Экспериментальный гастроэзофагеальный рефлюкс в выявлении скрытой коронарной патологии и электрической нестабильности миокарда при ишемической болезни сердца
Материалы и методы. Обследованы 185 больных. Пациенты были разделены на 3 группы: основная больные с сочетанием ИБС и ГЭРБ (67 человек), группы сравнения больные с изолированными ИБС (72 человека) и ГЭРБ (46 человек). По пoлoвoму и возрастному составу пациенты были сопоставимы: в группе больных с сочетанной патологией средний возраст составил 59 11,4 лет, женщин было 33 (49,3%), мужчин - 34 (50,7%); в группе больных с ИБС средний возраст 59 11,0 лет, женщин было 34 (47,2%), мужчин - 38 (52,8%); в группе пациентов с ГЭРБ средний возраст 56 10,6 лет, женщин было 20 (46,5%), мужчин - 26 (53,5%). Имитация ГЭР осуществлялась посредством кислотного перфузионного теста Бернштейна, проводимого на фоне суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ ЭКГ). Анализировались показатели ЭКГ: наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭс), желудочковая экстрасистолия (ЖЭс), депрессия сегмента ST, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST".
Результаты. У пациентов с изолированно протекающей ГЭРБ при проведении теста Бернштейна отмечена более низкая частота нарушений сердечной деятельности: НЖЭс не выявлена, ЖЭс встречалась у 7 (8,1%) больных, депрессия сегмента ST - у 2 (2,3%) пациентов, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 9 (10,4%) больных, что достоверно отличает (р<0,05) данную категорию пациентов от больных, имеющих сочетанную патологию. Ишемические изменения по сегменту ST при СМ ЭКГ у пациентов данной группы выявлялись только на фоне синусовой тахикардии, что, возможно, являлось проявлением скрытой коронарной недостаточности. Больные ИБС достоверно отличались от пациентов с ГЭРБ по частоте возникновения ишемических изменений - 6 (8,3%) и 2 (2,3%) случаев, соответственно, а также условному критерию "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 16 (22,2%) и 9 (10,4%) пациентов, соответственно. В группе пациентов с сочетанной патологией по сравнению с больными ИБС, достоверно чаще возникали ишемические изменения - 13 (19,4%) и 6 (8,3%) случаев, соответственно, а также желудочковая экстрасистолия 15 (22,4%) и 10 (13,3%) пациентов, соответственно. При использовании условного критерия "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST", различия между больными ИБС и сочетанной патологией были достоверными (р<0,05) и свидетельствовали о большей частоте встречаемости потенциально опасных изменений на ЭКГ в основной группе - 16 (22,2%) и 28 (41,8%) случаев, соответственно.
Анализируя аналогичные показатели в группах больных ГЭРБ и сочетанной патологией в зависимости от стадии эзофагита, необходимо отметить, что у пациентов основной группы при наличии эрозивных изменений нижней трети пищевода по сравнению с катаральным эзофагитом, достоверно чаще встречались: НЖЭс 4 (14,8%) и 1 (2,8%) пациентов, соответственно, ЖЭс - 12 (44,4%) и 3 (7,5%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 19 (70,3%) и 9 (22,5%) случаев, соответственно. У пациентов с эрозивным эзофагитом при "изолированной" ГЭРБ достоверно чаще, чем при наличии катарального эзофагита встречалась ЖЭс - 6 (17,1%) и 1 (2%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 7 (20%) и 2 (4%) случаев, соответственно.
Заключение. Гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с сочетанной патологией существенно чаще провоцирует потенциально опасные изменения ЭКГ, чем при "изолированных" ИБС и ГЭРБ. В данном случае следует говорить о более нeблагоприятной реакции на рефлюкс при сочетании ИБС и ГЭРБ. Это может быть обусловлено и большей "чувствительностью" слизистой пищевода, и формированием патологических висцерокардиальных рефлексов.
Кроме того, полученные данные поддерживают выдвинутую нами ранее гипотезу о наличии связи между глубиной структурных изменений нижней трети пищевода и выраженностью потенциально опасных изменений сердечной деятельности, особенно при наличии сочетанной патологии.
Таким образом, кислотный перфузионный тест Бернштейна может быть использован в качестве провокационного теста для выявления скрытой коронарной патологии и возможного прогнозирования потенциально опасных изменений ЭКГ у пациентов с сочетанием ИБС и ГЭРБ.
Статья в формате PDF
102 KB...
08 09 2026 18:21:31
Статья в формате PDF
140 KB...
05 09 2026 8:15:14
Статья в формате PDF
124 KB...
03 09 2026 11:34:42
Статья в формате PDF
280 KB...
02 09 2026 20:24:10
Перспективами развития лесной отрасли России и состоянием лесных экосистем обеспокоены многие ведущие специалисты [1]. Анализ развития ситуации с лесами и лесным хозяйством в развитых государствах показывает, что без стратегического планирования (предвидения и контроля ситуации в отрасли на десятилетия вперед) невозможно достичь устойчивого развития. Поэтому прогноз развития лесной отрасли на основе анализа состояния лесов в Южном федеральном округе, в особенности в его горной части (в пределах Краснодарского края), где развиты уникальные и особо ценные леса юга России, сосредоточены важнейшие курорты России в непосредственно в пограничной зоне ее, приобретает особую геополитическую значимость и актуальность.
