ПРЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ НА ЭТАПЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Среди патологии детского возраста, коррегирующейся только хирургическим путем, особое место занимают аноректальные пороки развития (АРПР) (частота встречаемости 1 : 4000 - 5000 новорожденных). По нашему мнению в настоящее время наиболее эффективным методом оперативного лечения АРПР считается трехэтапная хирургическая коррекция: наложение колостомы, проктопластика по A.Pena и закрытие anus praeter naturalis.
После наложения толстокишечного свища из процесса пищеварения «выключается» участок кишечника, что ведет к нарушению гомеостаза. В ходе проводимого предоперационного обследования детей с различными АРПР были выявлены следующие нарушения гомеостаза: анемия, гиподиспротеинемия, электролитные нарушения, дисбактериоз, нарушения иммунного статуса.
На основании анамнестических данных и проведенного обследованияв нашей клинике была разработана и внедрена пpaктику программа предоперационной подготовки, которая включает в себя:
- высоко калорийную диету с высоким содержанием белка и витаминов,
- комбинированную витаминотерапию (витамины группы В парентерально, витамины А, Е., С - энтерально),
- негормональную анаболическую терапию (рибоксин, метилурацил, пентоксил),
- гепатопротектерную и мембранстабилизирующую терапию (эссенциале, гептрал),
- селективную деконтаминацию под контролем анализа кала на дисбактериоз, в сочетании с ферментотерапией (креон) и энтеросорбцией (смекта, эспумизан),
- «механическую» очистку приводящего отдела толстой кишки, осуществляемую высокими очистительными клизмами с 1% раствором NaCl; очистку отводящего отдела кишечника от каловых масс проводили в зависимости от формы АРПР: при свищевых вариантах - встречными клизмами, а при бессвищевых формах - очистительными клизмами
- санацию толстой кишки (орошение просвета толстой кишки комбинацией антибиотиков: аминогликозид + метрогил), которую начинали проводить за 4 дня до операции;
- инфузионную терапию, проводимую с цель создания предоперационной гемоделюции, усиления метаболитной терапии (инфукол, 5% раствор глюкозы с ингридиентами, по индивидуальным показаниям - переливание эритроцитарной массы и плазмы), ее начинали проводить за 4 дня до операции;
- гемостатическую терапию (дицинон, викасол) - за 2 дня до операции;
- антибиотикотерапию с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО) (цефалоспорины - медоцеф);
Разработанная схема предоперационной подготовки позволила обеспечить более гладкое послеопреционное течение, снизить количество послеоперационных ГСО более чем в 7 раз и сократить сроки послеоперационного лечения в 2 раза.
Статья в формате PDF
104 KB...
01 05 2026 18:19:51
Приводятся данные по содержаниям магнетита, ильменита, лейкоксена, циркона и аутигенных минералов – лимонита, пирита, марказита в неогеновых озерных отложениях. Рассматриваются некоторые особенности минерального и химического состава неогеновых глин, и содержания в них химических элементов. На основании минералогических и геохимических особенностей делается вывод, что осадконакопление происходило в глубоких теплых и бессточных солоноватых озерах в условиях щелочной восстановительной среды и сероводородного заражения. Постепенно растущая аридизация климата в неогене неоднократно прерывалась периодами повышенной увлажненности. При этом отложения кошагачской и туерыкской свит накапливались на трaнcгрессивном этапе развития неогеновых озер, а бекенской – на регрессивном.
...
30 04 2026 2:27:14
Статья в формате PDF
258 KB...
29 04 2026 23:47:16
Статья в формате PDF
122 KB...
28 04 2026 23:18:56
Статья в формате PDF
130 KB...
27 04 2026 13:59:48
Статья в формате PDF
131 KB...
26 04 2026 3:27:56
Статья в формате PDF
131 KB...
23 04 2026 3:42:33
Статья в формате PDF
122 KB...
22 04 2026 0:49:23
Статья в формате PDF
133 KB...
21 04 2026 19:45:34
Статья в формате PDF
125 KB...
19 04 2026 6:59:36
Статья в формате PDF
255 KB...
18 04 2026 10:31:53
Статья в формате PDF
249 KB...
17 04 2026 11:44:23
Статья в формате PDF
123 KB...
15 04 2026 8:27:11
Статья в формате PDF
280 KB...
14 04 2026 15:17:16
Статья в формате PDF
115 KB...
13 04 2026 17:27:45
Статья в формате PDF
220 KB...
12 04 2026 12:45:15
Статья в формате PDF
288 KB...
11 04 2026 2:40:26
Статья в формате PDF
253 KB...
10 04 2026 10:16:16
Статья в формате PDF
253 KB...
07 04 2026 1:33:10
В данной работе предложена эволюционная модель формирования двумерных структур. Определены алгоритмы формирования структур в априори структурированном двумерном прострaнcтве путем заполнения его в соответствии с определенными эволюционными правилами.
...
06 04 2026 18:51:20
Статья в формате PDF
110 KB...
05 04 2026 2:40:29
Статья в формате PDF
95 KB...
03 04 2026 10:37:55
Статья в формате PDF
133 KB...
02 04 2026 2:19:37
Статья в формате PDF
296 KB...
01 04 2026 19:31:39
Статья в формате PDF
157 KB...
30 03 2026 10:10:38
Статья в формате PDF
401 KB...
29 03 2026 1:56:59
Статья в формате PDF
111 KB...
28 03 2026 3:35:55
В статье актуализируются вопросы региональных особенностей взаимосвязи одонтометрических показателей и проблемы редукции жевательного аппарата в зависимости от сомато- и кефалотипа, приведены методы и результаты проведенного исследования на территории Пензенского региона.
...
27 03 2026 23:59:53
Статья в формате PDF
242 KB...
25 03 2026 13:29:55
Статья в формате PDF
178 KB...
24 03 2026 6:48:15
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
