Метод футлярной пилородуоденопластики в оперативном лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Авторы
Файлы

Мишкорез М.В. Попов Д.В. Шинкевич В.В. Статья в формате PDF 104 KB Пилородуоденальные язвы по литературным данным встречаются от 4,5 до 12% от всей язвенной болезни, но методов, восстанавливающих его анатомическую целостность, не разработано. Частое повреждение пилорического жома рубцовоязвенным процессом и отсутствие пилоровосстанавливающих методов послужили поводом к разработке новой технологии.

Опopными моментами нового метода явились анатомо-морфологические особенности пилородуоденального перехода. В ходе морфологического исследования выявлено, что соединительная ткань подслизистой основы имеет 3-х слойное строение с более плотной структурой непосредственно на пилорусе, круговая мускулатура жома отделена от ДПК плотным соединительнотканным каркасом. Основываясь на данном факте, мы разработали пилоровосстанавливающий метод и назвали его футлярной пилородуоденопластикой (заявка № 2002117411/14 (018355), приоритетная справка от 01.07.2002года). Он позволяет сохранить пилородуоденальный переход с его важной в функциональном плане составной частью - привратником.

Показаниями к выполнению этой операции являются повреждения пилоруса на 2/3 по длине и на 1/3 по ширине, или на 1/3 по ширине и длине, или на 1/3 по ширине и на 1 по длине, при этом подразумевается, что полностью разрушены все слои в области пилородуоденального перехода. Данные объемы разрушения пилоруса не требуют возмещения мышечного слоя, при этом функция жома полностью сохранена и компенсирует утраченную часть, что было подтверждено экспериментом. Техника метода отработана в эксперименте на животных (беспородные собаки весом от 10 до 18 кг). В первую серию вошли 8 животных, которым выполнена футлярная пилородуоденопластика. Группой сравнения явились 7 животных, которым выполнено ушивание однорядным швом иссеченной на 1/3 по ширине порции пилоруса с захватом всех слоев пилородуоденальной раны

Этапы футлярной пилородуоденопластики:

1) верхне-срединная лапаротомия; 2) мобилизация ДПК по Кохеру; 3) дуоденотомия по нижнему краю язвенного дефекта для определения степени заинтересованности пилорического жома в язвенном процессе, осмотра задней стенки ДПК, определить функциональные хаpaктеристики сфинктера; 4) частичная резекция пилорического жома ввиду его повреждения язвенным процессом; 5) футлярная пилородуоденопластика: первый ряд швов накладывают на соединительнотканную оболочку пилорического жома, которая хорошо дифференцируется при бинокулярном увеличении от 2,5 до 3,5 раз. Шов непрерывный с захватом только наружного слоя подслизистой основы привратника и максимальным щажением оставшейся части пилоруса с формированием околопилорического футляра из соединительнотканных структур сфинктера. Данная прецизионная микрохирургическая технология способствует заживлению раны первичным натяжением и позволяет сформировать рубец из соединительнотканной оболочки сфинктера, без вовлечение в склеротический процесс функционально активной мышечной части пилоруса, что сохраняет функцию жома. Вторым рядом серозномышечно-подслизистых швов формируют пилородуоденоанастомоз. Мышечная часть шва - это часть продольной мускулатуры со стороны серозной оболочки. Шов обладает адаптирующими свойствами, так как размер слоев в области двенадцатиперстной кишки и пилоруса неодинаков, а при этом способе происходит полное сопоставление стенок.

Эффективность метода доказана морфологическим исследованием области послеоперационного рубца, при котором выявлен сформированный футляр привратника без склеротических изменений мышечного массива жома.

По данному способу прооперировано 14 больных с осложненной пилородуоденальной язвой. Сохранение привратником полноценной сократительной функции подтверждено рентгенологическим методом и ФГДС. Новинкой предложенного метода является прецизионная микрохирургическая технология с максимальным щажением ткани привратника и укрытием последнего соединительнотканным "футляром", что позволит сформировать минимальный послеоперационный рубец и сохранить функцию оставшейся части пилоруса.

ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 131 KB...

07 11 2026 22:26:39

ВЫРАЩИВАНИЕ КРИСТАЛЛОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Статья в формате PDF 539 KB...

06 11 2026 9:52:22

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕДАЧИ ЭКСПРЕССИВНОСТИ ПРИ ПЕРЕВОДЕ ТЕКСТОВ ПОЛИТИЧЕСКОГО ДИСКУРСА

Статья в формате PDF 348 KB...

