ПРЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ НА ЭТАПЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Среди патологии детского возраста, коррегирующейся только хирургическим путем, особое место занимают аноректальные пороки развития (АРПР) (частота встречаемости 1 : 4000 - 5000 новорожденных). По нашему мнению в настоящее время наиболее эффективным методом оперативного лечения АРПР считается трехэтапная хирургическая коррекция: наложение колостомы, проктопластика по A.Pena и закрытие anus praeter naturalis.
После наложения толстокишечного свища из процесса пищеварения «выключается» участок кишечника, что ведет к нарушению гомеостаза. В ходе проводимого предоперационного обследования детей с различными АРПР были выявлены следующие нарушения гомеостаза: анемия, гиподиспротеинемия, электролитные нарушения, дисбактериоз, нарушения иммунного статуса.
На основании анамнестических данных и проведенного обследованияв нашей клинике была разработана и внедрена пpaктику программа предоперационной подготовки, которая включает в себя:
- высоко калорийную диету с высоким содержанием белка и витаминов,
- комбинированную витаминотерапию (витамины группы В парентерально, витамины А, Е., С - энтерально),
- негормональную анаболическую терапию (рибоксин, метилурацил, пентоксил),
- гепатопротектерную и мембранстабилизирующую терапию (эссенциале, гептрал),
- селективную деконтаминацию под контролем анализа кала на дисбактериоз, в сочетании с ферментотерапией (креон) и энтеросорбцией (смекта, эспумизан),
- «механическую» очистку приводящего отдела толстой кишки, осуществляемую высокими очистительными клизмами с 1% раствором NaCl; очистку отводящего отдела кишечника от каловых масс проводили в зависимости от формы АРПР: при свищевых вариантах - встречными клизмами, а при бессвищевых формах - очистительными клизмами
- санацию толстой кишки (орошение просвета толстой кишки комбинацией антибиотиков: аминогликозид + метрогил), которую начинали проводить за 4 дня до операции;
- инфузионную терапию, проводимую с цель создания предоперационной гемоделюции, усиления метаболитной терапии (инфукол, 5% раствор глюкозы с ингридиентами, по индивидуальным показаниям - переливание эритроцитарной массы и плазмы), ее начинали проводить за 4 дня до операции;
- гемостатическую терапию (дицинон, викасол) - за 2 дня до операции;
- антибиотикотерапию с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО) (цефалоспорины - медоцеф);
Разработанная схема предоперационной подготовки позволила обеспечить более гладкое послеопреционное течение, снизить количество послеоперационных ГСО более чем в 7 раз и сократить сроки послеоперационного лечения в 2 раза.
Статья в формате PDF
305 KB...
11 10 2026 17:27:47
Статья в формате PDF
256 KB...
10 10 2026 10:31:23
Статья в формате PDF
128 KB...
09 10 2026 1:17:50
Статья в формате PDF
264 KB...
08 10 2026 20:15:32
Статья в формате PDF
251 KB...
07 10 2026 5:23:50
Статья в формате PDF
94 KB...
06 10 2026 7:28:51
Статья в формате PDF
254 KB...
04 10 2026 2:38:53
Статья в формате PDF
116 KB...
03 10 2026 1:33:27
Статья в формате PDF
220 KB...
02 10 2026 18:35:54
Статья в формате PDF
103 KB...
01 10 2026 21:22:59
Статья в формате PDF
252 KB...
30 09 2026 15:24:29
Статья в формате PDF
106 KB...
28 09 2026 3:57:37
Статья в формате PDF
149 KB...
27 09 2026 10:46:11
Статья в формате PDF
233 KB...
26 09 2026 4:59:15
Статья в формате PDF
115 KB...
25 09 2026 2:13:45
Статья в формате PDF
174 KB...
23 09 2026 1:13:34
Статья в формате PDF
131 KB...
22 09 2026 14:51:31
Статья в формате PDF
165 KB...
21 09 2026 3:16:59
Исторически развитие лесной таксации происходило на основе многовекового позитивного (для лесного хозяйства, также и для леса как экологической системы) опыта взаимодействия людей с деревьями.
Исходя из биотехнического принципа в лесной таксации, показана возможность моделирования возрастных распределений лесных деревьев по сортности бревен, экспертно назначаемых таксатором на стволе растущих деревьев подеревной глазомерной таксацией.
...
20 09 2026 14:34:52
Статья в формате PDF
300 KB...
19 09 2026 8:16:11
Статья в формате PDF
293 KB...
18 09 2026 23:15:40
Статья в формате PDF
112 KB...
17 09 2026 12:49:32
Статья в формате PDF
123 KB...
15 09 2026 2:50:10
Статья в формате PDF
110 KB...
14 09 2026 16:48:41
Статья в формате PDF
111 KB...
13 09 2026 1:41:16
Статья в формате PDF
100 KB...
12 09 2026 13:50:45
Статья в формате PDF
109 KB...
09 09 2026 12:28:10
Статья в формате PDF
554 KB...
08 09 2026 2:22:45
Статья в формате PDF
118 KB...
07 09 2026 5:38:57
В статье осмысливаются основные теоретические и эстетические аспекты дирижерской и педагогической деятельности С.А. Казачкова и последователей Казанской хоровой школы. Проведен анализ научных трудов С.А. Казачкова включающий осмысление сущности дирижерской профессии, выявление новых тенденций в творчестве, постижение природы дирижерского жеста. Показана сложность профессии дирижера, заключающейся в единении трех аспектов его деятельности: исполнительской, педагогической и управленческой, составляющей основу дирижерского искусства в культурном и эстетическом контексте.
...
06 09 2026 1:16:49
Статья в формате PDF
344 KB...
05 09 2026 23:42:40
Статья в формате PDF
99 KB...
04 09 2026 5:48:14
Статья в формате PDF
289 KB...
03 09 2026 8:12:42
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
