ОСОБЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИПЕРТЕНЗИИ ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
Известна взаимосвязь стресса, активности симпатической нервной системы (СНС) и артериальной гипертензии (АГ). Установлено, что ожирение в области живота тесно связано с повышением активности СНС. Снижение только АД или веса тела - это однобокий подход к проблеме. Необходимы поиски нового препарата, который помимо снижения уровня АД воздействовал на активность СНС, влиял на массу тела у пациентов с избыточным весом.
Установлено, что препарат гипотензивного действия - моксонидин обладает такой способностью. Он не только нормализует АД, но и способствует достоверному снижению веса уже после 8 недель терапии. Самым значительным критерием метаболического синдрома является центральное ожирение, показателем которого в первую очередь является объём талии. Значимость осложнений ожирения крайне высока, поскольку пpaктически нет органа или системы, которые не страдали бы от ожирения. Индекс массы тела (ИМТ) коррелирует с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, oнкoлoгических заболеваний. Жировая ткань - не только депо энергии, но и активный эндокринный орган. У мужчин она является ловушкой андрогенов, и чем более выражено абдоминальное ожирение, тем больше гомонов поглощается жировой тканью. Жировая ткань сама продуцирует гормоны, играющие колоссальную роль в гомеостазе. В частности - лептин, функцией которого является снижение аппетита и уменьшение чувства голода. Выяснено, что лептин влияет на уровень выработки пoлoвых гормонов, обладает пирогенным эффектом.
Необходимость лечения ожирения на сегодняшний день является аксиомой. Подход к терапии должен быть комплексным, в зависимости от степени ожирения. При ИМТ до 30 нужны физические упражнения и диетические мероприятия; при ИМТ свыше 30 - фармакотерапия, а при ИМТ больше 40 - следует задуматься о необходимости хирургического вмешательства. При комплексном лечении ожирения устойчивый результат может быть достигнут только при сочетании гипоуглеводной и гипожировой диеты. Также, пациентам с ожирением необходима поведенческая терапия и помощь психолога.
Фармакотерапия ожирения на сегодняшний день проводится такими препаратами, как орлистат и сибутрамин. Являясь многофакторным состоянием, метаболический синдром требует новых подходов к лечению. При сравнении действия различных гипотензивных средств отмечено, что каждая из групп препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Но сегодня существует препарат, способный снижать симпатическую активность - агонист имидазолиновых рецепторов (моксонидин). Обращает внимание значимость метаболических эффектов этого препарата: влияние на свободные жирные кислоты, увеличение секреции инсулина, чувствительности инсулиновых рецепторов и улучшение утилизации глюкозы, а также эндотелиальной функции, что является важным в лечении АГ. Получены убедительные данные о влиянии моксонидина на снижение инсулинорезистентности: на фоне его применения уровень чувстивительности к инсулину увеличивается на 10%. При сниженном ИМТ этот показатель вырастает ещё больше - на 21%.
Таким образом, подтверждена необходимость включения моксонидина в число препаратов первого выбора при лечении АГ у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью. Высокоселективный агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин, зарегистрированный в России под торговой моркой Физиотенз, должен обязательно присутствовать в схеме терапии АГ у пациентов с избыточным весом.
Работа представлена на научную международную конференцию «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека», Анталия (Турция), 16-23 августа 2008 г. Поступила в редакцию 09.07.2008.
Статья в формате PDF
110 KB...
20 03 2023 14:43:22
Статья в формате PDF
103 KB...
19 03 2023 18:33:45
Статья в формате PDF
120 KB...
18 03 2023 0:59:34
Статья в формате PDF
554 KB...
17 03 2023 5:54:12
Статья в формате PDF
319 KB...
16 03 2023 18:11:53
15 03 2023 6:19:55
14 03 2023 23:49:24
13 03 2023 10:27:43
Статья в формате PDF
255 KB...
12 03 2023 15:22:28
Статья в формате PDF
103 KB...
11 03 2023 14:45:11
Статья в формате PDF
133 KB...
10 03 2023 1:21:41
Статья в формате PDF
114 KB...
09 03 2023 14:53:36
Статья в формате PDF
242 KB...
08 03 2023 21:48:56
Статья в формате PDF
246 KB...
07 03 2023 13:55:59
В статье рассматриваются основные исторические этапы развития отечественной териологии в XVIII-XX вв., самоотверженно проводившиеся учеными-зоологами несмотря на различные трудности, являвшиеся следствием изменения исторической и политической картины мира. Показан вклад отдельных российских ученых в формировании териологии, а также роль в этом процессе научных сообществ России.
