ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИНАМИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ФАКТОРАМИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ
Известно [1, 2], что высокие уровни внутрибольничных инфекций (ВБИ) в многопрофильном стационаре обусловлены комплексом факторов. При этом внутрибольничная среда вносит ключевой вклад и предопределяет вероятность развития госпитальной инфекции. Что касается раневых послеоперационных осложнений, их связь с состоянием внутрибольничной среды неоднозначна. Нередко, особенно в отделениях хирургического профиля, в качестве возбудителей заболеваний доминируют условно-патогенные микроорганиз- мы [3, 4]. В связи с этим представляло интерес проанализировать структуру, динамику бактериальной загрязненности госпитальной среды Краснодарского военного госпиталя в период с 2003 по 2010 гг. (таблица) и заболеваемость ВБИ.
Показатели бактериальной загрязненности госпитальной среды в период с 2003 по 2010 гг.
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
||||||||
|
Виды исследований |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
|
Санитарно-бактериологические, в т.ч.: |
4625 |
147 |
6035 |
303 |
5023 |
97 |
5872 |
125 |
4139 |
169 |
6275 |
155 |
6027 |
123 |
6373 |
91 |
|
- смывы на объектах питания |
1036 |
14 |
758 |
63 |
577 |
16 |
659 |
16 |
982 |
92 |
442 |
24 |
542 |
51 |
712 |
31 |
|
- воздух |
428 |
2 |
204 |
16 |
409 |
22 |
386 |
3 |
248 |
2 |
432 |
2 |
413 |
9 |
472 |
4 |
|
Стерильность |
1032 |
37 |
1297 |
29 |
999 |
5 |
1153 |
4 |
863 |
15 |
1442 |
29 |
1386 |
14 |
1385 |
7 |
|
- контроль качества дезинфекции |
72 |
0 |
|
|
104 |
17 |
155 |
4 |
127 |
1 |
24 |
3 |
102 |
3 |
333 |
7 |
|
- смывы с поверхностей в х/о |
973 |
14 |
2483 |
93 |
1927 |
12 |
2603 |
16 |
1003 |
7 |
1832 |
26 |
3141 |
17 |
3101 |
16 |
|
- отделяемое из носа на стафилококк |
773 |
56 |
952 |
96 |
723 |
21 |
728 |
71 |
675 |
45 |
1115 |
54 |
102 |
3 |
77 |
23 |
|
- руки хирургов |
263 |
24 |
293 |
5 |
236 |
2 |
136 |
11 |
193 |
5 |
936 |
17 |
316 |
21 |
218 |
3 |
|
- операционное поле |
48 |
0 |
48 |
1 |
48 |
2 |
52 |
0 |
48 |
2 |
52 |
0 |
25 |
5 |
75 |
0 |
Примечание. А - число отобранных проб; Б - число положительных проб.
Ретроспективный анализ полученных данных показал, что из 44369 бактериологических исследований рост микробной флоры отмечен в 1210 посевах, (2,7 %), при этом отмечается снижение бактериальной загрязненности с 5,0 % в 2004 г. до 1,4 % в 2010 г. Хаpaктер госпитальной микробной флоры отличается большим разнообразием: доминируют в посевах Ps.aerogenosa - 28,5 %, Acinetobacter - 21,3 %, Klebsiella - 18,0 %, E.coli - 11,6 %, т.е. грамотрицательная микрофлора. На долю золотистого стафилококка приходится 0,5 %.
Сопоставление данных о хаpaктере госпитальной микробной флоры (преобладала грамотрицательная) и результатов посевов из гнойных послеоперационных ран (преимущественно грамположительная микрофлора) позволяет предположить, что связь раневых послеоперационных осложнений в госпитале с состоянием внутрибольничной бактериальной загрязненности объектов недостаточно выражена.
Значительную роль в развитии ВБИ играет санитарно-гигиеническая хаpaктеристика многопрофильного стационара и соблюдение в нем противоэпидемического режима. Так, например, помещения отделений Краснодарского военного госпиталя развернуты в приспособленных зданиях коридорного типа, что препятствует своевременной изоляции и разграничению пациентов с разными заболеваниями. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений стационара не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи пациентам и создания оптимальных условий труда медицинского персонала. Стационар имеет дефицит площадей для полного набора вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в хирургическом, терапевтическом, инфекционном корпусах, Площади палат лишь на 50 % соответствуют гигиеническим нормативам: площадь на одну койку составляет 1,4-2,5 м2 при норме 7-8 м2. Пpaктически во всех отделениях присутствуют условия, способствующие активации естественных механизмов передачи возбудителей ВБИ (скученность размещения пациентов, нарушения воздухообмена, влажности и освещенности палат, санитарное состояние некоторых помещений госпиталя требует ремонта), в связи с чем ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость ВБИ с воздушно-капельным механизмом передачи (ветряная оспа, краснуха, внутрибольничные пневмонии, острые тонзиллиты).
