Экспериментальный гастроэзофагеальный рефлюкс в выявлении скрытой коронарной патологии и электрической нестабильности миокарда при ишемической болезни сердца
Материалы и методы. Обследованы 185 больных. Пациенты были разделены на 3 группы: основная больные с сочетанием ИБС и ГЭРБ (67 человек), группы сравнения больные с изолированными ИБС (72 человека) и ГЭРБ (46 человек). По пoлoвoму и возрастному составу пациенты были сопоставимы: в группе больных с сочетанной патологией средний возраст составил 59 11,4 лет, женщин было 33 (49,3%), мужчин - 34 (50,7%); в группе больных с ИБС средний возраст 59 11,0 лет, женщин было 34 (47,2%), мужчин - 38 (52,8%); в группе пациентов с ГЭРБ средний возраст 56 10,6 лет, женщин было 20 (46,5%), мужчин - 26 (53,5%). Имитация ГЭР осуществлялась посредством кислотного перфузионного теста Бернштейна, проводимого на фоне суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ ЭКГ). Анализировались показатели ЭКГ: наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭс), желудочковая экстрасистолия (ЖЭс), депрессия сегмента ST, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST".
Результаты. У пациентов с изолированно протекающей ГЭРБ при проведении теста Бернштейна отмечена более низкая частота нарушений сердечной деятельности: НЖЭс не выявлена, ЖЭс встречалась у 7 (8,1%) больных, депрессия сегмента ST - у 2 (2,3%) пациентов, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 9 (10,4%) больных, что достоверно отличает (р<0,05) данную категорию пациентов от больных, имеющих сочетанную патологию. Ишемические изменения по сегменту ST при СМ ЭКГ у пациентов данной группы выявлялись только на фоне синусовой тахикардии, что, возможно, являлось проявлением скрытой коронарной недостаточности. Больные ИБС достоверно отличались от пациентов с ГЭРБ по частоте возникновения ишемических изменений - 6 (8,3%) и 2 (2,3%) случаев, соответственно, а также условному критерию "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 16 (22,2%) и 9 (10,4%) пациентов, соответственно. В группе пациентов с сочетанной патологией по сравнению с больными ИБС, достоверно чаще возникали ишемические изменения - 13 (19,4%) и 6 (8,3%) случаев, соответственно, а также желудочковая экстрасистолия 15 (22,4%) и 10 (13,3%) пациентов, соответственно. При использовании условного критерия "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST", различия между больными ИБС и сочетанной патологией были достоверными (р<0,05) и свидетельствовали о большей частоте встречаемости потенциально опасных изменений на ЭКГ в основной группе - 16 (22,2%) и 28 (41,8%) случаев, соответственно.
Анализируя аналогичные показатели в группах больных ГЭРБ и сочетанной патологией в зависимости от стадии эзофагита, необходимо отметить, что у пациентов основной группы при наличии эрозивных изменений нижней трети пищевода по сравнению с катаральным эзофагитом, достоверно чаще встречались: НЖЭс 4 (14,8%) и 1 (2,8%) пациентов, соответственно, ЖЭс - 12 (44,4%) и 3 (7,5%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 19 (70,3%) и 9 (22,5%) случаев, соответственно. У пациентов с эрозивным эзофагитом при "изолированной" ГЭРБ достоверно чаще, чем при наличии катарального эзофагита встречалась ЖЭс - 6 (17,1%) и 1 (2%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 7 (20%) и 2 (4%) случаев, соответственно.
Заключение. Гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с сочетанной патологией существенно чаще провоцирует потенциально опасные изменения ЭКГ, чем при "изолированных" ИБС и ГЭРБ. В данном случае следует говорить о более нeблагоприятной реакции на рефлюкс при сочетании ИБС и ГЭРБ. Это может быть обусловлено и большей "чувствительностью" слизистой пищевода, и формированием патологических висцерокардиальных рефлексов.
Кроме того, полученные данные поддерживают выдвинутую нами ранее гипотезу о наличии связи между глубиной структурных изменений нижней трети пищевода и выраженностью потенциально опасных изменений сердечной деятельности, особенно при наличии сочетанной патологии.
