Взаимосвязь хирургических и ортодонтических мероприятий по ранней реабилитации детейинвалидов со сквозным несращением губы и неба
В большинстве областей нашей страны имеются диспансерные Центры по лечению детей с врождённой патологией лица. Почти в каждом есть программы комплексной реабилитации пациентов со сквозными несращениями губы и нёба (СНГН), основанные на своем опыте работы. В связи с этим, возникло многообразие подходов и систем комплексной реабилитации детей с несращениями.
Большинство этих программ ориентировано на раннюю реабилитацию, так как это обеспечивает оптимальные условия для гармоничного развития личности ребенка [Виссариов В.А. с соавт. (1994, 1996), Блохина С.И. (1994, 2002), Дьякова С.В. (2002), Мамедов Ад.А. (2002), Рогинский В.В. с соавт. (2002), Цыплакова М.С. (2002)]. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка и продолжается в течение многих лет. Но, к сожалению, не всегда результативно [Корнюшин Н.И., Оспанова Г.Б. (1994)]. Это свидетельствует о несовершенстве предлагаемых подходов [Гончаков Г.В. (2002)].
Ошибки раннего этапа лечения имеют далеко идущие последствия, приводящие к усугублению вторичных деформаций челюстно-лицевой области, что отодвигает возраст полной реабилитации пациента [Козин Н.А. (1996)].
В течение 14-летнего существования кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстнолицевой хирургии в Кубанской государственной медицинской академии накоплен значительный опыт работы по ранней реабилитации детей с СНГН. На основе этого сложилась схема мероприятий, осуществляемых во взаимосвязи хирургом и ортодонтом:
- С рождения и до 6-8 месяцев ортодонт создает условия для хейло и уранопластики, путём нормализации миофункционального баланса зубочелюстной системы с помощью функциональноформирующей пластинки. Так же проводится психологическая, информационная и организационная помощь родителям.
- В 6-12 месяцев хирург проводит хейлопластику с обязательным формированием преддверья полости рта.
- В возрасте от года до 3 лет проводится ранняя щадящая уранопластика (РЩУ). В послеоперационном периоде (не менее 1 года) действия ортодонта направлены на противодействие рубцовому стяжению к средней линии фрагментов верхней челюсти, формирование свода твёрдого и мягкого нёба, восстановление функции мягкого нёба, нормализацию позиции фронтальной группы зубов и клыка на стороне поражения, пришлифовывание нижних клыков. Для этого используются: трейнер, защитная пластинка, съёмные аппараты, нёбный массажёр и др. В этом возрасте проводятся и другие мероприятия: физиотерапия, электромиостимуляция, массаж, логопедия, ЛФК, профилактика и лечение кариеса, санация ЛОРорганов, психотерапия.
- Если РЩУ не проведена до 3 лет, то в возрасте с 3 до 6 лет до поздней уранопластики (ПУ) ортодонт расширяет верхний зубной ряд с гиперкоррекцией, исправляет положение фрагментов с помощью лицевой маски. После ПУ, коррекции верхней губы и преддверья полости рта ортодонтом проводятся мероприятия как после РЩУ.
- В возрасте с 6 до 12 лет хирург по ортодонтическим показаниям удаляет на нижней челюсти временные и постоянные зубы, рассекает послеоперационные рубцы, проводит компактостеотомию, коррекцию верхней губы и преддверья полости рта, устраняет нёбно-глоточную недостаточность. Ортодонт влияет на рост челюстей, нормализует положение прорезывающихся зубов и окклюзию с помощью лицевой маски, лицевой дуги, несъёмной техники, быстрого нёбного расширителя. Для достижения стабильной ретенции хирургом проводится ранняя остеопластика дефекта альвеолярного отростка, а ортодонтом используются съёмные ретейнеры и протезы.
- С 12 до 18 лет кроме вышеперечисленных мероприятий хирург устраняет остаточный дефект нёба и альвеолярного отростка поздней остеопластикой. Проводит ринохейлопластику, удаляет зачатки 8T8, устраняет макроглоссию. Ортодонтические мероприятия направлены на увеличение объёма полости рта и нормализацию положения языка вышеперечисленной аппаратурой. Кроме этого значение придается социальной адаптации.
- Пациентам старше 18 лет при гнатической патологии проводим операции на челюстных костях с дохирургической ортодонтической подготовкой несъёмной техникой и закреплением результатов оперативного вмешательства рациональным протезированием.
Отсутствие одного из этапов в комплексном лечении детей с СНГН приводит к ухудшению окончательных результатов.
