ЛЕПТОСПИРОЗ И ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (ПО МАТЕРИАЛАМ 1-Й ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ г. ИВАНОВО)
Целью настоящей работы было дать сравнительную хаpaктеристику больных лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).
Под наблюдением находилось 40 больных (20 человек с лептоспирозом и 20 - с ГЛПС). У всех диагноз подтвержден специфическими серологическими методами исследования (ГЛПС в, диагностический титр1:; лептоспироз в диагностический титр 1:).
ГЛПС поражает людей чаще в возрасте старше 30 лет (85%), причем преимущественно мужчин (83%); в этих возрастных группах наибольший процент заболевших приходится на возраст 30 - 50 лет, т.е. трудоспособное население. Причиной этого, по-видимому, является большой процент занятости в сельском хозяйстве, работа на приусадебных участках, посещение леса.
Поступление больных в стационар начиналось в летние месяцы, причем 35% больных ГЛПС поступили в июне-июле и 65% в сентябре, в то время как 95% больных лептоспирозом поступили в сентябре. Догоспитальная диагностика этих болезней была весьма затруднительна, т.к. начальные симптомы напоминают ОРВИ, грипп, энтеровирусную инфекцию, пиелонефрит и т.д., что и находило свое отражение в направлениях в стационар.
Ведущим фактором заражения ГЛПС, равно как и лептоспирозом, является употрeбление некипяченой воды (50 и 60% соответственно).
Средние сроки пребывания больных в стационаре составили при ГЛПС 19 койко-дней, при лептоспирозе - 20. В целом лептоспирозом болеют несколько дольше, чем ГЛПС, хотя разница несущественна.
Такие симптомы, как лихорадка, слабость, головная боль, снижение аппетита с одинаковой частотой отмечались у всех больных. Специфическими для ГЛПС были следующие симптомы: боли в суставах, нарушение зрения, более учащенное мочеиспускание в полиурическом периоде, увеличение печени, гиперемия кожных покровов, боли в пояснице (нередко с иррадиацией в брюшную полость), экзантема; в это время при лептоспирозе чаще отмечались тошнота, рвота, боли в эпигастрии, жидкий стул, уреженное мочеиспускание, потливость, боли в правом подреберье, боли в мышцах.
Оба этих заболевания, кроме общих симптомов интоксикации, хаpaктеризует выраженная органная патология, проявлением которой были не только клинические признаки, но и изменения лабораторных показателей.
Для лептоспироза было более хаpaктерно превалирование поражения печени над изменениями в почках, что находило отражение в высоких показателях билирубина и АЛТ по сравнению с нормой. При ГЛПС, наоборот, на фоне умеренно повышенной активности АЛТ, показатели мочевины и креатинина превышали таковые по сравнению с больными лептоспирозом, что отражало более выраженное поражение почек.
При лептоспирозе протенурия встречается в 85% случаев, а средний уровень белка составляет 0,65 г/л, лейкоцитурия встречается в 70%, гематурия - в 35%, гипостенурия наблюдается в 20%, а тенденция к гипостенурии имеется в 40%. У больных ГЛПС протеинурия отмечена в 95% случаев со средним уровнем белка 0,9 г/л, лейкоцитурия наблюдалась в 85% случаев, гематурия - в 30%, гипостенурия в 35%, а тенденция к развитию гипостенурии имелась в 30% случаев.
В общем анализе крови присутствовали изменения, хаpaктерные для воспалительного инфекционного процесса, однако при лептоспирозе они были более выражены.
Для оценки эффективности лечения нами были проанализированы лабораторные данные больных ГЛПС и лептоспирозом. Средние значения основных показателей биохимического анализа крови больных пришли в норму, но в 15% случаев наблюдался повышенный уровень мочевины, в 10% - креатинина, в 37% - АЛТ при лептоспирозе, а при ГЛПС в 10% случаев сохранялся повышенный уровень креатинина, в 75% случаев - АЛТ.
Протеинурия при ГЛПС сохранялась при выписке в 30% случаев при среднем уровне белка 0,044г/л, лейкоцитурия в 45% случаев, гипостенурия - в 55%, а тенденция к гипостенурии - в 25% случаев. При лептоспирозе протенурия отмечалась чаще 80% случаев со средним уровнем белка 0,54 г/л, лейкоцитурия в 60% случаев, гематурия - в 10%, гипостенурия - в 55%, а тенденция к гипостенурии - в 15% случаев.
