ОБЩЕЕ НЕЭЛАСТИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ЛЕГКИХ И АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ
Исследование клинико-физиологических проявлений внебольничных пневмоний (ВП) позволяет полнее охаpaктеризовать состояние пациента и сформировать функциональный компонент диагноза (Чучалин А.Г. и соавт., 2006.). В частности, это распространяется на определение функции аппарата внешнего дыхания, которое при ВП до настоящего времени остается недостаточно изученным.
Цель работы: изучить и сопоставить общее неэластическое сопротивление (ОНС) легких и альвеолярно-капиллярную проницаемость легких у пациентов ВП в остром периоде заболевания.
Материалы и методы
Обследовали 35 пациентов ВП средней степени тяжести, с локализацией легочного инфильтрата в нижней доле правого легкого (21 пациент) и нижней доле левого легкого (14 пациентов) в возрасте от 16 до 55 лет в остром периоде заболевания (2-3 дни госпитализации). Всем пациентам ВП и 10 здоровым добровольцам (I группа контроля) была выполнена вентиляционная пульмоносцинтиграфия. Радионуклидные исследования проводились на гамма-камере «Омега 500» («Technicare», США-Германия). Регистрацию и обработку изображений осуществляли с помощью компьютерной системы «Сцинти» производства НПО «Гелмос» (Россия). В качестве радиофармпрепарата (РФП) для вентиляционной пульмоносцинтиграфии использовали 99mТс-пентатех («Диамед», Россия). Полипозиционную статическую пульмоносцинтиграфию выполняли после окончания ингаляции РФП в четырёх стандартных проекциях, затем повторно на 10-й и 30-й мин в задне-прямой проекции. У пациентов ВП и контрольной группы определялась альвеолярно-капиллярная проницаемость (АКП) на 10-й и 30-й мин: первоначально в поражённом и интактном лёгких, затем дополнительно в каждом лёгком по 3 зонам (верхней, средней и нижней) - так называемые регионарные показатели. Поскольку в контрольной группе достоверных различий АКП между левым и правым лёгким, а также верхними, средними и нижними зонами не было обнаружено, использовались значения АКП в целом для лёгких и соответствующих зон. Также 35 пациентам ВП и 30 здоровым добровольцам (II группа контроля) было проведено исследование ОНС легких на вдохе (ОНСвд) и выдохе (ОНСвыд): интегрального и регионарных значений. Интегральное ОНС измеряли методом одновременной регистрации трaнcпульмонального давления и спирограммы. Регионарные значения ОНС в верхней, средней и нижней зоне легких измеряли посредством одновременной регистрации зональных реограмм вентиляции методом Е.А. Фринермана и трaнcпульмонального давления. Графическую регистрацию кривых и расчет показателей интегрального и регионарного ОНС осуществляли с помощью специальной компьютерной программы. Полученные данные подвергались статистической обработке при помощи программы STATISTICA-6, for Windows.
Результаты
Было обнаружено повышение интегральных значений АКП легких на 10-й и на 30-й мин исследования в пораженном (22,1±3,4% и 36,6±2,4%; р=0,007 и 0,003) и в интактном (20,4±3,8% и 33,9±3,5%; р=0,003 и 0,006) легком при локализации легочного инфильтрата в нижней доле правого легкого. При исследовании интегральных значений АКП при локализации легочного инфильтрата в нижней доле левого легкого также было зарегистрировано ее повышение на 10-й и на 30-й мин исследования в пораженном (20,4±3,2% и 35,2±3,8%; р=0,005 и 0,002) и в интактном (7,4±2,4% и 32,4±2,4%; р=0,004 и 0,005) легком. У пациентов ВП (независимо от локализации легочной инфильтрации) было зарегистрировано повышение АКП для радиоаэрозоля, во-первых, двустороннее - как в пораженной, так и во всех интактных зонах обоих легких, во-вторых, как на 10-й, так и на 30-й мин исследования. Таким образом, в остром периоде ВП было обнаружено диффузное повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных структур легких. При изучении ОНС было выявлено, что интегральные значения ОНСвыд у пациентов ВП выше, чем у здоровых лиц (0,540±0,049 кПа·сек/л и 0,369±0,036 кПа·сек/л; р=0,003). В результате исследования регионарных значений ОНС у пациентов ВП было обнаружено, что в зоне поражения увеличивалось ОНСвыд при наличии инфильтрата в нижней доле правого легкого, и ОНСвд и ОНСвыд, если инфильтрат был локализован в нижней доле левого легкого. В нижней зоне интактного легкого ОНС не изменялось; в средней зоне правого легкого были повышены ОНСвд и ОНСвыд при любой локализации патологического процесса; в верхней зоне интактного легкого повышалось ОНСвыд при правосторонней ВП и ОНСвд и ОНСвыд при левосторонней ВП.
