ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИНАМИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ФАКТОРАМИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ
Известно [1, 2], что высокие уровни внутрибольничных инфекций (ВБИ) в многопрофильном стационаре обусловлены комплексом факторов. При этом внутрибольничная среда вносит ключевой вклад и предопределяет вероятность развития госпитальной инфекции. Что касается раневых послеоперационных осложнений, их связь с состоянием внутрибольничной среды неоднозначна. Нередко, особенно в отделениях хирургического профиля, в качестве возбудителей заболеваний доминируют условно-патогенные микроорганиз- мы [3, 4]. В связи с этим представляло интерес проанализировать структуру, динамику бактериальной загрязненности госпитальной среды Краснодарского военного госпиталя в период с 2003 по 2010 гг. (таблица) и заболеваемость ВБИ.
Показатели бактериальной загрязненности госпитальной среды в период с 2003 по 2010 гг.
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
||||||||
|
Виды исследований |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
А |
Б |
|
Санитарно-бактериологические, в т.ч.: |
4625 |
147 |
6035 |
303 |
5023 |
97 |
5872 |
125 |
4139 |
169 |
6275 |
155 |
6027 |
123 |
6373 |
91 |
|
- смывы на объектах питания |
1036 |
14 |
758 |
63 |
577 |
16 |
659 |
16 |
982 |
92 |
442 |
24 |
542 |
51 |
712 |
31 |
|
- воздух |
428 |
2 |
204 |
16 |
409 |
22 |
386 |
3 |
248 |
2 |
432 |
2 |
413 |
9 |
472 |
4 |
|
Стерильность |
1032 |
37 |
1297 |
29 |
999 |
5 |
1153 |
4 |
863 |
15 |
1442 |
29 |
1386 |
14 |
1385 |
7 |
|
- контроль качества дезинфекции |
72 |
0 |
|
|
104 |
17 |
155 |
4 |
127 |
1 |
24 |
3 |
102 |
3 |
333 |
7 |
|
- смывы с поверхностей в х/о |
973 |
14 |
2483 |
93 |
1927 |
12 |
2603 |
16 |
1003 |
7 |
1832 |
26 |
3141 |
17 |
3101 |
16 |
|
- отделяемое из носа на стафилококк |
773 |
56 |
952 |
96 |
723 |
21 |
728 |
71 |
675 |
45 |
1115 |
54 |
102 |
3 |
77 |
23 |
|
- руки хирургов |
263 |
24 |
293 |
5 |
236 |
2 |
136 |
11 |
193 |
5 |
936 |
17 |
316 |
21 |
218 |
3 |
|
- операционное поле |
48 |
0 |
48 |
1 |
48 |
2 |
52 |
0 |
48 |
2 |
52 |
0 |
25 |
5 |
75 |
0 |
Примечание. А - число отобранных проб; Б - число положительных проб.
Ретроспективный анализ полученных данных показал, что из 44369 бактериологических исследований рост микробной флоры отмечен в 1210 посевах, (2,7 %), при этом отмечается снижение бактериальной загрязненности с 5,0 % в 2004 г. до 1,4 % в 2010 г. Хаpaктер госпитальной микробной флоры отличается большим разнообразием: доминируют в посевах Ps.aerogenosa - 28,5 %, Acinetobacter - 21,3 %, Klebsiella - 18,0 %, E.coli - 11,6 %, т.е. грамотрицательная микрофлора. На долю золотистого стафилококка приходится 0,5 %.
Сопоставление данных о хаpaктере госпитальной микробной флоры (преобладала грамотрицательная) и результатов посевов из гнойных послеоперационных ран (преимущественно грамположительная микрофлора) позволяет предположить, что связь раневых послеоперационных осложнений в госпитале с состоянием внутрибольничной бактериальной загрязненности объектов недостаточно выражена.
Значительную роль в развитии ВБИ играет санитарно-гигиеническая хаpaктеристика многопрофильного стационара и соблюдение в нем противоэпидемического режима. Так, например, помещения отделений Краснодарского военного госпиталя развернуты в приспособленных зданиях коридорного типа, что препятствует своевременной изоляции и разграничению пациентов с разными заболеваниями. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений стационара не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи пациентам и создания оптимальных условий труда медицинского персонала. Стационар имеет дефицит площадей для полного набора вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в хирургическом, терапевтическом, инфекционном корпусах, Площади палат лишь на 50 % соответствуют гигиеническим нормативам: площадь на одну койку составляет 1,4-2,5 м2 при норме 7-8 м2. Пpaктически во всех отделениях присутствуют условия, способствующие активации естественных механизмов передачи возбудителей ВБИ (скученность размещения пациентов, нарушения воздухообмена, влажности и освещенности палат, санитарное состояние некоторых помещений госпиталя требует ремонта), в связи с чем ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость ВБИ с воздушно-капельным механизмом передачи (ветряная оспа, краснуха, внутрибольничные пневмонии, острые тонзиллиты).
