ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Авторы
Файлы

Дыгай А.М. Котловский М.Ю. Котловская О.С. Кириченко Д.А. Котловский Ю.В. Статья в формате PDF 314 KB

Индивидуализированная фармакотерапия является важным направлением развития медицины. В начале 21 века, многие врачи возлагали большие надежды на новые группы лекарств. Несмотря на то, что применение ЛС основывается на принципах доказательной медицины (ВОЗ, 2009)., эффективность фармакотерапии составляла 60%. Растет частота нежелательных лекарственных реакций вплоть до cмepтельных исходов. В исследованиях ряда клиницистов было установлено, что при назначении стандартной дозы многих лекарственных средств у части больных их концентрация в крови была высокой - развивались побочные эффекты, у других концентрация была низкой и лечение оказывалось неэффективным. Сегодня уже ни для кого не секрет, что эффективность современной фармакотерапии не столь высока по достаточно объективным причинам, одной из которых, и достаточно существенной являются генетические полиморфизмы [1].

Целью нашего исследования было изучение влияния полиморфизма ангиотензин-превращающего фермента (ACE Alu Ins/Del) на эффективность терапии симвагексалом больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Исследования проведены на группе пациентов в возрастном интервале 45-64 года. Материалом для исследования полиморфизмов служили образцы ДНК, которые были получены методом фенольно-хлороформной экстpaкции из 10 мл цельной венозной крови. Анализ SNP (однонуклеотидных полиморфизмов генов) проводили методом минисеквенирования с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрической детекцией. Работа проводится в ЦНИЛ КрасГМУ г. Красноярск совместно с НПФ «Литех», г. Москва. Статистическая обработка данных, в том числе таблиц сопряжения проводилась с использованием программного пакета SPSS 18.0 (Statistical Package for the Social Sciences). Достоверность различий определяли по параметрическому t-критерию Стьюдента с проверкой показателей на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Разница между группами до лечения и после лечения определяли по Т-критерию для зависимых выборок. Терапевтический эффект оценивали по показателям липидного спектра сыворотки крови до и после лечения.

Результаты и обсуждение. По результатам исследования наблюдали достоверное снижении общего холестерина после лечения симвагексалом независимо от генотипа полиморфизма гена ACE (таблица). Однако, показатели ЛПНП и КА изменялись только в группе людей с мутантным аллелем, то есть генотипами ID и DD. Достоверное снижение уровня триглицеридов было исключительно у пациентов с DD генотипом (р = 0,005). В группе носителей мутантной гомозиготы по ТГЛ отмечалась корреляция между группами до и после лечения.

Зависимость показателей липидного спектра от генотипов полиморфизма гена АСЕ у пациентов до и после лечения симвагексалом

Исследуемые показатели	До лечения			После лечения
	Генотип АСЕ			Генотип АСЕ
	II	ID	DD	II	ID	DD
ЛПВП, ммоль/л	1,52 ± 0,15	1,44 ± 0,05	1,42 ± 0,09	1,42 ± 0,09	1,34 ± 0,05	1,34 ± 0,09
ЛПНП, ммоль/л	3,10 ± 0,39	3,49 ± 0,24	3,32 ± 0,22	2,61 ± 0,66	1,99 ± 0,11***	1,93 ± 0,18***
ЛОНП, ммоль/л	0,56 ± 0,09	0,81 ± 0,09	0,75 ± 0,06	0,57 ± 0,07	0,69 ± 0,06	0,65 ± 0,06
ОХ, ммоль/л	5,18 ± 0,36	5,74 ± 0,27	5,48 ± 0,23	4,07 ± 0,19*	4,03 ± 0,13***	3,90 ± 0,20***
ТГ, ммоль/л	1,23 ± 0,21	1,79 ± 0,19	1,65 ± 0,15	1,25 ± 0,16	1,52 ± 0,13	1,39 ± 0,14**
КА	2,29 ± 0,43	2,52 ± 0,17	2,49 ± 0,21	1,71 ± 0,34	1,55 ± 0,09***	1,55 ± 0,17***

Примечание: звездочкой обозначена достоверность изменений между группами больных с одинаковым типом генотипа до и после лечения * - p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; ***p ≤ 0,001.

