НОВАЯ МОДЕЛЬ ОЦЕНКИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА НА ОСНОВЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦИРКУМПОЛЯРНОМ РЕГИОНЕ
Уровень кардиодеструктивных заболеваний имеет тенденцию к устойчивому росту. Своевременная диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний позволяет радикально изменить эпидемиологическую ситуацию и снизить уровень заболеваемости, инвалидности и cмepтности населения. Успешная профилактика кардиоваскулярных заболеваний основывается на борьбе с факторами риска, ранним выявлением лиц из группы высокого риска и проведения лечебных мероприятий [3, 4].
Факторы риска - это причины и условия, увеличивающие вероятность развития заболевания, нeблагоприятного его течения или исхода. Количественная оценка факторов риска позволяет создать математически обоснованные модели отбора групп повышенного риска развития болезни, более эффективно решать вопросы прогноза, индивидуализировать программу профилактики. Артериальная гипертония, дислипопротеидемия и избыточная масса тела - это основные алиментарно-зависимые факторы риска ишемической болезни сердца, периферического атеросклероза и атеросклероза мозговых артерий. Влияние данных факторов потенцируется под воздействие комплекса климатоэкологических и биогеохимических условий Арктики, ускоренного развития производительных сил, сопровождающееся значительными миграционными потоками и нарастанием психогенной нагрузки.
Эпидемиологические исследования в отношении распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения Ямало-Ненецкого автономного округа показали динамику роста ишемической болезни сердца в три раза (18,4% против 6,1%) [2]. Число лиц без факторов кардиоваскулярного риска снизилось с 31,0 до 18,1%. Распространенность артериальной гипертонии среди пришлого трудоспособного населения составила 36,5%, избыточная масса тела и ожирение встречались в 37,8% случаев, нарушения липидного спектра крови - в 35,4% случаев.
Известно, что питание достоверно коррелирует с уровнем заболеваемости и cмepтности от ишемической болезни сердца, активно влияет на частоту факторов риска. Исследования в области эпидемиологии питания среди трудоспособного населения Ямальского региона выявили дисбаланс в нутриентном составе рационов питания, атерогенную направленность рационов, высокий уровень потрeбления насыщенных жирных кислот, холестерина, простых сахаров, дефицит крахмала, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов, микронутриентов [1]. Питание является одним из значимых, поддающимся коррекции детерминантом кардиоваскулярных заболеваний и эффективность профилактических и лечебных мероприятий во многом зависит от коррекции нутрициологических факторов.
На основании результатов эпидемиологических исследований разработана региональная модель оценки кардиоваскулярного риска для населения Ямало-Ненецкого автономного округа, учитывающая факторы питания. При составлении модели использован метод расчета весовых показателей. Шкала включает показатели распространенности классических кардиоваскулярных факторов риска, а также показатели дополнительных алиментарных рисков: артериальная гипертония, избыточная масса тела и ожирение, уровень холестерина в крови, уровень потрeбления белка и пищевого натрия.
На первом этапе определяются показатели распространенности всех выше перечисленных факторов риска в целом в популяции и принимаются за стандартную величину. Отношение каждого из показателей отдельных факторов и их градаций к стандартной величине представляет собой индекс отличия (ИО) (табл. 1, 2). Одновременно определяется значимость каждого фактора риска, для чего рассчитываются весовые коэффициенты (К), как отношение максимального к минимальному абсолютному показателей для данного фактора. Чем больше весовой коэффициент, тем существеннее и сильнее влияние показателя. Таким образом, максимальное влияние на развитие ИБС и фатальных сердечнососудистых событий оказывают артериальная гипертония (К = 17,3 и 2,5), избыточная масса тела и ожирение при К = 6,5 и 3,1, повышенный уровень холестерина (К = 5,2 и 4,1), низкий уровень потрeбления белка (К = 1,5 и 1,2) и высокий уровень потрeбления натрия (К = 1,4 и 1,3). Все перечисленные выше факторы относятся к риск-факторам, так как выше 1.
Интегрированная оценка кардиоваскулярного риска рассчитывается по формуле:
Р = ∑К1ИО1,
где К - весовые индексы факторов; ИО - индекс отличия по всем факторам риска и их градациям. По приведенной формуле можно рассчитать индивидуальный кардиоваскулярный риск, например, для женщины 35 лет с избыточной массой тела, повышенным уровнем холестерина, в структуре питания уровень белка ниже оптимального и уровень потрeбления пищевой соли высокий:
Р = 28,7·0,8 + 5,6·0,4 + + 21,5·0,9 + 18,7·0,9 = 61,4.
