Экспериментальный гастроэзофагеальный рефлюкс в выявлении скрытой коронарной патологии и электрической нестабильности миокарда при ишемической болезни сердца

Авторы
Файлы

Логинов С.В. Козлова И.В. Статья в формате PDF 117 KB Цель. Исследовать влияние имитированного гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) на сердечную деятельность у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материалы и методы. Обследованы 185 больных. Пациенты были разделены на 3 группы: основная больные с сочетанием ИБС и ГЭРБ (67 человек), группы сравнения больные с изолированными ИБС (72 человека) и ГЭРБ (46 человек). По пoлoвoму и возрастному составу пациенты были сопоставимы: в группе больных с сочетанной патологией средний возраст составил 59 11,4 лет, женщин было 33 (49,3%), мужчин - 34 (50,7%); в группе больных с ИБС средний возраст 59 11,0 лет, женщин было 34 (47,2%), мужчин - 38 (52,8%); в группе пациентов с ГЭРБ средний возраст 56 10,6 лет, женщин было 20 (46,5%), мужчин - 26 (53,5%). Имитация ГЭР осуществлялась посредством кислотного перфузионного теста Бернштейна, проводимого на фоне суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ ЭКГ). Анализировались показатели ЭКГ: наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭс), желудочковая экстрасистолия (ЖЭс), депрессия сегмента ST, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST".

Результаты. У пациентов с изолированно протекающей ГЭРБ при проведении теста Бернштейна отмечена более низкая частота нарушений сердечной деятельности: НЖЭс не выявлена, ЖЭс встречалась у 7 (8,1%) больных, депрессия сегмента ST - у 2 (2,3%) пациентов, условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 9 (10,4%) больных, что достоверно отличает (р<0,05) данную категорию пациентов от больных, имеющих сочетанную патологию. Ишемические изменения по сегменту ST при СМ ЭКГ у пациентов данной группы выявлялись только на фоне синусовой тахикардии, что, возможно, являлось проявлением скрытой коронарной недостаточности. Больные ИБС достоверно отличались от пациентов с ГЭРБ по частоте возникновения ишемических изменений - 6 (8,3%) и 2 (2,3%) случаев, соответственно, а также условному критерию "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 16 (22,2%) и 9 (10,4%) пациентов, соответственно. В группе пациентов с сочетанной патологией по сравнению с больными ИБС, достоверно чаще возникали ишемические изменения - 13 (19,4%) и 6 (8,3%) случаев, соответственно, а также желудочковая экстрасистолия 15 (22,4%) и 10 (13,3%) пациентов, соответственно. При использовании условного критерия "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST", различия между больными ИБС и сочетанной патологией были достоверными (р<0,05) и свидетельствовали о большей частоте встречаемости потенциально опасных изменений на ЭКГ в основной группе - 16 (22,2%) и 28 (41,8%) случаев, соответственно.

Анализируя аналогичные показатели в группах больных ГЭРБ и сочетанной патологией в зависимости от стадии эзофагита, необходимо отметить, что у пациентов основной группы при наличии эрозивных изменений нижней трети пищевода по сравнению с катаральным эзофагитом, достоверно чаще встречались: НЖЭс 4 (14,8%) и 1 (2,8%) пациентов, соответственно, ЖЭс - 12 (44,4%) и 3 (7,5%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 19 (70,3%) и 9 (22,5%) случаев, соответственно. У пациентов с эрозивным эзофагитом при "изолированной" ГЭРБ достоверно чаще, чем при наличии катарального эзофагита встречалась ЖЭс - 6 (17,1%) и 1 (2%) больных, соответственно, и условный критерий "желудочковая экстрасистолия и/или депрессия ST" - 7 (20%) и 2 (4%) случаев, соответственно.

Заключение. Гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с сочетанной патологией существенно чаще провоцирует потенциально опасные изменения ЭКГ, чем при "изолированных" ИБС и ГЭРБ. В данном случае следует говорить о более нeблагоприятной реакции на рефлюкс при сочетании ИБС и ГЭРБ. Это может быть обусловлено и большей "чувствительностью" слизистой пищевода, и формированием патологических висцерокардиальных рефлексов.

Кроме того, полученные данные поддерживают выдвинутую нами ранее гипотезу о наличии связи между глубиной структурных изменений нижней трети пищевода и выраженностью потенциально опасных изменений сердечной деятельности, особенно при наличии сочетанной патологии.

Таким образом, кислотный перфузионный тест Бернштейна может быть использован в качестве провокационного теста для выявления скрытой коронарной патологии и возможного прогнозирования потенциально опасных изменений ЭКГ у пациентов с сочетанием ИБС и ГЭРБ.

УСТОЙЧИВОСТЬ.  ЛОКАЛЬНО−ОДНОМЕРНАЯ СХЕМА В РАВНОМЕРНОЙ МЕТРИКЕ

Статья в формате PDF 340 KB...

19 04 2026 10:38:49

МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ КАЛИНИНГРАДСКОГО ЗАЛИВА И ЕГО ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Статья в формате PDF 131 KB...

