НОВАЯ МОДЕЛЬ ОЦЕНКИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА НА ОСНОВЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦИРКУМПОЛЯРНОМ РЕГИОНЕ
Уровень кардиодеструктивных заболеваний имеет тенденцию к устойчивому росту. Своевременная диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний позволяет радикально изменить эпидемиологическую ситуацию и снизить уровень заболеваемости, инвалидности и cмepтности населения. Успешная профилактика кардиоваскулярных заболеваний основывается на борьбе с факторами риска, ранним выявлением лиц из группы высокого риска и проведения лечебных мероприятий [3, 4].
Факторы риска - это причины и условия, увеличивающие вероятность развития заболевания, нeблагоприятного его течения или исхода. Количественная оценка факторов риска позволяет создать математически обоснованные модели отбора групп повышенного риска развития болезни, более эффективно решать вопросы прогноза, индивидуализировать программу профилактики. Артериальная гипертония, дислипопротеидемия и избыточная масса тела - это основные алиментарно-зависимые факторы риска ишемической болезни сердца, периферического атеросклероза и атеросклероза мозговых артерий. Влияние данных факторов потенцируется под воздействие комплекса климатоэкологических и биогеохимических условий Арктики, ускоренного развития производительных сил, сопровождающееся значительными миграционными потоками и нарастанием психогенной нагрузки.
Эпидемиологические исследования в отношении распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения Ямало-Ненецкого автономного округа показали динамику роста ишемической болезни сердца в три раза (18,4% против 6,1%) [2]. Число лиц без факторов кардиоваскулярного риска снизилось с 31,0 до 18,1%. Распространенность артериальной гипертонии среди пришлого трудоспособного населения составила 36,5%, избыточная масса тела и ожирение встречались в 37,8% случаев, нарушения липидного спектра крови - в 35,4% случаев.
Известно, что питание достоверно коррелирует с уровнем заболеваемости и cмepтности от ишемической болезни сердца, активно влияет на частоту факторов риска. Исследования в области эпидемиологии питания среди трудоспособного населения Ямальского региона выявили дисбаланс в нутриентном составе рационов питания, атерогенную направленность рационов, высокий уровень потрeбления насыщенных жирных кислот, холестерина, простых сахаров, дефицит крахмала, пищевых волокон, витаминов-антиоксидантов, микронутриентов [1]. Питание является одним из значимых, поддающимся коррекции детерминантом кардиоваскулярных заболеваний и эффективность профилактических и лечебных мероприятий во многом зависит от коррекции нутрициологических факторов.
На основании результатов эпидемиологических исследований разработана региональная модель оценки кардиоваскулярного риска для населения Ямало-Ненецкого автономного округа, учитывающая факторы питания. При составлении модели использован метод расчета весовых показателей. Шкала включает показатели распространенности классических кардиоваскулярных факторов риска, а также показатели дополнительных алиментарных рисков: артериальная гипертония, избыточная масса тела и ожирение, уровень холестерина в крови, уровень потрeбления белка и пищевого натрия.
На первом этапе определяются показатели распространенности всех выше перечисленных факторов риска в целом в популяции и принимаются за стандартную величину. Отношение каждого из показателей отдельных факторов и их градаций к стандартной величине представляет собой индекс отличия (ИО) (табл. 1, 2). Одновременно определяется значимость каждого фактора риска, для чего рассчитываются весовые коэффициенты (К), как отношение максимального к минимальному абсолютному показателей для данного фактора. Чем больше весовой коэффициент, тем существеннее и сильнее влияние показателя. Таким образом, максимальное влияние на развитие ИБС и фатальных сердечнососудистых событий оказывают артериальная гипертония (К = 17,3 и 2,5), избыточная масса тела и ожирение при К = 6,5 и 3,1, повышенный уровень холестерина (К = 5,2 и 4,1), низкий уровень потрeбления белка (К = 1,5 и 1,2) и высокий уровень потрeбления натрия (К = 1,4 и 1,3). Все перечисленные выше факторы относятся к риск-факторам, так как выше 1.
Интегрированная оценка кардиоваскулярного риска рассчитывается по формуле:
Р = ∑К1ИО1,
где К - весовые индексы факторов; ИО - индекс отличия по всем факторам риска и их градациям. По приведенной формуле можно рассчитать индивидуальный кардиоваскулярный риск, например, для женщины 35 лет с избыточной массой тела, повышенным уровнем холестерина, в структуре питания уровень белка ниже оптимального и уровень потрeбления пищевой соли высокий:
Р = 28,7·0,8 + 5,6·0,4 + + 21,5·0,9 + 18,7·0,9 = 61,4.
