ОСОБЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИПЕРТЕНЗИИ ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
Известна взаимосвязь стресса, активности симпатической нервной системы (СНС) и артериальной гипертензии (АГ). Установлено, что ожирение в области живота тесно связано с повышением активности СНС. Снижение только АД или веса тела - это однобокий подход к проблеме. Необходимы поиски нового препарата, который помимо снижения уровня АД воздействовал на активность СНС, влиял на массу тела у пациентов с избыточным весом.
Установлено, что препарат гипотензивного действия - моксонидин обладает такой способностью. Он не только нормализует АД, но и способствует достоверному снижению веса уже после 8 недель терапии. Самым значительным критерием метаболического синдрома является центральное ожирение, показателем которого в первую очередь является объём талии. Значимость осложнений ожирения крайне высока, поскольку пpaктически нет органа или системы, которые не страдали бы от ожирения. Индекс массы тела (ИМТ) коррелирует с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, oнкoлoгических заболеваний. Жировая ткань - не только депо энергии, но и активный эндокринный орган. У мужчин она является ловушкой андрогенов, и чем более выражено абдоминальное ожирение, тем больше гомонов поглощается жировой тканью. Жировая ткань сама продуцирует гормоны, играющие колоссальную роль в гомеостазе. В частности - лептин, функцией которого является снижение аппетита и уменьшение чувства голода. Выяснено, что лептин влияет на уровень выработки пoлoвых гормонов, обладает пирогенным эффектом.
Необходимость лечения ожирения на сегодняшний день является аксиомой. Подход к терапии должен быть комплексным, в зависимости от степени ожирения. При ИМТ до 30 нужны физические упражнения и диетические мероприятия; при ИМТ свыше 30 - фармакотерапия, а при ИМТ больше 40 - следует задуматься о необходимости хирургического вмешательства. При комплексном лечении ожирения устойчивый результат может быть достигнут только при сочетании гипоуглеводной и гипожировой диеты. Также, пациентам с ожирением необходима поведенческая терапия и помощь психолога.
Фармакотерапия ожирения на сегодняшний день проводится такими препаратами, как орлистат и сибутрамин. Являясь многофакторным состоянием, метаболический синдром требует новых подходов к лечению. При сравнении действия различных гипотензивных средств отмечено, что каждая из групп препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Но сегодня существует препарат, способный снижать симпатическую активность - агонист имидазолиновых рецепторов (моксонидин). Обращает внимание значимость метаболических эффектов этого препарата: влияние на свободные жирные кислоты, увеличение секреции инсулина, чувствительности инсулиновых рецепторов и улучшение утилизации глюкозы, а также эндотелиальной функции, что является важным в лечении АГ. Получены убедительные данные о влиянии моксонидина на снижение инсулинорезистентности: на фоне его применения уровень чувстивительности к инсулину увеличивается на 10%. При сниженном ИМТ этот показатель вырастает ещё больше - на 21%.
Таким образом, подтверждена необходимость включения моксонидина в число препаратов первого выбора при лечении АГ у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью. Высокоселективный агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин, зарегистрированный в России под торговой моркой Физиотенз, должен обязательно присутствовать в схеме терапии АГ у пациентов с избыточным весом.
Работа представлена на научную международную конференцию «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека», Анталия (Турция), 16-23 августа 2008 г. Поступила в редакцию 09.07.2008.
Статья в формате PDF
131 KB...
23 03 2026 23:51:54
Статья в формате PDF
121 KB...
22 03 2026 15:52:30
Статья в формате PDF
244 KB...
21 03 2026 4:34:18
Статья в формате PDF
120 KB...
20 03 2026 12:25:25
В работе исследовалось влияние внутримышечного введения пирацетама на метаболизм коллагена и фосфорно-кальциевый обмен у крыс, подвергавшихся ежедневной тепловой нагрузке по 10 минут в течение 7 суток. Введение ноотропа в дозе 400 мг/кг снижало активность коры надпочечников, ингибировало катаболизм коллагена и стимулировало процессы его синтеза у крыс в условиях тепловой нагрузки, нормализовало уровень кальция в крови. Обсуждаются возможные механизмы действия пирацетама на систему нейро-эндокринной регуляции и состояние костной ткани.
...
18 03 2026 4:39:12
Статья в формате PDF
170 KB...
17 03 2026 11:35:15
Статья в формате PDF
262 KB...
16 03 2026 2:46:12
Статья в формате PDF
141 KB...
15 03 2026 12:10:54
Лимфатические узлы морской свинки размещаются вдоль чревной артерии, а также ее ветвей и ряда вен: печеночные – около воротной вены печени, панкреатические и селезеночные – около селезеночной вены. ...
14 03 2026 10:35:21
Статья в формате PDF
125 KB...
13 03 2026 18:59:47
Статья в формате PDF
114 KB...
12 03 2026 16:18:38
Статья в формате PDF
109 KB...
11 03 2026 16:54:21
Статья в формате PDF
109 KB...
10 03 2026 22:48:27
Статья в формате PDF
121 KB...
09 03 2026 21:49:50
Статья в формате PDF
263 KB...
08 03 2026 20:37:52
Статья в формате PDF
345 KB...
07 03 2026 13:36:16
Статья в формате PDF
97 KB...
06 03 2026 16:23:58
Статья в формате PDF
104 KB...
05 03 2026 10:14:57
Статья в формате PDF
97 KB...
04 03 2026 7:17:19
Статья в формате PDF
145 KB...
03 03 2026 16:30:42
Статья в формате PDF
112 KB...
01 03 2026 17:42:48
Выявлены особенности распределения Mn в породах, почвах, в дикорастущей растительности, в кормовой и плодово-овощной растительности агроландшафтов и в растительности колчеданных месторождений.
...
28 02 2026 21:14:54
Статья в формате PDF
111 KB...
27 02 2026 13:58:32
Статья в формате PDF
286 KB...
26 02 2026 7:19:34
Статья в формате PDF
103 KB...
25 02 2026 7:22:38
Статья в формате PDF
125 KB...
23 02 2026 22:30:23
Проведены исследования наземных экосистем: почва, растительность, население млекопитающих, в зоне воздействия двух типичных алмaзoдобывающих предприятий, расположенных в среднетаежной и северотаежной подзонах. По интенсивности воздействия территория дифференцируется на микро, мезо и макроантропогенные участки. Показано, что любые уровни воздействия приводят к трaнcформациям окружающей среды. Наиболее глубокие трaнcформации выявлены на макроантропогенных участках, восстановление природной среды на таких участках в обозримое время невозможно.
...
22 02 2026 12:36:31
Статья в формате PDF
106 KB...
21 02 2026 18:14:58
Статья в формате PDF
176 KB...
20 02 2026 16:33:53
Статья в формате PDF
122 KB...
19 02 2026 22:43:38
Статья в формате PDF
87 KB...
18 02 2026 15:42:24
В статье приведены современные данные о микроанатомии и гистологии слизистой оболочки полости носа. Приводятся особенности морфо-функциональной организации носа в связи с зональными особенностями, сравнителая хаpaктеристика различных отделов носовой полости. Представлено клиническое значение вариантов анатомической организации структур носа с различными видами ринопатологии.
...
17 02 2026 10:27:25
Статья в формате PDF
128 KB...
16 02 2026 3:21:59
Статья в формате PDF
110 KB...
15 02 2026 17:25:28
Статья в формате PDF
152 KB...
14 02 2026 7:54:17
Статья в формате PDF
124 KB...
13 02 2026 20:59:10
Статья в формате PDF
227 KB...
12 02 2026 15:45:28
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