Выводы
Полученные результаты изменения регионарных значений ОНС и АКП легких, по-видимому, свидетельствуют в пользу повышенной собственной механической активности легких в этих зонах, благодаря действию которой преодолевается значительная часть ОНС легких.
Статья в формате PDF
136 KB...
06 06 2023 22:52:28
Статья в формате PDF
262 KB...
05 06 2023 9:55:43
Статья в формате PDF
103 KB...
04 06 2023 16:16:32
Статья в формате PDF
110 KB...
03 06 2023 2:58:36
Статья в формате PDF
124 KB...
02 06 2023 12:28:27
01 06 2023 3:21:26
Статья в формате PDF
129 KB...
31 05 2023 6:11:57
Статья в формате PDF
141 KB...
29 05 2023 6:57:46
Статья в формате PDF
120 KB...
28 05 2023 10:13:32
В статье осмысливаются основные теоретические и эстетические аспекты дирижерской и педагогической деятельности С.А. Казачкова и последователей Казанской хоровой школы. Проведен анализ научных трудов С.А. Казачкова включающий осмысление сущности дирижерской профессии, выявление новых тенденций в творчестве, постижение природы дирижерского жеста. Показана сложность профессии дирижера, заключающейся в единении трех аспектов его деятельности: исполнительской, педагогической и управленческой, составляющей основу дирижерского искусства в культурном и эстетическом контексте.
...
25 05 2023 11:50:14
Статья в формате PDF
259 KB...
24 05 2023 3:12:37
Статья в формате PDF
573 KB...
22 05 2023 17:24:42
Статья в формате PDF
250 KB...
21 05 2023 19:50:35
Статья в формате PDF
115 KB...
20 05 2023 16:11:59
Статья в формате PDF
136 KB...
19 05 2023 7:43:11
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные хаpaктеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции.
...
18 05 2023 18:57:40
Статья в формате PDF
115 KB...
17 05 2023 0:32:50
Статья в формате PDF
113 KB...
16 05 2023 23:15:54
Статья в формате PDF
118 KB...
15 05 2023 21:30:33
Статья в формате PDF
105 KB...
13 05 2023 0:24:19
Статья в формате PDF
102 KB...
12 05 2023 3:20:14
В статье рассматриваются проблемы атрофических изменений влагалища у женщин в состоянии тотальной овариэктомии и медикаментозной супрессии яичников. Изучается влияние оперативных и химиолучевых методов лечения paка тела и шейки матки на выраженность влагалищных атрофий. Уровень постовариэктомических нарушений во влагалище изучается при помощи маркера пролиферации Ki 67. Степень вариабельности маркера определяется как предиктор влагалищных атрофий.
...
11 05 2023 13:35:41
Статья в формате PDF
215 KB...
09 05 2023 23:47:42
Статья в формате PDF
324 KB...
08 05 2023 3:23:29
Статья в формате PDF
106 KB...
07 05 2023 0:32:16
Статья в формате PDF
128 KB...
06 05 2023 2:15:14
Статья в формате PDF
113 KB...
04 05 2023 2:15:39
Рассматриваются особенности реализации методов развития критического мышления при изучении физики в средней школе.
...
03 05 2023 12:32:11
Статья в формате PDF
101 KB...
02 05 2023 7:45:39
Статья в формате PDF
284 KB...
01 05 2023 16:16:17
Статья в формате PDF
122 KB...
28 04 2023 22:42:53
Статья в формате PDF
121 KB...
27 04 2023 20:50:29
Статья в формате PDF
361 KB...
26 04 2023 22:33:14
Статья в формате PDF
243 KB...
25 04 2023 2:11:18
Статья в формате PDF
275 KB...
24 04 2023 12:16:24
Изучен химический состав травы овса посевного. Качественными реакциями обнаружены аминокислоты, крахмал и флавоноиды. Разработана методика спекторофотометрического определения суммы аминокислот по реакции с нингидрином. Установлено, что в траве овса содержится до 1% аминокислот в пересчете на кислоту глютаминовую.
...
23 04 2023 19:23:16
Рассмотрена экономико-математическая модель конкуренции двух фирм на однородном рынке сбыта. Приводится формулировка соответствующей задачи Коши для системы обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающей динамику развития системы, которая может быть легко обобщена на случай произвольного количества конкурирующих предприятий. Дана экономическая интерпретация полученных результатов.
...
22 04 2023 22:44:51
Статья в формате PDF
261 KB...
21 04 2023 20:13:35
Статья в формате PDF
275 KB...
20 04 2023 1:55:11
Статья в формате PDF
110 KB...
19 04 2023 13:31:55
Статья в формате PDF
119 KB...
18 04 2023 4:47:34
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::