ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИНАМИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ФАКТОРАМИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ

Известно [1, 2], что высокие уровни внутрибольничных инфекций (ВБИ) в многопрофильном стационаре обусловлены комплексом факторов. При этом внутрибольничная среда вносит ключевой вклад и предопределяет вероятность развития госпитальной инфекции. Что касается раневых послеоперационных осложнений, их связь с состоянием внутрибольничной среды неоднозначна. Нередко, особенно в отделениях хирургического профиля, в качестве возбудителей заболеваний доминируют условно-патогенные микроорганиз- мы [3, 4]. В связи с этим представляло интерес проанализировать структуру, динамику бактериальной загрязненности госпитальной среды Краснодарского военного госпиталя в период с 2003 по 2010 гг. (таблица) и заболеваемость ВБИ.
Показатели бактериальной загрязненности госпитальной среды в период с 2003 по 2010 гг.
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
||||||||
|
Виды исследований |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
|
Санитарно-бактериологические, в т.ч.: |
4625 |
147 |
6035 |
303 |
5023 |
97 |
5872 |
125 |
4139 |
169 |
6275 |
155 |
6027 |
123 |
6373 |
91 |
|
- смывы на объектах питания |
1036 |
14 |
758 |
63 |
577 |
16 |
659 |
16 |
982 |
92 |
442 |
24 |
542 |
51 |
712 |
31 |
|
- воздух |
428 |
2 |
204 |
16 |
409 |
22 |
386 |
3 |
248 |
2 |
432 |
2 |
413 |
9 |
472 |
4 |
|
Стерильность |
1032 |
37 |
1297 |
29 |
999 |
5 |
1153 |
4 |
863 |
15 |
1442 |
29 |
1386 |
14 |
1385 |
7 |
|
- контроль качества дезинфекции |
72 |
0 |
|
|
104 |
17 |
155 |
4 |
127 |
1 |
24 |
3 |
102 |
3 |
333 |
7 |
|
- смывы с поверхностей в х/о |
973 |
14 |
2483 |
93 |
1927 |
12 |
2603 |
16 |
1003 |
7 |
1832 |
26 |
3141 |
17 |
3101 |
16 |
|
- отделяемое из носа на стафилококк |
773 |
56 |
952 |
96 |
723 |
21 |
728 |
71 |
675 |
45 |
1115 |
54 |
102 |
3 |
77 |
23 |
|
- руки хирургов |
263 |
24 |
293 |
5 |
236 |
2 |
136 |
11 |
193 |
5 |
936 |
17 |
316 |
21 |
218 |
3 |
|
- операционное поле |
48 |
0 |
48 |
1 |
48 |
2 |
52 |
0 |
48 |
2 |
52 |
0 |
25 |
5 |
75 |
0 |
Примечание. А - число отобранных проб; Б - число положительных проб.
Ретроспективный анализ полученных данных показал, что из 44369 бактериологических исследований рост микробной флоры отмечен в 1210 посевах, (2,7 %), при этом отмечается снижение бактериальной загрязненности с 5,0 % в 2004 г. до 1,4 % в 2010 г. Хаpaктер госпитальной микробной флоры отличается большим разнообразием: доминируют в посевах Ps.aerogenosa - 28,5 %, Acinetobacter - 21,3 %, Klebsiella - 18,0 %, E.coli - 11,6 %, т.е. грамотрицательная микрофлора. На долю золотистого стафилококка приходится 0,5 %.
Сопоставление данных о хаpaктере госпитальной микробной флоры (преобладала грамотрицательная) и результатов посевов из гнойных послеоперационных ран (преимущественно грамположительная микрофлора) позволяет предположить, что связь раневых послеоперационных осложнений в госпитале с состоянием внутрибольничной бактериальной загрязненности объектов недостаточно выражена.
Значительную роль в развитии ВБИ играет санитарно-гигиеническая хаpaктеристика многопрофильного стационара и соблюдение в нем противоэпидемического режима. Так, например, помещения отделений Краснодарского военного госпиталя развернуты в приспособленных зданиях коридорного типа, что препятствует своевременной изоляции и разграничению пациентов с разными заболеваниями. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений стационара не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи пациентам и создания оптимальных условий труда медицинского персонала. Стационар имеет дефицит площадей для полного набора вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в хирургическом, терапевтическом, инфекционном корпусах, Площади палат лишь на 50 % соответствуют гигиеническим нормативам: площадь на одну койку составляет 1,4-2,5 м2 при норме 7-8 м2. Пpaктически во всех отделениях присутствуют условия, способствующие активации естественных механизмов передачи возбудителей ВБИ (скученность размещения пациентов, нарушения воздухообмена, влажности и освещенности палат, санитарное состояние некоторых помещений госпиталя требует ремонта), в связи с чем ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость ВБИ с воздушно-капельным механизмом передачи (ветряная оспа, краснуха, внутрибольничные пневмонии, острые тонзиллиты).