...
01 09 2026 23:47:27
Статья в формате PDF
108 KB...
31 08 2026 0:26:19
В статье представлен обзор литературы относительно механизмов инактивации свободных радикалов в митохондриях, микросомах клеток и во внеклеточной среде. Сделан акцент на особенностях структуры и функции супероксиддисмутазы, каталазы, церулоплазмина, а также глутатионпероксидазы, подробно представлена хаpaктеристика низкомолекулярных антиоксидантов и механизмов их действия.
...
30 08 2026 19:59:35
Статья в формате PDF
115 KB...
29 08 2026 16:13:44
Статья в формате PDF
188 KB...
27 08 2026 8:48:38
Статья в формате PDF
119 KB...
26 08 2026 19:29:14
Статья в формате PDF
262 KB...
25 08 2026 15:31:10
Целью настоящей работы была оценка эффективности мексидола при гипоксически-ишемических поражениях ЦНС у новорожденных с ЗВУР. До и после назначения препарата в венозной крови определяли уровень ингибиторов апоптоза. На основании проведенных исследований выявлено, что введение в комплекс лечебных мероприятий препарата мексидол, обладающего широким спектром действия позитивно влияет на лабораторные данные и в свою очередь предупреждает развитие остаточных неврологических расстройств.
...
24 08 2026 20:52:27
Статья в формате PDF
111 KB...
23 08 2026 5:14:58
Естественное восстановление растительности на нарушенных землях Севера протекает с различной скоростью и зависит от литологического состава грунтов, рельефа, условий увлажнения, специфики нарушений и других факторов. Проведенные исследования, анализ и обобщение опыта восстановления нарушенных территорий Севера свидетельствует о значительной сложности и специфичности рекультивационных работ. К объектам Севера в большинстве случаев не применимы основные положения и приемы в области рекультивации земель, разработанные в целом для России. Разнообразие природных комплексов – от таёжных ландшафтов до лесотундры и арктической тундры, специфика нарушений, обусловленных геологоразведочными, изыскательскими, строительными и добычными работами обусловливает необходимость дифференцированного подхода к каждому объекту рекультивации при решении вопросов восстановления нарушенных земель.
...
22 08 2026 18:27:45
В статье приводятся обобщенные данные о принципах лечения и современных подходах к дифференцированной терапии носовых кровотечений, отражена специфика коррекции геморрагического синдрома при кранио-фациальных травмах. Приводится критический анализ общепринятых положении о принципах лечения носовых геморрагий.
...
21 08 2026 12:37:37
Статья в формате PDF
241 KB...
20 08 2026 11:35:10
Статья в формате PDF
115 KB...
19 08 2026 22:17:28
Статья в формате PDF
156 KB...
18 08 2026 9:12:34
Статья в формате PDF
119 KB...
17 08 2026 20:34:54
Статья в формате PDF
119 KB...
16 08 2026 17:55:44
Статья в формате PDF
99 KB...
15 08 2026 1:41:27
Статья в формате PDF
249 KB...
13 08 2026 13:21:23
Одной из наиболее актуальных проблем современности является проблема обеспечения населения качественной питьевой водой. Для решения проблемы деффицита воды Прикаспийского региона в 1989 году был построен водовод «Астpaxaнь-Мангышлак», общей протяженностью 1041 км который берет свое начало из протоки Кигач, расположенной в дельте р. Волга. Биотестирование на дафниях в исходной воде и в воде, трaнcпортируемой по водоводу показало, что процент погибших дафний по сравнению с контролем составляет в зимний период 14%, а в весенний – 20%. В летний период процент погибших дафний явлется наиболее выским – 31,8% и к осени этот показатель снижается до 23,8%. Эти значения меньше 50%, то есть в соответствии с п.3.1.5 РД – 118-02-90 тестируемая вода не оказывает острого токсического действия на дафний.
...
12 08 2026 16:17:23
Статья в формате PDF
84 KB...
11 08 2026 8:55:13
Образование и здоровье: сочетание этих понятий наполнено нравственным, социальным, политическим и экономическим смыслом. Здоровье для России должно стать зеркалом жизни, воспитания и образования, быть высшей ценностью государства ...
10 08 2026 15:15:59
Статья в формате PDF
116 KB...
09 08 2026 16:26:10
Статья в формате PDF
113 KB...
08 08 2026 23:49:43
Статья в формате PDF
112 KB...
07 08 2026 3:30:39
Статья в формате PDF
274 KB...
06 08 2026 12:39:10
Установлено, что переход междоузлий проростков гороха от интенсивного роста к замедлению и прекращению коррелирует с образованием и накоплением в них эндогенного пизамина, антивитамина пантотеновой кислоты, что приводит к количественному снижению ряда аминокислот и общего белка. Это может быть следствием переориентации метаболических процессов, вызывающих замедление и прекращение растяжения клеточных стенок междоузлий.
...
05 08 2026 9:42:14
Статья в формате PDF
109 KB...
04 08 2026 4:37:17
Статья в формате PDF
251 KB...
03 08 2026 1:36:49
Выявлены особенности распределения элементов в системе породы-почвы в результате почвообразовательного процесса в горно-лесных бурых почвах.
...
02 08 2026 2:53:45
Статья в формате PDF
131 KB...
31 07 2026 12:12:40
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
