СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ДИАГНОЗОВ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ В БАССЕЙНАХ ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ СРЕДНЕМОЗГОВОЙ АРТЕРИИ И В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Авторы
Файлы

Воробьева Э.В. Зибарев А.Л. Воробьев В.Б. Зибарева Н.А. Статья в формате PDF 263 KB

C 2001 по 2005 годы нами были обследованы 75 больных (I группа), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА).С 2006 по 2010 годы количество обследованных больных, перенесших ТИА составило - 117 человек (II группа).

Частота мерцательной аритмии у больных первой группы составила 4 %, а у больных второй группы - 4,2 %. Таким образом, возможная роль мерцательной аритмии в патогенезе ТИА за последние 5 лет пpaктически осталась прежней.

Частота шейного остеохондроза (ШОХ) с вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН) у больных I группы составила 48 % (n = 36 случаев), а у больных II группы - 42,7 % (n = 50 случаев). Таким образом, возможная роль ШОХ и ВБН в патогенезе ТИА за последние 5 лет несколько снизилась, хотя общее число наблюдений увеличилось в 1,4 раза. За счёт чего всё это происходило?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, мы разделили больных ТИА I группы, имеющих сопутствующие ШОХ и ВБН на три подгруппы.

Длительность ШОХ и ВБН в подгруппе №1 была от 1 до 5л, n = 20, М = 4,5 ± 1,1 год (55,6 %). В подгруппе №2 - до 10 лет, n = 8, М = 9,3 ± 1,3 год (22,2 %). В подгруппе №3 - более 10 лет, n = 8, М = 16,6 ± 6,4 год (22,2 %).

Так же, мы разделили больных c ТИА II группы, имеющих сопутствующие ШОХ и ВБН на три подгруппы. Подгруппа №1 составила от 1 до 5 лет, n = 38, М = 4,5 ± 1,2 год (76 %). Подгруппа №2 - до 10 лет, n = 8, М = 9,1 ± 1,5 лет (16 %). Подгруппа №3 - более 10 лет, n = 4, М = 14,0 ± 2,8 лет (8 %).

Таким образом, мы выявили за последние 5 лет увеличение в 1,4 раза числа больных, страдавших шейным остеохондрозом с вертебро-базилярной недостаточностью, предшествующих развитию ТИА. Иными словами, мы вновь обнаружили «феномен омоложения».

Частота сахарного диабета 2 типа у больных I группы составила 9,3 %, а у больных II группы - 10,3 %. То есть, за последние 5 лет, роль сахарного диабета 2 типа в частоте развития ТИА пpaктически не изменилась.

У больных I группы хронический пиелонефрит (ХПН) с нефротическим компонентом, провоцирующий подъёмы АД, наблюдался в 36 % случаев, а у пациентов II группы - в 44,4 %. То есть, за последние 5 лет роль ХПН в развитии ТИА выросла в 1,23 раза.

Как известно, в патогенезе хронического пиелонефрита с нефротическим компонентом, кроме бактериального фактора, имеет важное значение мочекаменная болезнь (МКБ). Так вот, у больных I группы МКБ встречалась в 14,7 % случаев, а у пациентов II группы - уже в 29,1 % наблюдений. Очевидно, что за последние 5 лет роль МКБ в механизмах развития хронического пиелонефрита, с нефротическим компонентом, возросла почти в 2 раза, что наряду с другими факторами могло влиять на развитие ТИА. Не исключается также этиопатогенетическая роль печени в регуляции АД у наших больных с ТИА. Так, у больных I группы частота хронического холецистита составила 12 %, хронического гепатита - 8 %, а встречаемость хронического панкреатита - достигала 5,4 %. У больных II группы частота хронического холецистита составила 41,4 %, распространённость хронического гепатита достигла 26,5 %, а встречаемость хронического панкреатита выросла до 22,2 %. Таким образом, за истекшие 5 лет сопутствующая патология гепатобилиарной и панкреатической систем у наблюдавшихся нами больных выросла в 3,6 раза, что также могло провоцировать развитие гипертонических кризов и транзиторных ишемических атак.