СОПУТСТВУЮЩАЯ ТУБЕРКУЛЕЗУ ПАТОЛОГИЯ КАК ПРИЧИНА, ОСЛОЖНЯЮЩАЯ ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Туберкулез на сегодняшний день является одним из тяжелых инфекционных заболеваний. Однако, нельзя забывать, что инфекционное заболевание протекающее длительно не является монозаболеванием. Пpaктически все инфекционные заболевания протекают с осложнениями на те или иные органы и системы организма и различаются степенью влияния на организм и его способностью к самокомпенсации.
Для развития туберкулёзной инфекции существуют определенные условия в виде частичного повреждения физиологических систем, прежде всего иммунитета, кроме того, она сама по себе приводит к декомпенсации ряда структур организма, что в свою очередь является почвой для развития сопутствующих заболеваний, а при невозможности полной самокомпенсации системы приводит к развитию осложнений.
Так при туберкулезе только у небольшого числа пациентов не выявлены осложнения и сопутствующие заболевания. Отчасти это объясняется тем, что физиологические системы смогли эффективно самокомпенсировать дисбаланс, вызванный туберкулезной инфекцией. В большинстве случаев мы фиксируем ситуацию, когда повреждения физиологических систем являются почвой для развития 1-2 заболеваний. Необходимо признать, что нет достоверных данных о том, что вызвало декомпенсацию структур организма, туберкулезная инфекция или наоборот декомпенсация явилась благоприятной почвой для развития туберкулезной инфекции. Однако нередки ситуации, когда на фоне туберкулезной инфекции выявляется до 5 сопутствующих заболеваний.
Данное исследование проводилось с целью определить причины по которым в процессе лечения туберкулеза, возникают осложнения, вызванные не влиянием туберкулезной инфекции на организм.
По данной проблеме было изучено 79 случаев впервые выявленного туберкулеза органов дыхания на базе городского противотуберкулезного диспансера одного из благополучных округов города Москвы.
Было обследовано 79 пациентов 27 женщин и 52 мужчин, в возрасте от 19 до 82 лет. Для определения степени тяжести основного заболевания (туберкулез органов дыхания) больные были распределены, согласно клинической классификации, следующим образом:
|
|
Очагов |
Инфильтрат. |
ВГЛУ |
Диссеминир. |
Плеврит |
Туберкулома |
Кавернозн. |
Всего |
|
Мужчины |
5 |
28 |
2 |
9 |
3 |
4 |
0 |
51 |
|
Женщины |
6 |
14 |
2 |
3 |
0 |
2 |
1 |
28 |
|
Всего |
11 |
42 |
4 |
12 |
3 |
6 |
1 |
79 |
Распределение по данным формам туб. процесса было зарегистрировано на момент взятия пациента на диспансерный учет, однако обследование включало пациентов из I, II, III групп диспансерного учета, и на момент проведения исследования у 7,6 % пациентов процесс трaнcформировался в хроническое течение (4 случая фиброзно-кавернозного туберкулеза и 2 с цирротическим туберкулезом).
При изучении спектра сопутствующих туберкулезу состояний - наибольшее количество пришлось на сердечно-сосудистую патологию в частности ИБС - 45 случаев, на втором месте по частоте заболевания органов дыхания (ХОБЛ) - 28, далее заболевания желудочно-кишечного тpaкта - 11 человек, на 4 месте гепатиты вирусные - 8, пациенты с сахарным диабетом - 6, на 6 месте - 5 случаев с ВИЧ-инфекцией, пациенты с хроническим алкоголизмом - 4 случая, 3 случая злокачественных новообразований. Прочие заболевания 9.
Таким образом на каждого пациента с туберкулезом пришлось по 1,5 случая сопутствующего заболевания. Учитывая, что среди обследуемых было 20,2 % (16 человек) больных туберкулезом без сопутствующей патологии, то среди оставшихся 63 пациентов на каждого приходится по 1,9 сопутствующих заболеваний.
Лечение туберкулеза является огромной нагрузкой для всех органов и систем организма. Наличие у пациента, заболевающего туберкулезом, сопутствующей патологии в десятки раз усложняет этот долгий и сложный процесс как для пациента так и для врача. Но и те данные, которые мы имеем, о сопутствующей патологии, как правило, известны по данным анамнеза. Однако имеются группы пациентов, которые обращаются за медицинской помощью в экстренных случаях, крайне редко. Установить у таких пациентов сопутствующую патологию по данным анамнеза не представляется возможным.