Таблица 1 Шкала комплексной оценки кардиоваскулярного риска для мужчин
|
Возраст |
20-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
Весовой коэффициент |
|
АГ (%) |
23,6 |
37,7 |
53,7 |
59,5 |
2,5 |
|
ИОаг |
0,6 |
0,9 |
1,3 |
1,4 |
|
|
ИМТ (%) |
13,9 |
32,1 |
40,4 |
43,0 |
3,1 |
|
ИОимт |
0,4 |
1,0 |
1,3 |
1,3 |
|
|
ХС (%) |
5,6 |
13,2 |
19,9 |
22,8 |
4,1 |
|
ИОхс |
0,3 |
0,8 |
1,2 |
1,4 |
|
|
Белок (%) |
28,3 |
28,3 |
19,4 |
23,7 |
1,5 |
|
ИОбелок |
1,2 |
1,2 |
0,8 |
1 |
|
|
Νапищевой |
29,5 |
21,9 |
23,8 |
26,2 |
1,4 |
|
ИО Νа |
1,2 |
0,9 |
1 |
1,1 |
Примечание. АГ - артериальная гипертония, ИО - индекс отличия, ИМТ - избыточная масса тела, ХС - холестерин.
Таблица 2 Шкала комплексной оценки кардиоваскулярного риска для женщин
|
Возраст |
20-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
Весовой коэффициент |
|
АГ (%) |
3,4 |
14,0 |
34,9 |
58,8 |
17,3 |
|
ИОаг |
0,1 |
0,6 |
1,4 |
2,3 |
|
|
ИМТ (%) |
9,2 |
28,7 |
44,0 |
60,1 |
6,5 |
|
ИОимт |
0,3 |
0,8 |
1,3 |
1,8 |
|
|
ХС (%) |
8,1 |
5,6 |
14,8 |
29,3 |
5,2 |
|
ИОхс |
0,5 |
0,4 |
1,0 |
1,9 |
|
|
Белок (%) |
22,9 |
21,5 |
26,5 |
21,9 |
1,2 |
|
ИОбелок |
1,0 |
0,9 |
1,1 |
0,9 |
|
|
Νапищевой |
25,1 |
18,7 |
20,2 |
22,4 |
1,3 |
|
ИО Νа |
1,2 |
0,9 |
1,0 |
1,1 |
Примечание. АГ - артериальная гипертония, ИО - индекс отличия, ИМТ - избыточная масса тела, ХС - холестерин.
Диапазон возможных колебаний риска составляет от 6,4 до 16,8 у мужчин и от 8,0 до 64,3 у женщин. Риск минимальный рассчитывается как сумма произведений каждого весового коэффициента на индекс отличия, имеющие наименьшее значение для каждого из факторов, а максимальный риск при суммировании произведения каждого из весовых коэффициентов на индекс отличия, имеющие наибольшие значения по каждому из факторов. Оценочная шкала уровня кардиоваскулярного риска представлена в табл. 3.
Таблица 3 Оценочная шкала кардиоваскулярного риска для населения ЯНАО
|
Интегрированный риск |
Уровень риска |
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
Менее 6,4 6,4-11,7 11,7-16,8 |
Менее 8,0 8,0-37,3 37,3-64,3 |
Благоприятный прогноз Средний Высокий |
Диапазон колебания комплексных оценок, а также хаpaктер их распределения позволяет выделить в популяции группы кардиоваскулярного риска: благоприятного прогноза, внимания и нeблагоприятного прогноза.
Важное значение в планировании профилактических мероприятий имеет оценка кардиоваскулярного риска с учетом региональных данных и особенностей распространения факторов риска, особенностей структуры питания.
Список литературы
- Агбалян Е.В. Прогностическая значимость факторов питания в формировании хронических неинфекционных заболеваний на Крайнем Севере: дис. ... д-ра биол. наук. - М., 2005. - 201 с.;
- Буганов А.А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. - Надым, 2002. - 417 с.
- Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. // Медицина труда и промышленная экология - 2000. - №1. - C. 1-6.
- Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики ССЗ // Врач. - 2001. - С. 3-6.
