РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА
В последние годы отмечается рост уровня тиреоидной патологии и тенденция к утяжелению ее течения. В связи с этим возрос интерес пpaктических врачей к заболеваниям щитовидной железы и, в частности, к проблемам узловых тиреоидных образований, что объясняется широкой распространенностью зоба в йоддефицитных регионах России, к которым относится Кемеровская область. Это сопровождается ростом числа операций различной степени радикальности на щитовидной железе. Несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств, остается высоким уровень рецидивирования узлового зоба в первые годы после операции.
Целью работы явилась оценка эффективности различных схем ведения больных, оперированных по поводу узлового зоба, в плане профилактики рецидива заболевания.
В исследование взято 180 больных в возрасте от 18 до 72 лет, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба, которые были разделены на две группы: получавшие заместительную медикаментозную терапию (n =120) и не имевшие таковой (n =60).
Через 3 месяца после операции уровень тиреотропного гормона был выше исходного в обеих группах в среднем в 1,6 раза, что свидетельствовало о развитии гипотиреоза, который у части больных сопровождался клинической симптоматикой. При этом уровень тиреотропного гормона зависел от объема оперативного вмешательства и был наибольшим после проведения субтотальной тиреоидэктомии.
Больным первой группы через 3 месяца после операции была назначена терапия препаратами тироксина, йодида калия или их комбинация. Доза тироксина колeбaлась от 25 до 125 мкг/сут и зависела от функционального состояния щитовидной железы после операции и наличия сопутствующих заболеваний, ограничивающих дозу тироксина.
Средний уровень тиреотропного гормона во всех подгруппах, получавших заместительную медикаментозную терапию, статистически значимо (p < 0,01) снизился через 12 и 24 месяца по сравнению с уровнем через 3 месяца после операции. Частота рецидивов в течение 2 лет после операции в 1 группе составила 11.6 %, против 18, 3 % во 2 группе. Установлена связь между функциональным состоянием тиреоидного остатка, объемом оперативного вмешательства, проводимым лечением и возникновением рецидива узла. Последний статистически значимо (p < 0,01) чаще возникал после проведения резекции узла и гемитиреоидэктомии в группе больных, не получавших профилактического лечения. Установлена статистически значимая связь (r = + 0,48; p < 0,01) рецидива узлового коллоидного зоба с функциональным состоянием тиреоидного остатка: в 48,2 % случаев рецидив узла возникал на фоне послеоперационного гипотиреоза.
Оценивая результаты исследования, можно сделать вывод о том, что движущим моментом рецидивирования узлового зоба является развитие послеоперационного гипотиреоза и активация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Применение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий снижает риск развития послеоперационного гипотиреоза в 2,2 раза и рецидива заболевания в 1,7 раза. При этом наиболее эффективными являются схемы включающие препараты тироксина, которые назначаются больным в раннем послеоперационном периоде, дозы тироксина подбираются индивидуально с учетом показателей тиреотропного гормона и наличия сопутствующих заболеваний.
Обследовано 65 больных шизофренией, направленных в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Установлено, что только 16% из них госпитализируются по Постановлению суда (что составляет 0,46% от всех поступивших больных в течение года), остальные 84% дают согласие на госпитализацию в первые дни пребывания в стационаре. У большинства больных указанного контингента наблюдается выраженная социально-трудовая дезадаптация и низкая комплаентность. Приводятся рекомендации по стратегии и тактике лечения в условиях стационара и внебольничного звена психиатрической помощи, требования к преемственности и особенности диспансерного наблюдения.
...
