ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Индивидуализированная фармакотерапия является важным направлением развития медицины. В начале 21 века, многие врачи возлагали большие надежды на новые группы лекарств. Несмотря на то, что применение ЛС основывается на принципах доказательной медицины (ВОЗ, 2009)., эффективность фармакотерапии составляла 60%. Растет частота нежелательных лекарственных реакций вплоть до cмepтельных исходов. В исследованиях ряда клиницистов было установлено, что при назначении стандартной дозы многих лекарственных средств у части больных их концентрация в крови была высокой - развивались побочные эффекты, у других концентрация была низкой и лечение оказывалось неэффективным. Сегодня уже ни для кого не секрет, что эффективность современной фармакотерапии не столь высока по достаточно объективным причинам, одной из которых, и достаточно существенной являются генетические полиморфизмы [1].
Целью нашего исследования было изучение влияния полиморфизма ангиотензин-превращающего фермента (ACE Alu Ins/Del) на эффективность терапии симвагексалом больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
Материалы и методы. Исследования проведены на группе пациентов в возрастном интервале 45-64 года. Материалом для исследования полиморфизмов служили образцы ДНК, которые были получены методом фенольно-хлороформной экстpaкции из 10 мл цельной венозной крови. Анализ SNP (однонуклеотидных полиморфизмов генов) проводили методом минисеквенирования с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрической детекцией. Работа проводится в ЦНИЛ КрасГМУ г. Красноярск совместно с НПФ «Литех», г. Москва. Статистическая обработка данных, в том числе таблиц сопряжения проводилась с использованием программного пакета SPSS 18.0 (Statistical Package for the Social Sciences). Достоверность различий определяли по параметрическому t-критерию Стьюдента с проверкой показателей на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Разница между группами до лечения и после лечения определяли по Т-критерию для зависимых выборок. Терапевтический эффект оценивали по показателям липидного спектра сыворотки крови до и после лечения.
Результаты и обсуждение. По результатам исследования наблюдали достоверное снижении общего холестерина после лечения симвагексалом независимо от генотипа полиморфизма гена ACE (таблица). Однако, показатели ЛПНП и КА изменялись только в группе людей с мутантным аллелем, то есть генотипами ID и DD. Достоверное снижение уровня триглицеридов было исключительно у пациентов с DD генотипом (р = 0,005). В группе носителей мутантной гомозиготы по ТГЛ отмечалась корреляция между группами до и после лечения.
Зависимость показателей липидного спектра от генотипов полиморфизма гена АСЕ у пациентов до и после лечения симвагексалом
|
Исследуемые показатели |
До лечения |
После лечения |
||||
|
Генотип АСЕ |
Генотип АСЕ |
|||||
|
II |
ID |
DD |
II |
ID |
DD |
|
|
ЛПВП, ммоль/л |
1,52 ± 0,15 |
1,44 ± 0,05 |
1,42 ± 0,09 |
1,42 ± 0,09 |
1,34 ± 0,05 |
1,34 ± 0,09 |
|
ЛПНП, ммоль/л |
3,10 ± 0,39 |
3,49 ± 0,24 |
3,32 ± 0,22 |
2,61 ± 0,66 |
1,99 ± 0,11*** |
1,93 ± 0,18*** |
|
ЛОНП, ммоль/л |
0,56 ± 0,09 |
0,81 ± 0,09 |
0,75 ± 0,06 |
0,57 ± 0,07 |
0,69 ± 0,06 |
0,65 ± 0,06 |
|
ОХ, ммоль/л |
5,18 ± 0,36 |
5,74 ± 0,27 |
5,48 ± 0,23 |
4,07 ± 0,19* |
4,03 ± 0,13*** |
3,90 ± 0,20*** |
|
ТГ, ммоль/л |
1,23 ± 0,21 |
1,79 ± 0,19 |
1,65 ± 0,15 |
1,25 ± 0,16 |
1,52 ± 0,13 |
1,39 ± 0,14** |
|
КА |
2,29 ± 0,43 |
2,52 ± 0,17 |
2,49 ± 0,21 |
1,71 ± 0,34 |
1,55 ± 0,09*** |
1,55 ± 0,17*** |
Примечание: звездочкой обозначена достоверность изменений между группами больных с одинаковым типом генотипа до и после лечения * - p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; ***p ≤ 0,001.
Заключение. По общему холестерину терапевтический эффект симвагексала от генотипа гена ангиотензин-превращающего фермента не зависел. Влияния симвагексала на показатели ЛПВП и ЛПОНП не наблюдалось. Терапевтический эффект симвагексала по ТГ проявляется только у носителей мутантной гомозиготы (DD) полиморфизма гена, а по ЛПНП и коэффициенту атерогенности у носителей D аллеля. Таким образом, полученные результаты указывают на необходимость индивидуального учета полиморфизмов гена АСЕ при лечении статинами.
