КРИТЕРИЙ РАННЕЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
По нашим наблюдениям, а также литературным данным, стенозирование выходного отдела желудка наступает значительно раньше, чем пищевода. Это связано прежде всего с рефлекторным спазмом привратника. по длительности нахождения поражающего агента,и как следствие - более глубокое поражение стенок желудка. Если при рубцовом сужении пищевода можно иногда ограничиться неоднократным бужированием при поражении превратника только оперативным вмешательством.
Перед нами была поставлена задача определить критерий ранней и одномоментной операции на пищеводе и желудке при сочетанном их рубцевом сужении.
Под нашим наблюдением находилось 27 больных после отравления концентрированной уксусной кислотой, мужчин было 9, женщин 18 в возрасте от 16 до 48 лет. Сроки получения ожогов колeбaлись от одного месяца до одного года. У 22 (81,5%) из них имело место сочетанное поражение пищевода и желудка разной глубиной и протяженности. Благопри
ятный исход от консервативной вовремя начатой терапии достигнут у 16 больных, остальные оперированы.
В 5 случаях произведена резекция желудка, в 3 случаях из-за тяжести состояния гастроэнтероанастомоз : у 2 больных со стенозом пищевода на протяжении 10-15 см., проиведена пластика желудочной трубкой, а одно у больного имело место сужение желудка и пищевода на протяжении, произведена пластика пищевода толстой кишкой с наложением гастроэнтероанестомоза.
После отравления соляной кислотой наблюдалось трое мужчин, все они оперированы. Сочетанное повреждение желудка и пищевода было у двух: где произведена толстокишечная пластика и наложен гастроэнтероанастомоз. У третьего повреждение только пищеводапластика желудочной трубкой.
Благоприятный результат эзофагопластики прежде всего зависит от исполнения самой операции, а также от срока поражения органов.
На основании нашего небольшого опыта мы пришли к заключению, что оптимальным временем проведения операции является примерно 3 месяца с момента ожога. Однако объемом оперативного вмешательства должен определяться моментом прекращения пассажа пищи из желудка. И этот срок является критерием в развитии декомпенсации всех жизненно-важных функций организма. Дальнейщее затягивание в оперативном пособии приводит к многоэтапным хирургическим вмешательствам и значительно снижает качество жизни больного. Показанием к эзофагопластике устанавливается рентгенологически - стеноз пищевода протяженностью более чем 10 см., а также эндоскопически - когда при обследовании зоны повреждения пищевода возникают кровотечения, что говорит о продолжающемся рубцевом перерождении стенки пищевода на данном участке, бужирование мало эффективно и опасно.
Кроме того необходимо отметить, что в течении первых трех месяцев после ожога еще нет вокруг пищевода сформированных перифокальных изменений грубого хаpaктера (спаечного процесса, фиброзной ткани), что облегчает работу хирурга.
Таким образом произведенная эзофагопластика в ранние сроки позволяет избегать тяжелые интра и постоперационные осложнения и в ранние сроки восстанавливать проходимость пищеводно желудочного тpaкта.
Статья в формате PDF
111 KB...
03 05 2026 14:34:10
Статья в формате PDF
113 KB...
02 05 2026 14:27:56
Статья в формате PDF
89 KB...
30 04 2026 6:10:32
На основании изучения особенностей трудовой деятельности железнодорожников, учитывая современные принципы оптимального питания, были сформулированы основные требования к ассортименту продуктов лечебно-профилактического питания работников железнодорожных профессий. Даны рекомендации по организации рационального питания. Изучены требования к ассортименту при приготовлении мяса, мясопродуктов, птицы, рыбы, а так же молочных продуктов, круп мучных изделий, хлеба, овощей и фруктов. Представлена информация по пищевой ценности овощей и фруктов и классификация жиров.
...
29 04 2026 17:33:25
Статья в формате PDF
103 KB...
28 04 2026 21:46:58
На основе представлений о системности мироустройства и о прострaнcтве, как онтологической, непрерывной безмассовой вихревой среде даны определения основных физических понятий (материя, масса, заряд, энергия и т.д.). Физические параметры среды определяют закономерность существования единственной материальной частицы - носителе массы и заряда, названной массон (единство физических представлений об электроне, позитроне и заряде). В соответствии с природными правилами структурирования первочастиц из 273 и 207 массонов формируются гексагональные структуры, соответственно, пи-, и мю-мезонов, а из 7 этих частиц построены нуклоны. Объяснены ядерные силы и свойства всех частиц.
...
