ДИНАМИКА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА
В последние 30 лет отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет прироста больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, на долю приходится около 6-7% общей популяции. Расчеты показывают, что в случае увеличения средней продолжительности жизни до 80 лет количество больных сахарным диабетом 2 типа превысит 17% населения [1, 4].
Официальная система медико-статистического наблюдения не позволяет получить необходимые сведения в отношении сахарного диабета. Существенным шагом на пути оптимизации помощи больным стало создание национальных регистров инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД), что способствовало накоплению генетической, клинической, эпидемиологической информации по данному заболеванию [3]. В России с 1994г. по инициативе ЭНЦ РАМН начало формирование Национального регистра сахарного диабета (СД), который позволяет провести всестороннюю оценку заболеваемости, распространенности, cмepтности, факторов риска, структуры осложнений, потребности в лечебно-профилактических мероприятиях и качества оказания медицинской помощи [5]. Частью этой работы явилось составление регистра ИНСД Астpaxaнской области. Регистр моделировали на популяции больных г. Астpaxaни. Заболеваемость сахарным диабетом остается на высоком уровне и составляет 168 на 100 тыс. населения. Ежегодно ампутации конечностей выполняются у 1% больных. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие сахарного диабета признаются 38,6 тыс. человек. Cмepтность от сахарного диабета в 2004 году составила 7,5 на 100 тыс. населения.
В задачи нашего исследования входило проведение сравнительного анализа заболеваемости и распространенности ИНСД и его осложнений в г. Астpaxaни за период с 2000 по 2006 гг.
В 2000 г. общая распространенность СД в г. Астpaxaни составила 1218,27 на 100000 населения, что, согласно международной классификации [6, 2], хаpaктеризует ее как высокую. На протяжении следующих лет в Астpaxaни наблюдалось существенное повышение заболеваемости СД. Так, если в 2003 г. она составила 1245,54 на 100000 населения, то к 2005г. увеличилась до 1606,20 на 100000 населения.
В 2000 г. впервые выявленных больных СД было зарегистрировано 74,68 на 100000 населения. В 2001 году эти цифры выросли до 130,54 на 100000 населения и держались на данном уровне до 2004г. В 2004 г. количество впервые заболевших резко увеличилось (147,18 на 100000) и продолжало расти (соответственно в 2004 и 2005 гг. 147,18 и 192,72 на 100000).
Таким образом, заболеваемость СД в г. Астpaxaни за период с 2000 по 2005 гг. значительно возросла.
Cмepтность больных СД в г. Астpaxaни за исследуемый период держалась примерно на одном уровне. Так, в 2000, 2003 и 2004гг. cмepтность данных больных составила соответственно 6,65%, 6,12% и 6,20%. Наибольший подъем cмepтности наблюдался в 2002г. (7,19%). Наименьшие показатели регистрировались в 2001 (5,86%) и 2005 (5,92%) гг.
Непосредственно от СД умерло в 2000г. (13,71%) всех умерших. Это явилось самым высоким показателем cмepтности от СД за исследуемый период. Самый низкий процент (4,72%) cмepтности непосредственно от СД регистрировался в 2001 г. (4,72%). В остальные годы исследуемого периода cмepтность от СД не превышала 6,47%.
Непосредственными причинами cмepти от сахарного диабета послужили: диабетическая кома, гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гангрена, осложненная сепсисом.
В 2000 году из всех вышеперечисленных причин cмepти больных сахарным диабетом основными явились ХПН (4,06%) и гангрена, осложненная сепсисом (4,57%). Несколько ниже был процент cмepтности от диабетической комы (3,05%) и гипогликемической комы (2,03%).
В 2001 г. основной причиной cмepти больных СД по-прежнему оставалась гангрена, осложненная сепсисом (2,50%). Количество умерших от ХПН было в два раза ниже (1,11%), а диабетическая и гипогликемическая комы приводили к cмepтельному исходу в единичных случаях (соответственно 0,28% и 0,83%).
Подобное соотношение причин cмepтности от СД сохранялось и в 2002г. Здесь на первом месте оставалась cмepтность от гангрены (3,35%), на втором - от ХПН (1,79%), а cмepтность от каждой из ком составляла 0,67%.
В 2003г. не отмечалось ни одного случая cмepти от гипогликемической комы и всего 0,61% - от диабетической комы. При этом по сравнению с предыдущим годом возросла cмepтность от гангрены, осложненной сепсисом (4,31%) и ХПН (2,54%).
В 2004г. cмepтность от гипогликемической комы оставалась на прежнем уровне (0%), тогда как количество умерших от диабетической комы возросло (1,42%). Cмepтность от гангрены и ХПН составляла соответственно 2,84% и 2,13%.
В 2005г. наименьшее количество больных СД умерло от гипогликемической (0,46%) и диабетической комы (0,92%). Cмepтность от ХПН и гангрены, осложненной сепсисом, держалась на уровне 2004г.
