К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. ПроцеДypa гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с члeнами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, ceкcуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что хаpaктеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. ПроцеДypa гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Пpaктическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Статья в формате PDF
250 KB...
12 04 2026 23:43:16
Статья в формате PDF
97 KB...
11 04 2026 17:36:32
Статья в формате PDF
260 KB...
10 04 2026 23:44:13
Сравнительным исследованием костного мозга больных, перенесших
острую и хроническую кровопотери, установлено, что после острой кровопотери общее количество миелокариоцитов, количества эритрокариоцитов и гранулоцитов были существенно меньше аналогичных показателей морфологического состава костного мозга после хронической кровопотери. Уменьшение содержания гранулоцитарных миелокариоцитов после острой кровопотери было обусловлено резким снижением количества их созревающих форм, чего не наблюдалось после хронической кровопотери. При этом содержание в костном мозге зрелых форм гранулоцитов было одинаковым после обоих видов кровопотери. Уменьшение содержания в костном мозге после острой кровопотери созревающих форм гранулоцитов сопровождалось значительным уменьшением индекса созревания нейтрофилов, что свидетельствует об ускорении их созревания и выброса в кровеносное русло. Для хронической кровопотери была хаpaктерна эритроидная гиперплазия костного мозга.
...
09 04 2026 17:18:24
Статья в формате PDF
90 KB...
07 04 2026 15:50:25
Статья в формате PDF
114 KB...
06 04 2026 19:32:17
На биопсийном материале пяти первородящих женщин в возрасте от 20 до 38 лет с физиологической родовой деятельностью проводили количественное светооптическое изучение строения миометрия матки. Оценили тканевой состав, клеточный состав и число гладкомышечных клеток в поле зрения микроскопа. Показали, что основными компонентами миометрия были гладкомышечные волокна, элементы соединительной ткани и микрососудистого русла. Гладкомышечные клетки демонстрировали разное сродство к толуидиновому синему и были условно разделены на светлые, темные и промежуточные клетки. Выявлена внутригрупповая вариация всех оцененных количественных параметров. Полученные данные могут быть базовыми при оценке тех же параметров у рожениц с патологической родовой деятельностью.
...
05 04 2026 10:57:36
Статья в формате PDF
105 KB...
04 04 2026 19:15:33
Статья в формате PDF
91 KB...
03 04 2026 16:37:22
Статья в формате PDF
302 KB...
02 04 2026 4:30:17
Лимфоидная закладка краниальных брыжеечных лимфатических узлов определяется у плодов белой крысы 20-21 суток в результате инфильтрации лимфоцитами их стромальных зачатков.
...
01 04 2026 6:19:57
Статья в формате PDF
129 KB...
31 03 2026 4:18:29
Статья в формате PDF
112 KB...
30 03 2026 12:23:38
Статья в формате PDF
110 KB...
29 03 2026 17:28:39
Статья в формате PDF
147 KB...
28 03 2026 18:20:57
Статья в формате PDF
110 KB...
27 03 2026 23:58:19
Статья в формате PDF
262 KB...
26 03 2026 9:50:48
Статья в формате PDF
109 KB...
25 03 2026 17:52:59
Статья в формате PDF
130 KB...
23 03 2026 8:25:20
Статья в формате PDF
112 KB...
22 03 2026 0:52:48
Статья в формате PDF
128 KB...
21 03 2026 2:34:17
Статья в формате PDF
239 KB...
20 03 2026 11:57:22
Статья в формате PDF
118 KB...
19 03 2026 15:47:23
Статья в формате PDF
324 KB...
18 03 2026 14:19:15
Статья в формате PDF
115 KB...
15 03 2026 18:32:51
Статья в формате PDF
118 KB...
14 03 2026 10:10:40
Статья в формате PDF
252 KB...
13 03 2026 7:30:54
Статья в формате PDF
109 KB...
12 03 2026 11:24:14
Статья в формате PDF
147 KB...
11 03 2026 3:17:39
Целью настоящего исследования явилось определение с применением новых современных методов биоинформационного анализа места и роли гелиогеомагнитной активности в комплексном биотропном воздействии на организм человека особых экологических факторов высоких широт. Изучалась сезонная динамика рецидивирования хронических заболеваний внутренних органов (стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, ревматизм) у жителей г. Сургута за пятилетний период. Параллельно отмечалась среднемecячная динамика геомагнитной активности. Проведенный корреляционный анализ в рамках второй, стохастической (вероятностной) парадигмы показал, что суммарная среднемecячная и сезонная динамика геомагнитных колебаний, выявленная при многолетнем наблюдении на территории Югры, играет существенную роль в течении хронических неинфекционных болезней. Однако в рамках второй парадигмы не представляется возможным определить значимость геомагнитной активности в комплексном биотропном влиянии экстремальных экологических факторов. Разрешение данной проблемы возможно только с позиции третьей, синергетической парадигмы. Применение метода идентификации параметров квазиаттpaкторов в фазовом прострaнcтве состояний позволяет в рамках синергетической парадигмы выявить значимость геомагнитных возмущений в комплексном биотропном воздействии на организм человека нeблагоприятных экологических факторов высоких широт.
...
10 03 2026 6:38:15
Статья в формате PDF
109 KB...
09 03 2026 11:13:30
Статья в формате PDF
112 KB...
08 03 2026 3:34:19
Статья в формате PDF
118 KB...
06 03 2026 1:34:32
Статья в формате PDF
268 KB...
05 03 2026 1:32:51
Статья в формате PDF
243 KB...
04 03 2026 3:16:30
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
