РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА

В последние годы отмечается рост уровня тиреоидной патологии и тенденция к утяжелению ее течения. В связи с этим возрос интерес пpaктических врачей к заболеваниям щитовидной железы и, в частности, к проблемам узловых тиреоидных образований, что объясняется широкой распространенностью зоба в йоддефицитных регионах России, к которым относится Кемеровская область. Это сопровождается ростом числа операций различной степени радикальности на щитовидной железе. Несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств, остается высоким уровень рецидивирования узлового зоба в первые годы после операции.
Целью работы явилась оценка эффективности различных схем ведения больных, оперированных по поводу узлового зоба, в плане профилактики рецидива заболевания.
В исследование взято 180 больных в возрасте от 18 до 72 лет, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба, которые были разделены на две группы: получавшие заместительную медикаментозную терапию (n =120) и не имевшие таковой (n =60).
Через 3 месяца после операции уровень тиреотропного гормона был выше исходного в обеих группах в среднем в 1,6 раза, что свидетельствовало о развитии гипотиреоза, который у части больных сопровождался клинической симптоматикой. При этом уровень тиреотропного гормона зависел от объема оперативного вмешательства и был наибольшим после проведения субтотальной тиреоидэктомии.
Больным первой группы через 3 месяца после операции была назначена терапия препаратами тироксина, йодида калия или их комбинация. Доза тироксина колeбaлась от 25 до 125 мкг/сут и зависела от функционального состояния щитовидной железы после операции и наличия сопутствующих заболеваний, ограничивающих дозу тироксина.
Средний уровень тиреотропного гормона во всех подгруппах, получавших заместительную медикаментозную терапию, статистически значимо (p < 0,01) снизился через 12 и 24 месяца по сравнению с уровнем через 3 месяца после операции. Частота рецидивов в течение 2 лет после операции в 1 группе составила 11.6 %, против 18, 3 % во 2 группе. Установлена связь между функциональным состоянием тиреоидного остатка, объемом оперативного вмешательства, проводимым лечением и возникновением рецидива узла. Последний статистически значимо (p < 0,01) чаще возникал после проведения резекции узла и гемитиреоидэктомии в группе больных, не получавших профилактического лечения. Установлена статистически значимая связь (r = + 0,48; p < 0,01) рецидива узлового коллоидного зоба с функциональным состоянием тиреоидного остатка: в 48,2 % случаев рецидив узла возникал на фоне послеоперационного гипотиреоза.
Оценивая результаты исследования, можно сделать вывод о том, что движущим моментом рецидивирования узлового зоба является развитие послеоперационного гипотиреоза и активация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Применение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий снижает риск развития послеоперационного гипотиреоза в 2,2 раза и рецидива заболевания в 1,7 раза. При этом наиболее эффективными являются схемы включающие препараты тироксина, которые назначаются больным в раннем послеоперационном периоде, дозы тироксина подбираются индивидуально с учетом показателей тиреотропного гормона и наличия сопутствующих заболеваний.
Статья в формате PDF
119 KB...
21 07 2026 9:46:56
20 07 2026 5:50:17
Целью настоящей работы является выявление мест редких и нуждающихся в охране видов лишайников дельты Волги.
...
19 07 2026 13:17:26
Статья в формате PDF
128 KB...
17 07 2026 0:24:44
Статья в формате PDF
112 KB...
16 07 2026 1:15:49
Статья в формате PDF
117 KB...
15 07 2026 2:14:21
Статья в формате PDF
192 KB...
14 07 2026 20:15:23
Статья в формате PDF
113 KB...
13 07 2026 10:40:45
Статья в формате PDF
426 KB...
12 07 2026 2:42:17
Статья в формате PDF
119 KB...
11 07 2026 5:18:37
Статья в формате PDF
181 KB...
10 07 2026 22:53:50
09 07 2026 13:38:34
Статья в формате PDF
253 KB...
08 07 2026 9:55:31
Статья в формате PDF
137 KB...
07 07 2026 13:19:43
Статья в формате PDF
241 KB...
06 07 2026 1:18:22
Статья в формате PDF
102 KB...
05 07 2026 12:43:48
Статья в формате PDF
152 KB...
04 07 2026 23:38:50
Статья в формате PDF
193 KB...
03 07 2026 6:29:53
Статья в формате PDF
268 KB...
02 07 2026 8:23:19
Статья в формате PDF
103 KB...
30 06 2026 21:59:44
Статья в формате PDF
253 KB...
29 06 2026 6:31:30
Статья в формате PDF
111 KB...
28 06 2026 4:56:31
Статья в формате PDF
172 KB...
27 06 2026 3:34:11
Статья в формате PDF
115 KB...
26 06 2026 5:31:42
На основе введённых функций состояния для электромагнитного поля и зарядовой функции состояния для частиц выведена полная система уравнений Максвелла для электродинамики. Показано, что закон сохранения зарядов есть следствие существования этой функции. Показано также, что в вакууме электромагнитное поле отсутствует, что подтверждает справедливость теории дальнодействия.
...
25 06 2026 3:28:24
Статья в формате PDF
118 KB...
24 06 2026 5:20:57
Статья в формате PDF
274 KB...
23 06 2026 11:52:22
Статья в формате PDF
136 KB...
22 06 2026 13:43:41
Статья в формате PDF
305 KB...
21 06 2026 17:17:54
Статья в формате PDF
127 KB...
20 06 2026 20:25:53
Статья в формате PDF
149 KB...
19 06 2026 17:53:28
Статья в формате PDF
115 KB...
17 06 2026 2:25:51
Статья в формате PDF
113 KB...
15 06 2026 22:17:37
Статья в формате PDF
116 KB...
14 06 2026 22:21:50
Статья в формате PDF
110 KB...
12 06 2026 4:51:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::