МЕСТНЫЕ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА, ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ
В этой связи, с целью уточнения патогенеза данного синдрома, выполнялась электрокоагулограмма крови взятой при выполнении туннелизации шейки бедра. При этом было обнаружено снижение время свертываемости за счет первых двух фаз до одной-полутора минут. Хаpaктерно, что у всех пациентов как до операции, так и во время нее при взятии крови из периферической вены определялась нормокоагуляция. При выполнении развернутой биохимической коагулограммы крови, полученной из шейки бедра пациента и периферической вены, все параметры укладывались в возрастные значения нормы.
Таким образом, основным звеном в патогенезе локальной внутрикостной гипертензии при болезни Пертеса является венозный стаз с местным гиперкоагуляционным синдромом, что в конечном счете приводит к асептическому некрозу головки бедра.
Исходя из этого, на курсе детской хирургии ФПК РостГМУ разработан новый, патогенетически обоснованный способ оперативного лечения болезни Пертеса.
Во II и III стадиях процесса производится продольный разрез кожи длиной 2-3 см в проекции большого вертела по наружной поверхности верхней трети бедра. Обнажается подвертельная область бедренной кости. Сверлом формируется туннель в шейке бедра с перфорацией его ростковой пластины эпифиза. В образованный канал вводится полихлорвиниловый катетер с боковыми отверстиями. Через катетер вводится 2500 Ед гепарина. После чего периферический конец катетера заглушивается силиконовой пробкой и прячется под кожей в медиальной части разреза. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде ежедневно в течение 6-7 дней проводится чрезкожная пункция пробки катетера и промывание его физиологическим раствором, после чего вводится 0,5 мл гепарина на 1-2 мл физиологического раствора. Данная манипуляция позволяет стойко купировать процесс местной гиперкоагуляции и восстановить венозный отток, что подтверждается нормализацией внутрикостного давления на 4-5 сутки и восстановлением нормокоагуляции. На седьмые сутки снимается один шов в нижней части операционного раны, катетер удаляется зажимом. При этом из мягких тканей выделяется до 8-10 мл крови - oпopoжняется параоссальная гематома. Рана ушивается одним швом, который снимается на восьмые-девятые сутки после последней манипуляции.
Следует отметить, что способ технически прост и позволяет сократить сроки восстановления формы и структуры головки бедренной кости на 22,7% в среднем. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Все вышеуказанное позволяет рекомендовать данный способ для лечения болезни Пертеса на ранних стадиях при отсутствии подвывиха головки бедра.
Статья в формате PDF
173 KB...
11 02 2026 10:38:58
Статья в формате PDF
249 KB...
10 02 2026 3:32:43
Статья в формате PDF
300 KB...
08 02 2026 6:45:18
Статья в формате PDF
98 KB...
07 02 2026 20:38:29
Статья в формате PDF
297 KB...
06 02 2026 13:17:16
Статья в формате PDF
102 KB...
05 02 2026 7:24:27
Статья в формате PDF
97 KB...
03 02 2026 2:11:51
Статья в формате PDF
130 KB...
01 02 2026 12:54:54
Статья в формате PDF
190 KB...
31 01 2026 21:25:18
Статья в формате PDF
119 KB...
30 01 2026 20:41:30
Статья в формате PDF
118 KB...
29 01 2026 5:31:21
Статья в формате PDF
148 KB...
28 01 2026 22:57:35
Статья в формате PDF
106 KB...
27 01 2026 18:20:40
Статья в формате PDF
132 KB...
26 01 2026 22:18:44
Статья в формате PDF
140 KB...
25 01 2026 18:20:25
Статья в формате PDF
108 KB...
24 01 2026 12:50:48
Статья в формате PDF
121 KB...
23 01 2026 3:53:11
Статья в формате PDF
241 KB...
22 01 2026 17:48:28
Статья в формате PDF
124 KB...
20 01 2026 13:12:42
Данная статья освещает современное состояние антибактериальной терапии ревматизма,которая представляется возможной, благодаря появлению новых антибактериальных препаратов (АБП).
Затронуты способы борьбы с нарастающей резистентностью микроорганизмов к АБП.
...
19 01 2026 20:40:42
Статья в формате PDF
112 KB...
18 01 2026 19:33:16
Статья в формате PDF
326 KB...
17 01 2026 0:32:13
Статья в формате PDF
90 KB...
16 01 2026 18:44:29
Статья в формате PDF
117 KB...
15 01 2026 3:19:13
Статья в формате PDF
113 KB...
14 01 2026 19:37:19
Статья в формате PDF
109 KB...
13 01 2026 10:45:50
Статья в формате PDF
192 KB...
12 01 2026 9:16:18
По частотам генов белковых локусов остромордой лягушки и ее паразитов изучали уровень генетической изменчивости в паразитарных системах. Показано, что состояние генетической структуры популяции у хозяина и разных видов паразитов в одних и тех же условиях может быть различным.
...
11 01 2026 10:29:39
Статья в формате PDF 205 KB...
10 01 2026 19:16:50
Статья в формате PDF
98 KB...
09 01 2026 23:35:29
Статья в формате PDF
91 KB...
08 01 2026 0:35:49
Статья в формате PDF
216 KB...
07 01 2026 6:50:22
Статья в формате PDF
122 KB...
05 01 2026 19:32:21
Приведены новые авторские и литературные данные по петрологии и мантийно-коровому взаимодействию на основании изотопных соотношений стронция и неодима при формировании карбонатитов различных регионов мира. По изотопии стронция и неодима устанавливаются различные компоненты мантии, участвовавшие в генерации карбонатитов: PREMA, HIMU, FOZO, BSE, EM I, EM II.
...
04 01 2026 12:25:39
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
