ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ КООРДИНАТЫ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПРИ ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИМ ВЕРХНЕГО КРАЯ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА > Полезные советы
Тысяча полезных мелочей    

ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ КООРДИНАТЫ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПРИ ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИМ ВЕРХНЕГО КРАЯ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ КООРДИНАТЫ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПРИ ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИМ ВЕРХНЕГО КРАЯ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Труфанов И.Н. Урываев М.Ю. Горская Т.В. Цыбулькин А.Г. Сударикова Т.В. Авторы, используя стереокраниобазиометр собственной конструкции, на 248 объектах установили, что точка пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва занимает преимущественно заднее, латеральное и высокое положение при брахицефалии и брахибазилии, а при долихоцефалии и долихобазилии – переднее, медиальное и низкое положение. Большим абсолютным размерам черепа соответствует высокое, заднее и латеральное положение данной точки, а малым абсолютным размерам черепа – ее низкое, переднее и медиальное положение. Наибольшая степень корреляции имеет место с индексом треугольника с вершинами в передних точках наружных слуховых проходов и в глабелле. Полученные данные могут быть использованы при изучении закономерностей морфогенеза черепа человека, а также при планировании операций чрезкожной радикотомии. Статья в формате PDF 146 KB

Введение

В современной нейрохирургии применяются различные доступы к анатомическим образованиям или патологическим очагам, расположенным на внутреннем основании черепа, в частности, к корешку тройничного нерва. Одним из важнейших ориентиров при таких операциях является верхний край пирамиды височной кости: его прострaнcтвенное расположение во многом определяет и форму средней черепной ямы и преимущества латеральных или заднелатеральных доступов к основанию черепа [4]. До настоящего времени обсуждается вопрос о целесообразности пересечения корешка тройничного нерва ближе к тройничному узлу [8, 9], или дальше от него [5].

Широкое распространение стереотаксической микрохирургической техники операций на анатомических образованиях внутреннего основания черепа требует детального изучения прострaнcтвенных координат корешка тройничного нерва в точке пересечения им верхнего края пирамиды височной кости. Сведения об этой точке, имеющиеся в литературе [1,2,3,6,7,10], содержат только плоскостные хаpaктеристики.

Цель настоящего исследования: изучить прострaнcтвенные координаты указанной точки при разном типе черепа и разной форме предаурикулярной части его основания.

Материал и методы исследования

Измерениям подвергались 62 черепа из коллекции кафедры анатомии МГМСУ, а также 62 трупа в ходе вскрытия в морге б-цы № 29. Измерения производили при помощи стереокраниобазиометра собственной конструкции, который представляет собой две П-образные рамы: нижняя служит для закрепления на объекте, а по боковым направляющим верхней рамы перемещается поперечная штанга, несущая вертикально закрепленный штангенциркуль. Этот прибор позволяет измерять сагиттальную, фронтальную и вертикальную координаты выбранных точек, причем его можно использовать как на мацерированных черепах, так и на трупах во время вскрытия. Вертикальная координата точки определяется относительно «условной нулевой горизонтальной плоскости», проходящей через верхние края спиц, фиксирующих всю установку в передних точках наружных слуховых проходов и на глабелле. Сагиттальная координата точки определяется относительно «условной нулевой фронтальной плоскости», проходящей через передние точки наружных слуховых проходов перпендикулярно «условной нулевой горизонтальной плоскости». Фронтальная координата точки определяется по отношению к плоскости, перпендикулярной «условной нулевой сагиттальной плоскости», и проходящей через глабеллу. Полученные данные подвергнуты статистической обработке.

Результаты исследования и их обсуждение

Положение точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва по всей выборке описывается следующими координатами (табл. 1): кпереди от фронтальной плоскости, проходящей через передние точки наружных слуховых проходов, на 1 - 13 мм (6,7 ± 0,63 мм) справа и на 3 - 13 мм (6,6 ± 0,8 мм) слева; латеральнее сагиттальной плоскости на 16 - 26 мм (20,3 ± 0,33 мм) справа и на 19 - 23 мм (20,2 ± 0,58 мм) слева; выше условной горизонтальной «нулевой» плоскости на 10 - 22 мм (16,4± 0,59 мм) справа и на 11 -22 мм (16,5 ± 0,63 мм) выше этой плоскости слева. Незначительные различия показателей на правой и левой сторонах статистически недостоверны (Т < 2).