27 04 2026 3:27:33
Статья в формате PDF
315 KB...
26 04 2026 9:17:35
Статья в формате PDF
119 KB...
25 04 2026 23:16:18
Статья в формате PDF
126 KB...
23 04 2026 6:38:20
Статья в формате PDF
252 KB...
22 04 2026 14:16:43
Статья в формате PDF
126 KB...
21 04 2026 6:37:53
Статья в формате PDF
108 KB...
20 04 2026 1:24:44
Статья в формате PDF
125 KB...
19 04 2026 4:23:11
Статья в формате PDF
107 KB...
18 04 2026 23:52:15
Статья в формате PDF
124 KB...
17 04 2026 16:53:41
Статья в формате PDF
120 KB...
16 04 2026 0:33:20
Статья в формате PDF
106 KB...
15 04 2026 7:56:58
Статья в формате PDF
250 KB...
14 04 2026 22:33:17
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Целью данного исследования явилась ранняя диагностика нарушений внутриутробного состояния плода у беременных с ЦМВИ.
Благодаря разработке новой ультразвуковой аппаратуры, основанной на эффекте Допплера проводились исследования кровотока в магистральных сосудах, а именно маточных артериях. Согласно поставленной цели по разработанной нами методике были рассмотрены анкеты клинико-лабораторного исследования у беременных
с ЦМВИ. Всего обследовано 115 женщин с различными сроками беременности и 40, составляющих контрольную группу.
Из общего числа беременных у 64 (55,7 %) ЦМВИ протекала в легкой форме, первично-латентную инфекцию наблюдали у 48 (41,7 %) пациенток.
Ультразвуковое сканирование проводилось в разные сроки беременности, преимущественно во II-III триместрах, однако, по показаниям в некоторых случаях УЗИ осуществляли и в более ранние сроки. Исследование проводилось на аппарате «Aloka» 1700 SSD с допплерометрическим блоком пульсирующей волны, с использованием трaнcдьюсеров 3,5 и 5 мГц и трaнcвaгинальным датчиком 6,5 мГц. При допплерографии в акушерстве применяется качественный анализ кривых скоростей кровотока (КСК). Определяются систоло-диастолическое соотношение (СДО), индекс резистентности (ИР), пульсовый индекс (ПИ). В нашем исследовании наиболее нeблагоприятным признаком явилось появление дикротической выемки на фоне двухстороннего нарушения маточно-плацентарного кровотока. У беременных с латентной формой ЦМВИ нами выявлена также ассиметрия маточно-плацентарного кровотока. Изменение кровотока в правой МА более выражено, что, по-видимому связано с наличием плацентации одноименной стороны.
Снижение маточно-плацентарного кровотока в правой МА постепенно приводит к снижению в левой МА, и связано с наличием морфологических изменений в плаценте. Более выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока встретились у беременных с СЗРП. Из этого следует, что основная причина гипотрофии – это нарушение маточно-плацентарного кровотока.
...
13 04 2026 18:36:45
Статья в формате PDF
234 KB...
12 04 2026 5:57:50
Статья в формате PDF
134 KB...
11 04 2026 5:12:27
Статья в формате PDF
125 KB...
10 04 2026 2:21:56
Определены условия охраны и поддержания дорог при их многократной подработке подземными горными выработками.
...
09 04 2026 4:34:49
Статья в формате PDF
111 KB...
08 04 2026 9:53:49
Статья в формате PDF
245 KB...
07 04 2026 0:46:58
Статья в формате PDF
151 KB...
06 04 2026 10:55:35
Исследовано водно- и спирто-щелочное расщепление 1,4-бис (диметилэтил-, диэтилметил и диметилфенацил)-2,3-дибромбут-2-ениленаммоний дигалоген-идов. Показано, что в отличие от их триметильного аналога, во всех случаях расщепление протекает в довольно жестких условиях (высокие температуры, избыток щелочи), с образованием сложной смеси продуктов.
...
05 04 2026 18:54:14
Статья в формате PDF
86 KB...
04 04 2026 21:18:53
Статья в формате PDF
120 KB...
03 04 2026 5:56:47
Статья в формате PDF
163 KB...
02 04 2026 16:32:24
Статья в формате PDF
171 KB...
01 04 2026 3:56:42
Статья в формате PDF
123 KB...
31 03 2026 19:43:48
Статья в формате PDF
112 KB...
30 03 2026 20:14:51
Статья в формате PDF
363 KB...
29 03 2026 9:40:34
Статья в формате PDF
116 KB...
28 03 2026 6:40:33
Статья в формате PDF
118 KB...
27 03 2026 3:36:34
Статья в формате PDF
134 KB...
26 03 2026 5:25:45
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
