РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА
В последние годы отмечается рост уровня тиреоидной патологии и тенденция к утяжелению ее течения. В связи с этим возрос интерес пpaктических врачей к заболеваниям щитовидной железы и, в частности, к проблемам узловых тиреоидных образований, что объясняется широкой распространенностью зоба в йоддефицитных регионах России, к которым относится Кемеровская область. Это сопровождается ростом числа операций различной степени радикальности на щитовидной железе. Несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств, остается высоким уровень рецидивирования узлового зоба в первые годы после операции.
Целью работы явилась оценка эффективности различных схем ведения больных, оперированных по поводу узлового зоба, в плане профилактики рецидива заболевания.
В исследование взято 180 больных в возрасте от 18 до 72 лет, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба, которые были разделены на две группы: получавшие заместительную медикаментозную терапию (n =120) и не имевшие таковой (n =60).
Через 3 месяца после операции уровень тиреотропного гормона был выше исходного в обеих группах в среднем в 1,6 раза, что свидетельствовало о развитии гипотиреоза, который у части больных сопровождался клинической симптоматикой. При этом уровень тиреотропного гормона зависел от объема оперативного вмешательства и был наибольшим после проведения субтотальной тиреоидэктомии.
Больным первой группы через 3 месяца после операции была назначена терапия препаратами тироксина, йодида калия или их комбинация. Доза тироксина колeбaлась от 25 до 125 мкг/сут и зависела от функционального состояния щитовидной железы после операции и наличия сопутствующих заболеваний, ограничивающих дозу тироксина.
Средний уровень тиреотропного гормона во всех подгруппах, получавших заместительную медикаментозную терапию, статистически значимо (p < 0,01) снизился через 12 и 24 месяца по сравнению с уровнем через 3 месяца после операции. Частота рецидивов в течение 2 лет после операции в 1 группе составила 11.6 %, против 18, 3 % во 2 группе. Установлена связь между функциональным состоянием тиреоидного остатка, объемом оперативного вмешательства, проводимым лечением и возникновением рецидива узла. Последний статистически значимо (p < 0,01) чаще возникал после проведения резекции узла и гемитиреоидэктомии в группе больных, не получавших профилактического лечения. Установлена статистически значимая связь (r = + 0,48; p < 0,01) рецидива узлового коллоидного зоба с функциональным состоянием тиреоидного остатка: в 48,2 % случаев рецидив узла возникал на фоне послеоперационного гипотиреоза.
Оценивая результаты исследования, можно сделать вывод о том, что движущим моментом рецидивирования узлового зоба является развитие послеоперационного гипотиреоза и активация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Применение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий снижает риск развития послеоперационного гипотиреоза в 2,2 раза и рецидива заболевания в 1,7 раза. При этом наиболее эффективными являются схемы включающие препараты тироксина, которые назначаются больным в раннем послеоперационном периоде, дозы тироксина подбираются индивидуально с учетом показателей тиреотропного гормона и наличия сопутствующих заболеваний.
Статья в формате PDF
110 KB...
21 07 2026 6:27:54
Статья в формате PDF
728 KB...
20 07 2026 18:58:56
Статья в формате PDF
120 KB...
19 07 2026 12:40:42
Статья в формате PDF
100 KB...
17 07 2026 21:45:47
Статья в формате PDF
107 KB...
16 07 2026 8:53:12
Статья в формате PDF
124 KB...
15 07 2026 19:18:26
Рассмотрены корреляты как дополнительные параметры описания объектов. Рассмотрены виды коррелят. Раскрывается понятие коррелятивные показатели. Показано, как влияют корреляты на качество анализа и оценки. Для этого использовано понятие информационная модель объекта. Введено понятие коррелятивной информационной модели объекта (КИМО) Введено понятие производного коррелятивного показателя. (ПКП) Показано, что использование коррелятивного показателя позволяет создавать нелинейные экономико-математические модели. Эти нелинейные модели дают более точное описание изменения стоимости комплексов из разных объектов при существенном влиянии коньюнктурных факторов. Раскрыты основы коррелятивного подхода как инструмента описания, анализа и экономической оценки. Приведены примеры использования коррелятивного подхода. Показаны преимущества коррелятивного подхода.
...
13 07 2026 4:18:39
Статья в формате PDF
111 KB...
12 07 2026 17:10:19
Статья в формате PDF
131 KB...
11 07 2026 0:28:21
Статья в формате PDF
113 KB...
10 07 2026 11:55:15
Статья в формате PDF
306 KB...
09 07 2026 22:34:35
Статья в формате PDF
271 KB...
08 07 2026 4:27:46
Статья в формате PDF
101 KB...
07 07 2026 20:17:13
Статья в формате PDF
274 KB...
06 07 2026 12:29:29
Статья в формате PDF
103 KB...
04 07 2026 1:43:10
Статья в формате PDF
128 KB...
03 07 2026 18:38:12
Статья в формате PDF
287 KB...
02 07 2026 17:55:41
Статья в формате PDF
119 KB...
01 07 2026 21:10:23
Статья в формате PDF
250 KB...
30 06 2026 5:53:25
Статья в формате PDF
119 KB...
29 06 2026 7:55:39
Статья в формате PDF
116 KB...
28 06 2026 11:44:31
Статья в формате PDF
110 KB...
27 06 2026 4:57:24
Статья в формате PDF
284 KB...
26 06 2026 6:26:28
Статья в формате PDF
120 KB...
25 06 2026 9:35:16
Статья в формате PDF
139 KB...
24 06 2026 8:58:51
Статья в формате PDF
237 KB...
23 06 2026 19:10:35
Статья в формате PDF
261 KB...
22 06 2026 21:25:34
Статья в формате PDF
138 KB...
21 06 2026 15:34:45
Статья в формате PDF
256 KB...
20 06 2026 8:34:50
Статья в формате PDF
137 KB...
19 06 2026 7:32:27
Статья в формате PDF
477 KB...
17 06 2026 1:27:51
Статья в формате PDF
316 KB...
16 06 2026 14:47:10
Статья в формате PDF
133 KB...
15 06 2026 21:17:26
Статья в формате PDF
119 KB...
14 06 2026 6:19:17
В работе отражены особенности современных компьютерных и мехатронных технологий в дизайне изделий, способствующих повышению их потребительской ценности.
Раскрыта сущность и методология процесса машинного орнаментирования изделий.
...
13 06 2026 2:30:22
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