Таблица 1. Координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва по всей выборке

Тип черепа

сторона

координата

min

max

M

σ

m

T

Все черепа

справа

Сагиттальная

1

13

6,7

0,63

0,135

0,48

слева

3

13

6,6

0,8

0,17

справа

Фронтальная

16

26

20,3

0,33

0,07

0,72

слева

19

23

20,2

0,58

0,119

справа

Вертикальная

10

22

16,4

0,59

0,115

0,62

слева

11

22

16,5

0,63

0,113

Рассматриваемая точка располагается более чем в половине случаев (57%) на расстоянии 5 - 8 мм кпереди от условной фронтальной плоскости. Меньшие значения этого показателя отмечаются преимущественно при поперечном диаметре 146 - 155 мм - 68,5%, а большие соответствуют главным образом малому значению поперечного диаметра черепа. Коэффициент корреляции довольно высок: 0,58; 0,50.

При поперечном диаметре черепа в пределах 125 - 135 мм среднее значение сагиттальной координаты точки пересечения составляет 8,6 мм, тогда как при большом поперечном диаметре черепа - 4,0 мм, а при средних значениях поперечного диаметра - 6,6 мм.

При сопоставлении данной координаты точки пересечения с продольным диаметром черепа констатируется менее значимая корреляция: 0,34; 0,26. Средняя величина сагиттальной координаты при малой длине черепа составляет 6,2 мм, а при большой - 4,98 мм, но наибольшего значения она достигает при средних значениях продольного диаметра черепа - 7,3 мм. Тем не менее, корреляция данного показателя с типом черепа хаpaктеризуется довольно высоким коэффициентом: 0,53; 0,44.

Показатель сагиттальной координаты точки пересечения при брахицефалии находится в пределах 1 - 7 мм, причем в 39% случаев он не превышает 4 мм, т.е. данная точка занимает заднее положение и 61% случаев - среднее положение. При долихоцефалии, наоборот, точка пересечения чаще (68%) занимает переднее положение и реже (32%) - среднее положение (табл. 2).

Таблица 2. Соотношение сагиттальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с типом черепа

сагиттальная координата

точки пересечения

тип черепа

всего

брахицефал

мезоцефал

долихоцефал

Количество препаратов

1 - 4

45

9

0

54

5 - 8

71

59

11

147

9 - 13

0

30

23

53

итого

116

98

34

248

Но наибольшей степени корреляция данной координаты констатируется при сопоставлении с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника с вершиной в глабелле и в передних точках наружных слуховых проходов (0,71; 0,70) (табл. 3).

Таблица 3. Соотношение сагиттальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника

сагиттальная координата

точки пересечения

индекс треугольника

всего

78 - 86

87 - 96

97 - 105

Количество препаратов

1 - 4

33

21

0

54

5 - 8

5

122

14

147

9 - 13

0

7

46

53

итого

38

150

60

248

Заднее положение точки пересечения определяется в 77% случаев при брахибазилии, а переднее - в 87% случаев при долихобазилии. Из 54 препаратов, на которых эта точка занимает заднее положение, 46 (85%) имели брахибазилярную форму предаурикулярной части основания черепа. Среднее значение данной координаты при долихобазилии оказалось равным 10,41 мм, а при брахибазилии - 3,43 мм.