На наш взгляд, предложенная схема поможет планировать и соблюдать последовательность слаженных действий между хирургом и ортодонтом в осуществлении ранней реабилитации детей с СНГН.
Объединение усилий этих специалистов на всех этапах лечения, применение современных технических средств для диагностики и лечения, постоянный ортодонтический контроль - позволяют получить хорошие эстетические и функциональные результаты, дают возможность осуществить раннюю медикосоциальную реабилитацию детей с СНГН.
Статья в формате PDF
114 KB...
02 05 2026 23:26:56
Статья в формате PDF
118 KB...
01 05 2026 15:47:21
Статья в формате PDF
110 KB...
29 04 2026 7:55:28
Статья в формате PDF
120 KB...
28 04 2026 16:50:29
Статья в формате PDF
92 KB...
27 04 2026 14:53:32
Статья в формате PDF
113 KB...
26 04 2026 6:51:38
Статья в формате PDF
140 KB...
25 04 2026 14:18:45
Статья в формате PDF
113 KB...
24 04 2026 3:42:25
Показана возможность использования электрохимически активированной воды (в виде анолита и католита) для повышения урожайности зерновых и овощных (картофеля) культур и улучшения фитосанитарной ситуации с помощью модуля активации оросительной воды. Наиболее энтомоцидным действием в отношении пшеничного трипса обладал анолит с окислительно-восстановительным потенциалом +600 и +900 мВ. Католит с ОВП – 700 мВ способствовал увеличению всхожести до 96%. Хороший результат в борьбе против колорадского жука давала предпосевная обработка клубней картофеля вначале анолитом, а потом католитом. Заселенность кустов колорадским жуком и проволочником снизилась на 37–83%. Наиболее эффективно в плане оптимизации фитосанитарного состояния посевов сочетание предпосевной обработки семян с последующим опрыскиванием стeблестоя католитом или анолитом. ...
23 04 2026 0:46:41
Статья в формате PDF
265 KB...
22 04 2026 11:11:42
Статья в формате PDF
111 KB...
21 04 2026 8:27:56
Статья в формате PDF
122 KB...
20 04 2026 18:53:29
Статья в формате PDF
121 KB...
19 04 2026 3:43:55
Статья в формате PDF
167 KB...
18 04 2026 20:39:35
Статья в формате PDF
124 KB...
17 04 2026 13:25:30
Статья в формате PDF
257 KB...
16 04 2026 8:58:21
Статья в формате PDF
154 KB...
15 04 2026 12:43:18
Статья в формате PDF
282 KB...
14 04 2026 5:27:47
Статья в формате PDF
113 KB...
13 04 2026 8:56:55
Статья в формате PDF
144 KB...
12 04 2026 21:58:10
Уточнено систематическое положение отдельных подвидов и видов рода Ctenocephalides и их распространение по зоогеографическим областям.
...
10 04 2026 2:41:53
Статья в формате PDF
117 KB...
09 04 2026 7:32:35
Статья в формате PDF
298 KB...
08 04 2026 3:30:55
Статья в формате PDF
104 KB...
07 04 2026 17:46:53
Статья в формате PDF
234 KB...
05 04 2026 10:29:41
Статья в формате PDF
231 KB...
04 04 2026 5:28:53
Поскольку средняя температура Земли очень медленно уменьшается из-за удаления от Солнца вследствие расширения Вселенной, то достаточно резкие изменения температуры в пределах нескольких градусов могут происходить только в результате прострaнcтвенных и временных колебаний на самой планете. Такие колебания происходят чередованием ледниковых периодов на северных побережьях Атлантического и Тихого океанов. Анализ длительности ледниковых периодов и межледниковий Атлантического побережья позволяет утверждать, что такие качели действительно существуют, и в настоящее время происходит смена Тихоокеанского оледенения Атлантическим. Данная гипотеза позволит объяснить гибель динозавров, эволюцию лошади, расселение человека и прогнозировать глобальные изменения климата.
...
03 04 2026 9:44:51
Статья в формате PDF
359 KB...
02 04 2026 14:26:59
Статья в формате PDF
111 KB...
01 04 2026 17:33:17
Статья в формате PDF
109 KB...
31 03 2026 12:17:34
Статья в формате PDF
100 KB...
29 03 2026 0:21:48
Статья в формате PDF
108 KB...
28 03 2026 7:33:41
Статья в формате PDF
105 KB...
27 03 2026 22:55:23
Статья в формате PDF
112 KB...
26 03 2026 13:25:40
Статья в формате PDF
100 KB...
25 03 2026 23:30:58
Статья в формате PDF
124 KB...
24 03 2026 5:18:44
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
