ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
Диагностика и лечение хронического гастрита до сих пор представляется большинству врачей бaнaльным процессом, не имеющим новизны и проблем. Однако именно проблема ранней и точной диагностики хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter Pylori, является краеугольным камнем вопроса профилактики paка желудка. Накопленный опыт позволяет рассматривать H. Pylori в качестве этиологического фактора некоторых форм хронического гастрита. Доказана патогенетическая связь микроорганизма с развитием язвенной болезни, аденокарциномы и MALT-лимфомы желудка. Доказано, что инфекция H. Pylori приводит к усилению пролиферации и апоптоза эпителиоцитов, при этом наибольшая репарация ДНК наблюдается в железистом эпителии желудка [2]. Результаты многочисленных контролируемых исследований свидетельствуют об изменении течения патологического процесса после эрадикации микроорганизма, а в ряде случаев - об излечении. Эрадикацией H. Pylori считается полное уничтожение микроорганизма, доказанное спустя 4-6 недель после окончания терапии как минимум двумя методами диагностики (уреазными тестами, гистологическим исследованием гастробиоптатов, бактериологически). Основой лечения в соответствии с Маастрихт-2 является использование комбинированной (трёх-, четырёхкомпонентной) терапии.
Целью исследования было проведение эрадикационной терапии препаратами первой или второй линии. Маастрихтское соглашение 2 рекомендует в качестве терапии первой линии использовать трёхкомпонентную схему:
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день +
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день +
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Либо:
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день +
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день +
Метронидазол 500 мг 2 раза в день
Лечение должно продолжаться как минимум 7 дней.
Согласно Маастрихтским рекомендациям 2 терапия второй линии предполагает режим квадратотерапии:
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день +
Коллоидный висмут 120 мг 4 раза в день +
Метронидазол 500 мг 3 раза в день +
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
Продолжительность терапии минимум 7 дней.
После окончания 7-дневного эрадикационного курса антисекреторные средства не назначались. Лишь небольшая часть пациентов в течение 8-недельного периода наблюдения «по требованию» использовала невсасывающиеся антациды. На фоне проводимой терапии наблюдалась быстрая редукция клинической симптоматики (к 3-му дню исчезали основные диспепсические жалобы). Контрольные фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выполнялась спустя 4-6 недель после окончания 7-дневной триплексной эрадикационной терапии. У всех больных была достигнута клинико-эндоскопическая ремиссия. Частота достижения эрадикации составила 81.9% (ITT) и 86.9% (РР). Соответственно мы отметили так же, что наращивание доз и количества используемых антимикробных препаратов не приводит к достижению 100% результата. Таким образом нами обнаружено, что базирующаяся на антибиотиках эрадикационная терапия редко достигает 90%. К причинам неудач можно отнести [8,11,12]:
- Резистентность H. Pylori к используемым антибактериальным препаратам.
- Генетический полиморфизм генов цитохрома Р-450, снижающий эффективность ИПП.
- Низкую комплаентность пациентов вследствие одновременного применения большого числа препаратов.
- Побочные явления
- Активное курение
- Высокую степень обсемененности слизистой оболочки H. Pylori.
В связи с чем, необходима альтернативная стратегия для контроля над инфекцией.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Исаков В.А. Домарадский/ И.В. Хеликобактериоз. М: ИД Медпpaктика-М, 2003; 412 с.
- Бондаренко, O.Ю, Коган Е.А, Склянская O.A и др. Пролиферативная активность эпителиоцитов желудка при хроническом Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите. Росс, журн. Гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. mXIII, №5. Приложение №21. С.22.
- Malfertheiner Р, Megraud F, O´Morain С et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylon infection the Maastricht 2-2000 consensus report Aliment Pharmacol Поег2002; 16:167-80.
- Schmid CH, Whiting G, Cory D et al. Omeprazole plus antibiotics in the eradication of Helicobacter pylori infection: a meta-regression ***ysis of randomized, controlled trials. Am f Ther 1999fan; 6 (1): 25-36.
- Vallve M, Vergara M, GisbertfP, CalvetX. Single vs. double dose of a proton pump inhibitor in triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-***ysis. Aliment Pharmacol Ther 2002 fun; 16 (6): 1149-56.
- Meyer JM, Silliman NP, Wang Wet al. Risk factors for Helicobacter pylori resistance in the United States: the surveillance of H. pylori antimicrobial resistance partnership (SHARP) study, 1993-1999-Ann Intern Med 2002fan 1; 136(1): 13-24
- Кудрявцева JI B. Состояние антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в России. Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2003; 3: 78.
