УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Tрaнcабдоминальным ультразвуковым методом обследованы 94 пациента после субтотальной резекции желудка в связи с его опухолевым поражением. Все исследования проводили с использованием ультразвукового сканера SonoAce-5000 (Medison, Ю. Корея), оснащенного конвексным датчиком 3,5 МГц. В качестве показателей, хаpaктеризующих функциональное состояние резецированного желудка, могут выступать значения периода полувыведения его содержимого. В связи с этим, при ультразвуковом исследовании культи желудка измеряли величины объема органа через определенные временные промежутки (через каждые 10 мин). Суть метода состояла в определении времени уменьшения показателя объема содержимого желудка до 1/2 от исходного после приема натощак 300-500 мл физиологического раствора. При этом применяли формулу определения показателя объема желудка: Vn = a(S1n+SFn)х hn/ho, где а - коэффициент размерности, равный 1 ед. измерения, n - номер измерения, S1 - величина очерченной площади поперечного сечения антрального отдела желудка в средней трети, SF - величина очерченной площади культи желудка во фронтальном срезе, h - высота стояния уровня жидкости в полости желудка (от уровня верхней стенки антрального отдела желудка), hо - высота стояния уровня жидкости в полости желудка при первом измерении.
На основании проведенных исследований было выявлено, что искусственные жомы в области гастроэнтеро- и гастроэзофагоанастомоза в ранний послеоперационный период выполняли роль полноценных сфинктеров, которые обеспечивали порционную эвакуацию, восстановление резервуарной функции культи желудка и в значительной степени препятствовали рефлюксу в пищевод либо в культю желудка. Анализ полученных результатов оценки периода полувыведения содержимого желудка в зависимости от способа пилорусмоделирующего анастомоза позволил выявить, что ускоренная эвакуация содержимого культи желудка была отмечена только у пациентов с формированием жома без искусственного клапана, что говорит о недостатках данного метода пилорусмоделирующей операции. Из полученных результатов также следует, что замедленная эвакуация содержимого желудка в подавляющем большинстве случаев (84,3%) наблюдалась в раннем послеоперационном периоде (первые 2 недели после операции). Это объясняется отеком области анастомоза и снижением моторной активности культи желудка в этот период времени.
Эхоскопически функция пилорусмоделирующего жома проявлялась у пациентов в виде слоистых сокращений по типу " сжимающегося и разжимающегося цилиндра". В первые 8 суток после операции у большинства пациентов (92,3%) перистальтика культи желудка отсутствовала или была едва заметна вследствие малой амплитуды, составляющей менее 20%. Так, при ультразвуковом исследовании в ближайшем послеоперационном исследовании были установлены низкие показатели частоты перистальтики до 0-1 волны в мин при скорости ниже 2,5 мм/сек. В ряде случаев перистальтика вообще отсутствовала. Подобная ультразвуковая картина замедления моторной активности резецированного желудка сохранялась в течение 2 месяцев после выполнения операции. В 7,7 % случаев в раннем послеоперационном периоде было обнаружено увеличение частоты перистальтики до 4-6 волн/мин, вызванное нарушением проходимости выходного канала культи желудка за счет появления препятствия для эвакуации содержимого и явившееся компенсаторным моментом этого патологического состояния. В ходе ультразвукового обследования резецированного органа при глубокой перистальтической волне в дистальном отделе культи отчетливо визуализировалось формирование "псевдоантральной полости" в виде относительно изолированного фрагмента культи, грушевидной формы, заполненного анэхогенным содержимым. В динамике, по мере продвижения глубокой перистальтической волны объем этой псевдоструктуры равномерно уменьшался.
Итак, разработанные ультразвуковые критерии эвакуаторной функции резецированного желудка могут быть рекомендованы для оценки эффективности хирургического лечения paка желудка и своевременного выявления послеоперационных осложнений.
Статья в формате PDF
105 KB...
23 03 2026 6:27:28
Статья в формате PDF
106 KB...
22 03 2026 5:11:57
Статья в формате PDF
100 KB...
21 03 2026 20:50:14
Статья в формате PDF
209 KB...
20 03 2026 3:44:25
Статья в формате PDF
111 KB...
19 03 2026 18:43:15
Статья в формате PDF
111 KB...
18 03 2026 10:39:44
Статья в формате PDF
114 KB...
17 03 2026 5:14:32
Статья в формате PDF
136 KB...
16 03 2026 4:45:41
Статья в формате PDF
111 KB...
15 03 2026 7:14:32
Статья в формате PDF
142 KB...
14 03 2026 9:15:41
Статья в формате PDF
111 KB...
11 03 2026 9:56:35
Статья в формате PDF
104 KB...
10 03 2026 21:37:47
Статья в формате PDF
114 KB...
09 03 2026 17:20:28
Статья в формате PDF
140 KB...
05 03 2026 14:45:45
Статья в формате PDF
103 KB...
03 03 2026 15:59:35
Статья в формате PDF
207 KB...
02 03 2026 11:39:26
Статья в формате PDF
119 KB...
01 03 2026 7:44:15
Статья в формате PDF
304 KB...
28 02 2026 9:27:20
Статья в формате PDF
138 KB...
27 02 2026 14:17:21
Статья в формате PDF
122 KB...
26 02 2026 16:12:38
Статья в формате PDF
100 KB...
24 02 2026 9:40:14
Статья в формате PDF
143 KB...
23 02 2026 14:23:51
На основе построения тренд-сезонных моделей исследуется динамика цен на первичном и вторичном рынках жилья Ивановской области в период 2000-2007 гг. В статье освещаются основные этапы построения моделей, приводятся количественные оценки их параметров. Особое внимание уделяется присутствию S – образной кривой роста в динамике цен на жилье. В результате использования методики с учетом индексов сезонности получены средние прогнозные значения цен на жилье Ивановской области.
...
22 02 2026 4:54:59
Статья в формате PDF
110 KB...
19 02 2026 13:44:20
Статья в формате PDF
111 KB...
18 02 2026 17:32:36
Исследование позволило выявить несбалансированность иммунной системы на протяжении всего периода активного аппаратурного лечения. Это чётко прослеживается через один и через пять месяцев после фиксации аппарата, а так же в конечном периоде аппаратурного лечения (т.е. через пятнадцать месяцев после фиксации брекетов). Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать выделение этих периодов как «критических», требующих проведения иммунокоррегирующей терапии и назначение средств профилактики кариеса зубов.
...
17 02 2026 10:59:46
Статья в формате PDF
317 KB...
16 02 2026 5:56:23
Статья в формате PDF
278 KB...
15 02 2026 5:40:10
Статья в формате PDF
120 KB...
14 02 2026 19:59:18
Статья в формате PDF
124 KB...
13 02 2026 2:48:19
Статья в формате PDF 116 KB...
12 02 2026 21:55:33
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