05 11 2026 20:13:45

Разноцветная пятнистость кожи в области ягoдиц, бедер и рук пациентов как страница истории «инъекционной болезни»

Впервые описывается клиническая картина ятрогенного заболевания, вызываемого инъекторами и лекарственными средствами, вводимыми в тело пациентов медицинскими работниками. Заболевание названо «инъекционной болезнью (болезнью Уpaкова)». Клинически заболевание хаpaктеризуется локальным острым течением, появлением разноцветной пятнистости кожи в месте инъекции, преимущественным поражением подкожно-жировой клетчатки, других клетчаточных тканей и крови. Указываются этиология, патогенез, варианты течения, исходы, лечение и меры профилактики новой болезни. ...

04 11 2026 11:36:42

СТРУКТУРНЫЙ СИНТЕЗ ОБОБЩЕННОЙ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ПРОИЗВОДСТВА ЯЧЕИСТОГО БЕТОНА

Статья в формате PDF 191 KB...

03 11 2026 15:23:15

Особенности психического статуса у больных йоддефицитным зобом после лечения препаратами тиреоидных гормонов

Статья в формате PDF 110 KB...

02 11 2026 17:55:31

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Статья в формате PDF 93 KB...

01 11 2026 5:37:57

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

Статья в формате PDF 302 KB...

31 10 2026 18:12:49

ТЕМПОРАЛЬНОСТЬ МУЗЫКИ В АСПЕКТЕ КУЛЬТУРФИЛОСОФСКОГО ПОДХОДА

Статья в формате PDF 103 KB...

30 10 2026 6:15:46

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АНГИОПАТИЙ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ИНТОКСИКАЦИИ СОЛЯМИ КАДМИЯ И НИКЕЛЯ

Статья в формате PDF 175 KB...

29 10 2026 19:14:17

НОВАЯ ТОЧКА ОТСЧЕТА ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ПОМОРЬЯ

Статья в формате PDF 89 KB...

28 10 2026 8:49:45

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДГОТОВКИ СВОБОДНЫХ ЗАЩИТНИКОВ В ВОЛЕЙБОЛЕ

Статья в формате PDF 250 KB...

27 10 2026 2:47:40

МОНИТОРИНГ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА (БАССЕЙН РЕКИ КУБАНЬ)

Статья в формате PDF 140 KB...

26 10 2026 11:21:24

ПОИСК И ВЫБОР МОДЕЛЕЙ ШВЕЙНЫХ ИЗДЕЛИЙ НА УРОКАХ КОНСТРУИРОВАНИЯ И МОДЕЛИРОВАНИЯ В 6-7 КЛАССАХ

Статья в формате PDF 2090 KB...

25 10 2026 18:23:55

ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ МЕДИ В ВОДЕ БАССЕЙНА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПЛОВЦОВ-СПОРТСМЕНОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К СОРЕВНОВАНИЯМ

Статья в формате PDF 102 KB...

24 10 2026 10:10:19

АНТИЦИПАТИВНЫЙ АНТИКРИЗИСНЫЙ МАРКЕТИНГ

Статья в формате PDF 342 KB...

23 10 2026 23:53:29

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ И ОСВОЕНИЯ ТУРИСТСКОГО ПОТЕНЦИАЛА КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Статья в формате PDF 125 KB...

22 10 2026 3:24:10

ОБЪЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА КАК КРИТЕРИЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТРАСЛИ ЮРИДИЧЕСКОЙ НАУКИ

Статья в формате PDF 263 KB...

21 10 2026 23:27:51

АНОРОГЕННЫЕ ГРАНИТОИДЫ АБАЙСКОГО МАССИВА ГОРНОГО АЛТАЯ: ПЕТРОЛОГИЯ И ГЕОХИМИЯ

В статье приведены спopные данные предшественников по составу и особенностям становления гранитоидов Абайского массива среднего девона. Новые данные, полученные авторами по петрологии и геохимии, позволяют отнести гранитоиды массива к анорогенному типу (А-тип) с щелочными минералами (рибекитом, астрофиллитом). Формирование массива протекало в три фазы: 1 – гранодиориты; 2 – граниты, умеренно-щелочные рибекитовые граниты; 3 – лейкограниты и лейкогранит-порфиры. Генерация их происходила в постколлизионной обстановке, инициированной плюмтектоникой. В северо-западной части массива в районе пологого погружения кровли, осложнённой куполовидным поднятием, зафиксировано аномальное обогащение флюидной магматогенной фазы летучими компонентами, и особенно фтором, что указывает на возможность обнаружения здесь редкометалльно-редкоземельного оруденения. ...