Статья в формате PDF
125 KB...
30 08 2026 4:57:17
Статья в формате PDF
114 KB...
29 08 2026 2:18:20
Статья в формате PDF
135 KB...
28 08 2026 20:25:44
Статья в формате PDF
120 KB...
27 08 2026 20:11:12
Статья в формате PDF
115 KB...
25 08 2026 7:54:33
Авторы, используя стереокраниобазиометр собственной конструкции, на 248 объектах установили, что точка пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва занимает преимущественно заднее, латеральное и высокое положение при брахицефалии и брахибазилии, а при долихоцефалии и долихобазилии – переднее, медиальное и низкое положение. Большим абсолютным размерам черепа соответствует высокое, заднее и латеральное положение данной точки, а малым абсолютным размерам черепа – ее низкое, переднее и медиальное положение. Наибольшая степень корреляции имеет место с индексом треугольника с вершинами в передних точках наружных слуховых проходов и в глабелле. Полученные данные могут быть использованы при изучении закономерностей морфогенеза черепа человека, а также при планировании операций чрезкожной радикотомии.
...
24 08 2026 14:43:25
Статья в формате PDF
117 KB...
22 08 2026 2:26:35
В работе обосновано применение метода Дэвиса для оценки коэффициентов активности ионов, образующихся в кислотно-основной системе, при определении термодинамических констант диссоциации ароматических кислот в среде диметилформамида.
...
21 08 2026 13:45:54
Статья в формате PDF
109 KB...
19 08 2026 15:21:46
Статья в формате PDF
103 KB...
18 08 2026 7:33:27
Статья в формате PDF
116 KB...
17 08 2026 2:44:49
Статья в формате PDF
141 KB...
16 08 2026 1:16:40
Статья в формате PDF
126 KB...
15 08 2026 18:23:54
Статья в формате PDF
196 KB...
13 08 2026 10:33:40
В статье освещаются морфофункциональные особенности структуры стенки тонкой кишки в зависимости от хаpaктера вскармливания в экспериментальных условиях. Представлены собственные результаты исследования по вопросу о электронно-микроскопическом строении слоев стенки тонкой кишки при смешанном и искусственном вскармливании в эксперименте.
...
12 08 2026 12:14:46
Статья в формате PDF
100 KB...
11 08 2026 20:24:52
Статья в формате PDF
307 KB...
10 08 2026 0:44:40
Проведен анализ опубликованных данных по вопросу генетических факторов развития гемолитических анемий (мембранопатий, энзимопатий). Список возможных мутаций при определенной форме анемии обобщен в виде таблиц. Дано понятие о сущности, строении и функции основной клетки красной крови – эритроците. Приведена классификация различных групп анемий, причины их возникновения, возможные симптомы проявления заболевания, прогноз для жизни. Затронуты аспекты донорства при ферментодефицитных состояниях доноров и реципиентов.
...
09 08 2026 19:56:35
В статье на основании анализа серий срезов зародышей человека изучены особенности формирования артериального русла отделов головного мозга, определены возрастные критерии появления закладок как отделов головного мозга, так и основных сосудов и их ветвей в плане обоснования возможных вариантов строения артериальной сети головного мозга в онтогенезе.
...
08 08 2026 20:25:24
Статья в формате PDF
265 KB...
07 08 2026 2:25:57
Статья в формате PDF
100 KB...
06 08 2026 22:27:52
Статья в формате PDF
106 KB...
05 08 2026 10:33:19
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы пpaктически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
...
04 08 2026 17:43:42
Статья в формате PDF
94 KB...
02 08 2026 9:11:51
Статья в формате PDF
109 KB...
01 08 2026 23:39:13
Статья в формате PDF
117 KB...
31 07 2026 12:13:30
Статья в формате PDF
104 KB...
30 07 2026 12:33:29
Статья в формате PDF
100 KB...
29 07 2026 6:12:14
Статья в формате PDF
107 KB...
28 07 2026 5:57:14
Статья в формате PDF
291 KB...
27 07 2026 22:14:38
При экспериментальном токсическом гепатите у крыс выявлено увеличение объема форменных элементов крови, ускорение свертывания крови и лимфы, увеличение их вязкости, ацидоз, уменьшение уровня гемоглобина в крови. Последнее связано с уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците, несмотря на рост числа эритроцитов в крови. Этот факт, вероятно, связан с превращением в эритроцитах гемоглобина в метгемоглобин, который не участвует в газообмене. Таким образом, при токсическом гепатите ухудшаются реологические свойства крови и лимфы, их текучесть по сосудам на фоне выраженной анемии и снижении трaнcпортной функции лимфатической системы.
...
26 07 2026 5:57:28
Статья в формате PDF
154 KB...
25 07 2026 17:15:35
Статья в формате PDF 113 KB...
24 07 2026 12:20:18
Статья в формате PDF
270 KB...
23 07 2026 8:41:47
Статья в формате PDF
100 KB...
22 07 2026 3:54:29
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