Относительно условной сагиттальной плоскости точка пересечения чаще всего расположена на расстоянии 19 - 22 мм (42,3% случаев). Более медиальное положение этой точки отмечается преимущественно на узких (по абсолютной величине поперечного диаметра) черепах, а более латеральное соответствуют главным образом большому значению этого диаметра черепа. Коэффициент корреляции довольно высок: 0,46; 0,37. Среднее значение данной координаты для узких черепов равно 18,5 мм, для широких - 22,1 мм. При сопоставлении данной координаты точки пересечения с продольным диаметром черепа констатируется менее значимая корреляция: 0,42; 0,33, хотя среднее значение координаты на коротких черепах 18,6 мм, а на длинных - 22,0 мм.

Корреляция данного показателя с типом черепа хаpaктеризуется довольно высоким коэффициентом: 0,55; 0,47 (табл. 4). У брахицефалов не наблюдается медиальное положение точки пересечения, и среднее значение данной координаты равно 21,9 мм, в то время как у долихоцефалов не встречается ее латеральное положение, а среднее значение координаты равно- 18,3 мм.

Таблица 4. Соотношение фронтальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с типом черепа

фронтальная координата

точки пересечения

Тип черепа

всего

брахицефал

мезоцефал

долихоцефал

Количество препаратов

16 -18

0

59

21

80

19- 22

67

25

13

105

23 - 26

49

14

0

63

итого

116

97

34

248

Наибольшая степень корреляция данной координаты констатируется при сопоставлении с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника с вершиной в глабелле (0,60; 0,54) (табл. 5). Почти на всех брахибазилярных черепах определяется латеральное положение точки пересечения (87%), а среднее значение данной координаты для них составляет 23,4 мм, тогда как при долихобазилии на 75% черепов точка пересечения занимает медиальное положение (16 - 18 мм), а среднее значение данной координаты оказалось равным 17,9 мм.

Таблица 5. Соотношение фронтальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника

фронтальная координата

точки пересечения

индекс треугольника

всего

78 - 86

87 - 96

97 - 105

Количество препаратов

16 -18

0

35

45

80

19- 22

5

85

15

105

23 - 26

33

30

0

63

итого

38

150

60

248

Относительно условной горизонтальной плоскости точка пересечения почти в половине случаев расположена выше на 14 - 18 мм (48,4%). Более низкое положение этой точки отмечается преимущественно на узких черепах, а более высокое соответствуют главным образом большому значению поперечного диаметра черепа. Коэффициент корреляции довольно высок: 0,5; 0,41. Среднее значение данной координаты для узких черепов равно 14, мм, для широких - 18,5 мм

При сопоставлении данной координаты точки пересечения с продольным диаметром черепа констатируется менее значимая корреляция: 0,4; 0,3, хотя среднее значение координаты на коротких черепах 17,5 мм, а на длинных больше - 14,3 мм.

Корреляция данного показателя с типом черепа хаpaктеризуется довольно высоким коэффициентом: 0,58; 0,51 (табл. 6). У брахицефалов редко наблюдается низкое положение точки пересечения, и среднее значение данной координаты равно 18,1 мм, а у долихоцефалов почти не встречается ее высокое положение, и среднее значение координаты равно 12,4 мм.

Высокая степень корреляция данной координаты констатируется при сопоставлении с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника с вершиной в глабелле (0,60; 0,53) (табл. 7). Почти на всех брахибазилярных черепах определяется верхнее положение точки пересечения (79%), а среднее значение данной координаты для них составляет 19,6 мм, тогда как при долихобазилии на 67% черепов точка пересечения занимает нижнее положение (10 - 13 мм), а среднее значение данной координаты оказалось равным 13,4 мм.

Таблица 6. Соотношение вертикальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с типом черепа

вертикальная

координата

точки пересечения

Тип черепа

всего

брахицефал

мезоцефал

долихоцефал

Количество препаратов

10---13

6

18

28

52

14 - 18

49

66

5

120

19---22

61

14

1

76

итого

116

97

34

248

Таблица 7. Соотношение вертикальной координаты точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва с формой предаурикулярной части основания черепа, определяемой по индексу треугольника

