ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Индивидуализированная фармакотерапия является важным направлением развития медицины. В начале 21 века, многие врачи возлагали большие надежды на новые группы лекарств. Несмотря на то, что применение ЛС основывается на принципах доказательной медицины (ВОЗ, 2009)., эффективность фармакотерапии составляла 60%. Растет частота нежелательных лекарственных реакций вплоть до cмepтельных исходов. В исследованиях ряда клиницистов было установлено, что при назначении стандартной дозы многих лекарственных средств у части больных их концентрация в крови была высокой - развивались побочные эффекты, у других концентрация была низкой и лечение оказывалось неэффективным. Сегодня уже ни для кого не секрет, что эффективность современной фармакотерапии не столь высока по достаточно объективным причинам, одной из которых, и достаточно существенной являются генетические полиморфизмы [1].
Целью нашего исследования было изучение влияния полиморфизма ангиотензин-превращающего фермента (ACE Alu Ins/Del) на эффективность терапии симвагексалом больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
Материалы и методы. Исследования проведены на группе пациентов в возрастном интервале 45-64 года. Материалом для исследования полиморфизмов служили образцы ДНК, которые были получены методом фенольно-хлороформной экстpaкции из 10 мл цельной венозной крови. Анализ SNP (однонуклеотидных полиморфизмов генов) проводили методом минисеквенирования с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрической детекцией. Работа проводится в ЦНИЛ КрасГМУ г. Красноярск совместно с НПФ «Литех», г. Москва. Статистическая обработка данных, в том числе таблиц сопряжения проводилась с использованием программного пакета SPSS 18.0 (Statistical Package for the Social Sciences). Достоверность различий определяли по параметрическому t-критерию Стьюдента с проверкой показателей на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Разница между группами до лечения и после лечения определяли по Т-критерию для зависимых выборок. Терапевтический эффект оценивали по показателям липидного спектра сыворотки крови до и после лечения.
Результаты и обсуждение. По результатам исследования наблюдали достоверное снижении общего холестерина после лечения симвагексалом независимо от генотипа полиморфизма гена ACE (таблица). Однако, показатели ЛПНП и КА изменялись только в группе людей с мутантным аллелем, то есть генотипами ID и DD. Достоверное снижение уровня триглицеридов было исключительно у пациентов с DD генотипом (р = 0,005). В группе носителей мутантной гомозиготы по ТГЛ отмечалась корреляция между группами до и после лечения.
Зависимость показателей липидного спектра от генотипов полиморфизма гена АСЕ у пациентов до и после лечения симвагексалом
|
Исследуемые показатели |
До лечения |
После лечения |
||||
|
Генотип АСЕ |
Генотип АСЕ |
|||||
|
II |
ID |
DD |
II |
ID |
DD |
|
|
ЛПВП, ммоль/л |
1,52 ± 0,15 |
1,44 ± 0,05 |
1,42 ± 0,09 |
1,42 ± 0,09 |
1,34 ± 0,05 |
1,34 ± 0,09 |
|
ЛПНП, ммоль/л |
3,10 ± 0,39 |
3,49 ± 0,24 |
3,32 ± 0,22 |
2,61 ± 0,66 |
1,99 ± 0,11*** |
1,93 ± 0,18*** |
|
ЛОНП, ммоль/л |
0,56 ± 0,09 |
0,81 ± 0,09 |
0,75 ± 0,06 |
0,57 ± 0,07 |
0,69 ± 0,06 |
0,65 ± 0,06 |
|
ОХ, ммоль/л |
5,18 ± 0,36 |
5,74 ± 0,27 |
5,48 ± 0,23 |
4,07 ± 0,19* |
4,03 ± 0,13*** |
3,90 ± 0,20*** |
|
ТГ, ммоль/л |
1,23 ± 0,21 |
1,79 ± 0,19 |
1,65 ± 0,15 |
1,25 ± 0,16 |
1,52 ± 0,13 |
1,39 ± 0,14** |
|
КА |
2,29 ± 0,43 |
2,52 ± 0,17 |
2,49 ± 0,21 |
1,71 ± 0,34 |
1,55 ± 0,09*** |
1,55 ± 0,17*** |
Примечание: звездочкой обозначена достоверность изменений между группами больных с одинаковым типом генотипа до и после лечения * - p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; ***p ≤ 0,001.
Заключение. По общему холестерину терапевтический эффект симвагексала от генотипа гена ангиотензин-превращающего фермента не зависел. Влияния симвагексала на показатели ЛПВП и ЛПОНП не наблюдалось. Терапевтический эффект симвагексала по ТГ проявляется только у носителей мутантной гомозиготы (DD) полиморфизма гена, а по ЛПНП и коэффициенту атерогенности у носителей D аллеля. Таким образом, полученные результаты указывают на необходимость индивидуального учета полиморфизмов гена АСЕ при лечении статинами.
Список литературы
1. Кукес В.Г. Индивидуализированная фармакотерапия: перспективы внедрения в пpaктическое здравоохранение. www.regmed.ru/Content/File.aspx?id = bd4b59a5-f6d3-47a3-946e.