Немаловажным является фактор микроклимата в основных помещениях госпиталя. Преимущественно естественная (форточная) система вентиляции при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением не обеспечивает необходимую кратность воздухообмена, что способствует повышению влажности в помещениях, создает условия для размножения микроорганизмов и увеличения заражающей дозы патогена. Нeблагополучие в состоянии коммуникаций (канализации, водоснабжения) также может приводить к возникновению внутрибольничных острых кишечных инфекций. В целом, согласно результатам исследования проб воды, она соответствует нормам, однако регулярно высеваются бактерии группы кишечной палочки из холодной воды. Вспышек острых кишечных инфекций в госпитале за анализируемый период не зарегистрировано.
Анализ результатов проведенных исследований позволил определить весовые коэффициенты факторов госпитальной среды, стимулирующих развитие госпитальных инфекций. Влияние их на внутрибольничную заболеваемость в порядке убывания распределяется в следующем порядке: санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в отделениях, водоснабжение, питание, микроклимат, состояние здоровья медицинского персонала, обращение с медицинскими отходами. Важными факторами остаются обеспеченность госпиталя кадрами и уровень их подготовки.
Таким образом, стационар остается «зоной повышенного риска» в части обеспечения инфекционной безопасности пациента и медицинских работников. Для своевременного и адекватного проведения необходимых и достаточных по своему объему профилактических мероприятий необходима количественная оценка значимости факторов госпитальной среды и четкая организация системы мероприятий производственного контроля над соблюдением противоэпидемического режима в многопрофильном госпитале.
Статья в формате PDF
143 KB...
08 11 2026 10:33:38
В статье рассмотрено техническое решение инженерной экологии, которое может быть использовано при мониторинге качества проб речной воды тестированием роста корней определенных видов тестовых растений.
...
07 11 2026 8:59:38
Статья в формате PDF
132 KB...
06 11 2026 11:39:50
Статья в формате PDF
134 KB...
05 11 2026 5:39:41
Статья посвящена актуальной проблеме – влиянию хронической алкогольной интоксикации на изменение морфоструктуры селезенки. Дана сравнительная гистологическая хаpaктеристика соединительно-тканного каркаса и белой пульпы селезенки у животных в эксперименте и у человека. Представлены дегенеративные изменения гистологической структуры селезенки.
...
04 11 2026 20:35:25
Статья в формате PDF
109 KB...
03 11 2026 9:59:20
Статья в формате PDF
296 KB...
01 11 2026 17:29:41
Статья в формате PDF
307 KB...
30 10 2026 9:35:50
Статья в формате PDF
122 KB...
28 10 2026 15:20:54
Статья в формате PDF
122 KB...
27 10 2026 19:17:34
Статья в формате PDF
320 KB...
26 10 2026 7:55:42
Статья в формате PDF
577 KB...
25 10 2026 17:51:24
Статья в формате PDF
254 KB...
24 10 2026 13:38:28
Статья в формате PDF
95 KB...
23 10 2026 21:22:38
Статья в формате PDF
125 KB...
22 10 2026 2:20:53
Статья в формате PDF
120 KB...
21 10 2026 12:40:21
Статья в формате PDF
129 KB...
20 10 2026 19:35:42
Астpaxaнская область является зоной эндемичной по мочекаменной болезни. За последние годы, по данным литературы, экологическое состояние области ухудшилось, назрела проблема загрязнения волжского водного бассейна. Анализ заболеваемости и распространенности мочекаменной болезни указывает на существенный рост данных показателей в период с 1991 по 2004 годы среди взрослого населения и подростков, особенно в Черноярском, Приволжском и Лиманском районах Астpaxaнской области. Выявленный рост заболеваемости мочекаменной болезни требует решения медико-социальных проблем и проблем, связанных с экологическим нeблагополучием области.
...
19 10 2026 8:37:35
Статья в формате PDF
137 KB...
18 10 2026 20:12:47
Статья в формате PDF
113 KB...
17 10 2026 17:55:52
Статья в формате PDF
254 KB...
16 10 2026 23:35:45
Статья в формате PDF
127 KB...
14 10 2026 8:42:12
Статья в формате PDF
116 KB...
13 10 2026 12:18:52
Статья в формате PDF
94 KB...
11 10 2026 5:36:48
Статья в формате PDF
121 KB...
10 10 2026 2:33:18
Статья в формате PDF
107 KB...
08 10 2026 2:48:21
Статья в формате PDF
103 KB...
07 10 2026 21:32:38
Понимание физико-химической природы генерации нервного сигнала, путей передачи информации с одной нервной клетки на другую или на мышечную клетку позволит вплотную подойти к объяснению механизма деятельности нервной системы. Нервные клетки передают информацию с помощью сигналов, представляющие собой электрические токи, генерируемой поверхностной мембраной нейрона. Эти токи возникают благодаря движению зарядов, принадлежащих ионам натрия, калия, кальция и хлора.
...
06 10 2026 3:32:41
Статья в формате PDF
92 KB...
05 10 2026 12:10:55
Статья в формате PDF
107 KB...
03 10 2026 19:32:12
Статья в формате PDF
118 KB...
02 10 2026 1:54:18
Статья в формате PDF
507 KB...
01 10 2026 22:30:16
Статья в формате PDF
100 KB...
30 09 2026 9:48:59
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
