полученные результаты показали, что наибольшее загрязнение наблюдается на расстоянии 500–1000 м от завода. Вместе с тем обнаружено загрязнение почвы по всей изучаемой территории, где складывается нeблагоприятная санитарная ситуация по свинцу.
...
22 09 2026 7:24:35
Статья в формате PDF
115 KB...
21 09 2026 0:20:51
Статья в формате PDF
249 KB...
20 09 2026 18:10:50
Статья в формате PDF
181 KB...
19 09 2026 11:34:39
Статья в формате PDF
104 KB...
18 09 2026 22:48:49
Статья в формате PDF
123 KB...
17 09 2026 2:54:59
Статья в формате PDF
124 KB...
16 09 2026 15:35:39
Статья в формате PDF
204 KB...
14 09 2026 3:48:29
На основе социологического исследования и субъективного восприятия изучено влияние нeблагоприятных производственных факторов на трудовой процесс и состояние здоровья операторов связи и телефонисток, как профессиональных пользователей видеодисплейных терминалов с учетом стажа, возраста и профессиональной деятельности.
...
12 09 2026 22:22:24
Статья в формате PDF
117 KB...
11 09 2026 23:24:33
Статья в формате PDF
342 KB...
10 09 2026 7:51:40
Статья в формате PDF
104 KB...
09 09 2026 20:10:12
Статья в формате PDF
111 KB...
08 09 2026 10:56:49
Статья в формате PDF
90 KB...
07 09 2026 11:32:22
Статья в формате PDF
340 KB...
06 09 2026 2:29:57
Статья в формате PDF
294 KB...
05 09 2026 1:35:26
Статья в формате PDF
250 KB...
04 09 2026 15:11:29
Статья в формате PDF
162 KB...
03 09 2026 14:34:43
Статья в формате PDF 325 KB...
02 09 2026 1:32:31
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
