НОВЫЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ И ЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
При проведении вентиляционной сцинтиграфии легких важное диагностическое значение имеет определение альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Переход газов через альвеолярно-капиллярную мембрану происходит по законам диффузии. Величина диффузионной способности легких зависит от их объема и соответствующей ему площади поверхности газообмена. Большинство авторов в ранее проведенных исследованиях оценивают альвеолярно-капиллярную проницаемость только качественно, констатируя ее ускорение или замедление. Лишь при абсцессе легкого дана хаpaктеристика её количественным изменениям. В основном АКП определяется методом динамической сцинтиграфии легких, который является весьма трудоемким и затратным.
Цель работы: определить АКП в статическом режиме исследования при проведении вентиляционной сцинтиграфии легких у здоровых лиц и у пациентов внебольничной пневмонией.
Материал и методы
Для определения контрольных величин были обследованы 10 здоровых некурящих добровольцев (контрольная группа), не имевших признаков заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, и 30 пациентов внебольничной пневмонией. Средний возраст здоровых лиц составил 18,7±0,4 года, пациентов внебольничной пневмонией - 35,4±6,8.
Исследование регионарной вентиляции легких проводилось на сцинтилляционной гамма-камере «Омега-500» фирмы «Technicare» (США-Германия) с регистрацией изображения в матрицу 128 x 128 компьютера «Сцинти» производства НПО «Гелмос» (Россия). Для приготовления радиоактивого аэрозоля в специальную емкость ингалятора помещали радиофармпрепарат ДТПА (99mТс-Пентатех, «Диамед») в объеме 3 мл с удельной активностью 74-111 МБк/мл (всего - 555-740 МБк). Продолжительность ингаляции составила при этом не более 5-7 мин в условиях обычного для пациента ритма и глубины дыхания и подачи ингалируемой смеси под давлением 0,5-0,7 МРа.
Полипозиционную статическую сцинтиграфию легких проводили непосредственно после окончания ингаляции аэрозоля. Регистрация сцинтиграфических изображений проводилась в задне-прямой (POST) - 1-я мин после ингаляции, затем - передне-прямой (ANT) и боковых проекциях (LL 900, RL 900), после этого пациенту повторно проводилась статическая сцинтиграфия легких лишь в задне-прямой проекции через 10 и 30 мин после ингаляции. Для оценки АКП нами был предложен усовершенствованный метод вентиляционной сцинтиграфии легких, отличие которого от традиционных заключалось в следующем: использовался статический режим вентиляционной сцинтиграфии легких, проводилась оценка вымывания РФП из всего пораженного/интактного легкого; исследования выполнялись в заднее-прямой проекции; АКП регистрировалась по вымыванию РФП на 10-й мин и повторно на 30-й мин после ингаляции РФП.
Результаты
У пациентов контрольной группы накопление как ингалированного, так и перфузируемого РФП в правом лёгком в среднем составило 52,7±3,1%, в левом - 47,30±2,3%. Результаты проведенных исследований показали, что у здоровых лиц проницаемость легочного эпителия равномерна в обоих легких: на 10-й мин исследования она составила 10,6±2,9%, на 30-й мин - 21,3±4,3%.
У пациентов ВП в пораженном легком диапазон изменений АКП на 10-й мин исследования составил от 14% до 29,4%, при среднем значении - 21,05±0,9%; в сравнении с АКП в контрольной группе было зарегистрировано значительное ее повышение при ВП (р=0,006). В интактном легком у пациентов ВП диапазон изменений АКП на 10-й мин исследования составил от 11,3% до 27,2%, при среднем значении - 18,98±3,2%, в сравнении с контрольной группой также было отмечено повышение АКП в интактном легком у пациентов ВП (р=0,007). На 30-й мин исследования АКП была повышена еще в большей степени. Диапазон изменений АКП в пораженном легком составил 23,7% - 51,5%, при среднем значении - 35,6±4,2%, в сравнении с контрольной группой АКП здесь была повышена (р=0,002). В интактном легком на 30-й мин исследования было обнаружено повышение АКП, но в меньшей степени, чем в пораженном легком. Так, диапазон изменений АКП составил 19% - 44,4% при среднем значении - 32,4±3,5%, в сравнении с контрольной группой - 21,3±4,3% - отмечалось ее повышение (р=0,005).