- The European Helicobacter pylori Study Group (1997) Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report. Gut, 41: 8-13.
- Рекомендации no лечению инфекции H. pylori Российской группы по изучению Н. pylori. Педиатрия. 2002; 2. Приложение. С. 8.
- Gisbert fP, Gonzalez L, CalvetX, Garcia and al. Proton pump inhibitor, clarithromycin and either amoxycillin or nitroimidazole: a meta-***ysis of eradication of Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2000 Oct; 14 (10): 1319-28. 10. QasimA, OMorain CA. Treatment of Helicobacter pylori infection and factors influencing eradication.. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16 (suppl. 1): 24-30. 1l. Dore MP, Leandro G, Realdi G, SepulvedaAR, Graham DY. Effect ofpretreatment antibiotic resistance to metronidazole and clarithromycin on outcome of Helicobacter pylori therapy: a meta-***ytical approach. DigDis Sci 2000; 45: 68-76.
- Peterffenks Causes of failure of eradication of Helicobacter pylori. BM] 2002; 325:3-4
(6 July).
Статья в формате PDF
74 KB...
22 05 2026 9:55:28
Авторами проведено комплексное исследование сосудистых и нервных структур всего органокомплекса брюшной полости, что позволило подтвердить общие морфологические закономерности, свойственные млекопитающим отряда хищных, выявить хаpaктерные видовые и внутривидовые особенности васкуляризации и иннервации у пушных зверей клеточного содержания. Полученные новые данные о морфологии сосудистых и нервных образований органов брюшной полости млекопитающих являются оригинальными и дают не только полное представление об изученных структурах, но позволяют морфофункционально интерпретировать адаптогенные процессы, протекающие в интегративно-координационных системах организма пушных зверей, находящихся под интенсивным антропогенным воздействием в процессе доместикации.
...
21 05 2026 2:31:45
Статья в формате PDF
136 KB...
20 05 2026 18:17:10
Статья в формате PDF
123 KB...
19 05 2026 5:13:25
Статья в формате PDF
161 KB...
18 05 2026 17:23:27
Статья в формате PDF
115 KB...
17 05 2026 8:59:39
Статья в формате PDF
112 KB...
15 05 2026 3:54:19
Статья в формате PDF
129 KB...
14 05 2026 19:40:31
Статья в формате PDF
303 KB...
12 05 2026 17:47:50
Статья в формате PDF
99 KB...
11 05 2026 0:16:20
Статья в формате PDF
107 KB...
10 05 2026 3:27:17
Статья в формате PDF
253 KB...
09 05 2026 21:32:28
Статья в формате PDF
92 KB...
08 05 2026 18:57:51
Статья в формате PDF 325 KB...
07 05 2026 6:17:25
Статья в формате PDF
180 KB...
06 05 2026 18:59:26
Статья в формате PDF
123 KB...
05 05 2026 19:15:55
Статья в формате PDF
132 KB...
04 05 2026 9:30:14
Обсуждается проблема описания устойчивости почвенных экосистем в рамках принципа Ле Шателье-Брауна.
...
03 05 2026 8:11:35
Статья в формате PDF
107 KB...
02 05 2026 3:34:42
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Целью данного исследования явилась ранняя диагностика нарушений внутриутробного состояния плода у беременных с ЦМВИ.
Благодаря разработке новой ультразвуковой аппаратуры, основанной на эффекте Допплера проводились исследования кровотока в магистральных сосудах, а именно маточных артериях. Согласно поставленной цели по разработанной нами методике были рассмотрены анкеты клинико-лабораторного исследования у беременных
с ЦМВИ. Всего обследовано 115 женщин с различными сроками беременности и 40, составляющих контрольную группу.
Из общего числа беременных у 64 (55,7 %) ЦМВИ протекала в легкой форме, первично-латентную инфекцию наблюдали у 48 (41,7 %) пациенток.
Ультразвуковое сканирование проводилось в разные сроки беременности, преимущественно во II-III триместрах, однако, по показаниям в некоторых случаях УЗИ осуществляли и в более ранние сроки. Исследование проводилось на аппарате «Aloka» 1700 SSD с допплерометрическим блоком пульсирующей волны, с использованием трaнcдьюсеров 3,5 и 5 мГц и трaнcвaгинальным датчиком 6,5 мГц. При допплерографии в акушерстве применяется качественный анализ кривых скоростей кровотока (КСК). Определяются систоло-диастолическое соотношение (СДО), индекс резистентности (ИР), пульсовый индекс (ПИ). В нашем исследовании наиболее нeблагоприятным признаком явилось появление дикротической выемки на фоне двухстороннего нарушения маточно-плацентарного кровотока. У беременных с латентной формой ЦМВИ нами выявлена также ассиметрия маточно-плацентарного кровотока. Изменение кровотока в правой МА более выражено, что, по-видимому связано с наличием плацентации одноименной стороны.