При оценке данных при выписке общего анализа крови больных лептоспирозом выявлено отклонение основных показателей от нормы в 90% случаев, у больных ГЛП - в 78% случаев.
Таким образом, в общем анализе крови и мочи у больных лептоспирозом после проведенного лечения сохраняются более выраженные изменения, чем при ГЛПС, где отмечается превалирующий уровень гиперферментемии.
Приведенные выше данные выявляют различия в клинических симптомах ГЛПС и лептоспироза. При ГЛПС обращает на себя внимание преобладающее поражение почек, в то время как при лептоспирозе отмечается полиорганность поражения. Восстановительный период при лептоспирозе более продолжительный по сравнению с ГЛПС, на что указывают изменения в лабораторных показателях, отражающих состояние почек и печени.
Статья в формате PDF
379 KB...
09 10 2026 4:17:16
Статья посвящена актуальной морфологической проблеме – формирование слизистой оболочки желудка человека, в раннем эмбриогенезе. Проведен анализ и обобщение научных данных в отечественной и зарубежной литературе о формировании слизистой оболочки желудка. Рассматривается вопрос о процессе формирования врожденных пороков развития желудка.
...
08 10 2026 2:36:43
Статья в формате PDF
114 KB...
07 10 2026 6:31:48
Статья в формате PDF
371 KB...
06 10 2026 22:52:48
Статья в формате PDF
139 KB...
05 10 2026 8:16:27
Статья в формате PDF
123 KB...
04 10 2026 1:17:59
Статья в формате PDF
252 KB...
03 10 2026 22:13:27
Статья в формате PDF
181 KB...
30 09 2026 5:39:59
Статья в формате PDF
111 KB...
28 09 2026 7:22:18
Статья в формате PDF
264 KB...
27 09 2026 14:19:16
Статья в формате PDF
470 KB...
26 09 2026 14:44:31
Статья в формате PDF
134 KB...
25 09 2026 10:47:17
Статья в формате PDF
123 KB...
24 09 2026 10:13:51
Статья в формате PDF
334 KB...
23 09 2026 16:25:14
Статья в формате PDF
137 KB...
22 09 2026 10:57:36
Статья в формате PDF
115 KB...
21 09 2026 1:38:21
Представлен четырехмерный мир без фактора времени с предопределенностью событий и явлений в вечности.
...
19 09 2026 21:17:47
Статья в формате PDF
115 KB...
18 09 2026 20:18:18
Статья в формате PDF
105 KB...
17 09 2026 1:34:26
Статья в формате PDF
115 KB...
15 09 2026 18:34:30
Статья в формате PDF
87 KB...
14 09 2026 16:38:48
Статья в формате PDF
100 KB...
13 09 2026 9:48:53
Статья в формате PDF
114 KB...
12 09 2026 18:20:21
Статья в формате PDF
113 KB...
11 09 2026 11:25:20
Статья в формате PDF 304 KB...
10 09 2026 13:31:46
Статья в формате PDF
483 KB...
09 09 2026 4:19:20
Статья в формате PDF
233 KB...
08 09 2026 2:33:23
Статья в формате PDF
111 KB...
07 09 2026 19:14:52
Статья в формате PDF
110 KB...
06 09 2026 7:41:13
Статья в формате PDF
198 KB...
05 09 2026 12:20:55
Статья в формате PDF
100 KB...
04 09 2026 11:38:13
Федеральный государственный образовательный стандарт нового поколения предъявляет новые требования к формам и методам проведения образовательного процесса, неотъемлемой частью которого становятся информационно-коммуникационные технологии (ИКТ). В статье обоснована эффективность использования ИТК в процессе обучения. Детально приведены требования к разработке электронных образовательных комплексов. Описана структура электронного мультимедийного учебника «История педагогики и образования», содержащего: лекции по предложенным для изучения темам; задания для семинарских занятий; темы рефератов; темы курсовых работ; блок «Тестирование». Приведены конкретные пpaктические результаты эксперимента, подтверждающие эффективность использования ИКТ в процессе обучения в высшей школе.
...
03 09 2026 8:57:54
Статья в формате PDF
122 KB...
02 09 2026 21:46:40
Статья в формате PDF
254 KB...
01 09 2026 14:57:47
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
