ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЫ
Цель исследования
Дать патогенетическое обоснование интенсивным методам лечения комбинированной (ожог и кровопотеря) травмы
Материалы и методы
Проведены эксперименты на 85 собаках под тиопентал-натриевым наркозом на модели комбинированной травмы (острая кровопотеря в объеме 20 мл/кг и на фоне глубокого 10% термического ожога)
Выведение животных из развившегося предагонального состояния осуществляли нагнетанием реополиглюкина в объеме кровопотери до артериального давления 80-90 мм рт.ст. с последующим капельным введением физиологического раствора (20 мл/кг).
Результаты
Установлено, что комбинированная травма приводила к шоковому состоянию, вследствие развития синдрома взаимного отягощения повреждающих факторов, со снижением артериального давления до 60 мм рт. ст. Резко (в 12 раз) повышалась общая протеолитическая активность крови (ОПА)
Воздействие на капиллярную систему продуктов протеолиза способствовало повышению проницаемости капилляров, как для жидкости, так и для белка в 2,5 и в 2,6 раза с их секвестрацией в интерстициальном прострaнcтве. Содержание МСМ после травмы возрастало в 2,4 раза
В течение 20 минут после травмы происходила выраженная активация системы гемостаза. Через 40 минут после травмы гемокоагуляционные показатели изменялись в сторону гипокоагуляции. В комплексе со снижением активности антитромбина III и в 100% случаев положительными паpaкоагуляционными тестами, изменения в системе гемостаза свидетельствовали о развитии острой формы ДВС - синдрома.
Нарушения в системе гемостаза сопровождались быстрой блокадой микроциркуляторного русла со снижением количества функционирующих капилляров до 21% от должных величин, что коррелировало с величиной тканевого кислородного шунта, возрастающего с 10 до 90%.
Травматическое повреждение явилось пусковым фактором для активации цепи свободнорадикального окисления, что проявлялось повышением содержания малонового диальдегида в 6 - 8 Активность каталазы к 1 часу после травмы снижалось на 15 - 25%, что говорит о начале декомпенсации в системе АОЗ.
Важнейшие патофизиологические нарушения гомеостаза формировались в первые 30 - 60 минут после травмы, что требовало ранней и интенсивной терапии с целью предупреждения развития состояния декомпенсации. Кроме инфузионной терапии в комплексное лечение включали гепарин (50 ед/кг массы), контрикал (1000 ед /кг), антигипоксанты, мексидол (50 мг/кг) или аплегин (15 мг/кг).
После комплексной терапии наблюдалась стабилизация гемодинамики, снижение гиперферментемии (трaнcаминаз на 140%, лактатдегидрогеназы - на 96%), общей протеолитической активности крови - на 72%, молекул средней массы - на 40%), а также продуктов перекисного окисления липидов.
Заключение
При лечении комбинированной травмы патогенетически обоснованным и клинически эффективным является использование на фоне инфузионной терапии гепарина, контрикала и антигипоксантов, которые, улучшая микроциркуляцию, блокируя ферментативный распад белка до токсичных среднемолекулярных пептидов, повышают оксигенацию органов и тканей, снижают выраженность реперфузионного синдрома и в 3 - 4 раза повышают выживаемость экспериментальных животных.
Статья в формате PDF
143 KB...
10 08 2026 15:20:45
Сердце – один из самых загадочных органов. Вскрытие грудной полости и рассечение перикарда нарушает целостность сердечной системы, и способность его работать даже в этих условиях приводит к недооценке перикардиальной полости, как важной функциональной пятой камеры сердца. Представленная схема фаз деятельности пятикамерного сердца будет способствовать развитию теории и пpaктики оздоровления человека, спортивной тренировки и лечения болезней сердца.
...
09 08 2026 13:55:19
Статья посвящена актуальной морфологической проблеме – формирование слизистой оболочки желудка человека, в раннем эмбриогенезе. Проведен анализ и обобщение научных данных в отечественной и зарубежной литературе о формировании слизистой оболочки желудка. Рассматривается вопрос о процессе формирования врожденных пороков развития желудка.
...
08 08 2026 20:54:51
Статья в формате PDF
300 KB...
07 08 2026 13:44:12
Статья в формате PDF
234 KB...
05 08 2026 5:24:18
Статья в формате PDF
121 KB...
04 08 2026 2:46:37
Статья в формате PDF
167 KB...
02 08 2026 9:19:25
Статья в формате PDF
132 KB...
31 07 2026 16:33:24
Статья в формате PDF
107 KB...
30 07 2026 16:59:28
Статья в формате PDF
102 KB...
28 07 2026 7:18:50
Статья в формате PDF
263 KB...
27 07 2026 17:18:11
Статья в формате PDF
98 KB...
26 07 2026 0:59:31
Статья в формате PDF
127 KB...
25 07 2026 2:32:26
Статья в формате PDF
108 KB...
24 07 2026 17:36:14
Статья в формате PDF
97 KB...
23 07 2026 6:27:18
Статья в формате PDF
113 KB...
22 07 2026 5:23:28
Статья в формате PDF
311 KB...
18 07 2026 10:54:49
Статья в формате PDF
119 KB...
17 07 2026 8:26:29
Статья в формате PDF
105 KB...
16 07 2026 16:30:31
Статья в формате PDF
109 KB...
15 07 2026 22:19:31
Статья в формате PDF
119 KB...
14 07 2026 0:47:59
Двенадцатиперстная кишка у морской свинки имеет полукольцевидную форму и четыре части (луковица, краниальная, нисходящая и каудальная), в отличие от человека и белой крысы, очень сильно вытянута и согнута с образованием двух V-образных петель.
...
13 07 2026 1:20:23
Статья в формате PDF
259 KB...
12 07 2026 19:45:27
Статья в формате PDF
139 KB...
11 07 2026 20:35:12
Статья в формате PDF
100 KB...
10 07 2026 22:25:12
Статья в формате PDF 113 KB...
09 07 2026 21:45:34
Статья в формате PDF
162 KB...
08 07 2026 18:21:37
Статья в формате PDF
143 KB...
07 07 2026 22:34:19
Статья в формате PDF
96 KB...
06 07 2026 2:32:15
Статья в формате PDF
288 KB...
05 07 2026 9:41:52
Статья в формате PDF
347 KB...
03 07 2026 0:12:16
Статья в формате PDF
275 KB...
02 07 2026 5:19:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