Статья в формате PDF
119 KB...
11 06 2026 8:12:48
Статья в формате PDF
182 KB...
10 06 2026 21:43:46
Статья в формате PDF
103 KB...
09 06 2026 20:42:19
Статья в формате PDF
111 KB...
08 06 2026 1:48:14
Статья в формате PDF
109 KB...
06 06 2026 22:51:35
Статья в формате PDF
90 KB...
04 06 2026 1:32:52
Статья в формате PDF
288 KB...
03 06 2026 0:50:25
Статья в формате PDF
133 KB...
02 06 2026 16:12:46
Статья в формате PDF
122 KB...
01 06 2026 15:24:33
Статья в формате PDF
104 KB...
31 05 2026 15:14:38
Статья в формате PDF
1728 KB...
29 05 2026 5:55:51
Проведено ретроспективное изучение историй болезней 71 пациента, оперированных по поводу закрытой травмы селезенки.Из общего количества оперированных пациентов спленэктомия была выполнена 25 пациентам, 26 – спленэктомия была дополнена аутолиентрaнcплантаций путем пересадки кусочков селезенки размером 1,5 см3 в ткань большого сальника, а 20 больным были выполнены органосохраняющие операции с использованием лазерной техники. Изучение исследуемых показателей проводили в момент поступления больных, на первые, третьи, пятые, седьмые и десятые послеоперационные сутки. Группу сравнения составили 46 относительно здоровых добровольцев того же возраста и пола. Лейкоцитарный индекс интоксикации рассчитывали по формуле предложенной В.К. Островским и Ю.М. Свитич. Кроме того определялись лейкоцитарный индекс интоксикации по индексу Я.Я. Кальф-Калифа, а так же индекс резистентности организма и индекс сдвига лейкоцитов крови. В результате проведенного исследования установлено, чтоизменения индексов хаpaктеризующих резистентность организма, у пациентов оперированных на поврежденной селезенке, в ближайшем послеоперационном периоде зависят не от хаpaктера выполненной операции, а от послеоперационных суток. В тоже время в отдаленном послеоперационном природе прослеживается взаимосвязь между хаpaктером выполненной операции и изменениями индексов хаpaктеризующих резистентность организма.
...
28 05 2026 15:58:29
Статья в формате PDF
112 KB...
27 05 2026 12:19:42
Статья в формате PDF
137 KB...
26 05 2026 5:16:50
Статья в формате PDF
94 KB...
25 05 2026 3:41:11
Статья в формате PDF
99 KB...
23 05 2026 6:36:49
Статья в формате PDF 274 KB...
22 05 2026 13:44:50
Статья в формате PDF
121 KB...
21 05 2026 15:12:33
Статья в формате PDF
136 KB...
20 05 2026 9:29:46
Статья в формате PDF
126 KB...
19 05 2026 13:54:33
Статья в формате PDF
104 KB...
18 05 2026 22:34:57
Испытан способ стимуляции костномозгового гемопоэза при лечении острой лучевой болезни (ОЛБ) у животных, включающий остеоперфорацию эпифизов трубчатых костей, с использованием высокоинтенсивного инфpaкрасного диодного лазера.
После остеоперфорации проводится курс лечения церулоплазмином в суточной дозе 1,5-2,5 мг/кг.
Проведенные экспериментальные исследования и наблюдения показывают, что на фоне лазерной остеоперфорации и применения церулоплазмина у собак отмечено интенсивное увеличение содержания в периферической крови эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а также концентрации гемоглобина в одном эритроците.
Эффективность при лечении острой лучевой болезни составила 100%.
...
17 05 2026 8:29:58
Статья в формате PDF
117 KB...
16 05 2026 0:55:40
Статья в формате PDF
124 KB...
15 05 2026 3:44:28
Статья в формате PDF
116 KB...
14 05 2026 4:14:46
Изучены каталитические свойства неспецифической альдегиддегидрогеназы (КФ 1.2.1.3.), как основного молекулярного маркера альдегиддегидрогеназной системы биотрaнcформации, в поколениях крыс с термической травмой. Активность альдегиддегидрогеназы определяли по регистрации начальной скорости образования НАДН при дегидрогеназном окислении ацетальдегида в качестве субстрата. Показано уменьшение активности фермента через 6 месяцев после ожога. Отмечено снижение активности альдегиддегидрогеназы в I и II поколениях крыс с термической травмой.
...
13 05 2026 10:48:50
Статья в формате PDF
126 KB...
11 05 2026 11:15:26
Статья в формате PDF
254 KB...
10 05 2026 17:16:43
Статья в формате PDF
263 KB...
09 05 2026 5:26:59
Статья в формате PDF
654 KB...
08 05 2026 16:46:43
Статья в формате PDF
120 KB...
07 05 2026 7:45:32
Статья в формате PDF
253 KB...
06 05 2026 11:44:31
Статья в формате PDF 234 KB...
05 05 2026 14:47:50
Статья в формате PDF
111 KB...
04 05 2026 13:30:18
Статья в формате PDF
123 KB...
03 05 2026 18:32:45
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