01 07 2026 4:30:50
Статья в формате PDF
90 KB...
30 06 2026 21:34:31
Статья в формате PDF
252 KB...
29 06 2026 7:39:57
Статья в формате PDF
103 KB...
28 06 2026 5:14:19
Статья в формате PDF
279 KB...
27 06 2026 17:23:37
Статья в формате PDF
342 KB...
26 06 2026 18:42:41
Статья в формате PDF
103 KB...
25 06 2026 18:55:52
Статья в формате PDF
164 KB...
24 06 2026 9:46:12
Статья в формате PDF
129 KB...
23 06 2026 1:36:12
Статья в формате PDF
269 KB...
22 06 2026 21:56:40
Статья в формате PDF
104 KB...
21 06 2026 10:18:31
Статья в формате PDF
102 KB...
20 06 2026 17:30:37
Статья в формате PDF
103 KB...
19 06 2026 6:34:52
Статья в формате PDF
131 KB...
18 06 2026 18:24:44
Статья в формате PDF
87 KB...
17 06 2026 17:31:29
Статья в формате PDF
420 KB...
16 06 2026 3:37:13
Статья в формате PDF
139 KB...
15 06 2026 12:40:51
Статья в формате PDF
172 KB...
14 06 2026 5:19:17
Статья в формате PDF 265 KB...
13 06 2026 1:49:23
Статья в формате PDF
299 KB...
12 06 2026 6:18:41
Статья в формате PDF
135 KB...
11 06 2026 16:28:50
Статья в формате PDF
99 KB...
10 06 2026 7:39:57
Статья в формате PDF
108 KB...
09 06 2026 6:30:22
В работе предпринята попытка изучить формирование симптомов профессионального выгорания у пpaктически здоровых, активно работающих в учреждениях здравоохранения Ростова и Ростовской области, медицинских сестер, которые обучаются в ГОУ СПО РО "Ростовский базовый медицинский колледж" на отделении "Сестринское дело (повышенный уровень образования)". Получены статистически достоверные показатели снижения профессионального выгорания обследованных, определена его основная симптоматика. Предложены меры по снижению стрессогенности профессиональной деятельности.
...
08 06 2026 7:16:36
Статья в формате PDF
140 KB...
07 06 2026 0:17:56
Статья в формате PDF
98 KB...
06 06 2026 20:31:21
Статья в формате PDF
110 KB...
05 06 2026 4:15:22
Статья в формате PDF
171 KB...
04 06 2026 13:45:40
Статья в формате PDF
106 KB...
03 06 2026 17:40:57
Статья в формате PDF
253 KB...
02 06 2026 23:54:55
Статья в формате PDF
116 KB...
31 05 2026 0:23:28
Статья в формате PDF
121 KB...
30 05 2026 9:59:43
На конкретных примерах показана возможность применения принципа «наследственное ядро – динамическое окружение» к составлению математических (статистических) моделей многомерных воспроизводственно-циклических экономических явлений и процессов. В статье ставятся две цели: во-первых, на примере распределения предприятий Германии [4] показать популяционные закономерности, то есть доказать схожесть распределения предприятий по численности рабочих с популяциями живых существ; во-вторых, показать модели социальной динамики по данным групп семейных бюджетов Швеции и дать математическое осмысление закона убывающей доходности Гутенберга.
...
29 05 2026 17:21:28
Статья в формате PDF
553 KB...
28 05 2026 11:42:57
Статья в формате PDF
110 KB...
27 05 2026 18:19:42
Любая научная дисциплина строится на основных понятиях, которые, являясь фундаментальными, имеют философский исток. В биологических науках среди прочих таковыми являются понятия «системы» и «целого». В настоящее время возникла необходимость по-новому взглянуть на их роль в решении вопроса о функционировании живого организма, на их взаимоотношения и структурно-функциональное наполнение. Первый шаг в таком рассмотрении сделан авторами настоящей статьи, в которой определено место этих понятий в описании функций живого, как в теоретическом, так и в пpaктическом плане.
...
26 05 2026 12:48:53
Статья в формате PDF
130 KB...
25 05 2026 19:53:49
Статья в формате PDF
316 KB...
24 05 2026 6:18:51
Статья в формате PDF
104 KB...
23 05 2026 14:51:55
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