...
06 03 2023 19:55:28
Статья в формате PDF
271 KB...
05 03 2023 5:23:28
Статья в формате PDF
241 KB...
04 03 2023 15:36:51
Статья в формате PDF
130 KB...
02 03 2023 14:26:13
Статья в формате PDF
252 KB...
01 03 2023 1:37:24
Статья в формате PDF
129 KB...
28 02 2023 1:16:20
Статья в формате PDF
117 KB...
27 02 2023 20:59:14
В работе рассматривается влияние краткосрочной изоляции в течение пяти суток на поведение крыс в открытом поле. Показано, что у крыс, находящихся в изоляции, уменьшается время выхода из центра, снижается сумма дефекаций и уринаций. Показатели ориентировочно-исследовательской реакции при повторном тестировании изменялись одинаково у изолированных и групповых крыс.
...
26 02 2023 0:50:31
Статья в формате PDF
113 KB...
25 02 2023 4:53:44
Статья в формате PDF
220 KB...
24 02 2023 6:37:11
Статья в формате PDF
110 KB...
23 02 2023 22:35:21
Статья в формате PDF
131 KB...
22 02 2023 23:36:52
Статья в формате PDF
127 KB...
21 02 2023 18:32:33
Статья в формате PDF
131 KB...
20 02 2023 21:10:17
19 02 2023 17:48:39
Статья в формате PDF
138 KB...
18 02 2023 18:11:52
Статья в формате PDF
111 KB...
17 02 2023 2:48:24
Статья в формате PDF
109 KB...
16 02 2023 3:18:13
Статья в формате PDF
107 KB...
15 02 2023 17:23:39
Статья в формате PDF
113 KB...
14 02 2023 10:57:35
Статья в формате PDF
308 KB...
13 02 2023 1:14:57
Статья в формате PDF
339 KB...
12 02 2023 5:54:20
Статья в формате PDF
128 KB...
11 02 2023 4:37:22
Статья в формате PDF
102 KB...
10 02 2023 23:23:33
Статья в формате PDF 250 KB...
09 02 2023 12:19:44
Проведен анализ природоохранного законодательства пpaктически за все время существования России, который условно можно разделить на три периода: от начала становления России до Октябрьской революции; в период Советского Союза; в период новой России с 1990-х годов. Несмотря на то, что в последнее время человечество осознает, какой вред наносится окружающей среде, принимаемых мер в области охраны природы недостаточно. Все законодательные акты, отдельные кодексы, нормы нужно систематизировать и свести в единый нормативный документ – экологический кодекс России.
...
08 02 2023 10:49:29
Статья в формате PDF
108 KB...
07 02 2023 10:41:48
Статья в формате PDF
275 KB...
06 02 2023 21:17:38
Статья в формате PDF
115 KB...
05 02 2023 23:57:16
Статья в формате PDF
111 KB...
04 02 2023 12:13:58
Статья в формате PDF
116 KB...
03 02 2023 4:11:55
Предложено устранять внутриутробную гипоксию и асфиксию плода путем искусственной вентиляции его легких дыхательным газом. Для искусственного дыхания внутриутробного плода разработано специальное устройство, названное внутриматочным аквалангом. Внутриматочный акваланг включает аппарат искусственной вентиляции легких и дыхательный контур со специальной раскладной (раздувной) дыхательной маской, надеваемой внутри матки на голову плода наподобие сетчатого шлема. Разработана контролируемая с помощью УЗИ технология введения маски внутрь матки через естественное отверстие в шейке матки, технология одевания дыхательной маски на голову внутриутробного плода при головном его предлежании и технология вентилирования легких внутриутробного плода дыхательным газом.
...
02 02 2023 9:54:14
Статья в формате PDF
131 KB...
01 02 2023 9:36:11
Статья в формате PDF
207 KB...
31 01 2023 18:16:36
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::