Снижение маточно-плацентарного кровотока в правой МА постепенно приводит к снижению в левой МА, и связано с наличием морфологических изменений в плаценте. Более выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока встретились у беременных с СЗРП. Из этого следует, что основная причина гипотрофии – это нарушение маточно-плацентарного кровотока.
...
01 05 2026 3:21:36
Статья в формате PDF
110 KB...
30 04 2026 20:52:47
Статья в формате PDF
112 KB...
29 04 2026 7:58:47
Статья в формате PDF
256 KB...
27 04 2026 21:35:44
Статья в формате PDF
130 KB...
26 04 2026 8:52:47
Статья в формате PDF
358 KB...
25 04 2026 3:53:44
Статья в формате PDF
117 KB...
24 04 2026 11:50:12
Статья в формате PDF
119 KB...
23 04 2026 16:20:32
Современный этап развития мирового и отечественного языкознания хаpaктеризуется антропоцентрической направленностью лингвистических исследований. Антропоцентризм является одним из фундаментальных свойств человеческого языка, так как взаимосвязь и взаимообусловленность языка и человека очевидна и не может вызывать никаких сомнений. «Идею антропоцентричности языка в настоящее время можно считать общепризнанной: для многих языковых построений представление о человеке выступает в качестве естественной точки отсчета» [1, 5]. Антропоцентрический подход в изучении языка или антропоцентрическая парадигма предполагает анализ человека в языке и языка в человеке. В.А. Маслова пишет, что «…антропоцентрическая парадигма выводит на первое место человека, а язык считается конституирующий хаpaктеристикой человека, его важнейшей составляющей. Человеческий интеллект, как и сам человек, немыслим вне языка и языковой способности как способности к порождению и восприятию речи. Если бы язык не вторгался во все мыслительные процессы, если бы он не был способен создавать новые ментальные прострaнcтва, то человек не вышел бы за рамки непосредственно наблюдаемого. Текст, создаваемый человеком, отражает движении человеческой мысли, строит возможные миры, запечатлевая в себе динамику мысли и способы ее представления с помощью средств языка» [1, 8].
...
22 04 2026 6:18:16
Статья в формате PDF
138 KB...
21 04 2026 15:28:48
Статья в формате PDF
134 KB...
20 04 2026 16:41:54
Статья в формате PDF
128 KB...
19 04 2026 13:38:38
Риск развития заболевания может оцениваться по показателям на уровне, хаpaктеризующем хронические пороговые эффекты. Исходя из этих данных, в качестве «индикаторных» состояний выделяется пониженное/повышенное содержание йода в организме обследуемого. В качестве «индикаторных» точек в концепции HEADLAMP для подтверждения заболеваний, хаpaктеризующих эффект недостатка йода в организме, могут выступать изменения в щитовидной железе на субклиническом уровне. Указанные параметры можно оценить на уровне лабораторной базы первичной медико-санитарной помощи при обследованиях населения. Цель HEADLAMP в оценке связи состояния здоровья населения с действием факторов окружающем среды значительно упростить и ускорить обоснованность выбора управленческих решений.
...
18 04 2026 5:25:15
Статья в формате PDF
111 KB...
17 04 2026 15:57:59
Статья в формате PDF
127 KB...
16 04 2026 2:49:41
За 2011 год в Республиканском Центре здоровья для детей г. Чебоксары проведено обследование условно здоровых детей и подростков в возрасте 5–17 лет с помощью биоимпедансного анализатора состава тела АВС-01 «МЕДАСС» (n = 2419). Целью исследования работы явились оценка хаpaктера направленности питания, уровня физической подготовленности, физического развития. Были проанализированы следующие показатели: жировая масса (ЖМ), активно-клеточная масса (АКМ), доля активно-клеточной массы (доля АКМ), скелетно-мышечная масса (СММ). Выявленные нарушения в виде избытка ЖМ у 39,0 % обследованных свидетельствуют о риске развития ожирения, снижение белкового компонента питания у 28,5 % и уровня двигательной активности у 21,0 % обследованных свидетельствуют о нерациональности питания и риске развития хронических неинфекционных заболеваний, снижения репродуктивной функции.
...
15 04 2026 3:27:24
Статья в формате PDF
269 KB...
14 04 2026 4:42:48
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