Таблица 1 Шкала комплексной оценки кардиоваскулярного риска для мужчин
|
Возраст |
20-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
Весовой коэффициент |
|
АГ (%) |
23,6 |
37,7 |
53,7 |
59,5 |
2,5 |
|
ИОаг |
0,6 |
0,9 |
1,3 |
1,4 |
|
|
ИМТ (%) |
13,9 |
32,1 |
40,4 |
43,0 |
3,1 |
|
ИОимт |
0,4 |
1,0 |
1,3 |
1,3 |
|
|
ХС (%) |
5,6 |
13,2 |
19,9 |
22,8 |
4,1 |
|
ИОхс |
0,3 |
0,8 |
1,2 |
1,4 |
|
|
Белок (%) |
28,3 |
28,3 |
19,4 |
23,7 |
1,5 |
|
ИОбелок |
1,2 |
1,2 |
0,8 |
1 |
|
|
Νапищевой |
29,5 |
21,9 |
23,8 |
26,2 |
1,4 |
|
ИО Νа |
1,2 |
0,9 |
1 |
1,1 |
Примечание. АГ - артериальная гипертония, ИО - индекс отличия, ИМТ - избыточная масса тела, ХС - холестерин.
Таблица 2 Шкала комплексной оценки кардиоваскулярного риска для женщин
|
Возраст |
20-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
Весовой коэффициент |
|
АГ (%) |
3,4 |
14,0 |
34,9 |
58,8 |
17,3 |
|
ИОаг |
0,1 |
0,6 |
1,4 |
2,3 |
|
|
ИМТ (%) |
9,2 |
28,7 |
44,0 |
60,1 |
6,5 |
|
ИОимт |
0,3 |
0,8 |
1,3 |
1,8 |
|
|
ХС (%) |
8,1 |
5,6 |
14,8 |
29,3 |
5,2 |
|
ИОхс |
0,5 |
0,4 |
1,0 |
1,9 |
|
|
Белок (%) |
22,9 |
21,5 |
26,5 |
21,9 |
1,2 |
|
ИОбелок |
1,0 |
0,9 |
1,1 |
0,9 |
|
|
Νапищевой |
25,1 |
18,7 |
20,2 |
22,4 |
1,3 |
|
ИО Νа |
1,2 |
0,9 |
1,0 |
1,1 |
Примечание. АГ - артериальная гипертония, ИО - индекс отличия, ИМТ - избыточная масса тела, ХС - холестерин.
Диапазон возможных колебаний риска составляет от 6,4 до 16,8 у мужчин и от 8,0 до 64,3 у женщин. Риск минимальный рассчитывается как сумма произведений каждого весового коэффициента на индекс отличия, имеющие наименьшее значение для каждого из факторов, а максимальный риск при суммировании произведения каждого из весовых коэффициентов на индекс отличия, имеющие наибольшие значения по каждому из факторов. Оценочная шкала уровня кардиоваскулярного риска представлена в табл. 3.
Таблица 3 Оценочная шкала кардиоваскулярного риска для населения ЯНАО
|
Интегрированный риск |
Уровень риска |
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
Менее 6,4 6,4-11,7 11,7-16,8 |
Менее 8,0 8,0-37,3 37,3-64,3 |
Благоприятный прогноз Средний Высокий |
Диапазон колебания комплексных оценок, а также хаpaктер их распределения позволяет выделить в популяции группы кардиоваскулярного риска: благоприятного прогноза, внимания и нeблагоприятного прогноза.
Важное значение в планировании профилактических мероприятий имеет оценка кардиоваскулярного риска с учетом региональных данных и особенностей распространения факторов риска, особенностей структуры питания.
Список литературы
- Агбалян Е.В. Прогностическая значимость факторов питания в формировании хронических неинфекционных заболеваний на Крайнем Севере: дис. ... д-ра биол. наук. - М., 2005. - 201 с.;
- Буганов А.А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. - Надым, 2002. - 417 с.
- Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. // Медицина труда и промышленная экология - 2000. - №1. - C. 1-6.
- Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики ССЗ // Врач. - 2001. - С. 3-6.
Статья в формате PDF 132 KB...
19 09 2026 22:29:53
Статья в формате PDF
108 KB...
18 09 2026 13:13:50
Физико-технический лицей № 1 целенаправленно решает задачу выявления интеллектуально одаренных школьников и развития их способностей. Содержание, формы и методы обучения в лицее базируются на принципах профилизации, вариативности, фундаментализации, интегративности, гуманизации, иформатизации. Профильные предметы - математика, физика и информатика. Их изучение занимает 54 % учебного времени, а изучение биологии и химии - всего 10 %. Для учащихся, проявляющих интерес и способности к изучению естественнонаучных предметов проводятся занятия в спецкурсах и кружках, индивидуальные консультации, реализуются учебно-исследовательские проекты. За счет выбора индивидуальной образовательной траектории эти учащиеся имеют возможность достичь высоких результатов в изучении биологии и химии, вплоть до побед на международных олимпиадах.