18 04 2026 20:10:49

ПРОБЛЕМА РАЗВИТИЯ КАК ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ

Статья в формате PDF 113 KB...

17 04 2026 10:45:15

Прогнозирование развития рецидивирующего бронхита у детей

Статья в формате PDF 111 KB...

16 04 2026 1:16:37

КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ И ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА В ЭПОХУ СТРЕМИТЕЛЬНОГО НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОГРЕССА И ПРОГРАДИЕНТНОЙ ИНФОРМАТИКИ

Статья в формате PDF 132 KB...

15 04 2026 17:43:47

Компьютерная модель самоустанавливающегося планетарного механизма

Статья в формате PDF 666 KB...

14 04 2026 9:42:23

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА КАК ОСНОВА ГАРМОНИЗАЦИИ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ОБЩЕСТВОМ И ПРИРОДОЙ

Статья в формате PDF 142 KB...

13 04 2026 13:57:39

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ КИСТ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Статья в формате PDF 100 KB...

12 04 2026 21:31:51

МОНИТОРИНГ ПУТЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В АРКТИЧЕСКУЮ АТМОСФЕРУ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСТОЧНИКОВ ЕЁ ЗАГРЯЗНЕНИЯ

Статья в формате PDF 228 KB...

11 04 2026 0:18:28

ПОВЕДЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫХ ПРОТОКОЛОВ В ПРЕДЕЛЬНО НАГРУЖЕННОМ ТРАНКОВОМ КАНАЛЕ

Статья в формате PDF 152 KB...

10 04 2026 11:26:16

Влияние гипотиреоза на становление и функционирование репродуктивной системы самок крыс

Статья в формате PDF 103 KB...

09 04 2026 5:39:31

К ПРОБЛЕМЕ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В статье рассматривается один из вариантов решения проблемы трудовых ресурсов для России. Эта проблема в силу демографического спада и пpaктиковавшейся не одно десятилетие порочной пpaктики монопсонии¸ как государственной доктрины стала очень острой. Описывается процесс распределения нагрузки в процессе освоения массовых рабочих профессий с учетом психологических и психофизиологических особенностей обучаемого на основе базовой системы микроэлементного нормирования. ...

08 04 2026 10:41:22

ПОРАЖЕНИЕ ОЗИМОЙ ПШЕНИЦЫ GIBELLINA CEREALIS PASS

Статья в формате PDF 113 KB...

07 04 2026 15:19:13

ЛИЧНОСТНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ЭФФЕКТИВНОГО ВКЛЮЧЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА В ЭКОНОМИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ

Статья в формате PDF 120 KB...

06 04 2026 6:10:11

РАЗБИЕНИЕ СТРУКТУРИРОВАННОГО 3D ПРОСТРАНСТВА НА МОДУЛЯРНЫЕ ЯЧЕЙКИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ НЕВЫРОЖДЕННЫХ МОДУЛЯРНЫХ СТРУКТУР

Обсуждаются разбиения 3D прострaнcтва на модулярные ячейки с целью последующего конструирования невырожденных модулярных 3D структур кристаллов. ...

05 04 2026 10:33:58

ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ТОВАРОВ

Статья в формате PDF 154 KB...

04 04 2026 14:21:23

ТУННЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ И ПРОТОННАЯ РЕЛАКСАЦИЯ В ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛАХ

Статья в формате PDF 138 KB...

03 04 2026 18:10:34

НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ КОРТИКОСТЕРОИДА, АНТИБИОТИКА И ИММУНОМОДУЛЯТОРА

Статья в формате PDF 112 KB...

02 04 2026 22:18:20

БЕЗОТХОДНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ОБЕССОЛИВАНИЯ СТОЧНЫХ ВОД ВОДОПОДГОТОВИТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ТЭЦ

Статья в формате PDF 309 KB...

01 04 2026 13:25:22

ОСНОВЫ ЭКОМОНИТОРИНГА НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЙ ОТРАСЛИ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

Статья в формате PDF 206 KB...

31 03 2026 0:56:48

ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫЕ СДВИГИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Статья в формате PDF 104 KB...

30 03 2026 2:42:39

ЛОГИКА СОХРАНЕНИЯ И ПРЕОБРАЗОВАНИЯ БИОСИСТЕМ НА ПЛАНЕТЕ ЗЕМЛЯ

Статья в формате PDF 150 KB...

29 03 2026 8:24:27

ЛИЧНОСТНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ У ЗАКЛЮЧЕННЫХ

Статья в формате PDF 118 KB...

28 03 2026 23:30:45

О ПРИРОДЕ ГРАВИТАЦИИ, ИНЕРЦИИ И МАТЕРИИ

Гравитационные силы обусловлены тем, что в материальные тела поступает энергия из космического прострaнcтва, которая создает давление и увеличивает массу тел. Гипотеза находит подтверждение в виде космологического красного смещения. Возникновение инерционных сил (вопреки теории относительности А. Эйнштейна) наступает вследствие взаимодействия элементарных частиц с эфиром. Проанализирована структура электрона, и на ее основе проведена оценка скорости гравитационных волн, которая оказалась равной 4.7∙108 м/с. ...