КРИТЕРИЙ РАННЕЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

По нашим наблюдениям, а также литературным данным, стенозирование выходного отдела желудка наступает значительно раньше, чем пищевода. Это связано прежде всего с рефлекторным спазмом привратника. по длительности нахождения поражающего агента,и как следствие - более глубокое поражение стенок желудка. Если при рубцовом сужении пищевода можно иногда ограничиться неоднократным бужированием при поражении превратника только оперативным вмешательством.
Перед нами была поставлена задача определить критерий ранней и одномоментной операции на пищеводе и желудке при сочетанном их рубцевом сужении.
Под нашим наблюдением находилось 27 больных после отравления концентрированной уксусной кислотой, мужчин было 9, женщин 18 в возрасте от 16 до 48 лет. Сроки получения ожогов колeбaлись от одного месяца до одного года. У 22 (81,5%) из них имело место сочетанное поражение пищевода и желудка разной глубиной и протяженности. Благопри
ятный исход от консервативной вовремя начатой терапии достигнут у 16 больных, остальные оперированы.
В 5 случаях произведена резекция желудка, в 3 случаях из-за тяжести состояния гастроэнтероанастомоз : у 2 больных со стенозом пищевода на протяжении 10-15 см., проиведена пластика желудочной трубкой, а одно у больного имело место сужение желудка и пищевода на протяжении, произведена пластика пищевода толстой кишкой с наложением гастроэнтероанестомоза.
После отравления соляной кислотой наблюдалось трое мужчин, все они оперированы. Сочетанное повреждение желудка и пищевода было у двух: где произведена толстокишечная пластика и наложен гастроэнтероанастомоз. У третьего повреждение только пищеводапластика желудочной трубкой.
Благоприятный результат эзофагопластики прежде всего зависит от исполнения самой операции, а также от срока поражения органов.
На основании нашего небольшого опыта мы пришли к заключению, что оптимальным временем проведения операции является примерно 3 месяца с момента ожога. Однако объемом оперативного вмешательства должен определяться моментом прекращения пассажа пищи из желудка. И этот срок является критерием в развитии декомпенсации всех жизненно-важных функций организма. Дальнейщее затягивание в оперативном пособии приводит к многоэтапным хирургическим вмешательствам и значительно снижает качество жизни больного. Показанием к эзофагопластике устанавливается рентгенологически - стеноз пищевода протяженностью более чем 10 см., а также эндоскопически - когда при обследовании зоны повреждения пищевода возникают кровотечения, что говорит о продолжающемся рубцевом перерождении стенки пищевода на данном участке, бужирование мало эффективно и опасно.
Кроме того необходимо отметить, что в течении первых трех месяцев после ожога еще нет вокруг пищевода сформированных перифокальных изменений грубого хаpaктера (спаечного процесса, фиброзной ткани), что облегчает работу хирурга.
Таким образом произведенная эзофагопластика в ранние сроки позволяет избегать тяжелые интра и постоперационные осложнения и в ранние сроки восстанавливать проходимость пищеводно желудочного тpaкта.
Статья в формате PDF
111 KB...
12 06 2026 9:50:34
Статья в формате PDF
175 KB...
11 06 2026 10:49:38
10 06 2026 21:28:38
Статья в формате PDF
108 KB...
09 06 2026 10:16:53
Статья в формате PDF
140 KB...
07 06 2026 18:31:22
Статья в формате PDF
104 KB...
06 06 2026 21:11:51
Статья в формате PDF
252 KB...
05 06 2026 12:19:20
04 06 2026 2:45:40
Статья в формате PDF
313 KB...
03 06 2026 17:15:53
02 06 2026 0:24:37
Статья в формате PDF
112 KB...
31 05 2026 21:16:32
Статья в формате PDF
150 KB...
30 05 2026 6:51:47
Статья в формате PDF
115 KB...
29 05 2026 1:10:36
Статья в формате PDF
137 KB...
28 05 2026 7:32:19
Статья в формате PDF
280 KB...
27 05 2026 17:28:37
Статья в формате PDF
311 KB...
26 05 2026 7:56:46
Статья в формате PDF
128 KB...
23 05 2026 15:27:18
В работе изучен мозговой кровоток и его взаимосвязь с нарушением гемореологии у больных хроническими гнойными заболеваниями придаточных пазух носа в остром периоде черепно-мозговой травмы.
...
22 05 2026 14:40:32
Статья в формате PDF
109 KB...
21 05 2026 5:19:39
Статья в формате PDF
121 KB...
20 05 2026 7:27:17
Статья в формате PDF
302 KB...
19 05 2026 15:55:11
Статья в формате PDF
125 KB...
18 05 2026 5:36:46
Статья в формате PDF
116 KB...
17 05 2026 22:51:49
Статья в формате PDF
297 KB...
16 05 2026 1:54:53
Статья в формате PDF
114 KB...
14 05 2026 12:42:51
Статья в формате PDF
111 KB...
13 05 2026 13:36:37
Статья в формате PDF
255 KB...
12 05 2026 8:37:19
Статья в формате PDF
118 KB...
11 05 2026 14:35:18
Статья в формате PDF
139 KB...
10 05 2026 7:48:14
Статья в формате PDF
297 KB...
09 05 2026 0:51:23
Статья в формате PDF
110 KB...
08 05 2026 20:55:17
07 05 2026 15:55:42
Статья в формате PDF
392 KB...
06 05 2026 9:52:28
Статья в формате PDF
234 KB...
04 05 2026 22:29:16
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::