МЕСТНЫЕ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА, ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ

В этой связи, с целью уточнения патогенеза данного синдрома, выполнялась электрокоагулограмма крови взятой при выполнении туннелизации шейки бедра. При этом было обнаружено снижение время свертываемости за счет первых двух фаз до одной-полутора минут. Хаpaктерно, что у всех пациентов как до операции, так и во время нее при взятии крови из периферической вены определялась нормокоагуляция. При выполнении развернутой биохимической коагулограммы крови, полученной из шейки бедра пациента и периферической вены, все параметры укладывались в возрастные значения нормы.
Таким образом, основным звеном в патогенезе локальной внутрикостной гипертензии при болезни Пертеса является венозный стаз с местным гиперкоагуляционным синдромом, что в конечном счете приводит к асептическому некрозу головки бедра.
Исходя из этого, на курсе детской хирургии ФПК РостГМУ разработан новый, патогенетически обоснованный способ оперативного лечения болезни Пертеса.
Во II и III стадиях процесса производится продольный разрез кожи длиной 2-3 см в проекции большого вертела по наружной поверхности верхней трети бедра. Обнажается подвертельная область бедренной кости. Сверлом формируется туннель в шейке бедра с перфорацией его ростковой пластины эпифиза. В образованный канал вводится полихлорвиниловый катетер с боковыми отверстиями. Через катетер вводится 2500 Ед гепарина. После чего периферический конец катетера заглушивается силиконовой пробкой и прячется под кожей в медиальной части разреза. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде ежедневно в течение 6-7 дней проводится чрезкожная пункция пробки катетера и промывание его физиологическим раствором, после чего вводится 0,5 мл гепарина на 1-2 мл физиологического раствора. Данная манипуляция позволяет стойко купировать процесс местной гиперкоагуляции и восстановить венозный отток, что подтверждается нормализацией внутрикостного давления на 4-5 сутки и восстановлением нормокоагуляции. На седьмые сутки снимается один шов в нижней части операционного раны, катетер удаляется зажимом. При этом из мягких тканей выделяется до 8-10 мл крови - oпopoжняется параоссальная гематома. Рана ушивается одним швом, который снимается на восьмые-девятые сутки после последней манипуляции.
Следует отметить, что способ технически прост и позволяет сократить сроки восстановления формы и структуры головки бедренной кости на 22,7% в среднем. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Все вышеуказанное позволяет рекомендовать данный способ для лечения болезни Пертеса на ранних стадиях при отсутствии подвывиха головки бедра.
Статья в формате PDF
105 KB...
02 07 2026 8:57:55
Статья в формате PDF
105 KB...
01 07 2026 8:14:56
Статья в формате PDF
103 KB...
29 06 2026 21:51:59
28 06 2026 2:11:11
Комплексное клинико-лабораторное обследование 20-ти больных в динамике ожоговой болезни средней степени тяжести позволило выявить закономерность системных метаболических расстройств в виде активации процессов перекисного окисления липидов. Установлена взаимосвязь чрезмерного накопления в эритроцитах и плазме крови промежуточных продуктов липопероксидации с тяжестью клинических проявлений патологии. В период ожогового шока и токсемии имело место прогрессирующее повышение содержания малонового диальдегида и диеновых конъюгатов в крови, а положительная клиническая динамика ожоговой болезни у выздоравливающих больных (15 – 25 сутки наблюдения) коррелировала со снижением интенсивности процессов липопероксидации. Выявлена положительная корреляция между повышенным содержанием в крови продуктов липопероксидации, уровнем молекул средних масс и развитием синдрома цитолиза.
...
27 06 2026 12:19:17
Статья в формате PDF
265 KB...
26 06 2026 6:12:28
Статья в формате PDF
112 KB...
25 06 2026 19:40:48
Статья в формате PDF
308 KB...
24 06 2026 19:30:40
Статья в формате PDF
544 KB...
23 06 2026 9:57:59
Статья в формате PDF
287 KB...
22 06 2026 14:46:49
Статья в формате PDF
101 KB...
21 06 2026 0:46:29
Статья в формате PDF
135 KB...
19 06 2026 10:40:56
Статья в формате PDF
121 KB...
18 06 2026 15:30:55
Статья в формате PDF
240 KB...
17 06 2026 1:53:18
Статья в формате PDF
138 KB...
16 06 2026 21:32:30
Статья в формате PDF
104 KB...
15 06 2026 16:12:50
Статья в формате PDF
103 KB...
13 06 2026 22:35:40
Статья в формате PDF
241 KB...
12 06 2026 20:27:22
Представлены данные литературы, посвященные изучению консервативной тактике при травматических повреждениях селезенки. Показаны показания и противопоказания и необходимые условия для проведения консервативного лечения таких повреждений.
...
11 06 2026 4:59:17
Статья в формате PDF
181 KB...
10 06 2026 16:16:15
Статья в формате PDF
115 KB...
09 06 2026 21:54:44
Статья в формате PDF
116 KB...
08 06 2026 5:16:37
Статья в формате PDF
125 KB...
07 06 2026 21:37:52
Статья в формате PDF
140 KB...
06 06 2026 8:39:47
Статья в формате PDF
276 KB...
04 06 2026 2:30:31
Статья в формате PDF
123 KB...
02 06 2026 13:29:29
Статья в формате PDF
111 KB...
01 06 2026 18:30:57
Статья в формате PDF
115 KB...
31 05 2026 4:10:39
Статья в формате PDF 138 KB...
30 05 2026 21:25:22
28 05 2026 20:59:20
Статья в формате PDF
143 KB...
27 05 2026 1:46:59
Статья в формате PDF
241 KB...
26 05 2026 21:49:14
Статья в формате PDF
174 KB...
25 05 2026 2:11:31
Статья в формате PDF
119 KB...
24 05 2026 0:22:38
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::