...
17 09 2026 11:27:16
Статья в формате PDF
288 KB...
16 09 2026 12:37:42
Статья в формате PDF
111 KB...
14 09 2026 9:46:38
Статья в формате PDF
118 KB...
13 09 2026 19:51:51
Статья в формате PDF
153 KB...
12 09 2026 5:39:11
Статья в формате PDF
124 KB...
11 09 2026 22:49:57
Статья в формате PDF
269 KB...
10 09 2026 18:44:11
Статья в формате PDF
119 KB...
09 09 2026 6:31:51
Статья в формате PDF
338 KB...
08 09 2026 0:10:11
Статья в формате PDF
130 KB...
07 09 2026 8:21:31
Приводятся результаты исследования восстановления пашен, заброшенных при развитии негативных криогенных процессов и явлений и деформации поверхности. Этот опыт восстановления может использоваться и на долинных сельскохозяйственных угодьях, где распространены близкозалегающие подземные льды, вызывающие деформацию поверхности при мелиоративных воздействиях.
...
06 09 2026 5:46:51
Статья в формате PDF
133 KB...
05 09 2026 18:29:36
Для функционального описания поведения территории нами вводится новые понятия — активность и интенсивность растительного покрова. Причем территория понимается как простейшее геодезическое изображение ландшафта. А сам ландшафт, в свою очередь, является первым компонентом динамической геотриады «ландшафт + население + хозяйство». Активность учитывается по доле площади растительного покрова (леса и древесно-кустарниковая растительность, луга и пастбища, особо охраняемые территории и болота) и этот экологический параметр позволяет хаpaктеризовать фактически образовавшиеся отклонения от территориального экологического равновесия на конкретной территории.
Рассмотрены районы и города Республики Марий Эл (РМЭ) по состоянию распределения земель на 01.01.07 г. В наиболее общем случае интенсивность проявляется как активность во времени. Физически интенсивность — это скорость изменений. А активность — это сами изменения в природной, природно-техногенной или технической среде (по площади, урожайности растений, продуктивности почвы и пр.) в некотором срезе времени.
...
04 09 2026 20:38:56
Показано, что бытующее до сих пор утверждение, что центростремительные и гироскопические силы работы не совершают, неверно. При движении тела с постоянной скоростью по круговой орбите непрерывно затрачивается работа на изменение направления движения (поворот вектора скорости).
...
03 09 2026 22:44:10
Статья в формате PDF
116 KB...
02 09 2026 17:33:55
Статья в формате PDF
151 KB...
01 09 2026 6:47:32
Статья в формате PDF
128 KB...
31 08 2026 19:24:32
Статья в формате PDF
128 KB...
30 08 2026 22:18:41
Статья в формате PDF
119 KB...
29 08 2026 4:29:23
Статья в формате PDF
93 KB...
28 08 2026 13:34:50
Статья в формате PDF
164 KB...
27 08 2026 23:18:43
Статья в формате PDF
103 KB...
25 08 2026 14:45:17
Статья в формате PDF
299 KB...
24 08 2026 23:21:55
Статья в формате PDF
110 KB...
23 08 2026 16:49:55
Статья в формате PDF
119 KB...
22 08 2026 0:32:17
На примере самозарастания песчаных карьеров Ленобласти рассматривается гипотеза преимущественного поселения растений-колонистов в «safe sites» – микроместообитаниях, наиболее благоприятных для растений.
...
21 08 2026 6:47:25
Обследовано 65 больных шизофренией, направленных в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Установлено, что только 16% из них госпитализируются по Постановлению суда (что составляет 0,46% от всех поступивших больных в течение года), остальные 84% дают согласие на госпитализацию в первые дни пребывания в стационаре. У большинства больных указанного контингента наблюдается выраженная социально-трудовая дезадаптация и низкая комплаентность. Приводятся рекомендации по стратегии и тактике лечения в условиях стационара и внебольничного звена психиатрической помощи, требования к преемственности и особенности диспансерного наблюдения.
...
20 08 2026 18:57:45
Статья в формате PDF
127 KB...
19 08 2026 6:45:28
Статья в формате PDF
98 KB...
17 08 2026 12:48:28
Статья в формате PDF
170 KB...
16 08 2026 2:54:46
Статья в формате PDF
307 KB...
15 08 2026 17:57:28
Статья в формате PDF
129 KB...
14 08 2026 0:11:23
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности.
...
13 08 2026 13:37:52
Статья в формате PDF
415 KB...
12 08 2026 7:49:10
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