Заключение. По общему холестерину терапевтический эффект симвагексала от генотипа гена ангиотензин-превращающего фермента не зависел. Влияния симвагексала на показатели ЛПВП и ЛПОНП не наблюдалось. Терапевтический эффект симвагексала по ТГ проявляется только у носителей мутантной гомозиготы (DD) полиморфизма гена, а по ЛПНП и коэффициенту атерогенности у носителей D аллеля. Таким образом, полученные результаты указывают на необходимость индивидуального учета полиморфизмов гена АСЕ при лечении статинами.

Список литературы

1. Кукес В.Г. Индивидуализированная фармакотерапия: перспективы внедрения в пpaктическое здравоохранение. www.regmed.ru/Content/File.aspx?id = bd4b59a5-f6d3-47a3-946e.

ПЕПТИД АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА ЧЕЛОВЕКА (АФП14-20) ВЫЗЫВАЕТ АПОПТОЗ CD95+-ЛИМФОЦИТОВ

Статья в формате PDF 124 KB...

21 07 2026 13:53:24

ТРУСОВ ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ

Статья в формате PDF 235 KB...

20 07 2026 12:35:13

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ НА БАЗЕ ЭКРАНОПЛАНОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Статья в формате PDF 544 KB...

19 07 2026 21:15:26

ТОКСОПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

Статья в формате PDF 119 KB...

18 07 2026 5:23:25

НЕПРЕРЫВНАЯ ОЦЕНКА ПЛАНОВ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРОДУКЦИИ

Статья в формате PDF 103 KB...

17 07 2026 1:23:12

ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ДОШКОЛЬНИКОВ В НОРИЛЬСКЕ

Статья в формате PDF 125 KB...

16 07 2026 23:50:28

О ПРИМЕНЕНИИ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ МЕТОДОВ В ИСТОРИЧЕСКИХ ИСЛЕДОВАНИЯХ

Статья в формате PDF 116 KB...

15 07 2026 20:49:10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕПОДВИЖНОЙ ЦЕНТРОИДЫ В УСЛОВИЯХ ЗАДАЧИ П.В. МАКОВЕЦКОГО

Статья в формате PDF 673 KB...

14 07 2026 17:57:46

РОЛЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 В РАЗВИТИИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Статья в формате PDF 173 KB...

13 07 2026 10:22:30

ГУМАНИСТИЧЕСКИЙ СТИЛЬ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПЕДАГОГА И СТУДЕНТА

Статья в формате PDF 127 KB...

12 07 2026 22:20:26

КОНСТРУИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ И ТРАНСПОРТИРУЮЩИХ МАШИН (учебное пособие)

Статья в формате PDF 105 KB...

11 07 2026 4:52:16

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОДОРАСТВОРИМОГО ФЛЮСА ВФ – 369

Статья в формате PDF 109 KB...

10 07 2026 16:17:51

К АНАЛИЗУ ПРОБЛЕМЫ ИНТЕГРИРОВАНИЯ НЕЛИНЕЙНЫХ ВОЛНОВЫХ УРАВНЕНИЙ

Статья в формате PDF 104 KB...

09 07 2026 3:17:56

ЧАСТОТА ЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИГЕНОВ У СВИНЕЙ КРУПНОЙ БЕЛОЙ ПОРОДЫ РАЗНЫХ СЕМЕЙСТВ

Статья в формате PDF 91 KB...

08 07 2026 11:16:14

УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА – НОВЫЙ СТАНДАРТ ОВЛАДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ КОМПЕТЕНЦИЯМИ

Совершенствование системы профессионального образования и профессиональной подготовки врачей является одной из актуальных проблем развития общества в настоящее время. Тенденция развития системы профессионального образования направлена на создание оптимальных условий для получения качественного образования, что способствует как реализации внутреннего потенциала студентов в процессе обучения, так и формированию удовлетворенности учебной деятельностью. Было проведено анкетирование студентов педиатрического факультета 1 курса после прохождения учебной пpaктики. Анкета была согласована с социологом и включала 15 вопросов. Было выявлено, что учебная пpaктика студентов 1 курса по общему уходу за больными взрослыми и детьми терапевтического и хирургического профиля позволяет повысить профессионально-пpaктическую подготовку обучающихся, необходимо уделить большее внимание освоению пpaктических навыков студентами, важно взаимодействие студентов с медицинским персоналом. ...