В основе ускорения клиренса РФП из легких при острой воспалительной реакции, по-видимому, лежит повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, вероятно, вызванное местным и/или системным действием провоспалительных цитокинов.
Выводы
Диагностическое значение альвеолярно-капиллярной проницаемости заключается в том, что её изменения являются актуальными дополнительными диагностическими критериями, в частности, при внебольничных пневмониях, что позволяет оптимизировать дифференциально-диагностический процесс.
Статья в формате PDF
191 KB...
23 03 2026 19:13:26
Статья в формате PDF
82 KB...
22 03 2026 3:35:23
Статья в формате PDF
147 KB...
21 03 2026 18:49:32
Статья в формате PDF
135 KB...
20 03 2026 1:40:17
Статья в формате PDF
280 KB...
19 03 2026 21:13:22
Статья в формате PDF
128 KB...
18 03 2026 15:38:18
Статья в формате PDF
107 KB...
17 03 2026 16:14:12
Статья в формате PDF
253 KB...
16 03 2026 18:37:38
Статья в формате PDF
244 KB...
15 03 2026 13:23:47
Статья в формате PDF
140 KB...
13 03 2026 16:57:11
Статья в формате PDF
113 KB...
12 03 2026 2:14:56
Статья в формате PDF
146 KB...
11 03 2026 12:15:35
Статья в формате PDF
90 KB...
09 03 2026 7:29:21
Статья в формате PDF
118 KB...
08 03 2026 12:13:16
Статья в формате PDF
300 KB...
07 03 2026 0:55:44
Статья в формате PDF
132 KB...
04 03 2026 2:49:17
Статья в формате PDF
183 KB...
03 03 2026 4:45:13
Статья в формате PDF
121 KB...
02 03 2026 3:39:52
Статья в формате PDF
112 KB...
01 03 2026 17:16:50
Статья в формате PDF
119 KB...
28 02 2026 16:23:49
Статья в формате PDF
267 KB...
27 02 2026 18:26:43
Статья в формате PDF
97 KB...
26 02 2026 18:55:50
Статья в формате PDF
134 KB...
25 02 2026 11:37:40
Статья в формате PDF
121 KB...
23 02 2026 23:10:39
Статья в формате PDF
93 KB...
22 02 2026 4:35:16
В настоящее время важно пройти сложнейший этап перехода к новому типу социально-экономического развития быстро, компетентно, опираясь на собственные творческие возможности.
Именно этим целям служит разработанная нами модель педагогических основ формирования целостного образовательного прострaнcтва, основу которого составляет внедрение непрерывного образования в интегрированном профессиональном учебном заведении.
Моделирование целостного образовательного прострaнcтва осуществлялось нами через уточнение таких понятий, как «интеграция», «межпредметные связи», «взаимосвязь», интегративно-педагогические закономерности, интегративная деятельность, через изучение опыта зарубежных исследователей, решающих проблемы педагогической интеграции.
...
21 02 2026 1:26:44
Статья в формате PDF
91 KB...
20 02 2026 20:44:24
Статья в формате PDF
104 KB...
19 02 2026 7:51:40
Статья в формате PDF
119 KB...
18 02 2026 16:38:27
Анализ полученных результатов мониторинга воды Волго – Каспийского бассейна показал, что: уровень мутагенной активности загрязнений природных волжских вод достигает наибольшего значение в летний период; наиболее напряженная эколого- генетическая ситуация складывается в районах р. Бузан и г. Нариманов, находящихся в непосредственной близости от Газопереpaбатывающего завода; показатель уровня мутагенности водной среды с 1998 по 2001 г. незначительно снизился, но превышает предельно допустимое значение на 59%; сера, добываемая на АГПЗ увеличивает показатель мутагенности загрязнений на 62%; использование фильтров на основе циалита способствует снижению мутагенности природной воды на 58%, пpaктически приближая её к предельно допустимому значению 0,37%. ...
16 02 2026 4:37:31
Статья в формате PDF
91 KB...
15 02 2026 6:54:41
Статья в формате PDF
109 KB...
14 02 2026 6:21:49
Статья в формате PDF
108 KB...
13 02 2026 7:15:15
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