Список литературы
1. Кукес В.Г. Индивидуализированная фармакотерапия: перспективы внедрения в пpaктическое здравоохранение. www.regmed.ru/Content/File.aspx?id = bd4b59a5-f6d3-47a3-946e.
Статья в формате PDF
190 KB...
22 05 2026 16:10:51
Статья в формате PDF
115 KB...
21 05 2026 11:48:11
Статья в формате PDF
290 KB...
19 05 2026 10:39:41
Статья в формате PDF
129 KB...
18 05 2026 19:10:43
Статья в формате PDF
113 KB...
16 05 2026 4:21:32
Статья в формате PDF
137 KB...
15 05 2026 19:52:53
Статья в формате PDF
106 KB...
14 05 2026 7:13:16
Статья в формате PDF
120 KB...
13 05 2026 12:12:43
Статья в формате PDF
116 KB...
12 05 2026 15:13:11
Статья в формате PDF
254 KB...
11 05 2026 1:31:34
Статья в формате PDF
113 KB...
10 05 2026 3:16:21
Статья в формате PDF
117 KB...
09 05 2026 3:41:29
Статья в формате PDF
102 KB...
08 05 2026 15:44:20
Статья в формате PDF
235 KB...
07 05 2026 6:56:49
Статья в формате PDF
134 KB...
06 05 2026 22:43:51
Проведен анализ общепринятых учений и научных теорий, имевших широкую аудиторию в вузах и научно-исследовательских институтах прошлого века. Выявлена недостаточность абстpaктной потенции в мыслительной жизни homo sensus, главная альтернатива которой – эмоциональный мир, чувственность и вера. Свойство верить познающего субъекта не носит хаpaктер религиозности, однако имеет общие с ней основания. Роднит религию и научную веру стремление не понять, а принять смутные представления, сулящие сиюминутную пользу и выгоду, объединяет желание увидеть в таинственном и запредельном нечто к себе доброжелательное, освобождающее от мучительного предназначения думать и, следовательно, уводящее от необходимости работать – работать без самообмана, но эффективно и достойно homo sapiens.
...
05 05 2026 7:54:49
Статья в формате PDF
92 KB...
03 05 2026 10:26:13
Статья в формате PDF
268 KB...
02 05 2026 15:11:53
После выхода в свет первого издания книги Дарвина “Происхождение видов путем естественного отбора” прошло 150 лет, но полной ясности в некоторых вопросах, которые вызвали затруднения еще у Дарвина, по-прежнему нет. В предлагаемой статье рассматривается, каким образом под давлением окружающей среды большая популяция, эволюционирующая градуально, превращается в малую группу, в соответствии с синтетической теорией эволюции. И каким образом «многообещающий уpoд» “сальтационистов”, порождение этой вымирающей популяции, совершив скачок и обзаведясь потомством, закладывает популяцию нового вида. Рассматриваются также природа «пульсаций» в теории ”пунктационного” равновесия и ряд других вопросов.
...
01 05 2026 17:42:21
Статья в формате PDF
120 KB...
30 04 2026 6:22:30
Статья в формате PDF
151 KB...
27 04 2026 4:26:17
Статья в формате PDF
113 KB...
25 04 2026 13:32:52
Статья в формате PDF
132 KB...
24 04 2026 16:27:24
Статья в формате PDF
142 KB...
23 04 2026 19:59:20
Статья в формате PDF
227 KB...
22 04 2026 21:30:51
Статья в формате PDF
267 KB...
20 04 2026 6:15:14
Статья в формате PDF
119 KB...
19 04 2026 14:42:28
Одной из важнейших проблем современной перинатологии является прогрессирующий рост инфекционной патологии у плода и новорожденного. Целью данной работы являлась комплексная ультразвуковая оценка фето-плацентарной системы у беременных с высоким инфекционным индексом для прогнозирования степени тяжести внутриутробного инфицирования у новорожденного.
Обследовано 123 беременных в сроке гестации 30-36 недель. В зависимости от тяжести состояния все новорожденные ретроспективно были разделены на 4 группы. В контрольную (1 группа) вошли новорожденные от матерей с неосложненной беременностью, состояние ребенка при рождении удовлетворительное. В основную (1 – 4 группы) вошли новорожденные от матерей с высоким инфекционным индексом, с локальными или генерализованными проявлениями внутриутробной инфекции.
В результате проведенного исследования выявлены эхографические маркеры амнионита, плацентита и собственно инфекционного поражения плода, которое наиболее значимо для прогнозирования рождения ребенка с ВУИ.
Патологические показатели биофизической активности, допплерометрия отражают системные нарушения в состоянии плода, его дисстресс.
Таким образом, чем больше эхографических маркеров внутриутробного инфицирования встречается у плода, тем более вероятно рождение ребенка с признаками ВУИ.
...
18 04 2026 12:27:40
Статья в формате PDF
137 KB...
17 04 2026 10:52:33
Статья в формате PDF
103 KB...
16 04 2026 10:56:59
Статья в формате PDF
98 KB...
13 04 2026 14:52:14
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
