УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Tрaнcабдоминальным ультразвуковым методом обследованы 94 пациента после субтотальной резекции желудка в связи с его опухолевым поражением. Все исследования проводили с использованием ультразвукового сканера SonoAce-5000 (Medison, Ю. Корея), оснащенного конвексным датчиком 3,5 МГц. В качестве показателей, хаpaктеризующих функциональное состояние резецированного желудка, могут выступать значения периода полувыведения его содержимого. В связи с этим, при ультразвуковом исследовании культи желудка измеряли величины объема органа через определенные временные промежутки (через каждые 10 мин). Суть метода состояла в определении времени уменьшения показателя объема содержимого желудка до 1/2 от исходного после приема натощак 300-500 мл физиологического раствора. При этом применяли формулу определения показателя объема желудка: Vn = a(S1n+SFn)х hn/ho, где а - коэффициент размерности, равный 1 ед. измерения, n - номер измерения, S1 - величина очерченной площади поперечного сечения антрального отдела желудка в средней трети, SF - величина очерченной площади культи желудка во фронтальном срезе, h - высота стояния уровня жидкости в полости желудка (от уровня верхней стенки антрального отдела желудка), hо - высота стояния уровня жидкости в полости желудка при первом измерении.
На основании проведенных исследований было выявлено, что искусственные жомы в области гастроэнтеро- и гастроэзофагоанастомоза в ранний послеоперационный период выполняли роль полноценных сфинктеров, которые обеспечивали порционную эвакуацию, восстановление резервуарной функции культи желудка и в значительной степени препятствовали рефлюксу в пищевод либо в культю желудка. Анализ полученных результатов оценки периода полувыведения содержимого желудка в зависимости от способа пилорусмоделирующего анастомоза позволил выявить, что ускоренная эвакуация содержимого культи желудка была отмечена только у пациентов с формированием жома без искусственного клапана, что говорит о недостатках данного метода пилорусмоделирующей операции. Из полученных результатов также следует, что замедленная эвакуация содержимого желудка в подавляющем большинстве случаев (84,3%) наблюдалась в раннем послеоперационном периоде (первые 2 недели после операции). Это объясняется отеком области анастомоза и снижением моторной активности культи желудка в этот период времени.
Эхоскопически функция пилорусмоделирующего жома проявлялась у пациентов в виде слоистых сокращений по типу " сжимающегося и разжимающегося цилиндра". В первые 8 суток после операции у большинства пациентов (92,3%) перистальтика культи желудка отсутствовала или была едва заметна вследствие малой амплитуды, составляющей менее 20%. Так, при ультразвуковом исследовании в ближайшем послеоперационном исследовании были установлены низкие показатели частоты перистальтики до 0-1 волны в мин при скорости ниже 2,5 мм/сек. В ряде случаев перистальтика вообще отсутствовала. Подобная ультразвуковая картина замедления моторной активности резецированного желудка сохранялась в течение 2 месяцев после выполнения операции. В 7,7 % случаев в раннем послеоперационном периоде было обнаружено увеличение частоты перистальтики до 4-6 волн/мин, вызванное нарушением проходимости выходного канала культи желудка за счет появления препятствия для эвакуации содержимого и явившееся компенсаторным моментом этого патологического состояния. В ходе ультразвукового обследования резецированного органа при глубокой перистальтической волне в дистальном отделе культи отчетливо визуализировалось формирование "псевдоантральной полости" в виде относительно изолированного фрагмента культи, грушевидной формы, заполненного анэхогенным содержимым. В динамике, по мере продвижения глубокой перистальтической волны объем этой псевдоструктуры равномерно уменьшался.
Итак, разработанные ультразвуковые критерии эвакуаторной функции резецированного желудка могут быть рекомендованы для оценки эффективности хирургического лечения paка желудка и своевременного выявления послеоперационных осложнений.
Статья в формате PDF 127 KB...
24 04 2024 17:10:36
Статья в формате PDF 127 KB...
23 04 2024 5:25:51
Статья в формате PDF 124 KB...
22 04 2024 4:52:31
Статья в формате PDF 120 KB...
21 04 2024 20:29:44
Статья в формате PDF 108 KB...
20 04 2024 14:19:36
Статья в формате PDF 273 KB...
19 04 2024 14:34:48
В статье обсуждаются последние достижения технологий гидрографических и геодезических съемок, таких как дифференциальная система GPS/ГЛОНАСС субметровой точности определения положения на поверхности моря, интегрированная DGPS с гидроакустической системой HPR для определения положения под водой, многолучевые эхолоты, гидролокаторы бокового обзора; морские датчики движения, специально разработанные для высокоточного измерения перемещений в море для пользователей, требующих высокой точности измерений дифферента, крена и перемещений по высоте. Аэролазерная батиметрия имеет значительный потенциал для замены эхолота при измерении глубин. Отмечено, что ROV (буксируемые подводные аппараты) и AUV (автономные подводные аппараты) становятся технически и экономически более выгодной платформой для съемки в специальных применениях и в будущем станут широко использующейся техникой. ...
18 04 2024 2:58:52
Статья в формате PDF 136 KB...
17 04 2024 18:20:37
Статья в формате PDF 306 KB...
16 04 2024 2:16:14
Статья в формате PDF 114 KB...
15 04 2024 18:59:38
Статья в формате PDF 250 KB...
14 04 2024 14:17:41
Статья в формате PDF 126 KB...
13 04 2024 15:10:45
12 04 2024 16:35:36
Статья в формате PDF 134 KB...
11 04 2024 17:25:59
Статья в формате PDF 111 KB...
10 04 2024 22:37:57
Статья в формате PDF 123 KB...
09 04 2024 0:21:18
Статья в формате PDF 146 KB...
08 04 2024 12:37:58
Статья в формате PDF 120 KB...
06 04 2024 7:47:39
Статья в формате PDF 305 KB...
05 04 2024 19:23:19
Статья в формате PDF 135 KB...
04 04 2024 12:41:35
03 04 2024 1:15:46
Статья в формате PDF 110 KB...
02 04 2024 16:55:13
В статье описаны связи между общественными науками и математикой. Приведены рекомендации о преподавании математики для студентов-гуманитариев. Библиогр. 4 назв. ...
31 03 2024 18:57:33
Статья в формате PDF 316 KB...
30 03 2024 9:18:15
29 03 2024 9:14:44
Изучено влияние молекул средней массы, выделенных из обожженной in vitro печени на каталитические и кинетические свойства альдегиддегидрогеназы. Показано, что молекулы средней массы выступают в роли ингибиторов активности исследуемого фермента в эритроцитах и цитозоле печени. Отмечена корреляция уменьшения активности эритроцитарной и цитоплазматической альдегиддегидрогеназы под влиянием молекул средней массы. ...
28 03 2024 23:45:30
Статья в формате PDF 120 KB...
27 03 2024 16:50:49
Статья в формате PDF 113 KB...
26 03 2024 13:22:22
Статья в формате PDF 258 KB...
25 03 2024 11:56:13
Статья в формате PDF 174 KB...
23 03 2024 2:57:16
Статья в формате PDF 111 KB...
22 03 2024 15:48:18
Статья в формате PDF 114 KB...
21 03 2024 15:27:27
Статья в формате PDF 704 KB...
20 03 2024 21:23:49
19 03 2024 1:10:44
Статья в формате PDF 104 KB...
18 03 2024 16:23:55
Статья в формате PDF 314 KB...
17 03 2024 0:25:51
Статья в формате PDF 124 KB...
16 03 2024 15:25:24
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::