Немаловажным является фактор микроклимата в основных помещениях госпиталя. Преимущественно естественная (форточная) система вентиляции при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением не обеспечивает необходимую кратность воздухообмена, что способствует повышению влажности в помещениях, создает условия для размножения микроорганизмов и увеличения заражающей дозы патогена. Нeблагополучие в состоянии коммуникаций (канализации, водоснабжения) также может приводить к возникновению внутрибольничных острых кишечных инфекций. В целом, согласно результатам исследования проб воды, она соответствует нормам, однако регулярно высеваются бактерии группы кишечной палочки из холодной воды. Вспышек острых кишечных инфекций в госпитале за анализируемый период не зарегистрировано.
Анализ результатов проведенных исследований позволил определить весовые коэффициенты факторов госпитальной среды, стимулирующих развитие госпитальных инфекций. Влияние их на внутрибольничную заболеваемость в порядке убывания распределяется в следующем порядке: санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в отделениях, водоснабжение, питание, микроклимат, состояние здоровья медицинского персонала, обращение с медицинскими отходами. Важными факторами остаются обеспеченность госпиталя кадрами и уровень их подготовки.
Таким образом, стационар остается «зоной повышенного риска» в части обеспечения инфекционной безопасности пациента и медицинских работников. Для своевременного и адекватного проведения необходимых и достаточных по своему объему профилактических мероприятий необходима количественная оценка значимости факторов госпитальной среды и четкая организация системы мероприятий производственного контроля над соблюдением противоэпидемического режима в многопрофильном госпитале.
Статья в формате PDF
121 KB...
09 03 2026 9:13:55
В статье предлагается тpaктовка ресурсного потенциала сельского хозяйства региона. Представлена авторская методика построения интегрального индикатора, позволяющего судить об уровне развития ресурсного потенциала аграрной сферы региона. Дана оценка ресурсного потенциала аграрной сферы регионов Юга России.
...
08 03 2026 8:25:57
Статья в формате PDF
111 KB...
06 03 2026 10:34:42
Статья в формате PDF
138 KB...
05 03 2026 22:36:36
При изучении влияния озона на частоту аберраций хромосом у семян пшеницы различных сортов, хранившихся в условиях озона разные сроки, была выявлена зависимость его цитогенетического воздействия от времени экспозиции.
...
04 03 2026 9:44:36
Статья в формате PDF
279 KB...
03 03 2026 4:43:42
Статья в формате PDF
104 KB...
02 03 2026 19:40:50
Статья в формате PDF
188 KB...
01 03 2026 12:36:45
Статья в формате PDF
255 KB...
28 02 2026 1:52:28
Обсуждается проблема описания устойчивости почвенных экосистем в рамках принципа Ле Шателье-Брауна.
...
27 02 2026 5:46:41
Статья в формате PDF
130 KB...
26 02 2026 4:28:54
Статья в формате PDF
395 KB...
25 02 2026 10:36:53
Статья в формате PDF
112 KB...
24 02 2026 8:23:19
Рассмотрено понятие параллельного мира. Выявлены опытные основания его существования. Предсказано пpaктическое использование иных измерений в решении физико-технических проблем, в медицине, трaнcпорте, левитации и проскопии.
...
23 02 2026 5:37:55
Статья в формате PDF
136 KB...
22 02 2026 0:59:23
Статья в формате PDF
145 KB...
21 02 2026 9:49:26
Статья в формате PDF
107 KB...
19 02 2026 7:52:36
Статья в формате PDF
141 KB...
18 02 2026 14:42:35
Статья в формате PDF
110 KB...
14 02 2026 20:20:49
Статья в формате PDF
263 KB...
13 02 2026 7:47:37
Статья в формате PDF
138 KB...
12 02 2026 7:18:30
Статья в формате PDF
115 KB...
11 02 2026 15:14:45
Статья в формате PDF
115 KB...
10 02 2026 19:57:47
Приведены результаты опыта искусственного разведения лиственницы, проведенного впервые в Центральной Якутии с целью ускорения лесообразовательного процесса в зеленой зоне с. Матта Мегино-Кангаласского района. Выявлен высокий процент приживаемости саженцев (98,3-83,5 %). Установлено, что в первые годы после посадки идет адаптация саженцев к новым условиям среды, начиная с 3-4 года после посадки дают хороший прирост в высоту.
...
09 02 2026 14:16:49
Статья в формате PDF
125 KB...
08 02 2026 16:13:27
07 02 2026 8:13:31
Статья в формате PDF
110 KB...
06 02 2026 16:53:48
Статья в формате PDF
119 KB...
05 02 2026 15:13:47
Статья в формате PDF
243 KB...
04 02 2026 22:39:41
Статья в формате PDF
116 KB...
03 02 2026 8:29:47
Статья в формате PDF
147 KB...
02 02 2026 0:58:19
Статья в формате PDF
173 KB...
01 02 2026 20:21:16
Статья в формате PDF
129 KB...
31 01 2026 2:50:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::