ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИНАМИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ФАКТОРАМИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ
Известно [1, 2], что высокие уровни внутрибольничных инфекций (ВБИ) в многопрофильном стационаре обусловлены комплексом факторов. При этом внутрибольничная среда вносит ключевой вклад и предопределяет вероятность развития госпитальной инфекции. Что касается раневых послеоперационных осложнений, их связь с состоянием внутрибольничной среды неоднозначна. Нередко, особенно в отделениях хирургического профиля, в качестве возбудителей заболеваний доминируют условно-патогенные микроорганиз- мы [3, 4]. В связи с этим представляло интерес проанализировать структуру, динамику бактериальной загрязненности госпитальной среды Краснодарского военного госпиталя в период с 2003 по 2010 гг. (таблица) и заболеваемость ВБИ.
Показатели бактериальной загрязненности госпитальной среды в период с 2003 по 2010 гг.
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
||||||||
|
Виды исследований |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
|
Санитарно-бактериологические, в т.ч.: |
4625 |
147 |
6035 |
303 |
5023 |
97 |
5872 |
125 |
4139 |
169 |
6275 |
155 |
6027 |
123 |
6373 |
91 |
|
- смывы на объектах питания |
1036 |
14 |
758 |
63 |
577 |
16 |
659 |
16 |
982 |
92 |
442 |
24 |
542 |
51 |
712 |
31 |
|
- воздух |
428 |
2 |
204 |
16 |
409 |
22 |
386 |
3 |
248 |
2 |
432 |
2 |
413 |
9 |
472 |
4 |
|
Стерильность |
1032 |
37 |
1297 |
29 |
999 |
5 |
1153 |
4 |
863 |
15 |
1442 |
29 |
1386 |
14 |
1385 |
7 |
|
- контроль качества дезинфекции |
72 |
0 |
|
|
104 |
17 |
155 |
4 |
127 |
1 |
24 |
3 |
102 |
3 |
333 |
7 |
|
- смывы с поверхностей в х/о |
973 |
14 |
2483 |
93 |
1927 |
12 |
2603 |
16 |
1003 |
7 |
1832 |
26 |
3141 |
17 |
3101 |
16 |
|
- отделяемое из носа на стафилококк |
773 |
56 |
952 |
96 |
723 |
21 |
728 |
71 |
675 |
45 |
1115 |
54 |
102 |
3 |
77 |
23 |
|
- руки хирургов |
263 |
24 |
293 |
5 |
236 |
2 |
136 |
11 |
193 |
5 |
936 |
17 |
316 |
21 |
218 |
3 |
|
- операционное поле |
48 |
0 |
48 |
1 |
48 |
2 |
52 |
0 |
48 |
2 |
52 |
0 |
25 |
5 |
75 |
0 |
Примечание. А - число отобранных проб; Б - число положительных проб.
Ретроспективный анализ полученных данных показал, что из 44369 бактериологических исследований рост микробной флоры отмечен в 1210 посевах, (2,7 %), при этом отмечается снижение бактериальной загрязненности с 5,0 % в 2004 г. до 1,4 % в 2010 г. Хаpaктер госпитальной микробной флоры отличается большим разнообразием: доминируют в посевах Ps.aerogenosa - 28,5 %, Acinetobacter - 21,3 %, Klebsiella - 18,0 %, E.coli - 11,6 %, т.е. грамотрицательная микрофлора. На долю золотистого стафилококка приходится 0,5 %.
Сопоставление данных о хаpaктере госпитальной микробной флоры (преобладала грамотрицательная) и результатов посевов из гнойных послеоперационных ран (преимущественно грамположительная микрофлора) позволяет предположить, что связь раневых послеоперационных осложнений в госпитале с состоянием внутрибольничной бактериальной загрязненности объектов недостаточно выражена.
Значительную роль в развитии ВБИ играет санитарно-гигиеническая хаpaктеристика многопрофильного стационара и соблюдение в нем противоэпидемического режима. Так, например, помещения отделений Краснодарского военного госпиталя развернуты в приспособленных зданиях коридорного типа, что препятствует своевременной изоляции и разграничению пациентов с разными заболеваниями. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений стационара не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи пациентам и создания оптимальных условий труда медицинского персонала. Стационар имеет дефицит площадей для полного набора вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в хирургическом, терапевтическом, инфекционном корпусах, Площади палат лишь на 50 % соответствуют гигиеническим нормативам: площадь на одну койку составляет 1,4-2,5 м2 при норме 7-8 м2. Пpaктически во всех отделениях присутствуют условия, способствующие активации естественных механизмов передачи возбудителей ВБИ (скученность размещения пациентов, нарушения воздухообмена, влажности и освещенности палат, санитарное состояние некоторых помещений госпиталя требует ремонта), в связи с чем ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость ВБИ с воздушно-капельным механизмом передачи (ветряная оспа, краснуха, внутрибольничные пневмонии, острые тонзиллиты).