Таким образом при выявлении случаев заболевания туберкулезом необходимо полное и тщательное обследование пациента с целью диагностики сопутствующих заболеваний до начала специфического лечения. Учитывая увеличение числа больных туберкулезом, недостаточно серьезное отношение населения к состоянию своего здоровья, а также для улучшения качества лечения туберкулеза, снижения инвалидизации этой группы населения, необходимо поднять вопрос о рассмотрении и привлечении во фтизиатрию врачей узких специальностей, на уровне окружных противотуберкулезных диспансеров, так как особенности эпидемиологии не позволяют использовать ресурсы общей лечебной сети для обследования подобных больных. Однако, при невозможности привлечения узких специалистов, возможно использование ресурсов инфекционных больниц и федеральных специальных учреждений, что является вполне допустимым, поскольку они имеют сходные правила эпидемиологии.
Только при повышении взаимодействия фтизиатрии с другими структурами не только на уровне диагностики, но и при выявлении больных туберкулезом, и в их социальной защите, а также социальной адаптации, позволит значительно улучшить эффективность работы не только фтизиатрической службы, а также снизить затраты на лечение за счет повышения эффективности этого лечения. Цель столь плотного взаимодействия структур - улучшение клинического и социального прогноза для пациентов
Статья в формате PDF
108 KB...
11 08 2026 7:30:10
Статья в формате PDF
119 KB...
10 08 2026 19:38:36
Статья в формате PDF
92 KB...
09 08 2026 21:40:31
Статья в формате PDF 250 KB...
08 08 2026 7:18:38
Статья в формате PDF
102 KB...
07 08 2026 8:37:56
Статья в формате PDF
174 KB...
06 08 2026 3:29:40
Статья в формате PDF
116 KB...
05 08 2026 2:44:31
Статья в формате PDF
285 KB...
04 08 2026 0:27:31
Статья в формате PDF
127 KB...
02 08 2026 12:41:56
Исследование факторов тревожности является ключевым подходом к пониманию адаптационных механизмов в норме и дезадаптационных расстройств в случаях доминировании тревожности. Повышенные уровни тревожности чаще выявляются у школьников первых классов и студентов первых курсов. У старших школьников и студентов отмечается снижение уровней тревожности, благодаря механизмам психологической адаптации. Напротив, у преподавателей повышение показателей дезадаптации – невротизации и эмоционального «выгорания», коррелирует со стажем работы. Исследованы информированность молодёжи о наркомании, алкоголизме, здоровом образе жизни и её адаптационная направленность. Полученные данные необходимо учитывать при реформах образовательных программ и стандартов.
...
01 08 2026 15:23:18
Статья в формате PDF
182 KB...
30 07 2026 20:56:45
Статья в формате PDF
90 KB...
29 07 2026 0:45:20
Статья в формате PDF
664 KB...
28 07 2026 15:27:33
Статья в формате PDF
118 KB...
26 07 2026 22:31:26
Статья в формате PDF
114 KB...
25 07 2026 15:35:48
Статья в формате PDF
100 KB...
24 07 2026 0:47:44
Статья в формате PDF
123 KB...
23 07 2026 21:41:41
Статья в формате PDF
145 KB...
21 07 2026 10:28:31
Статья в формате PDF
284 KB...
19 07 2026 15:35:33
Статья в формате PDF
205 KB...
18 07 2026 17:11:44
Статья в формате PDF
126 KB...
17 07 2026 6:44:50
Статья в формате PDF
109 KB...
16 07 2026 8:26:23
Статья в формате PDF
107 KB...
15 07 2026 4:12:45
Статья в формате PDF
211 KB...
14 07 2026 2:42:35
Статья в формате PDF
123 KB...
13 07 2026 6:49:55
Статья в формате PDF
103 KB...
12 07 2026 19:25:34
Статья в формате PDF
125 KB...
11 07 2026 3:39:59
Статья в формате PDF
78 KB...
10 07 2026 11:51:43
Статья в формате PDF
132 KB...
08 07 2026 0:50:29
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные хаpaктеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции.
...
07 07 2026 5:38:52
Статья в формате PDF
310 KB...
06 07 2026 17:19:39
Статья посвящена вопросам изучения антимикробных свойств природных биологически активных соединений – флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, извлекаемых методом вихревой турбоэкстpaкции из сырья растений рода Veronica L. (сем. Scrophulariaceae Juss.) ПреДypaлья. На основании проведенного исследования авторы делают вывод о возможности применения растительного сырья Veronica L. в медицинской пpaктике.
...
04 07 2026 6:43:37
Статья в формате PDF
146 KB...
03 07 2026 22:37:48
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
