РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА
В последние годы отмечается рост уровня тиреоидной патологии и тенденция к утяжелению ее течения. В связи с этим возрос интерес пpaктических врачей к заболеваниям щитовидной железы и, в частности, к проблемам узловых тиреоидных образований, что объясняется широкой распространенностью зоба в йоддефицитных регионах России, к которым относится Кемеровская область. Это сопровождается ростом числа операций различной степени радикальности на щитовидной железе. Несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств, остается высоким уровень рецидивирования узлового зоба в первые годы после операции.
Целью работы явилась оценка эффективности различных схем ведения больных, оперированных по поводу узлового зоба, в плане профилактики рецидива заболевания.
В исследование взято 180 больных в возрасте от 18 до 72 лет, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба, которые были разделены на две группы: получавшие заместительную медикаментозную терапию (n =120) и не имевшие таковой (n =60).
Через 3 месяца после операции уровень тиреотропного гормона был выше исходного в обеих группах в среднем в 1,6 раза, что свидетельствовало о развитии гипотиреоза, который у части больных сопровождался клинической симптоматикой. При этом уровень тиреотропного гормона зависел от объема оперативного вмешательства и был наибольшим после проведения субтотальной тиреоидэктомии.
Больным первой группы через 3 месяца после операции была назначена терапия препаратами тироксина, йодида калия или их комбинация. Доза тироксина колeбaлась от 25 до 125 мкг/сут и зависела от функционального состояния щитовидной железы после операции и наличия сопутствующих заболеваний, ограничивающих дозу тироксина.
Средний уровень тиреотропного гормона во всех подгруппах, получавших заместительную медикаментозную терапию, статистически значимо (p < 0,01) снизился через 12 и 24 месяца по сравнению с уровнем через 3 месяца после операции. Частота рецидивов в течение 2 лет после операции в 1 группе составила 11.6 %, против 18, 3 % во 2 группе. Установлена связь между функциональным состоянием тиреоидного остатка, объемом оперативного вмешательства, проводимым лечением и возникновением рецидива узла. Последний статистически значимо (p < 0,01) чаще возникал после проведения резекции узла и гемитиреоидэктомии в группе больных, не получавших профилактического лечения. Установлена статистически значимая связь (r = + 0,48; p < 0,01) рецидива узлового коллоидного зоба с функциональным состоянием тиреоидного остатка: в 48,2 % случаев рецидив узла возникал на фоне послеоперационного гипотиреоза.
Оценивая результаты исследования, можно сделать вывод о том, что движущим моментом рецидивирования узлового зоба является развитие послеоперационного гипотиреоза и активация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Применение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий снижает риск развития послеоперационного гипотиреоза в 2,2 раза и рецидива заболевания в 1,7 раза. При этом наиболее эффективными являются схемы включающие препараты тироксина, которые назначаются больным в раннем послеоперационном периоде, дозы тироксина подбираются индивидуально с учетом показателей тиреотропного гормона и наличия сопутствующих заболеваний.
Статья в формате PDF 116 KB...
25 04 2024 20:20:10
Статья в формате PDF 133 KB...
24 04 2024 6:43:32
Статья в формате PDF 306 KB...
23 04 2024 12:38:17
Статья в формате PDF 307 KB...
21 04 2024 7:58:38
Статья в формате PDF 111 KB...
20 04 2024 10:26:14
Статья в формате PDF 279 KB...
19 04 2024 5:26:55
Рассмотрен процесс выделения бутадиен-стирольного каучука из латекса СКС-30 АРК с использованием в качестве наполнителя льняного и вискозного волокна. Установлено влияние содержания льняного и вискозного волокна различной длины, при различных расходах коагулирующего агента, на полноту выделения каучука из латекса. Определено оптимальное содержание волокна и его длина. ...
18 04 2024 13:20:47
Статья в формате PDF 112 KB...
17 04 2024 9:19:25
Статья в формате PDF 276 KB...
16 04 2024 10:24:12
Статья в формате PDF 267 KB...
15 04 2024 12:59:57
Статья в формате PDF 102 KB...
14 04 2024 9:41:45
Статья в формате PDF 112 KB...
13 04 2024 20:49:18
11 04 2024 15:56:33
Статья в формате PDF 124 KB...
10 04 2024 7:13:57
Статья в формате PDF 129 KB...
09 04 2024 8:36:46
Представлен четырехмерный мир без фактора времени с предопределенностью событий и явлений в вечности. ...
08 04 2024 15:43:44
Статья в формате PDF 262 KB...
07 04 2024 8:46:50
Статья в формате PDF 103 KB...
06 04 2024 21:34:57
Статья в формате PDF 107 KB...
05 04 2024 11:54:19
Статья в формате PDF 280 KB...
03 04 2024 21:23:38
Статья в формате PDF 283 KB...
02 04 2024 16:14:35
Статья в формате PDF 399 KB...
31 03 2024 22:21:57
Статья в формате PDF 269 KB...
30 03 2024 10:56:21
Статья в формате PDF 191 KB...
28 03 2024 23:58:12
Статья в формате PDF 110 KB...
27 03 2024 14:33:50
Статья в формате PDF 138 KB...
26 03 2024 17:59:17
Статья в формате PDF 144 KB...
25 03 2024 23:39:12
Статья в формате PDF 544 KB...
24 03 2024 2:39:14
Статья в формате PDF 106 KB...
22 03 2024 0:33:33
Статья в формате PDF 104 KB...
21 03 2024 16:36:26
20 03 2024 17:45:35
Статья в формате PDF 101 KB...
19 03 2024 3:44:40
Статья в формате PDF 216 KB...
18 03 2024 8:15:40
Статья в формате PDF 121 KB...
17 03 2024 2:50:52
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::