Таким образом, анализ динамики причин cмepтности больных сахарным диабетом показал следующее:
1.За период с 2000 по 2005гг. наблюдалось снижение cмepтности от сахарного диабета с 13,71% до 6,47%.
2. Наиболее частой непосредственной причиной cмepти от СД в течение всего периода исследования являлась гангрена, осложненная сепсисом. На втором месте - хроническая почечная недостаточность.
3. Cмepтность от гипогликемической комы, достаточно высокая в 2000г., имела четкую тенденцию к снижению в 2001 и 2002 гг. В 2003 и 2004гг. cмepтность от данного заболевания равнялось 0%., а в 2005г. вновь возросла до 0,46%.
4. Динамика cмepтности от диабетической комы выражалась в снижении её за 2001г. и последующем повышении за остальные годы исследуемого периода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Анциферов М.Б., Суркова Е.В. Книга для больных сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулина.- М.- 2002.
- Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М.: Медицина,1996.
- Государственный регистр больных сахарным диабетом. - М. - 2004.
- Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаев Г.Г. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный процесс.- Пособие для врачей. - М. - 2004.
- Древаль А.В., Мисникова И.В., Редькин Ю.А. и соавт. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в регионах Московской области.// Проблемы эндокринологии. - 1999. - №3. - С.3-11.
- Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных. - М. - 1997.
Статья в формате PDF 238 KB...
25 04 2024 21:33:36
Статья в формате PDF 284 KB...
24 04 2024 8:20:18
Статья в формате PDF 108 KB...
23 04 2024 13:22:25
Статья в формате PDF 120 KB...
22 04 2024 9:50:34
Статья в формате PDF 363 KB...
21 04 2024 14:12:45
19 04 2024 13:37:53
Статья в формате PDF 119 KB...
17 04 2024 6:43:41
Статья в формате PDF 246 KB...
14 04 2024 13:30:27
Статья в формате PDF 103 KB...
13 04 2024 22:34:27
Статья в формате PDF 137 KB...
12 04 2024 18:54:56
Изложенные в статье результаты свидетельствуют о тождестве динамики формирования алкогольной зависимости у неэпилептической линии крыс (Вистар) и крыс с абсансной эпилепсией (WAG/Rij). ...
11 04 2024 8:33:46
09 04 2024 15:53:17
Статья в формате PDF 158 KB...
08 04 2024 14:38:11
Статья в формате PDF 111 KB...
07 04 2024 1:40:46
Статья в формате PDF 219 KB...
06 04 2024 23:44:53
Статья в формате PDF 141 KB...
05 04 2024 1:58:24
Статья в формате PDF 466 KB...
04 04 2024 14:25:34
03 04 2024 16:11:33
02 04 2024 23:20:32
Статья в формате PDF 249 KB...
01 04 2024 0:28:10
Статья в формате PDF 105 KB...
30 03 2024 11:50:29
Статья в формате PDF 293 KB...
29 03 2024 16:53:45
28 03 2024 18:47:27
Статья в формате PDF 103 KB...
27 03 2024 7:39:12
Статья в формате PDF 124 KB...
26 03 2024 9:26:49
Статья в формате PDF 342 KB...
25 03 2024 18:30:50
Статья в формате PDF 115 KB...
23 03 2024 20:41:59
Статья в формате PDF 254 KB...
22 03 2024 4:45:31
Химиотерапевтические средства в комплексе с хирургическими операциями широко используются для лечения oнкoлoгических больных. Несмотря на то, что арсенал этих препаратов широко представлен, все эти препараты обладают высокой токсичностью. Результаты цитогенетических исследований, проводимых на семенах пшеницы безостая – 1 показали, что 0,01; 0,02 и 0,05 % растворы исследуемого вещества не обладают цитотоксичностью, и лишь в разведении 0,1 % обнаруживает слабое цитотоксическое действие. Методом биотеста было выявлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам 1 мл раствора 4-аммоний пиридин тетрахлорпалладита исследуемое вещество обнаруживает высокую токсичность, которая усиливается со времени, начиная с момента введения, и зависит от концентрации введенного раствора. ...
21 03 2024 16:34:48
Наиболее универсальное объяснение причин внешней торговли дано Э. Хекшером и Б. Олином: страна предлагает на международные рынки те блага, создание которых требует относительно изобильного для данной страны фактора производства. Развивая их идею, можно предположить, что это только начальный этап – этап формирования за счет экспортных доходов запасов фактора «капитал», стратегического в условиях НТП. В настоящее время участие в международной торговле уже используется отдельными странами как наиболее эффективный способ реализации собственных долгосрочных интересов. Мы остановились на примере Китая. ...
20 03 2024 9:59:10
19 03 2024 17:49:19
Статья в формате PDF 124 KB...
18 03 2024 0:28:43
Статья в формате PDF 138 KB...
17 03 2024 23:41:52
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::