МЕСТНЫЕ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА, ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ
В этой связи, с целью уточнения патогенеза данного синдрома, выполнялась электрокоагулограмма крови взятой при выполнении туннелизации шейки бедра. При этом было обнаружено снижение время свертываемости за счет первых двух фаз до одной-полутора минут. Хаpaктерно, что у всех пациентов как до операции, так и во время нее при взятии крови из периферической вены определялась нормокоагуляция. При выполнении развернутой биохимической коагулограммы крови, полученной из шейки бедра пациента и периферической вены, все параметры укладывались в возрастные значения нормы.
Таким образом, основным звеном в патогенезе локальной внутрикостной гипертензии при болезни Пертеса является венозный стаз с местным гиперкоагуляционным синдромом, что в конечном счете приводит к асептическому некрозу головки бедра.
Исходя из этого, на курсе детской хирургии ФПК РостГМУ разработан новый, патогенетически обоснованный способ оперативного лечения болезни Пертеса.
Во II и III стадиях процесса производится продольный разрез кожи длиной 2-3 см в проекции большого вертела по наружной поверхности верхней трети бедра. Обнажается подвертельная область бедренной кости. Сверлом формируется туннель в шейке бедра с перфорацией его ростковой пластины эпифиза. В образованный канал вводится полихлорвиниловый катетер с боковыми отверстиями. Через катетер вводится 2500 Ед гепарина. После чего периферический конец катетера заглушивается силиконовой пробкой и прячется под кожей в медиальной части разреза. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде ежедневно в течение 6-7 дней проводится чрезкожная пункция пробки катетера и промывание его физиологическим раствором, после чего вводится 0,5 мл гепарина на 1-2 мл физиологического раствора. Данная манипуляция позволяет стойко купировать процесс местной гиперкоагуляции и восстановить венозный отток, что подтверждается нормализацией внутрикостного давления на 4-5 сутки и восстановлением нормокоагуляции. На седьмые сутки снимается один шов в нижней части операционного раны, катетер удаляется зажимом. При этом из мягких тканей выделяется до 8-10 мл крови - oпopoжняется параоссальная гематома. Рана ушивается одним швом, который снимается на восьмые-девятые сутки после последней манипуляции.
Следует отметить, что способ технически прост и позволяет сократить сроки восстановления формы и структуры головки бедренной кости на 22,7% в среднем. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Все вышеуказанное позволяет рекомендовать данный способ для лечения болезни Пертеса на ранних стадиях при отсутствии подвывиха головки бедра.
Статья в формате PDF
795 KB...
21 03 2023 23:22:50
Статья в формате PDF
140 KB...
20 03 2023 22:18:20
Статья в формате PDF
235 KB...
19 03 2023 8:42:39
Работа посвящена методике расчетов электромеханического привода мешалки, установленной вертикально в аппарате для выщелачивания ёмкостью около 500 м3. Определены геометрические параметры вала и лопастей мешалки. Показана зависимость между скоростью вращения вала мешалки и мощностью. Установлены величины минимальной и рабочей частоты вращения для поддержания твердой фазы пульпы во взвешенном состоянии и пусковой момент двигателя привода мешалки.
...
18 03 2023 10:49:22
Статья в формате PDF
105 KB...
17 03 2023 3:13:56
Статья в формате PDF
104 KB...
16 03 2023 8:10:14
Статья в формате PDF
146 KB...
15 03 2023 17:44:30
Статья в формате PDF
261 KB...
14 03 2023 6:41:54
13 03 2023 6:53:22
Статья в формате PDF
232 KB...
12 03 2023 9:52:20
Статья в формате PDF
132 KB...
11 03 2023 11:25:57
Статья в формате PDF
120 KB...
10 03 2023 15:51:59
Статья в формате PDF
105 KB...
09 03 2023 0:55:52
Статья в формате PDF
107 KB...
07 03 2023 4:48:33
Статья в формате PDF
117 KB...
06 03 2023 21:34:13
05 03 2023 6:34:37
Статья в формате PDF
130 KB...
03 03 2023 19:33:58
Статья в формате PDF
128 KB...
02 03 2023 17:58:32
Статья в формате PDF
111 KB...
01 03 2023 20:59:58
Статья в формате PDF
230 KB...
28 02 2023 7:34:15
Приведены новые авторские и литературные данные по петрологии и мантийно-коровому взаимодействию на основании изотопных соотношений стронция и неодима при формировании карбонатитов различных регионов мира. По изотопии стронция и неодима устанавливаются различные компоненты мантии, участвовавшие в генерации карбонатитов: PREMA, HIMU, FOZO, BSE, EM I, EM II.
...
27 02 2023 22:17:25
Статья в формате PDF
319 KB...
25 02 2023 13:56:39
Статья в формате PDF
109 KB...
24 02 2023 3:40:30
Статья в формате PDF
160 KB...
23 02 2023 11:50:14
Статья в формате PDF
152 KB...
22 02 2023 18:16:57
Статья в формате PDF
108 KB...
21 02 2023 20:52:19
Статья в формате PDF
300 KB...
20 02 2023 4:33:27
Статья в формате PDF
115 KB...
19 02 2023 10:53:26
Статья в формате PDF
157 KB...
18 02 2023 10:17:45
Статья в формате PDF
113 KB...
17 02 2023 23:24:48
Статья в формате PDF
384 KB...
16 02 2023 23:11:33
Статья в формате PDF
106 KB...
15 02 2023 0:50:25
Статья в формате PDF
284 KB...
14 02 2023 17:50:17
Статья в формате PDF
142 KB...
13 02 2023 18:50:40
Статья в формате PDF
267 KB...
12 02 2023 17:31:28
Статья в формате PDF
131 KB...
11 02 2023 19:53:20
10 02 2023 20:18:34
Статья в формате PDF
140 KB...
09 02 2023 7:44:37
08 02 2023 6:55:51
Важность разработки и внедрения системы менеджмента качества в вузе отражена и закреплена в ряде приказов Федерального агентства по образованию и обусловлена предстоящим вступлением страны в ВТО и присоединение к Болонскому процессу. В статье описываются алгоритм, этапы деятельности, результаты разработки и внедрения СМК в Кузбасском государственном техническом университете.
...
05 02 2023 12:13:46
По частотам генов белковых локусов остромордой лягушки и ее паразитов изучали уровень генетической изменчивости в паразитарных системах. Показано, что состояние генетической структуры популяции у хозяина и разных видов паразитов в одних и тех же условиях может быть различным.
...
04 02 2023 3:34:12
Статья в формате PDF
106 KB...
03 02 2023 20:14:12
Статья в формате PDF
258 KB...
02 02 2023 9:43:18
Статья в формате PDF
142 KB...
01 02 2023 4:46:57
Статья в формате PDF
209 KB...
31 01 2023 17:33:27
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::