вертикальная координата

точки пересечения

индекс треугольника

всего

78 - 86

87 - 96

97 - 105

Количество препаратов

10---13

0

12

40

52

14 - 18

8

92

20

120

19---22

30

46

0

76

итого

38

150

60

248

Таким образом, точка пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва занимает преимущественно заднее, латеральное и высокое положение при брахицефалии и брахибазилии, а при долихоцефалии и долихобазилии - переднее, медиальное и низкое положение. Большим абсолютным размерам черепа соответствует высокое, заднее и латеральное положение данной точки, а малым абсолютным размерам черепа - ее низкое, переднее и медиальное положение. Наибольшая степень корреляции имеет место с индексом треугольника с вершинами в передних точках наружных слуховых отверстий и в глабелле. Полученные данные могут быть использованы при изучении закономерностей морфогенеза черепа человека, а также при планировании операций чрезкожной радикотомии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Богданов А.П., Цыбулькин А.Г., Полойко Т.В. Индивидуальные различия в строении средней черепной ямы человека и их возможное влияние на положение черепных нервов в пещеристом синусе. /Росс. морф. вед. 2001, N 1-2, стр. 113-117.
  2. Бунак В.В. Внутренняя полость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с вариациями наружной формы. /Сб. музея антропологии и этнографии. Т. 14, М., 1953
  3. Иванов А.Ф. О некоторых топографических изменениях височной кости в зависимости от формы черепа. /Тр. Клиники болезней уха, носа и горла Императорского московского университета им. Базановой. Москва, 1903, т. 1, 352 - 374.
  4. Мухаметжанов Д.Ж. Микрохирургия латеральных и заднелатеральных доступов к основанию черепа. Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 1998.
  5. Пентешина Н.А. Некоторые вопросы особенностей топографии Гассерова узла применительно к пpaктике. /Записки 1-го Ленинградского мед. Ин-та. Л., - 1959 - №3 - с. 210 - 218.
  6. Семенов К.В. Хирургическая анатомия Гассерова узла. Дисс. Смоленск, 1935.
  7. Семенов К.В., Некоторые вопросы типовой и хирургической анатомии полулунного узла тройничного нерва. /Хирургия, 1938, № 1, стр. 8 - 25.
  8. Шраер И.А. Neurotomia retrogasseriana partials в свете современных анатомических данных. //Вопросы нейрохирургии, 1939 - т. 3 - № 6, - с. 55 - 64.
  9. Шраер И.А. Новый (прямой) доступ к заднему корешку гассерова узла. //Хирургия - 1938, - № 11 - с. 101 - 105.
  10. Toldt H. Anatomischer Atlas. Band 1. Korpf. München - Wien - Baltimore, 1979.


Звягинцева Татьяна Владимировна

Звягинцева Татьяна Владимировна Статья в формате PDF 69 KB...

03 12 2022 12:53:55

ОБ ИСТОРИИ ЖИЗНИ НА ЗЕМЛЕ

ОБ ИСТОРИИ ЖИЗНИ НА ЗЕМЛЕ Статья в формате PDF 101 KB...

30 11 2022 4:30:37

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ Статья в формате PDF 124 KB...

29 11 2022 19:29:58

COMPUTERIZED FORECASTING MYOCARDIAL INFARCTION AND INSULT

COMPUTERIZED FORECASTING MYOCARDIAL INFARCTION AND INSULT Статья в формате PDF 119 KB...

28 11 2022 0:56:31

ГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УСТОЙЧИВОСТИ

ГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УСТОЙЧИВОСТИ Статья в формате PDF 567 KB...

23 11 2022 9:54:53

ПРИМЕНЕНИЕ МЕАТОТИМПАНАЛЬНОЙ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТИТОВ У СОБАК

ПРИМЕНЕНИЕ МЕАТОТИМПАНАЛЬНОЙ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТИТОВ У СОБАК В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпaнaльной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гумopaльные звенья иммунной системы. ...

22 11 2022 8:47:52

СОДЕРЖАНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ В СЕЛЬСКИХ ШКОЛАХ

СОДЕРЖАНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ В СЕЛЬСКИХ ШКОЛАХ Статья в формате PDF 91 KB...