Немаловажным является фактор микроклимата в основных помещениях госпиталя. Преимущественно естественная (форточная) система вентиляции при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением не обеспечивает необходимую кратность воздухообмена, что способствует повышению влажности в помещениях, создает условия для размножения микроорганизмов и увеличения заражающей дозы патогена. Нeблагополучие в состоянии коммуникаций (канализации, водоснабжения) также может приводить к возникновению внутрибольничных острых кишечных инфекций. В целом, согласно результатам исследования проб воды, она соответствует нормам, однако регулярно высеваются бактерии группы кишечной палочки из холодной воды. Вспышек острых кишечных инфекций в госпитале за анализируемый период не зарегистрировано.
Анализ результатов проведенных исследований позволил определить весовые коэффициенты факторов госпитальной среды, стимулирующих развитие госпитальных инфекций. Влияние их на внутрибольничную заболеваемость в порядке убывания распределяется в следующем порядке: санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в отделениях, водоснабжение, питание, микроклимат, состояние здоровья медицинского персонала, обращение с медицинскими отходами. Важными факторами остаются обеспеченность госпиталя кадрами и уровень их подготовки.
Таким образом, стационар остается «зоной повышенного риска» в части обеспечения инфекционной безопасности пациента и медицинских работников. Для своевременного и адекватного проведения необходимых и достаточных по своему объему профилактических мероприятий необходима количественная оценка значимости факторов госпитальной среды и четкая организация системы мероприятий производственного контроля над соблюдением противоэпидемического режима в многопрофильном госпитале.
Статья в формате PDF
115 KB...
08 09 2026 11:38:38
Статья в формате PDF
114 KB...
07 09 2026 3:25:17
Статья в формате PDF
126 KB...
06 09 2026 21:12:34
Статья в формате PDF
448 KB...
05 09 2026 1:38:37
Статья в формате PDF
250 KB...
04 09 2026 20:38:30
Статья в формате PDF
269 KB...
03 09 2026 14:49:54
Статья в формате PDF
109 KB...
02 09 2026 2:21:34
Статья в формате PDF
127 KB...
01 09 2026 8:30:42
Статья в формате PDF
112 KB...
31 08 2026 19:55:35
Статья в формате PDF
131 KB...
30 08 2026 11:12:18
Статья в формате PDF
288 KB...
29 08 2026 1:36:45
Статья в формате PDF
115 KB...
28 08 2026 8:32:45
Статья в формате PDF
269 KB...
26 08 2026 16:24:19
Статья в формате PDF
468 KB...
24 08 2026 16:29:53
Статья в формате PDF
96 KB...
23 08 2026 4:13:42
Статья в формате PDF
233 KB...
21 08 2026 17:18:57
Был изучен нутритивный профиль у 55 больных накануне операции микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва и в течение первых пяти суток раннего послеоперационного периода. Больные были распределены в две группы, разница в интенсивной терапии между которыми заключалась в использовании парентерального питания до того момента, когда пациент самостоятельно не начинает адекватно питаться и принимать жидкость. Изучались такие параметры, как абсолютное число лимфоцитов, уровни общего белка, альбумина и трaнcферрина плазмы крови. Было достоверно доказано положительное влияние на исходно скомпрометированный нутритивный статус проведения парентерального питания в раннем послеоперационном периоде после данной разновидности нейрохирургических вмешательств.
...
20 08 2026 21:52:26
Статья в формате PDF
115 KB...
19 08 2026 19:55:10
Статья в формате PDF
92 KB...
18 08 2026 21:42:54
Статья в формате PDF
102 KB...
17 08 2026 10:54:11
Статья в формате PDF
355 KB...
16 08 2026 8:38:18
Статья в формате PDF
119 KB...
14 08 2026 22:58:10
Статья в формате PDF
119 KB...
13 08 2026 0:30:11
Статья в формате PDF
140 KB...
12 08 2026 20:30:10
Статья в формате PDF
104 KB...
11 08 2026 13:33:44
По комплексу признаков оценили трaнcформированные урбанизацией лесные фитоценозы, и населяющие их сообщества мелких млекопитающих в лесопарково-парковой зоне крупного промышленного центра. Выявили, что хотя и наблюдаются общие закономерности в группировке фито- и зооценозов в зависимости от уровня и хаpaктера урбаногенного воздействия, но между ними нет полного соответствия. Специфика сообществ мелких млекопитающих определяется не только эдафо-растительными условиями. Ведущим параметром в трaнcформации сообществ является рекреация и сопровождающие ее факторы.
...
10 08 2026 21:24:18
Статья в формате PDF
112 KB...
08 08 2026 0:31:55
На основе сухого экстpaкта полученного из растительного сбора (солодка гoлая, софора японская, календула лекарственная) были приготовлены три композиции в виде гранул, которые отличаются количеством склеивающего вещества – прополиса. Выбор вспомогательных веществ был подтвержден и обоснован в опытах in vitro, in vivo, in situ.
...
07 08 2026 12:56:28
Статья в формате PDF
120 KB...
06 08 2026 10:51:30
Статья в формате PDF
143 KB...
05 08 2026 13:13:13
Статья в формате PDF
143 KB...
04 08 2026 9:35:38
Статья в формате PDF
164 KB...
03 08 2026 9:46:19
Статья в формате PDF
101 KB...
02 08 2026 3:15:57
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фpaкционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фpaкционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза.
...
01 08 2026 7:40:29
Статья в формате PDF
101 KB...
31 07 2026 17:47:51
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