Немаловажным является фактор микроклимата в основных помещениях госпиталя. Преимущественно естественная (форточная) система вентиляции при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением не обеспечивает необходимую кратность воздухообмена, что способствует повышению влажности в помещениях, создает условия для размножения микроорганизмов и увеличения заражающей дозы патогена. Нeблагополучие в состоянии коммуникаций (канализации, водоснабжения) также может приводить к возникновению внутрибольничных острых кишечных инфекций. В целом, согласно результатам исследования проб воды, она соответствует нормам, однако регулярно высеваются бактерии группы кишечной палочки из холодной воды. Вспышек острых кишечных инфекций в госпитале за анализируемый период не зарегистрировано.
Анализ результатов проведенных исследований позволил определить весовые коэффициенты факторов госпитальной среды, стимулирующих развитие госпитальных инфекций. Влияние их на внутрибольничную заболеваемость в порядке убывания распределяется в следующем порядке: санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в отделениях, водоснабжение, питание, микроклимат, состояние здоровья медицинского персонала, обращение с медицинскими отходами. Важными факторами остаются обеспеченность госпиталя кадрами и уровень их подготовки.
Таким образом, стационар остается «зоной повышенного риска» в части обеспечения инфекционной безопасности пациента и медицинских работников. Для своевременного и адекватного проведения необходимых и достаточных по своему объему профилактических мероприятий необходима количественная оценка значимости факторов госпитальной среды и четкая организация системы мероприятий производственного контроля над соблюдением противоэпидемического режима в многопрофильном госпитале.
Статья в формате PDF
126 KB...
19 06 2026 23:40:49
Статья в формате PDF
304 KB...
18 06 2026 7:15:24
Статья в формате PDF
263 KB...
17 06 2026 8:45:12
Статья в формате PDF
230 KB...
15 06 2026 16:13:41
Статья в формате PDF
230 KB...
14 06 2026 19:40:52
Статья в формате PDF
294 KB...
13 06 2026 10:44:13
Статья в формате PDF
102 KB...
12 06 2026 5:58:59
Проведен анализ криминальной агрессии лиц с психическими расстройствами в различные социально-экономические периоды развития России (советский, перестройка, современный период). Выявлена прямая корреляционная зависимость уровня криминальной агрессии лиц с умственной отсталостью со снижением уровня жизни. Существенную роль в формировании криминальной агрессии указанного контингента играли корыстные мотивы. Предлагаются методы первичной и вторичной психопрофилактики.
...
11 06 2026 17:57:35
Статья в формате PDF
226 KB...
10 06 2026 5:19:49
Статья в формате PDF
110 KB...
08 06 2026 6:56:38
Статья в формате PDF
245 KB...
07 06 2026 15:54:45
Статья в формате PDF
121 KB...
06 06 2026 4:54:20
Статья в формате PDF
121 KB...
04 06 2026 8:13:25
Статья в формате PDF
114 KB...
03 06 2026 18:48:41
Статья в формате PDF
107 KB...
01 06 2026 8:35:13
В статье описаны связи между общественными науками и математикой. Приведены рекомендации о преподавании математики для студентов-гуманитариев. Библиогр. 4 назв.
...
31 05 2026 22:14:28
В работе предпринята попытка изучить формирование симптомов профессионального выгорания у пpaктически здоровых, активно работающих в учреждениях здравоохранения Ростова и Ростовской области, медицинских сестер, которые обучаются в ГОУ СПО РО "Ростовский базовый медицинский колледж" на отделении "Сестринское дело (повышенный уровень образования)". Получены статистически достоверные показатели снижения профессионального выгорания обследованных, определена его основная симптоматика. Предложены меры по снижению стрессогенности профессиональной деятельности.
...
30 05 2026 13:12:29
Статья в формате PDF
90 KB...
28 05 2026 20:43:55
Статья в формате PDF
255 KB...
27 05 2026 13:39:18
Противоречия между природой и человеком могут быть преодолены лишь повышением экологической грамотности специалистов и экологической культуры населения до такого уровня, когда и производственная деятельность специалистов и поведение в быту человека будут способствовать рациональному природопользованию и гармоничному развитию человеческой цивилизации и окружающей природной среды.
...
24 05 2026 21:47:53
Статья в формате PDF
120 KB...
23 05 2026 7:40:56
Статья в формате PDF
101 KB...
22 05 2026 8:31:14
Статья в формате PDF
384 KB...
21 05 2026 9:38:53
Статья в формате PDF
220 KB...
20 05 2026 20:56:38
Статья в формате PDF
110 KB...
19 05 2026 8:55:21
Статья в формате PDF
142 KB...
18 05 2026 22:43:47
Статья в формате PDF 235 KB...
17 05 2026 8:39:22
Статья в формате PDF
128 KB...
16 05 2026 1:36:52
Статья в формате PDF
134 KB...
14 05 2026 17:15:29
Статья в формате PDF
217 KB...
13 05 2026 2:55:39
Статья в формате PDF
151 KB...
12 05 2026 6:11:11
Сообщение содержит примеры актуализации, мотивации и организации разнородных исследований, выполняемых учащимися совместно с преподавателем Курса "ОБЖ и экология" в составе научно-познавательного общества гимназии "Зеркало". Пpaктика освоения одаренными учащимися естественно-научного мировоззрения в ходе работ, имеющих отклик коллектива, стимулирует творческое саморазвитие и убеждает в своей способности добиться не только радости открытия, но и общественного признания.
...
11 05 2026 16:49:15
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
