МЕСТНЫЕ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА, ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ

В этой связи, с целью уточнения патогенеза данного синдрома, выполнялась электрокоагулограмма крови взятой при выполнении туннелизации шейки бедра. При этом было обнаружено снижение время свертываемости за счет первых двух фаз до одной-полутора минут. Хаpaктерно, что у всех пациентов как до операции, так и во время нее при взятии крови из периферической вены определялась нормокоагуляция. При выполнении развернутой биохимической коагулограммы крови, полученной из шейки бедра пациента и периферической вены, все параметры укладывались в возрастные значения нормы.
Таким образом, основным звеном в патогенезе локальной внутрикостной гипертензии при болезни Пертеса является венозный стаз с местным гиперкоагуляционным синдромом, что в конечном счете приводит к асептическому некрозу головки бедра.
Исходя из этого, на курсе детской хирургии ФПК РостГМУ разработан новый, патогенетически обоснованный способ оперативного лечения болезни Пертеса.
Во II и III стадиях процесса производится продольный разрез кожи длиной 2-3 см в проекции большого вертела по наружной поверхности верхней трети бедра. Обнажается подвертельная область бедренной кости. Сверлом формируется туннель в шейке бедра с перфорацией его ростковой пластины эпифиза. В образованный канал вводится полихлорвиниловый катетер с боковыми отверстиями. Через катетер вводится 2500 Ед гепарина. После чего периферический конец катетера заглушивается силиконовой пробкой и прячется под кожей в медиальной части разреза. Рана ушивается наглухо. В послеоперационном периоде ежедневно в течение 6-7 дней проводится чрезкожная пункция пробки катетера и промывание его физиологическим раствором, после чего вводится 0,5 мл гепарина на 1-2 мл физиологического раствора. Данная манипуляция позволяет стойко купировать процесс местной гиперкоагуляции и восстановить венозный отток, что подтверждается нормализацией внутрикостного давления на 4-5 сутки и восстановлением нормокоагуляции. На седьмые сутки снимается один шов в нижней части операционного раны, катетер удаляется зажимом. При этом из мягких тканей выделяется до 8-10 мл крови - oпopoжняется параоссальная гематома. Рана ушивается одним швом, который снимается на восьмые-девятые сутки после последней манипуляции.
Следует отметить, что способ технически прост и позволяет сократить сроки восстановления формы и структуры головки бедренной кости на 22,7% в среднем. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Все вышеуказанное позволяет рекомендовать данный способ для лечения болезни Пертеса на ранних стадиях при отсутствии подвывиха головки бедра.
Статья в формате PDF
151 KB...
23 07 2026 19:12:46
Статья в формате PDF
116 KB...
22 07 2026 1:48:17
Статья в формате PDF
102 KB...
21 07 2026 2:34:11
Статья в формате PDF
166 KB...
20 07 2026 15:35:32
Статья в формате PDF
118 KB...
19 07 2026 7:56:48
Статья в формате PDF
134 KB...
18 07 2026 5:49:29
Статья в формате PDF
104 KB...
17 07 2026 19:24:55
Статья в формате PDF
116 KB...
16 07 2026 17:24:35
Статья в формате PDF
121 KB...
14 07 2026 21:15:19
Статья в формате PDF
121 KB...
13 07 2026 21:58:16
Статья в формате PDF
110 KB...
12 07 2026 3:21:35
Статья в формате PDF
321 KB...
11 07 2026 22:16:23
10 07 2026 12:16:38
Статья в формате PDF
241 KB...
09 07 2026 4:17:25
Статья в формате PDF
104 KB...
08 07 2026 12:17:32
В статье рассматриваются проблемы атрофических изменений влагалища у женщин в состоянии тотальной овариэктомии и медикаментозной супрессии яичников. Изучается влияние оперативных и химиолучевых методов лечения paка тела и шейки матки на выраженность влагалищных атрофий. Уровень постовариэктомических нарушений во влагалище изучается при помощи маркера пролиферации Ki 67. Степень вариабельности маркера определяется как предиктор влагалищных атрофий.
...
07 07 2026 20:21:23
Статья в формате PDF
103 KB...
06 07 2026 14:40:35
Статья в формате PDF
110 KB...
05 07 2026 9:22:17
Статья в формате PDF 115 KB...
04 07 2026 16:32:24
Исследуется динамика причин cмepтности от сахарного диабета за период с 2000 по 2005гг по материалам отделения эндокринологии МУЗ ГКБ №3 им. С.М.Кирова. За исследуемый период наблюдалось снижение cмepтности от сахарного диабета. Непосредственными причинами cмepти от сахарного диабета послужили: диабетическая кома, гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гангрена, осложненная сепсисом. Наиболее частой причиной cмepти от СД в течение всего периода исследования являлась гангрена, осложненная сепсисом.
...
02 07 2026 13:40:39
Статья в формате PDF
391 KB...
01 07 2026 4:55:26
Статья в формате PDF
136 KB...
30 06 2026 17:31:57
Статья в формате PDF
307 KB...
29 06 2026 8:10:13
Статья в формате PDF
105 KB...
28 06 2026 11:29:18
Статья в формате PDF
111 KB...
26 06 2026 5:30:58
Статья в формате PDF
206 KB...
25 06 2026 22:27:52
Статья в формате PDF
112 KB...
23 06 2026 4:33:40
Статья в формате PDF 91 KB...
22 06 2026 4:27:25
Изложенные в статье результаты свидетельствуют о тождестве динамики формирования алкогольной зависимости у неэпилептической линии крыс (Вистар) и крыс с абсансной эпилепсией (WAG/Rij).
...
20 06 2026 17:50:52
Статья в формате PDF 122 KB...
19 06 2026 12:46:17
18 06 2026 12:51:25
Статья в формате PDF
207 KB...
17 06 2026 16:42:53
Статья в формате PDF
120 KB...
16 06 2026 22:18:10
Статья в формате PDF
122 KB...
15 06 2026 16:44:55
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::