19 11 2022 14:50:29

ХОРЕВ МИХАИЛ АНАТОЛЬЕВИЧ

ХОРЕВ МИХАИЛ АНАТОЛЬЕВИЧ Статья в формате PDF 81 KB...

18 11 2022 16:46:17

СОРТИМЕНТНО-СТОИМОСТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕРЕВЬЕВ НА ПРОБНОЙ ПЛОЩАДИ РАЗНОВОЗРАСТНОГО СОСНЯКА

СОРТИМЕНТНО-СТОИМОСТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕРЕВЬЕВ НА ПРОБНОЙ ПЛОЩАДИ РАЗНОВОЗРАСТНОГО СОСНЯКА Способ глазомерного учета выхода сортиментов из деревьев лесного древостоя широко применялся в дореволюционное время под названием коммерческая таксация. Исходя из биотехнического принципа в лесной экономике показана возможность выполнения коммерческой таксации древостоя моделированием стоимостных и возрастных распределений лесных деревьев по текущим рыночным ценам на круглые лесоматериалы. ...

15 11 2022 23:37:36

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКОНОМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ЦЕХОВОЙ ПРИБЫЛИ ПРЕДПРИЯТИЯ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКОНОМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ЦЕХОВОЙ ПРИБЫЛИ ПРЕДПРИЯТИЯ В статье излагается в систематизированном в виде эконометрический анализ в сфере планирования и обосновании плана по прибыли. Проведено статистическое исследование факторов, влияющих на прибыль предприятия, на основе временных рядов. Рассматривается алгоритм построения прогноза цеховой прибыли предприятия. Построен комплекс эконометрических моделей для анализа взаимосвязи результата хозяйственной деятельности предприятия с внутренними и внешними факторами на него влияющими. ...

14 11 2022 8:58:45

КРИОМОНИТОРИНГ АГРОЛАНДШАФТОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯКУТИИ

КРИОМОНИТОРИНГ АГРОЛАНДШАФТОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯКУТИИ Статья в формате PDF 324 KB...

11 11 2022 18:12:16

СЕЛЕКЦИЯ И ГЕНЕТИКА PINUS SYLVESTRIS L. В ОСТРОВНЫХ БОРАХ

СЕЛЕКЦИЯ И ГЕНЕТИКА PINUS SYLVESTRIS L. В ОСТРОВНЫХ БОРАХ Статья в формате PDF 111 KB...

08 11 2022 1:42:43

СТРУКТУРА ВИРУСНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ

СТРУКТУРА ВИРУСНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ Статья в формате PDF 277 KB...

05 11 2022 5:34:54

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА УРОЖАЙНОСТЬ ОВОЩНЫХ КУЛЬТУР

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА УРОЖАЙНОСТЬ ОВОЩНЫХ КУЛЬТУР В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда (ЭПКР), создаваемого установкой «Экран», и некогерентных световых импульсов (НСИ), создаваемых установкой «Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности. По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами ЭПКР для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 кВ/см и 5 кВ/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами НСИ для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 кДж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля НСИ с запасенной суммарной электрической энергией 40 кДж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной. ...

27 10 2022 12:16:38

ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ АСПИРАЦИОННОЙ ПЫЛИ

ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ АСПИРАЦИОННОЙ ПЫЛИ Статья в формате PDF 255 KB...

23 10 2022 6:33:11

БИОСФЕРА И АВТОМОБИЛЬНЫЙ ТРАНСПОРТ

БИОСФЕРА И АВТОМОБИЛЬНЫЙ ТРАНСПОРТ Статья в формате PDF 111 KB...

22 10 2022 23:41:49

ЭКОНОМИКА СЕМЬИ: ПРОБЛЕМЫ И&#8239;ПЕРСПЕКТИВЫ

ЭКОНОМИКА СЕМЬИ: ПРОБЛЕМЫ И&#8239;ПЕРСПЕКТИВЫ Статья в формате PDF 308 KB...

21 10 2022 8:53:46

Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::