Таким образом, кислотный перфузионный тест Бернштейна может быть использован в качестве провокационного теста для выявления скрытой коронарной патологии и возможного прогнозирования потенциально опасных изменений ЭКГ у пациентов с сочетанием ИБС и ГЭРБ.
Статья в формате PDF
119 KB...
09 03 2026 11:44:18
Статья в формате PDF
100 KB...
08 03 2026 23:40:49
Статья в формате PDF
142 KB...
07 03 2026 20:29:56
Статья в формате PDF
320 KB...
06 03 2026 17:15:55
Изучена анатомическая изменчивость строения акромиально-ключичного сустава и прочность его связок. Разработан собственный способ лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы. Приведены показания для консервативного и хирургического лечения вывихов ключицы.
...
05 03 2026 11:44:58
Статья в формате PDF
99 KB...
04 03 2026 8:44:41
Статья в формате PDF
143 KB...
03 03 2026 22:32:20
Статья в формате PDF
228 KB...
02 03 2026 14:42:19
Статья в формате PDF
103 KB...
01 03 2026 14:24:16
Статья в формате PDF
118 KB...
28 02 2026 13:28:31
Статья в формате PDF
274 KB...
27 02 2026 1:53:11
Статья в формате PDF
106 KB...
26 02 2026 5:41:58
Статья в формате PDF
106 KB...
24 02 2026 20:39:44
Статья в формате PDF
250 KB...
23 02 2026 18:48:47
Статья в формате PDF
109 KB...
22 02 2026 9:32:42
Статья в формате PDF
119 KB...
21 02 2026 14:37:54
Статья в формате PDF
136 KB...
20 02 2026 23:14:20
Статья в формате PDF
140 KB...
19 02 2026 4:47:48
Статья в формате PDF
106 KB...
17 02 2026 6:56:10
Статья в формате PDF
153 KB...
16 02 2026 15:11:58
Статья в формате PDF
124 KB...
15 02 2026 14:58:48
Статья в формате PDF
123 KB...
14 02 2026 18:26:11
Статья в формате PDF
253 KB...
13 02 2026 13:45:36
Система противодействия биотерроризму не может быть эффективной без постоянного мониторинга за свойствами циркулирующих в данном регионе возбудителей инфекционных болезней. В рамках реализации программы по противодействию биотерроризму в Ростове-на-Дону проводится мониторинг за выделяемыми штаммами энтеробактерий с учетом оценки антибиотикорезистентности. Для обработки результатов использована компьютерная программа WHONET 5.4. Определены фенотипы резистентности энтеробактерий (2005-2006 гг.) Хаpaктеристика профилей устойчивости позволила установить появление и хаpaктер полиантибиотикорезистентности у шигелл и сальмонелл. Компьютерный анализ может быть использован в системе эпидемиологического надзора за распространением и динамикой антибиотикорезистентности штаммов, циркулирующих в популяции населения.
...
10 02 2026 0:24:32
Статья в формате PDF
193 KB...
09 02 2026 0:54:48
Статья в формате PDF
106 KB...
08 02 2026 4:46:40
Статья в формате PDF
120 KB...
07 02 2026 17:16:27
Статья в формате PDF
123 KB...
06 02 2026 23:21:24
Статья в формате PDF
494 KB...
05 02 2026 5:54:39
Статья в формате PDF
137 KB...
04 02 2026 18:57:15
Статья в формате PDF
161 KB...
03 02 2026 3:17:19
Статья в формате PDF
118 KB...
01 02 2026 7:56:48
Статья в формате PDF
122 KB...
31 01 2026 17:33:11
Исследования мозговых механизмов пограничных нейрофизиологических расстройств находятся еще в начальной стадии. Следовательно, весьма продуктивно проведение исследование этой проблемы с применением математических методов в определении ценности диагностических тестов, выбора и оценки способов восстановления функций мозговых структур.
...
30 01 2026 10:54:57
Статья в формате PDF
86 KB...
29 01 2026 0:51:11
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
